下肢骨折的護理護理要點1、觀察病人神志、體溫、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及情緒、睡眠、飲食營養狀況、大小便等變化。2、手法整復，牽拉時應嚴密觀察病人的面色及生命體征的變化，以防誘發心血管系統疾病。護理要點5、腫脹觀察。輕中度腫脹，應將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹，如果嚴重腫脹，皮膚緊致發亮，出現張力性水泡，應注意觀察患者遠端皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動等情況。如發現遠端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動脈搏動減弱或消失，應立即解除外固定或敷料，必要時切開減壓，預防發生骨筋膜室綜合征和肢體遠端缺血壞死。6、手術后病人除觀察生命體征外，應注意觀察傷口有無滲血，引流管是否通暢及感染征象等。牽引術后的護理1、向患者說明牽引的目的，注意事項，使患者主動配合。2、洗凈患肢，局部備皮，凡是新上牽引的患者，尤其是皮膚牽引，要嚴格交接班傾聽患者的主訴，嚴密觀察患肢血液循環及肢體感覺活動情況，如有異常及時告知醫生及時處理。牽引術后的護理3、保證牽引效能應注意（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床假上，不可隨意增減牽引重量（2）保持患肢與功能位置，囑患者不要擅自改變體位（3）牽引方向不可隨意改動，牽引繩滑動自如，被子不可壓在牽引身上，以免影響牽引軸線和牽引力（4）每日測量兩側肢體的長度，做好記錄（5）皮膚牽引時要隨時觀察膠布及繃帶有無松動或脫落，局部皮膚有無水泡，皮疹或潰瘍，發現異常及時處理（6）骨牽引時每日用75%酒精滴針孔處三次，預防感染，注意觀察鋼針有無松動，滑落，如發現牽引向一側偏移，應及時報告醫師處理。牽引術后的護理4、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛煉的方法及注意事項5、注意防止并發癥，鼓勵患者咳嗽，防止墜積性肺炎，鼓勵多飲水≥2000ml，保持二便通暢，冬季應注意保暖。手術前病人的準備（一）心理護理（1）增進病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發生的并發癥及預防措施、手術的危險性、手術后的恢復過程及預后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。（2）耐心聽取病人的意見和要求，闡明手術的必要性，用恰當的語言交待術前注意事項，術中必須承受的痛苦，術后注意事項及鍛煉方法。手術前病人的準備（三）手術區皮膚準備目的：去除手術區域皮膚的毛發和污垢，減少細菌的污染，預防切口感染。皮膚備皮范圍（1）下肢髖關節手術：肋緣至膝關節，前后過正中線，剃陰毛。（2）膝部手術：患側腹股溝至踝關節。（3）小腿手術：大腿中斷至足部。（4）足部手術：膝關節以下。手術前病人的準備備皮注意事項1、備皮時盡量減少患者軀體的暴露，注意保暖。2、備皮后有條件者做全身沐浴或局部擦浴，跟換衣服。3、切勿剃破皮膚，遇有瘢痕或突起處要避免直接剃，應變換角度再剃。4、皮膚污垢較多者，要先洗凈在剃毛。5、新刀片有時過于鋒利，可于磨砂石上磨平四角后再用。6、剃毛時應順著毛發生長的方向剃除毛發。7、有傷口者，要按換藥原則，重新換藥包扎傷口。8、有牽引或石膏者，要在清潔皮膚后進行備皮，然后重新包石膏或維持牽引。手術后病人的護理目的：根據病情和手術性質，采取必要的護理措施，最大限度的減輕病人的痛苦和不適，盡早恢復生理性能，達到手術治療的預期目的，使病人早期康復出院。手術后病人的護理（一）床單位的準備病人進手術室后，根據不同的手術部位和麻醉需準備麻醉床、心電監護、氧氣、吸痰裝置等。（二）術后觀察與護理（1）心理護理應根據病人麻醉和手術的具體情況，做好病人的接收工作及病人和家屬的解釋工作。避免各種不良刺激，緩解不良心理反應，做好針對性的心理疏導；創造安靜、舒適的病區環境，保證病人有足夠的休息和睡眠，以利早日康復。手術后病人的護理（2）觀察生命體征1、血壓大手術后或有內出血傾向者必要時可每15~30分鐘測血壓1次，直至平穩，并做好記錄。2、體溫體溫變化是人體對各種物理、化學、生物刺激的防御反應。術后病人體溫會略有升高，但一般低于38℃。1~2天后恢復正常體溫。若體溫持續不退或三天后出現發熱，應觀察傷口有無感染或其他并發癥。3、脈搏呼吸可隨體溫而變化。失血、失液引起循壞容量不足時，脈搏可增快、細弱、血壓下降、脈壓變小；若脈搏增快、呼吸急促，可作為心力衰竭的表現。骨科手術后飲食注意事項術后時間段注意事項推薦飲食禁忌食品4~6小時禁食禁飲，防止腹部脹氣。少吃面食；不吃油膩、辛辣、過甜、過咸食物。24小時內進食流食、半流食。流食：豆漿、牛奶、水；半流食：粥、面條。三天左右若患者恢復情況良好，可以恢復正常飲食。正常飲食手術后病人的護理（三）術后功能鍛煉

早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發癥，改善全身血液循環，促進切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復，減少腹脹和尿儲留的發生。但有休克、心衰、嚴重感染、出血、極度衰弱或實施特殊的制動措施的病人則不宜早期活動。手術后病人的護理骨折早期：（炎癥反應期，骨折1~2周）特點：局部疼痛，腫脹，骨折不穩，并發的軟組織損傷需要修復。練習方式：主要做肌肉等長收縮，以恢復肢體的原有生理功能為中心。下肢：骨四頭肌的等長收縮，增強臀大肌、股四頭肌和小腿肌肉的力量。手術后病人的護理骨折中期：（傷后3~6周）特點：炎癥消失反應，骨痂形成，骨折端已較穩定。練習方式：繼續肌肉收縮鍛煉，在醫護人員或健肢的幫助下，逐步恢復骨折上下關節活動，或被動到主動，逐漸擴大活動范圍力量。手術后病人的護理骨折后期：（骨折臨床愈合）特點：骨折部無壓痛，肌縱向叩痛，無異常活動，連續性骨痂通過骨折線，X線顯示骨折部骨膜粘合。練習方式：加強患肢關節的主動活動和負重鍛煉，使關節迅速恢復正常活動范圍和肢體的正常力量，功能鍛煉不僅強調局部的鍛煉，還必須堅持全身活動，以防止和減輕骨折病的發生。病情允許應及早下地、下床活