手足口病及常見(jiàn)呼吸道傳染病第1頁(yè)/共29頁(yè)

安徽阜陽(yáng)3月以來(lái)已有上千名兒童感染手足口病。截至5月1日24時(shí)，當(dāng)?shù)乩塾?jì)報(bào)告3321例感染病例，死亡22例，重癥48例。而且已知湖北出現(xiàn)超過(guò)340個(gè)病例，北京市今年累計(jì)報(bào)告手足口病病例828例，幾乎是去年同期302例的三倍。但截至4月28日止，北京市未接到手足口病重癥和死亡病例的報(bào)告。

5月2日，衛(wèi)生部將手足口病納入法定傳染病管理。疫情第2頁(yè)/共29頁(yè)手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。什么是“手足口病”認(rèn)知第3頁(yè)/共29頁(yè)手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。臨床表現(xiàn)第4頁(yè)/共29頁(yè)手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

傳染源及傳播方式第5頁(yè)/共29頁(yè)人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

易感人群第6頁(yè)/共29頁(yè)手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門(mén)診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。流行方式第7頁(yè)/共29頁(yè)只要做好以下方面的工作，手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。

（一）做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；

（二）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；

（三）調(diào)理脾胃，及早治療食積；

（四）注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力（五）平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；

（六）家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；

（七）做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；

（八）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；注意預(yù)防第8頁(yè)/共29頁(yè)常見(jiàn)呼吸道傳染病介紹整理：人力資源部資料來(lái)源：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生防病站第9頁(yè)/共29頁(yè)內(nèi)容介紹麻疹水痘流行性腮腺炎風(fēng)疹流感流腦猩紅熱肺結(jié)核第10頁(yè)/共29頁(yè)麻疹麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期6～18天,并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)隔離期至出疹后10天。人群易感性：小兒、未患過(guò)麻疹者。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、咳嗽、流涕、瞼結(jié)膜充血及口腔粘膜有麻疹粘膜斑。發(fā)熱3－4天后出現(xiàn)全身紅色斑丘疹，經(jīng)一周左右可自然恢復(fù)。防止合并肺炎。

第11頁(yè)/共29頁(yè)麻疹預(yù)防：隔離病人至出疹后5日，對(duì)接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，已做被動(dòng)免疫者，適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)觀察。每日晨檢，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。通風(fēng)換氣、濕式掃除、消毒。對(duì)易感人群開(kāi)展疫苗應(yīng)急接種。第12頁(yè)/共29頁(yè)水痘水痘：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)：潛伏期：短者10天、長(zhǎng)者24天平均兩周。前驅(qū)期：突然發(fā)病，開(kāi)始常伴有低熱，上呼吸道及胃腸道癥狀，此期約為一天。發(fā)疹期：發(fā)熱一天左右即出現(xiàn)皮疹。先由軀干及頭部出現(xiàn)，后見(jiàn)于面部及四肢，皮疹軀干多四肢少呈向心性分布。起初為小丘疹，一天內(nèi)即變成泡疹、透明如水珠，橢圓形、大小不一。周?chē)屑t暈，皮疹有搔癢感，水泡一天后混濁，2－3天干縮結(jié)痂，一兩周內(nèi)痂皮先后脫落不留瘢痕，起病三、四天內(nèi)皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)。第13頁(yè)/共29頁(yè)水痘預(yù)防：病人要隔離到皮疹全部結(jié)痂。接觸者要醫(yī)學(xué)觀察三周。接種水痘疫苗。

第14頁(yè)/共29頁(yè)流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)：潛伏期14－24日，平均18天，常先有發(fā)燒、頭痛、食欲減退，惡心嘔吐、全身不適等。1－2日后出現(xiàn)腮腺腫脹：先發(fā)生于一側(cè)，1－2天內(nèi)另一側(cè)也腫大，也可兩側(cè)腫大，2－3天內(nèi)達(dá)高峰，特點(diǎn)是以耳垂為中心，嚴(yán)重者頜下、頸側(cè)及面頰的軟組織也發(fā)生腫脹，邊緣不太清楚，有彈性感覺(jué)，觸摸時(shí)感覺(jué)疼痛，張口咀嚼時(shí)更明顯。

第15頁(yè)/共29頁(yè)流行性腮腺炎預(yù)防：隔離病人（至腫大消失，一般2-3周），預(yù)防接種。

第16頁(yè)/共29頁(yè)風(fēng)疹風(fēng)疹（Rubella）是由風(fēng)疹病毒引起的出疹性傳染病。臨床表現(xiàn)：潛伏期：長(zhǎng)短不一，一般為14－21天。前驅(qū)期：很短多為1/2－1天。有輕度的咽炎及瞼結(jié)膜炎，低熱或中等發(fā)熱

，輕度嘔吐、腹瀉。耳后、頸部及枕部淋巴結(jié)腫大、呈單個(gè)分散、有輕度壓痛，大多數(shù)在皮疹退后逐漸縮小。口腔的軟腭及咽門(mén)有稀疏的針尖大小的紅丘疹。

第17頁(yè)/共29頁(yè)風(fēng)疹出疹期：發(fā)熱第1－2天出疹。最先見(jiàn)于面部，在24小時(shí)內(nèi)波及全身、皮疹初為稀疏紅點(diǎn)色斑丘疹，以后面部及四肢融合，類似麻疹皮疹。出疹第二天開(kāi)始面部及四肢的皮疹變細(xì)呈針尖狀猩紅熱樣皮疹

，3天內(nèi)迅速消退，可能留下較淺的色素沉著。出疹期體溫不再上升。全身癥狀很輕。脾臟有輕度腫大。預(yù)防措施：患者應(yīng)隔離至出疹后5天。可接種疫苗。第18頁(yè)/共29頁(yè)流感流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：主要為病人及隱性感染者。傳播途徑：主要通過(guò)飛沫傳播。易感人群：人群對(duì)本病普遍易感，病后對(duì)本型有一定免疫力。臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為1－2天。

第19頁(yè)/共29頁(yè)流感單純型流感：最常見(jiàn)，早期畏寒、高熱、顯著乏力、頭痛、身痛、面頰潮紅、結(jié)膜外眥充血，咽部輕度充血，肺內(nèi)可聞及干鳴音。肺炎型流感：主要見(jiàn)于幼兒及老年患者或原有心、肺、腎等疾病患者。病初起如同單純型流感，1－2日后加重，高熱持續(xù)，咳嗽，血性痰，繼之呼吸急促，發(fā)紺，雙肺可聞及濕羅音。中毒型流感：此型有神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害。臨床上有腦炎或腦膜炎的癥狀，高熱不退，神志昏迷，譫妄，兒童可有抽搐，腦膜刺激癥。

第20頁(yè)/共29頁(yè)流感預(yù)防措施：注意防寒保暖、勞逸結(jié)合，平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)、洗曬被褥。適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，食用魚(yú)、蝦、奶及豆制品等。預(yù)防接種。

第21頁(yè)/共29頁(yè)流感第22頁(yè)/共29頁(yè)流腦流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期1-10天，通常2-3天。傳染源：帶菌者和病人。傳播途徑：由飛沫直接從空氣傳播，進(jìn)入呼吸道引起感染。人群易感性：6個(gè)月至2歲發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)而逐漸降低。臨床表現(xiàn)：主要為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、瘀點(diǎn)（或瘀斑）、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。腦膜炎雙球菌在外界環(huán)境抵抗力弱，日光曝曬，寒冷及干燥環(huán)境下均易死亡，對(duì)常用消毒劑均敏感。第23頁(yè)/共29頁(yè)流腦預(yù)防措施：預(yù)防接種。開(kāi)展冬季衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常洗曬衣被，保持教室內(nèi)空氣流通，日光充足。加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。對(duì)病人就近隔離治療，及時(shí)向防疫站報(bào)告疫情，對(duì)接觸者，密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。第24頁(yè)/共29頁(yè)流腦第25頁(yè)/共29頁(yè)猩紅熱猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的一種呼吸道傳染病。潛伏期數(shù)小時(shí)-12天，通常2-5天。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、嗓子痛、頭痛、扁桃體紅腫、有灰白色或黃白色點(diǎn)狀物附著，怕冷、嘔吐，12－36小時(shí)出現(xiàn)皮疹，3－5天出現(xiàn)楊梅舌、臉部發(fā)紅、口周有蒼白圈。

第26頁(yè)/共29頁(yè)猩紅熱預(yù)防：隔離病人。接觸過(guò)的可用淡鹽水漱口。流行期間不去公共場(chǎng)所。病人的分泌物隨時(shí)消毒