小腸病變MDCT的臨床應用價值精選課件CT小腸造影(CTEnterography)：使用大劑量對比劑充盈小腸腔，并用CT增強掃描，將圖像進行后處理，使小腸腔、腸壁、壁外系膜、血管、后腹膜及腹內實質臟器全景式多方位顯示出來。精選課件檢查前準備良好的腸腔充盈是正確評價腸壁改變的前提充盈不好的腸袢常與膿腫、腫塊或增大的淋巴結相混淆容易造成誤診精選課件檢查前準備空腹（最好前天晚上緩瀉劑）大量喝2.5%甘露醇（~1.5L），分時段喝分次喝完，每隔10～15分鐘喝一次，每次喝300-400ml，40～60分鐘喝完。精選課件增強掃描小腸腸腔內水呈低密度，腸壁明顯強化而形成對比延遲45~70s（動脈期省略，除非動靜脈畸形）精選課件后處理：冠狀位重建：更清楚顯示腸道的走形解剖顯示腸系膜淋巴結血管重建（CTA）：顯示血管與腫瘤的關系血管性病變精選課件精選課件精選課件窗寬窗位：

200，60350，50精選課件正常CT小腸造影一般空腸直徑約3cm，回腸2.5cm，回腸末端小于2.0cm。擴張良好時，小腸壁厚度小于3mm，而充盈欠佳時，小腸壁較厚，但粘膜皺襞明顯，可與病變鑒別。精選課件精選課件基本表現：腸壁增厚：長度，對稱性，強化程度、分布強化方式（均勻度，分層）系膜、淋巴結、周圍血管（伴隨征象）精選課件Crohn病腸壁增厚，強化明顯：

非對稱（系膜側明顯）

節段性分布回腸、結腸、回腸+結腸瘺管、竇道及膿腫精選課件1）系膜側明顯

系膜脂肪滲出

2）節段性分布

腸壁增厚，強化：精選課件周圍血管改變：在CT上小腸及結腸周圍看到顯著的血管影常提示克羅恩病在臨床上處于活動進展期主要表現為小血管的數量增加、扭曲、血管突然變細、直角分支、早期靜脈強化和腸壁密度的增高精選課件腸周小血管增多（木梳征），淋巴結增大精選課件并發癥：活動期較多出現炎性腫塊、膿腫、瘺管、竇道、小腸梗阻等精選課件炎性腫塊、粘連----引起不全梗阻精選課件精選課件結核好發部位：盲升結腸連續性腸壁增厚、腸腔狹窄腸周淋巴結腫大：鈣化，中心壞死腹膜炎：腹膜增厚、腹水腸外并發癥少伴肺部活動性結核精選課件精選課件小腸腫瘤腺癌間質瘤淋巴瘤類癌精選課件腺癌十二指腸、空腸近端多見局部軟組織腫塊或腸壁局限性增厚十二指腸乳頭部-------梗阻性黃疸空回腸------易腸梗阻，套疊精選課件精選課件間質瘤十二指腸多見外生型多見腫塊：圓形或類圓形，較大時壞死、囊變部分瘤樣擴張強化程度：中度或明顯很少腸梗阻精選課件精選課件淋巴瘤腸壁增厚動脈瘤樣擴張強化程度，均勻度淋巴結腫大精選課件精選課件類癌精選課件CT小腸造影的優點可以顯示小腸鋇灌腸和內窺鏡所不能顯示的腸壁的改變及腸管外并發癥。CT檢查不僅可以觀察病變本身而且可以對整個腹部的情況進行評價!精選課件CT小腸造影的限度早期病變小病灶（如息肉）、憩室X射線---------MR如何更好地在CT、MR上發現早期病變，更加準確地進行炎