球囊擴椎體成形演示文稿現在是1頁\一共有48頁\編輯于星期三（優選）球囊擴椎體成形現在是2頁\一共有48頁\編輯于星期三PKP定義背景適應癥禁忌癥手術方法病例介紹并發癥總結現在是3頁\一共有48頁\編輯于星期三

球囊擴張椎體成形PKPpkp則是將一個可膨脹性球囊導管置入椎體，加壓注入造影劑使球囊膨脹擴張，將壓縮性骨折的椎體復位并制造出一個安全空間，放出造影劑后退出球囊，在低壓狀態下注入骨水泥。現在是4頁\一共有48頁\編輯于星期三脊柱壓縮性骨折注入骨水泥

現在是5頁\一共有48頁\編輯于星期三術前術后現在是6頁\一共有48頁\編輯于星期三

術后現在是7頁\一共有48頁\編輯于星期三背景椎體骨折時骨質疏松癥患者最常見骨折嚴重影響生活質量和生存率微創椎體強化技術開創了這類骨折治療新紀元94年Wong和Reiley等設計球囊擴張后凸成形術98年美國FDA批準應用于臨床,99年生產接受該手術的患者已超過230，000人手術椎體超過270，000節段現在是8頁\一共有48頁\編輯于星期三

胸腰椎椎體骨質疏松性壓縮骨折

骨質疏松性骨折是指在骨質疏松基礎上，非暴力或輕微外力引起的骨折。腰背疼痛，駝背，身高變矮平臥疼痛，翻身、坐、立時疼痛加重是臨床表現60歲以上男性七分之女性五分之一患有骨質疏松脊柱（發生率最高）現在是9頁\一共有48頁\編輯于星期三手術適應癥最佳適應癥具有疼痛癥狀的原發或繼發性的胸腰椎椎體骨質疏松性壓縮骨折擴大到有癥狀的椎體血管瘤；椎體漿細胞瘤、椎體骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎體轉移瘤等姑息性治療胸腰椎創傷性骨折現在是10頁\一共有48頁\編輯于星期三椎體擴張球囊成形術

相對禁忌癥和絕對禁忌癥相對禁忌癥

椎體后緣骨折破壞者絕對禁忌癥嚴重凝血機制障礙的患者

嚴重心肺疾患者

椎體或進針點感染者

現在是11頁\一共有48頁\編輯于星期三椎體擴張球囊成形術1、微創手術方法，對人體組織損傷小，出血少；2、手術操作簡單方便，手術時間短（25~30分鐘左右）3、手術風險小，可采用局部麻醉方法，并發癥低4、術后立刻緩解疼痛，效果明顯5、即刻加固傷椎，提高活動能力6、能夠使壓縮骨折的椎體復位，矯正脊柱后凸畸形現在是12頁\一共有48頁\編輯于星期三治療目的恢復椎體高度緩解腰背疼痛增強椎體強度和穩定性防止塌陷現在是13頁\一共有48頁\編輯于星期三手術椎體的確定單憑X線片上椎體的壓縮程度與病史長短往往不能判斷脊柱骨折處于骨質愈合的哪個階段多椎體的骨折可能發生于不同時期，并非每個被壓縮椎體都是責任椎體，需要手術治療MRI在判斷骨折椎體是否愈合及選擇手術椎體時起重要作用現在是14頁\一共有48頁\編輯于星期三壓脂像出現高密度影現在是15頁\一共有48頁\編輯于星期三對不能行MRI檢查者可行核素骨掃描結合CT判斷責任椎體現在是16頁\一共有48頁\編輯于星期三術中透視穿刺安全性高G臂機引導下脊椎穿刺，這是一種安全可靠方法。

引導下脊椎穿刺具有

命中率高，損傷重要組織和器官可能性小的優點現在是17頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是18頁\一共有48頁\編輯于星期三PKP工作原理現在是19頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是20頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是21頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是22頁\一共有48頁\編輯于星期三手術方法采用氣管插管麻醉，放置u型俯臥墊現在是23頁\一共有48頁\編輯于星期三手術器材現在是24頁\一共有48頁\編輯于星期三術前透視定位傷椎現在是25頁\一共有48頁\編輯于星期三尖刀切開皮膚，穿刺針穿刺傷椎現在是26頁\一共有48頁\編輯于星期三插入導針，退出穿刺針現在是27頁\一共有48頁\編輯于星期三順導針擴張釘道，放置工作套筒及擴張器順導針擴張釘道，放置工作套筒及擴張器現在是28頁\一共有48頁\編輯于星期三擴髓現在是29頁\一共有48頁\編輯于星期三放置頂桿頂推現在是30頁\一共有48頁\編輯于星期三球囊擴張現在是31頁\一共有48頁\編輯于星期三調配骨水泥現在是32頁\一共有48頁\編輯于星期三向雙側球囊擴張后間隙內推注入骨水泥現在是33頁\一共有48頁\編輯于星期三拔除工作套筒，切口及術后影像現在是34頁\一共有48頁\編輯于星期三貼敷傷口現在是35頁\一共有48頁\編輯于星期三術后復蘇現在是36頁\一共有48頁\編輯于星期三病例1張某某，女，78歲，第八胸椎骨折背部疼痛，無法坐起，翻身疼痛加重，睡眠差現在是37頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是38頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是39頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是40頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是41頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是42頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是43頁\一共有48頁\編輯于星期三病例2唐某某，女，62歲，第9、11、12胸椎骨折背部疼痛，無法起床，睡眠差現在是44頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是45頁\一共有48頁\編輯于星期三現在是46頁\一共有48頁\編輯于星期三PKP并發癥各種類型骨水泥滲漏骨水泥拖尾術后病椎塌陷術后相鄰節段椎體骨折皮下血腫肋間神經痛取出球囊病椎高度丟失穿刺入椎管術后高熱術后疼痛癥狀不緩解術后疼痛加重骨水泥脫出