[單選題]1.甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動，最可能的（江南博哥）是A.重癥肌無力B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.甲亢性肌病E.肌營養(yǎng)不良癥參考答案：B參考解析：周期性癱瘓系是一組以反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征的疾病。臨床以低鉀型最常見，多與鉀鹽代謝障礙有關(guān)。甲亢患者常并發(fā)周期性癱瘓的機制如下：①甲亢患者在過多的甲狀腺激素作用下，引起鉀離子過多轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，引起低血鉀；②甲狀腺激素興奮交感神經(jīng)，使兒茶酚胺分泌增多，加速鉀的利用；③骨骼肌鈣泵功能下降。掌握“甲狀腺功能亢進”知識點。[單選題]2.有關(guān)甲狀腺癌的治療，下列哪項是不正確的A.髓樣癌應(yīng)用放射性碘治療B.對遠處有轉(zhuǎn)移的腺癌，應(yīng)將患側(cè)腺體全部切除，同側(cè)淋巴結(jié)清除，同時切除健側(cè)的全部腺體，再做放射性碘治療C.對放射碘治療無效的遠處轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)用適量的甲狀腺制劑可縮小轉(zhuǎn)移灶D.未分化癌應(yīng)采用外放射治療為主E.對局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進行頸周淋巴結(jié)的清除術(shù)參考答案：A參考解析：髓樣癌應(yīng)積極采用手術(shù)切除兩側(cè)腺體及峽部，同時清除患側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)，有較好療效。掌握“甲狀腺腫瘤”知識點。[單選題]3.關(guān)于腹股溝嵌頓征手法復(fù)位的敘述中下列哪項不正確A.疝塊大、腹壁缺損較大、疝環(huán)較松者可試行手法復(fù)位B.年老體弱或伴其他嚴(yán)重疾病的嵌頓疝患者，估計腸管無絞窄者可試行手法復(fù)位C.嵌頓時間在3～4小時以內(nèi)，尚無腹膜刺激征者試行手法復(fù)位D.手法復(fù)位后，仍需繼續(xù)觀察腹部情況E.手法復(fù)位方法簡便，避免了手術(shù)之苦，應(yīng)該大力推薦參考答案：E參考解析：手法復(fù)位的優(yōu)點是免去了手術(shù)之苦，缺點是疝沒有得到根治，大部分患者遲早仍需手術(shù)治療，所以要嚴(yán)格掌握手法復(fù)位的適應(yīng)證。掌握“腹股溝疝”知識點。[單選題]4.關(guān)于腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)肺功能不全的誘因中，最常見的是A.肺脂肪栓塞B.肺水腫C.吸煙D.肺不張E.氣道阻塞參考答案：D參考解析：腹部手術(shù)后，患者呼吸活動受限，支氣管及肺泡易被痰液阻塞，易發(fā)生肺不張及肺炎。掌握“腹部損傷的概述”知識點。[單選題]5.確診胃潰瘍的首選檢查方法是A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查B.24小時食管pH監(jiān)測C.X線鋇餐檢查D.幽門螺桿菌檢測E.胃液分析參考答案：A參考解析：胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]6.慢性闌尾炎的診斷要點中，最重要的是A.轉(zhuǎn)移性腹痛B.排除闌尾周圍膿腫C.鋇劑灌腸造影闌尾不充盈D.典型的急性闌尾炎發(fā)作史E.右下腹壓痛參考答案：D參考解析：大多數(shù)慢性闌尾炎是由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)即開始呈慢性過程。診斷慢性闌尾炎最有力的依據(jù)是有過典型的急性發(fā)作史，雖其他選項也是慢性闌尾炎的臨床特點，但都不是闌尾炎特有的病史及體征。掌握“慢性闌尾炎”知識點。[單選題]7.全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括A.嚴(yán)重感染與膿毒血癥B.大面積燒傷C.腎衰竭D.膽囊造口術(shù)后E.惡性腫瘤化療期間嚴(yán)重嘔吐參考答案：D參考解析：凡不能或不宜經(jīng)口進食超過5～7天的病人，均是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。營養(yǎng)不良的術(shù)前準(zhǔn)備、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴(yán)重感染與膿毒癥、大面積燒傷、以及肝、腎衰竭都是腸外營養(yǎng)適用證；復(fù)雜手術(shù)后應(yīng)用，有利于病人康復(fù)，如腸道炎性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病應(yīng)用腸外營養(yǎng)可使腸道休息，惡性腫瘤病人化療或放療應(yīng)用可補充攝食不足。掌握“膽囊炎”知識點。[單選題]8.下列哪一項不是導(dǎo)致骨折愈合或不愈合的因素A.感染B.軟組織嵌入C.反復(fù)多次復(fù)位D.糖尿病E.沒有達到解剖復(fù)位參考答案：E參考解析：骨折后復(fù)位達到功能復(fù)位即愈合，ABCD均是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素。掌握“骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則”知識點。[單選題]9.關(guān)于骨折的合并癥，下列哪項不對A.肱骨中下1/3段骨折，可傷及橈神經(jīng)B.肱骨內(nèi)上髁骨折，可傷及肱動脈C.腓骨小頭和頸部骨折，可傷及腓總神經(jīng)D.下胸壁肋骨骨折，可同時發(fā)生肝或脾破裂E.股骨頸骨折，可致股骨頭缺血性骨壞死參考答案：B參考解析：肱骨內(nèi)上髁為前臂屈肌群附著處，其骨折為撕脫骨折，解剖部位距肱動脈較遠，一般不引起肱動脈損傷。易傷及肱動脈的骨折是肱骨髁上骨折伸直型，兩者不要混淆。掌握“骨折的并發(fā)癥”知識點。[單選題]10.骨折急救處理中，哪項錯誤A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速運往醫(yī)院參考答案：B參考解析：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救復(fù)位時，可將污染帶至傷口深部，所以不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時將污染清理后再行復(fù)位。掌握“骨折的治療原則”知識點。[單選題]11.肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位導(dǎo)致A.橈神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.腋神經(jīng)損傷E.肌皮神經(jīng)損傷參考答案：A參考解析：肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于溝內(nèi)，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經(jīng)，反復(fù)手法復(fù)位，更易傷及。掌握“肱骨干骨折”知識點。[單選題]12.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折以哪型最多見A.股骨粗隆區(qū)B.股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間C.人工股骨柄遠端D.混合型E.對側(cè)股骨參考答案：C參考解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠端。掌握“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識點。[單選題]13.下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項是錯誤的A.各種類型頸椎病均可行推拿牽引治療B.一過性腦缺血癥狀有時是由頸椎病所致C.頸椎病可有視物模糊、復(fù)視、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀D.頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生所致，常伴有上肢放射痛及感覺障礙E.頸椎病均應(yīng)行頸椎病X線檢查參考答案：A參考解析：頸椎病可行按摩手法，以利于改善局部血運，松弛肌肉痙攣，解除疼痛，但脊髓型頸椎病禁用按摩。另外，牽引治療主要適用于神經(jīng)根型，以緩解對神經(jīng)根的刺激，改善癥狀。對脊髓頸椎病均不適用。掌握“頸肩痛”知識點。[單選題]14.關(guān)于肋骨骨折的描述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運動可以引起縱隔撲動C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病D.直接暴力所致骨折多不引起肺損傷E.反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療參考答案：D參考解析：直接暴力所致骨折可以引起肺部的肺挫傷等情況，嚴(yán)重可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)通氣障礙，引起呼吸衰竭。掌握“肋骨骨折”知識點。[單選題]15.近年來膿胸最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.結(jié)核菌E.真菌參考答案：B參考解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核菌及真菌引起膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。掌握“急性膿胸”知識點。[單選題]16.中央型肺癌是指A.肺鱗癌B.起源于支氣管的肺癌C.起源于肺段支氣管以上的肺癌D.已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌參考答案：C參考解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。掌握“肺癌”知識點。[單選題]17.上腔靜脈阻塞綜合征最常見于A.縱隔腫瘤B.肺癌局部擴展引起C.胸骨后甲狀腺腫D.肺尖部結(jié)核E.慢性縮窄性心包炎參考答案：B參考解析：近年來，肺癌已成為上腔靜脈阻塞綜合征的最常見病因，表現(xiàn)上肢、頸面部水腫和胸壁靜脈曲張。掌握“肺癌”知識點。[單選題]18.能確定食管癌已外侵的是A.繼發(fā)性左側(cè)胸水B.持續(xù)性胸背疼C.大量嘔血D.吞咽阻擋感E.食管氣管瘺參考答案：E參考解析：食管氣管瘺是食管腫瘤侵犯氣管的表現(xiàn)，是典型的腫瘤外侵表現(xiàn)。掌握“食管癌”知識點。[單選題]19.有關(guān)食管癌，下列描述正確的是A.好發(fā)于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌層C.以血行轉(zhuǎn)移最常見D.最容易發(fā)生梗阻的為髓質(zhì)型E.早期病變斑塊型和糜爛型多見，可累及食管整個周徑參考答案：E參考解析：食管癌早期病變雖然可不向深度侵犯，但可累及食管整個周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。好發(fā)于中段最多，最容易引起梗阻的為縮窄型。掌握“食管癌”知識點。[單選題]20.食管癌的X線表現(xiàn)不包括A.管壁僵硬B.黏膜皺襞增粗C.黏膜呈串珠樣改變D.黏膜皺襞斷裂E.充盈缺損或龕影參考答案：C參考解析：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺襞增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損或龕影。黏膜呈串珠樣改變是食管靜脈曲張。掌握“食管癌”知識點。[單選題]21.縱隔神經(jīng)源性腫瘤常發(fā)生于A.前縱隔B.中縱隔C.后縱隔D.上縱隔E.下縱隔參考答案：C參考解析：神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)。掌握“原發(fā)性縱隔腫瘤概述”知識點。[單選題]22.屬于胸腔鏡手術(shù)的禁忌證是A.不能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔致密粘連B.近6個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者C.惡性病變D.直徑大于3cm的病變E.以上均是參考答案：A參考解析：手術(shù)禁忌癥：1．既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘連嚴(yán)重者。2．一般情況差，心、肺功能嚴(yán)重損害、惡液質(zhì)，不能耐受手術(shù)者。3．肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣者。4．循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重疾患：（1）近3個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者。（2）近期內(nèi)有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作者。（3）全心衰竭伴心臟明顯擴大，心功能Ⅲ級以上者。（4）有嚴(yán)重的室性心律失常者。5．凝血機制障礙者。6．合并嚴(yán)重傳染性疾病，如病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合征。7．各種原因所致氣管、支氣管嚴(yán)重畸形，無法行雙腔氣管插管或單側(cè)支氣管插管者。掌握“胸腔鏡外科的概述和臨床應(yīng)用”知識點。[單選題]23.臨床診斷為腦震蕩患者，可存在有A.有逆行性遺忘，昏迷時間常＜30分鐘B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C.腦脊液常規(guī)、生化有異常D.CT檢查可有陽性表現(xiàn)E.腦干聽覺誘發(fā)電位都有異常參考答案：A參考解析：腦震蕩患者可以出現(xiàn)意識喪失，但是不會超過30分鐘。掌握“腦震蕩”知識點。[單選題]24.關(guān)于急性硬膜下血腫，不正確的是A.病情一般多較重B.好發(fā)于額極、顳極及其底面C.可由腦內(nèi)血腫破至硬腦膜下D.中間清醒期是其特點E.單純性血腫少見參考答案：D參考解析：中間清醒期是硬膜外血腫的特點。掌握“急性硬腦膜下血腫”知識點。[單選題]25.有關(guān)顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是恰當(dāng)?shù)腁.立即腰穿，測量腦脊液壓力B.慎行腰穿C.腰穿，腦脊液外引流D.立即行腦室穿刺，腦脊液外引流E.立即行腦室分流術(shù)參考答案：B參考解析：對于顱內(nèi)壓增高的患者，腰穿并不一定反映真實的顱內(nèi)壓，引流腦脊液更有加大腦、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔壓力差，誘發(fā)腦疝的危險，故不宜貿(mào)然進行。對于一側(cè)半球病變所致高顱壓，同側(cè)腦穿因腦室可能縮小、變形、移位而難以成功；對側(cè)腦穿則可加重病變側(cè)腦移位，誘發(fā)腦疝，應(yīng)視為禁忌。腦室分流術(shù)僅適用于一部分腦積水患者，不適用于所有顱內(nèi)壓增高患者。掌握“高血壓腦出血”知識點。[單選題]26.下列哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀A(yù).排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細而無力參考答案：B參考解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀、膀胱出口梗阻癥狀和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀，而其他選項都是膀胱出口梗阻癥狀。掌握“急、慢性尿潴留”知識點。[單選題]27.骨盆骨折最常見的泌尿系并發(fā)癥為A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷參考答案：B參考解析：由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韌帶發(fā)生應(yīng)力的改變，剪力作用會將尿道最薄弱的膜部損傷。掌握“尿道損傷”知識點。[單選題]28.“腎自截”現(xiàn)象見于下列哪種疾病A.腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎透明細胞癌D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷參考答案：B參考解析：所謂“腎自截”是指腎結(jié)核患者，臨床上有時可見輸尿管完全閉合，含菌的尿液不能進入膀胱，膀胱病變反見好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，尿中亦無明顯改變。掌握“生殖系統(tǒng)結(jié)核”知識點。[單選題]29.一側(cè)腎結(jié)核合并對側(cè)腎積水的發(fā)生機制不包括A.輸尿管口關(guān)閉不全B.輸尿管口狹窄C.膀胱攣縮D.輸尿管下段狹窄E.常常合并對側(cè)腎結(jié)核參考答案：E參考解析：輸尿管口關(guān)閉不全、輸尿管口狹窄、膀胱攣縮、輸尿管下段狹窄為一側(cè)腎結(jié)核合并對側(cè)腎積水的發(fā)生機制。腎結(jié)核常常為單側(cè)發(fā)病。掌握“生殖系統(tǒng)結(jié)核”知識點。[單選題]30.引起輸尿管梗阻最常見的病因為A.炎癥B.腫瘤C.結(jié)核D.結(jié)石E.先天性腎盂輸尿管連接部狹窄參考答案：D參考解析：輸尿管梗阻最常見：結(jié)石。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識點。[單選題]31.目前對腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)參考答案：C參考解析：腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石，目前隨新技術(shù)的出現(xiàn)ESWL結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療。對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識點。[單選題]32.應(yīng)與小兒腹股溝斜疝鑒別的疾病包括A.睪丸鞘膜積液B.交通性鞘膜積液C.睪丸下降不全D.睪丸腫物E.上述全部疾病參考答案：E參考解析：鞘膜積液在小兒比較常見，在腹股溝及陰囊部出現(xiàn)的腫物與腹股溝疝很相似，鞘膜積液的腫物位于陰囊內(nèi)，囊性感，透光試驗陽性。交通性鞘膜積液經(jīng)手法擠壓后，腫物可縮小。睪丸下降不全停留在腹股溝管或陰囊的上部，可出現(xiàn)腫塊，為實質(zhì)性，較硬，邊界清楚，患側(cè)陰囊觸不到睪丸。睪丸腫物在陰囊內(nèi)與腹股溝疝相似，腫物為實質(zhì)性，不能還納入腹腔。掌握“小兒腹股溝斜疝及嵌頓性腹股溝疝”知識點。[單選題]33.有關(guān)甲狀舌管囊腫下面哪一種是不正確的A.可以貼近舌骨基甚至穿過舌骨B.可以深入扁桃體窩C.可以伸展到舌的盲孔D.應(yīng)該和舌骨的中段一起切除E.在年輕人中最常見參考答案：B參考解析：甲狀舌管囊腫常見于青年人中，可以貼近舌骨甚至穿過舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手術(shù)時應(yīng)和舌骨中段一起切除，但甲狀舌管囊腫不會伸入扁桃體窩。掌握“甲狀舌管囊腫和瘺”知識點。[單選題]34.以下關(guān)于小兒急性闌尾炎的描述，不正確的是A.診斷困難，并發(fā)癥多B.從新生兒至年長兒均可發(fā)生闌尾炎C.易穿孔，且不易局限D(zhuǎn).嬰幼兒闌尾腔不易梗阻E.死亡率高達5%參考答案：D參考解析：小兒闌尾管腔狹小易扭曲，進入闌尾腔的糞石引起闌尾管腔阻塞，一旦有細菌侵入闌尾壁，引發(fā)闌尾炎癥。掌握“小兒急性闌尾炎”知識點。[單選題]35.有關(guān)肌性斜頸治療方法的敘述，正確的是A.嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除B.1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩C.1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷D.幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷E.大齡兒童應(yīng)保守治療參考答案：C參考解析：非手術(shù)療法適用于出生后不滿半歲的嬰兒。胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術(shù)適用于6個月到12歲非手術(shù)療法失敗或斜頸明顯的患兒。掌握“先天性肌性斜頸”知識點。[單選題]36.按引起燒傷的原因分類，下列哪項是錯誤的A.熱力燒傷B.物理燒傷C.化學(xué)燒傷D.電燒傷E.放射燒傷參考答案：B參考解析：引起燒傷的原因可概括分為四類，熱力、化學(xué)、電流及放射燒傷。掌握“燒傷外科的病因?qū)W”知識點。[單選題]37.救治大面積Ⅲ度燒傷的有效方法是A.早期切痂或削痂與皮膚移植B.晚期切、削痂加大張異體皮移植C.創(chuàng)面磺胺嘧啶銀保痂D.早期行創(chuàng)面包扎，后期行切痂植皮E.大劑量應(yīng)用抗生素參考答案：A參考解析：大面積Ⅲ度燒傷形成的大量壞死組織很快成為細菌的良好培養(yǎng)基，必須盡早去除并封閉創(chuàng)面。掌握“燒傷急救處理”知識點。[單選題]38.大面積燒傷48小時內(nèi)最主要的全身改變是A.創(chuàng)傷性休克B.低血容量性休克C.膿血癥D.創(chuàng)面膿毒癥E.急性腎功能衰竭參考答案：B參考解析：大面積燒傷后體液丟失速度快、量多。全身性血流動力學(xué)方面變化明顯，從而易導(dǎo)致低血容量休克。掌握“燒傷休克”知識點。[單選題]39.燒傷合并吸入性損傷病因不包括A.熱力損傷B.吸入干熱空氣大都比濕熱空氣造成的吸入性損傷更嚴(yán)重C.煙霧損傷D.毒性顆粒E.腐蝕性氣體或液體參考答案：B參考解析：燒傷吸入性損傷是熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實質(zhì)的損害。濕熱空氣的熱容量比干熱空氣大4000倍，溫度下降緩慢，可以造成嚴(yán)重的吸入性損傷。掌握“吸入性損傷的病因?qū)W”知識點。[單選題]40.外科感染常見的致病菌中可引起特異性感染的是A.大腸埃希菌B.白色念珠菌C.霍亂弧菌D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：B參考解析：特異性感染：指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。掌握“燒傷感染的特點”知識點。[單選題]41.關(guān)于傷口愈合的描述不正確的是A.愈合的類型分為一期愈合和二期愈合B.病理生理分為纖維蛋白充填、細胞增生期、組織塑形C.感染、異物存留、血運不佳、局部固定不良、全身情況低下等會影響最值修復(fù)過程D.一期愈合中組織的修復(fù)以原來組織細胞為主E.二期愈合中組織修復(fù)以組織細胞為主參考答案：E參考解析：二期愈合組織修復(fù)以纖維組織為主。掌握“傷口愈合”知識點。[單選題]42.腸梗阻的診斷中，最重要的是A.梗阻的原因B.梗阻的性質(zhì)C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻的腸管有無血運障礙參考答案：E參考解析：腸梗阻的診斷中，最重要的是明確梗阻有無血運障礙，即是單純性還是絞窄性腸梗阻，這對確定治療的方法及病人的預(yù)后至關(guān)重要。掌握“急腹癥”知識點。[單選題]43.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因A.易損傷大血管，引起肢體壞死B.損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C.術(shù)中發(fā)生意外D.影響骨折血運，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合E.手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎參考答案：D參考解析：骨的部分血運來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會破壞血運，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。更嚴(yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機會。因為骨折部位的組織由于暴力的作用，本來已有嚴(yán)重損傷，手術(shù)勢必增加局部損傷，影響血運，使局部組織抵抗力進一步降低，細菌更容易在切口內(nèi)生長、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。掌握“骨折的治療原則”知識點。[單選題]44.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是A.腎盂積水和輸尿管擴張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流參考答案：E參考解析：排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)，是靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。掌握“膀胱損傷”知識點。[單選題]45.陰莖癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位是A.腹股溝淋巴結(jié)B.盆腔淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.會陰部淋巴結(jié)E.髂血管旁淋巴結(jié)參考答案：A參考解析：陰莖癌的淋巴轉(zhuǎn)移常見，主要轉(zhuǎn)移部位為腹股溝淋巴結(jié)。掌握“陰莖癌”知識點。[單選題]46.深Ⅱ度燒傷百分之四十伴有中度吸入性損傷，應(yīng)診斷為A.輕度燒傷B.重度燒傷C.中度燒傷D.特重度燒傷E.中、重度燒傷參考答案：B參考解析：伴有中、重度吸入性損傷者為重度燒傷。掌握“燒傷程度的估計”知識點。[單選題]47.女，25歲。體檢發(fā)現(xiàn)右甲狀腺多結(jié)節(jié)，右側(cè)最大徑達4.0cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大，CT示左第6肋骨病理性骨折。頸淋巴結(jié)活檢為甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。該患者臨床分期應(yīng)屬A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.ⅣA期E.ⅣB期參考答案：B參考解析：甲狀腺乳頭狀癌的臨床特征為發(fā)展慢、療效好，無論男性或女性，45歲以前均屬I、Ⅱ期不論腫物體積大小，也不論是否有頸部巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要無遠處轉(zhuǎn)移均屬I期，如有遠處轉(zhuǎn)移（骨、肺、肝等）均屬Ⅱ期。TNM分均屬Ⅱ期。本患者僅25歲，已活檢證實乳頭狀癌，第6肋骨病理性骨折提示癌遠處轉(zhuǎn)移，TNM分期為T4N1M1，屬第Ⅱ期。掌握“甲狀腺腫瘤”知識點。[單選題]48.女性，48歲。發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊半年，腫塊大小約2cm×2cm，右側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。該病人最不可能的診斷是A.乳腺囊性增生病B.急性乳腺炎C.乳腺惡性腫瘤D.乳腺纖維腺瘤E.Paget病參考答案：B參考解析：急性乳腺炎的病人主要癥狀是感覺乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，常伴有患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細胞升高等。掌握“急性乳腺炎”知識點。[單選題]49.女，33歲。左乳頭血性溢液半年，查體左乳未觸及明顯結(jié)節(jié)，按壓時乳頭有血性溢液，該患者首先應(yīng)該接受的檢查是A.溢液涂片細胞學(xué)檢查B.鉬靶X線攝片C.乳腺B超D.乳管鏡檢查E.切取活檢參考答案：A參考解析：鉬靶X線攝片、乳腺B超、腫瘤標(biāo)記物對于乳頭溢液均有參考價值，但不能定位及定性。在沒有對腫塊進行定位、定性的情況下進行手術(shù)是不合適的。而溢液涂片細胞學(xué)檢查簡單、方便，又可做到定性，故首先應(yīng)接受細胞學(xué)檢查。掌握“乳房檢查”知識點。[單選題]50.患者女性，40歲。右側(cè)乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，質(zhì)中，界線不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液。最可能的診斷是A.乳房肉瘤B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.Paget病E.乳腺纖維腺瘤參考答案：B參考解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時部分病人可以在乳頭附近捫到較小的質(zhì)軟腫塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導(dǎo)管內(nèi)增生和囊性增生的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌，多表現(xiàn)為乳頭部位的慢性濕疹、乳頭乳暈區(qū)的糜爛、脫屑等，血性溢液少見。乳腺膿腫多見于哺乳期婦女，且有紅、腫、熱、痛等炎癥臨床表現(xiàn)。掌握“乳房纖維腺瘤”知識點。[單選題]51.70歲老年男性患者，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，應(yīng)診斷為A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝參考答案：E參考解析：直疝好發(fā)于老年人，疝外形寬大，呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出易還納，不進入陰囊。掌握“腹股溝疝”知識點。[單選題]52.男，43歲。急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg，經(jīng)積極抗休克治療，仍不見好轉(zhuǎn)，此時最適宜的治療是A.盡快手術(shù)探查B.測定中心靜脈壓C.大劑量抗生素治療D.快速輸血E.抗休克同時送手術(shù)室手術(shù)參考答案：E參考解析：該病人血壓低，經(jīng)積極抗休克治療仍不見好轉(zhuǎn)，此時最適宜的治療為抗休克同時手術(shù)室手術(shù)探查。掌握“腹膜炎與腹腔膿腫”知識點。[單選題]53.8歲，男孩。急性化膿性骨髓炎已3個月，脛骨中上段有4cm長整段壞死，周圍少許包殼，有瘺道流膿。近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅脹。下列哪項治療方法不宜采用A.大量抗生素靜脈點滴B.手術(shù)取出死骨C.切開引流D.小量輸血E.局部固定參考答案：B參考解析：診斷是慢性骨髓炎急性發(fā)作，除了全身治療外，局部可行切開引流，不宜做其他手術(shù)。另外局部固定也是必要的。掌握“腹膜炎與腹腔膿腫”知識點。[單選題]54.男性，34歲。胃穿孔術(shù)后7天，高燒呈弛張熱，下腹墜脹，大便次數(shù)增多，尿頻。查體：下腹軟，深壓痛，未及腫塊。最可能的診斷是A.急性菌痢B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.急性膀胱炎E.急性附件炎參考答案：C參考解析：根據(jù)題干描述，患者高燒呈弛張熱證明存在感染，下腹墜脹、大便次數(shù)增多表明直腸受到刺激，尿頻表明膀胱或尿道受刺激，查體見下腹軟、深壓痛，故最可能的診斷是盆腔膿腫。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]55.男，32歲。有十二指腸球部潰瘍史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓9.6/6.5kPa，脈搏130/分，應(yīng)首選下列哪項治療措施A.胃鏡檢查B.靜脈應(yīng)用止血藥C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.補充血容量參考答案：E參考解析：病人為球部潰瘍出血就診時處于休克狀態(tài)，首先應(yīng)抗休克補充血容量。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點。[單選題]56.男，25歲。急性化膿性闌尾炎穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，患者取半臥位的原因不包括A.滲出液集中于盆腔，便于引流B.減輕中毒癥狀C.減少腸粘連D.減少膈下膿腫E.減輕膈肌壓，利于呼吸參考答案：C參考解析：半臥位適用于無休克的患者，以促使膿液流向盆腔，有利于局限、吸收和引流，減輕中毒癥狀，減少膈下膿腫；且降低膈肌，改善呼吸和循環(huán)。腸粘連與滲出液中纖維蛋白沉積在病變周圍有關(guān)，與體位無關(guān)。故答案為C。掌握“急性闌尾炎”知識點。[單選題]57.女，48歲。乙肝病史10年，8小時前因上消化道出血入院，現(xiàn)出血停止。查體：皮膚黃染，肝臟、脾臟明顯增大，移動性濁音（+），AFP＞800ng/L，上腹CT示肝右葉多發(fā)實性占位，考慮肝癌。下列治療措施錯誤的是A.右半肝切除B.營養(yǎng)支持C.肝動脈插管化療D.干擾素E.放療參考答案：A參考解析：患者肝癌診斷明確，已有黃疸、腹水，為手術(shù)禁忌；該患者可給予非手術(shù)治療如化療、放療、免疫治療及中醫(yī)中藥治療等。掌握“肝臟腫瘤”知識點。[單選題]58.男性，40歲。健康體檢時化驗血甲胎蛋白500ug/L，血ALT35UL，查體未見異常。初步診斷最可能是A.肝硬化代償期B.肝硬化失代償期C.慢性遷延性肝炎D.慢性活動性肝炎E.亞臨床肝癌參考答案：E參考解析：該患者血甲胎蛋白明顯增高（＞500ug/L），而肝功能正常（ALT35U/L），查體未見異常，因此不支持肝硬化和肝炎的診斷，AFP檢查診斷肝細胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大于500ug/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周。故本題的正確答案是E。掌握“肝臟腫瘤”知識點。[單選題]59.男，38歲。因急性胰腺炎入院，經(jīng)禁食、應(yīng)用廣譜抗生素等非手術(shù)治療7天，腹痛、腹脹加重，體溫再次升高，腹腔穿刺液查出大腸桿菌，應(yīng)采取的治療措施是A.加用甲硝唑靜脈點滴B.高壓氧艙治療C.廣譜抗生素腹腔灌洗D.急癥剖腹引流E.中醫(yī)中藥扶正參考答案：D參考解析：該患者保守治療無效且病情加重，腹腔穿刺查到大腸桿菌，手術(shù)清除壞死組織，徹底引流是緊急治療措施。掌握“急性胰腺炎”知識點。[單選題]60.女性18歲?？人?個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗（+）。患者應(yīng)首先進行哪項檢查A.右膝CTB.血常規(guī)C.血沉D.左膝穿刺抽液，生化檢查及細菌培養(yǎng)E.胸部平片及左膝正側(cè)位片參考答案：E參考解析：為明確診斷應(yīng)該根據(jù)患者癥狀進行最有針對性的檢查，首選胸部X線片及左膝X線片側(cè)位片。掌握“各關(guān)節(jié)檢查法”知識點。[單選題]61.中年男性。房屋倒塌致左小腿砸傷10小時，曾在外院求治，診斷為左小腿脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定?；丶液蟾凶笮⊥燃白笞銊⊥矗靵碓壕驮\。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足趾主動活動差，被動牽伸足趾可引起劇痛，左足背動脈觸不到。其可能并發(fā)癥是A.脛前動脈損傷B.腓總神經(jīng)損傷C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室綜合征參考答案：E參考解析：患者左小腿雙骨折。手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹。皮溫低，感覺異常，足趾主動活動障礙。被動活動劇痛，足背動脈捫及不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷機制和小夾板固定有關(guān)。直接外力砸傷軟組織損傷重，組織損傷性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜征。掌握“骨筋膜室綜合征”知識點。[單選題]62.女，50歲。左額鐵器傷9小時，傷后昏迷5分鐘，頭痛、嘔吐伴運動性失語，X線檢查見左額凹陷性骨折，深度8mm左右，對其處置是A.腰椎穿刺B.腦室外引流C.脫水降壓治療D.不須特殊治療E.手術(shù)骨折復(fù)位參考答案：E參考解析：該患者顱骨凹陷不超過1cm，但有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，為手術(shù)適應(yīng)證。掌握“骨折的治療原則”知識點。[單選題]63.49歲，男性。外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個月后復(fù)查見骨折端略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的主要的原因是A.年齡較大B.骨折段血液供應(yīng)不足C.傷口有感染D.周圍軟組織挫傷嚴(yán)重E.骨折復(fù)位不良參考答案：B參考解析：脛骨遠1/3血運主要來自近端的髓內(nèi)滋養(yǎng)血管。脛骨中、下1/3骨折時，骨折遠端血運差，影響骨折愈合。掌握“脛腓骨干骨折”知識點。[單選題]64.女性，32歲。高處墜落傷致雙下肢不全癱而入院。CT檢查示T11椎體爆裂骨折，碎骨片擠入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T1椎板骨折、輕度移位。最合理治療方案是A.立即脫水、神經(jīng)營養(yǎng)藥物，根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再決定是否手術(shù)B.除給予脫水及營養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引C.行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片、脊柱植骨內(nèi)固定D.經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定E.行椎關(guān)節(jié)前外側(cè)減壓，切除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨內(nèi)固定參考答案：E參考解析：去除椎管內(nèi)骨片，解除對神經(jīng)壓迫，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性為治療原則，故必須手術(shù)，只有E符合。掌握“脊髓損傷”知識點。[單選題]65.患兒女性，4歲。因肘部外傷并腫脹、活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。據(jù)X光片診斷肱骨髁上骨折?；颊呤植砍邆?cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力，考慮診斷A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)返支損傷E.橈神經(jīng)淺支損傷參考答案：B參考解析：尺神經(jīng)支配手蚯狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。掌握“上肢神經(jīng)損傷”知識點。[單選題]66.男孩，12歲。跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不顯著，體溫39.5℃，白細胞計數(shù)18×109/L，中性90％，血沉80mm/h，診斷A.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎C.股骨下端化膿性骨髓炎D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎E.股骨下端骨肉瘤參考答案：C參考解析：外傷性急性化膿性骨髓炎，系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì)，引流不好，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)，以后膿腫擴大以局部阻力大小而向不同方向蔓延。掌握“化膿性骨髓炎”知識點。[單選題]67.男孩。8歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫39.5℃，局部皮溫高，深壓痛，骨膜下穿刺抽出少量膿性液體。在進一步治療措施中，下列哪項是最關(guān)鍵的A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B.患肢制動C.全身支持療法，注意水電解質(zhì)平衡D.局部減壓引流E.避免外傷骨折參考答案：D參考解析：急性骨髓炎確診后應(yīng)該盡快局部引流，可直接減小骨髓或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續(xù)向骨內(nèi)骨膜下浸潤，寧早勿晚，過晚可形成感染的廣泛骨髓腔擴散，甚至壞死，使治療更加困難。掌握“化膿性骨髓炎”知識點。[單選題]68.女，10歲。右臂疼痛伴低熱1個月。白細胞13×109/L。血沉1小時32mm。X線片顯示右肱骨干骨皮質(zhì)蟲蝕樣破壞，有蔥皮樣改變。最可能診斷為A.急性化膿性骨髓炎B.慢性化膿性骨髓炎C.骨結(jié)核D.尤因肉瘤E.骨網(wǎng)狀細胞瘤參考答案：D參考解析：由于腫瘤生長較快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)為蔥皮樣改變，骨髓炎及結(jié)核不具備此項表現(xiàn)。而其他類型的腫瘤則較少具備發(fā)熱、白細胞升高、血沉快等表現(xiàn)。掌握“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點。[單選題]69.男性，21歲，股骨下端疼痛1個月，內(nèi)側(cè)局部腫脹1周；局部明顯壓痛，無發(fā)熱，無活動性疼痛，X線：髁上內(nèi)側(cè)皮質(zhì)破壞，診斷最可能為A.良性骨轉(zhuǎn)移B.軟組織惡性腫瘤C.惡性骨腫瘤D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤E.骨結(jié)核參考答案：C參考解析：髁上內(nèi)側(cè)皮質(zhì)破壞、無發(fā)熱的骨質(zhì)破壞所以考慮為惡性骨腫瘤。掌握“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點。[單選題]70.女，19歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起，未感明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重伴有低熱，質(zhì)地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無明顯異常?；颊呒韧锌人允?。此病的可能診斷是A.胸壁結(jié)核并感染B.皮下膿腫C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.肋軟骨炎參考答案：A參考解析：患者為年輕女性，胸壁包塊伴低熱癥狀體征符合胸壁結(jié)核，包塊逐漸增大、皮膚紅有壓痛符合感染情況。掌握“胸壁結(jié)核”知識點。[單選題]71.男，30歲。經(jīng)閉式引流3個月，膿腔無明顯縮小，查體肋間隙變窄，縱隔向左側(cè)移位，CT示膿腔壁增厚，肺內(nèi)未見病灶。下一步治療最適宜的方法是A.鎖骨中線第2肋間閉式引流B.胸腔穿刺排液，細菌培養(yǎng)C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.胸膜纖維板剝脫術(shù)參考答案：E參考解析：纖維板剝除術(shù)系指剝除壁層及臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴張，胸壁也恢復(fù)呼吸運動，既能改善肺功能，又可免除胸廓畸形的一種最理想的手術(shù)。適用于病程不長、肺內(nèi)無病變、能復(fù)張的慢性膿胸病例。掌握“慢性膿胸”知識點。[單選題]72.男，56歲。因吞咽時食管內(nèi)異物感2周就診，門診行食管鋇餐X線檢查。下列X線表現(xiàn)中能除外早期食管癌的是A.局限性黏膜皺壁增粗和斷裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺損D.小龕影E.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄參考答案：E參考解析：早期食管癌的X線表現(xiàn)為局限性食管黏膜皺壁增粗、中斷，小的充盈缺損及淺的龕影。食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄是賁門失弛緩癥的食管鋇餐X線表現(xiàn)。掌握“食管癌”知識點。[單選題]73.男性，45歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難。并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A.食管炎B.食管憩室C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張參考答案：C參考解析：該患者的病史、臨床表現(xiàn)和鋇餐檢查結(jié)果均支持食管癌。根據(jù)“進行性吞咽困難”可排除食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張；再根據(jù)鋇餐檢查結(jié)果可排除“賁門失弛緩癥”，其典型特征是食管蠕動消失。掌握“食管癌”知識點。[單選題]74.男，44歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難，并逐漸加重。食管吞鋇造影：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣參考答案：A參考解析：根據(jù)題干給出患者的不良飲食習(xí)慣，以及出現(xiàn)典型的吞咽困難，食管鋇餐有中段的癌變征象，所以選A。掌握“食管癌”知識點。[單選題]75.男性，40歲。進行性視力下降4個月。檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視盤萎縮，MRI示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平正常。診斷應(yīng)首先考慮A.垂體腺瘤B.動靜脈畸形C.鞍區(qū)腦膜瘤D.空蝶鞍綜合征E.垂體出血參考答案：A參考解析：患者為鞍區(qū)病變，病史8個月，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MRI顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，診斷首先考慮垂體腺瘤。掌握“顱內(nèi)壓增高”知識點。[單選題]76.女性患者，40歲，間斷頭痛1年，以晨起時重，近1個月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，右側(cè)Babinski征陽性。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦腫瘤C.腦膿腫D.腦梗死E.腦膜炎參考答案：B參考解析：患者病史1年，有顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，故首先應(yīng)考慮腫瘤。掌握“顱內(nèi)壓增高”知識點。[單選題]77.某建筑工人。從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是A.脊髓震蕩B.脊髓出血C.脊髓水腫D.脊髓受壓E.馬尾損傷參考答案：A參考解析：脊髓震蕩與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生了遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺、運動、反射、及括約肌功能全部喪失。因為在組織形態(tài)學(xué)上并沒有病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，故可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)可以完全恢復(fù)（診斷要點也在于此）。掌握“急性脊髓損傷”知識點。[單選題]78.患者，男，35歲，車禍后感頸部疼痛，無外傷，查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，X線檢查未見頸椎骨折、脫位，未做任何治療，于傷后15天漸有左上肢麻木無力，考慮為遲發(fā)性脊髓損傷，最主要的原因是A.局部不穩(wěn)B.韌帶鈣化C.血管壓迫D.血管栓塞E.組織增生參考答案：A參考解析：以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本題答案主要根據(jù)時間來確定。血腫壓迫多于術(shù)后1周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而韌帶鈣化則進展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后未行頸椎制動，活動后出現(xiàn)漸進性癱瘓，以A為最佳答案。外傷后，X線無異常且無神經(jīng)癥狀者常疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒有很好制動，會發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。掌握“急性脊髓損傷”知識點。[單選題]79.女性，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常規(guī)見許多紅、白細胞/HP，下列哪項檢查是不正確的A.尿細胞學(xué)檢查B.尿培養(yǎng)和藥敏C.泌尿系B超檢查D.膀胱鏡檢查E.IVP參考答案：D參考解析：膀胱鏡禁忌癥1.尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴散，而且膀胱的急性炎癥充血，還可使病變分辨不清。2.膀胱容量過小，在60ml以下者，說明病變嚴(yán)重，病人多不能耐受這一檢查，也容易導(dǎo)致膀胱破裂。3.包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。4.骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石體位者。5.婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上。6.腎功能嚴(yán)重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。掌握“泌尿男生殖系疾病的主要檢查診斷方法”知識點。[單選題]80.患兒，男，8歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊半個月。體檢：右上腹觸及一包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示右腎及輸尿管不顯影，左腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造口后，造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，至右腎造口管引流尿量每天約350ml。引流尿的比重為1.005～1.010。試問該病兒最合理的處理為A.右腎切除術(shù)B.腎移植C.右腎盂輸尿管連接成形術(shù)D.永久性右腎盂造口術(shù)E.狹窄部內(nèi)支架置入術(shù)參考答案：A參考解析：一般判斷重度腎積水是否行手術(shù)切除主要有三個指標(biāo)：①腎臟皮質(zhì)厚度小于0.5cm；②患側(cè)腎臟功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素掃描判斷）；③腎造口引流尿液少于每天500ml。掌握“腎積水”知識點。[單選題]81.男性，35歲，半年來尿頻、會陰部隱痛不適，擬診前列腺炎，下面檢查結(jié)果哪一項有診斷意義A.尿常規(guī)：WBC2～4/HPB.B超：前列腺被膜增厚C.前列腺液常規(guī)：WBC20～30/HP，磷脂小體減少D.前列腺液培養(yǎng)：陰性E.直腸指診可及前列腺結(jié)節(jié)參考答案：C參考解析：前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體(又稱磷脂酰膽堿小體）減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養(yǎng)，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷分類：如前列腺炎液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，則診斷慢性細菌性前列腺炎；反之，則為慢性非細菌性前列腺炎。掌握“急性前列腺炎”知識點。[單選題]82.男性，48歲，KUB及IVP證實左輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm，左腎中度積水，試行體外沖擊波治療3次。無結(jié)石排出，復(fù)查KUB，結(jié)石無變化。下一步考慮進行A.左輸尿管切開取石術(shù)B.輸尿管鏡取石碎石術(shù)C.左腎和輸尿管切除術(shù)D.反復(fù)進行上述治療E.保守治療參考答案：A參考解析：輸尿管切開取石術(shù)：適用于大于1cm經(jīng)非手術(shù)治療無效的結(jié)石。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識點。[單選題]83.患者，男性，65歲。不明原因低熱3個月。1周前無痛性肉眼血尿一次。查體：體溫37.5℃，血壓180/105mmHg，余無異常發(fā)現(xiàn)。查血紅蛋白95g/L，尿常規(guī)正常。其最可能的病因是A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎細胞癌D.腎盂癌E.嗜鉻細胞瘤參考答案：C參考解析：老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。掌握“腎癌”知識點。[單選題]84.男性，70歲，全程無痛性肉眼血尿3個月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變，直徑7cm。查Hb81g/L，體溫37.8℃。最可能的診斷是A.腎癌B.膀胱癌C.腎母細胞瘤D.腎結(jié)核E.腎良性腫瘤參考答案：A參考解析：根據(jù)患者的體征，老年男性，出現(xiàn)全程的無痛性肉眼血尿，結(jié)合彩超占位性改變，綜合考慮為腎癌。掌握“腎癌”知識點。[單選題]85.男性，10歲。腹痛1天，伴惡心、嘔吐、稀便2次，T38℃，右下腹肌緊張，有明顯壓痛，白細胞15×109/L。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予解痙劑，服用腸道抗生素C.輸入廣譜抗生素觀察D.急癥手術(shù)E.臨床觀察，暫不處理參考答案：D參考解析：10歲男性患兒，腹痛，發(fā)熱伴消化道癥狀，右下腹有壓痛，肌緊張，白細胞數(shù)增高，診斷為急性闌尾炎不難，因少兒急性闌尾炎一般病情發(fā)展快，穿孔率較高，且小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用。所以治療原則是早期手術(shù)。因此正確答案是D。掌握“小兒急性闌尾炎”知識點。[單選題]86.中年女性，體重70kg，汽油燃燒燒傷，燒傷總面積70%，Ⅲ度燒傷35%。傷后14天按照Curreri公式計算。每日需補充熱卡A.3150kcalB.4550kcalC.4150kcalD.3750kcalE.6550kcal參考答案：B參考解析：Curreri公式：kcal/d=25×體重（kg）+40x燒傷面積（%）。此題應(yīng)為4550kcal/d。掌握“燒傷休克”知識點。[單選題]87.男，65歲。因右上腹脹痛1個月，皮膚鞏膜黃染20天就診，首選的檢查方法是A.立位腹部平片B.肝、膽、脾、胰B超C.PTCD.ERCPE.上腹部CT參考答案：B參考解析：B超檢查簡便易行，無創(chuàng)成為診斷膽道疾病的首選方法，故此題答案為B。掌握“膽道系統(tǒng)疾病的診斷方法”知識點。共享答案題A.單純疝囊高位結(jié)扎B.佛格遜法修補C.巴西尼法修補D.麥克凡法修補E.疝成形術(shù)[單選題]1.男性，24歲。右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，若腹股溝管后壁不健全，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇A.單純疝囊高位結(jié)扎B.佛格遜法修補C.巴西尼法修補D.麥克凡法修補E.疝成形術(shù)參考答案：C參考解析：常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補術(shù)。掌握“腹股溝疝”知識點。共享答案題A.單純疝囊高位結(jié)扎B.佛格遜法修補C.巴西尼法修補D.麥克凡法修補E.疝成形術(shù)[單選題]2.男性，5歲。右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇A.單純疝囊高位結(jié)扎B.佛格遜法修補C.巴西尼法修補D.麥克凡法修補E.疝成形術(shù)參考答案：A參考解析：常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹