住院病人健康宣教外二科龔婕一、概念健康教育（healtheducation）是以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。

病人教育：以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人了解增進健康的知識，改變不健康的行為和問題，使病人的行為向有利康復的方向發展。病人健康教育的目的是為了讓病人達到知、信、行。

知：讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。

信：護士用豐富的知識幫助指導病人，讓病人感到護士可信，并形成一種實行的信念。

行：利用護士的影響力指導病人，病人將護士交給的知識付諸于行動。健康教育的意義（1）健康教育是護士對住院患者履行的護理職責之一，是護士必須盡的護理義務。（2）健康教育能幫助病人學習和幫助病人把與健康相關的行為融入日常生活的過程中。（3）健康教育可以提高住院病人遵醫行為，減少并發癥的發生。二、健康教育的內容(一)健康教育的內容分類1根據病人需求選內容

如對首次住院病人，護士應積極主動、熱情地接待他們,耐心地介紹醫院和病區,主動和他們交談,了解病人對健康的需求。而要出院的病人，更應該注重家庭保健的教育。2根據疾病特點選內容

由于病人所患疾病不同,病情的輕重、預后不同,對病人心理、生理所造成的影響也不相同。因此在教育內容選擇上應采取不同的疾病選擇不同的教育內容

3針對各種檢查選擇內容

隨著醫療科技水平的發展,醫院內各種先進設備、儀器不斷引進,各種特殊檢查項目日趨繁多,因此根據檢查項目選擇好教育內容,并在檢查前后進行教育,可收到好的效果。4根據護理操作項目選擇內容

針對每項護理操作方法的目的不同,選擇不同的教育內容并貫穿于操作前、操作中、操作后的解釋之中。把圍繞著要給病人作什么,為什么要這樣做,需要病人怎樣配合做為教育的重點。

(二)住院健康教育的內容1.嚴把入院宣教關：

新病人入院時，由接診護士或責任護士向病人及家屬詳細介紹病區環境、管理制度，作息時間，探視陪伴制度，主管醫生、責任護士和同室病友，消除病人陌生感，使其融入住院氛圍2.適時做好疾病知識宣教：

在整體住院期間，由醫護人員向病人及家屬介紹疾病相關知識，提高自我保健能力。5.手術前后宣教：

醫護人員向病人及家屬介紹手術前的個人衛生準備、心理準備、用藥準備、手術方式、術中配合、術后體位及注意事項、術后飲食、休息、運動、排泄及傷口處理等，以便取得病人及家屬的合作，減少合并癥，促進康復。6.飲食宣教：

根據不同的病種以及病人的具體情況，制定合理的飲食計劃，向病人介紹治療飲食的作用、注意事項，確保營養攝入，增強療效。

7.運動及休息宣教：

針對病人病情的不同時期，適當介紹康復、鍛煉、休息的重要性、方法及具體要求，以利于勞逸結合。8.心理衛生宣教：

指導病人及家屬如何保持最佳心理狀態、正視自身疾病，消除不良心理刺激，樹立信心，愉快地接受治療和護理。

9.出院指導：

主要介紹出院后在休息、運動、飲食、合理用藥、個人衛生、生活習慣、心理衛生、預防疾病復發等方面的注意事項及自我護理常識，并將書面資料交給病人及家屬，以便出院后進一步閱讀和掌握三、健康教育的形式、方法及評價

（一）健康教育形式

1個體教育

2計劃式教育：

3實物教育

4分組示范式教育

5傳遞式教育

（二）健康教育的方法

1語言教育：

語言教育是最直接，最簡捷、效果最好的方法之一，可根據病人的具體情況和不同人群的共性問題進行教育。語言教育較少受文化的影響，對文化層次低的病人更適合語言教育。

（三）病人健康教育的效果評價：

病人健康教育的評價是對病人教育活動計劃及實施的全面審核過程，通過評價，找出不同個體對健康教育的需求，可使護士更合理地安排健康教育計劃，合理分配健康教育時間，對重點問題重點教育，反復教育，長時間教育。四、健康教育的存在問題及改進

（一）存在問題1、教育時機的選擇不當：①病人剛入院，對環境的變化和角色的轉變還未適應時，護士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。②病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況時，很易使病人對教育者及教學內容感到厭倦或抵觸情緒③對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達到預期療效。④對病人的經濟狀況以及支持系統缺乏全面認識，往往會給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。2、教育內容的選擇缺乏針對性

統一內容多，針對個體的少。忽略病人可能會感興趣的內容，而按自己習慣性思維或者按規定以完成任務，不能做到因人施教3、教育方法不當，形式單一

讀的多、講解的少，書面的多、操作指導的少，灌輸的多、注重反饋的少，單向傳播多、雙向交流少。4、教育對象的選擇

只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人的便器使用、肢體的被動運動、壓瘡的預防等需要家屬幫助完成，如果在出院指導時，只告訴病人，不但起不到應有的作用，反而會使病人產生對家屬的抱怨，甚至孤獨隔離感。5、教育目標不切實際

①教育目標是病人經過學習后所表現的行為描述，如手術前兩天，病人能用自己的話說出兩種緩解焦慮的方法，而不是教育者的變化。

②學習內容應考慮學習的三個領域(認知、態度、技能)，但往往在臨床中更注重知識的灌輸。

③目標的制定必須考慮患者學習的實際情況。不可過高(否則易失去信心)，也不可過低(達不到刺激病人學習的興趣)。6、教育環境缺乏隱藏性

會使病人羞于表達，內心產生焦躁感，如同時并發有性病、艾滋病的病人可能會拒絕交流。7、語言缺乏藝術性和吸引力

教育者由于時間緊迫而表現為語速過快、吐詞不清、表情呆板、語言生硬、缺乏。8、醫護一致上，表現為醫護觀點不統一，而使病人表現為無所適從。（二）改進措施

1、改變護士的健康教育觀

轉變觀念，提高認識：樹立現代護理觀，明確健康教育的重要性、必要性、長期性，切實把健康教育作為一種自覺行為。

2、采用隨機和階段性教育相結合的形式：

階段性教育有利于病人的掌握和各項措施的落實，效果較好，可分為入院教育、住院時期的教育、出院教育。隨機教育則可有效的利用時間如：巡視、操作等機會對病人進行教育，可提高健康教育的效率。

3、健康教育要有針對性：

要因人而宜、因病而宜。根據病人的具體情況（如文化程度、年齡、心理狀態）制定科學合理的健康教育計劃。分析患者的健康教育需求，滿足不同患者對健康教育的需求，不能千篇一律。4、健康教育的形式應多種多樣：

健康教育活動應該是雙向的，根據不同的病種和醫院的條件采取多種形式的健康教育。可以舉行講座，、集體觀看錄像、科普手冊、閱讀，一對一的講解示范、病人的互動等形式使病人易于接受。不過從調查來看，病人最喜歡的形式仍是和醫護人員交談。

7、重視對家屬的健康教育：

護理健康教育活動必須有家屬的參與，這樣才可能有效進行。處于疾病困擾中的病人既需要家屬的照料，也需要得到精神上的支持。家