【目的和要求】

1.掌握胃的形態、分部及位置。2.掌握大腸、小腸的分部、各部的位置及結構。3.掌握肝的形態、位置、肝外膽道的組成4.掌握胰的位置、形態和分部。第一頁，共32頁。

第四節

胃stomach一、胃的形態和分部兩口—賁門（入口）

幽門（出口）兩緣—胃小彎（上有角切跡）

胃大彎兩壁—前壁和后壁（有大網膜附著）第二頁，共32頁。分為四部：賁門部胃底胃體幽門部幽門管幽門竇胃潰瘍和胃癌多發生于胃的幽門竇近胃小彎處。第三頁，共32頁。

二、胃的位置

胃中等程度充盈時，大部分位于左季肋區，小部分位于腹上區。

胃大彎的位置較低，最低點一般可達臍平面。高度充盈時可達臍下，甚至降入髂嵴平面。第四頁，共32頁。第五節

小腸Smallintestine

全長約5-7米，可分為十二指腸、空腸和回腸，是進行消化和吸收的主要器官。第五頁，共32頁。一、十二指腸

上部：十二指腸球降部：十二指腸大乳頭水平部:腸系膜上動脈升部：十二指腸懸韌帶（Ｔreitz韌帶）

十二指腸上A壓迫綜合癥第六頁，共32頁。炎癥潰瘍腫瘤位置？第七頁，共32頁。空腸回腸二、空腸和回腸

（jejunum-ilium）第八頁，共32頁。成人全長5－7米，由小腸系膜懸掛至腹后壁。第九頁，共32頁。

第六節大腸

長約1.5米，包括盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管。

●第十頁，共32頁。

結腸袋結腸帶腸脂垂結腸和盲腸具有3種特征性結構：結腸帶結腸袋腸脂垂◆第十一頁，共32頁。一、盲腸cecum

回腸未端突入盲腸，此處有回盲瓣，可防止大腸內容物反流入小腸并控制小腸內容物流入大腸的速率。回盲瓣第十二頁，共32頁。二、闌尾（vermiformappendix）

3條結腸帶會聚于闌尾根部，沿結腸帶向下追蹤，是尋闌尾的可靠辦法。第十三頁，共32頁。

闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點。McBurney點第十四頁，共32頁。三、結腸colon

可分為四個部分

升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸結腸右曲也稱肝曲；結腸左曲也稱脾曲。第十五頁，共32頁。四、直腸

rectum

兩個彎曲

骶曲會陰曲第十六頁，共32頁。◆直腸壺腹：直腸下段腸腔擴大形成。◆直腸橫襞

中間的直腸橫襞大而明顯，位置恒定，距肛門約7cm,可作為直腸鏡檢定位標志。直腸橫襞◆乙狀結腸或結腸鏡檢時：要注意各部的彎曲或橫襞。結腸鏡檢第十七頁，共32頁。肛柱肛瓣肛竇齒狀線五、肛管analcanal肛柱肛瓣肛竇齒狀線第十八頁，共32頁。內痔外痔第十九頁，共32頁。

第七節

肝liver

一、肝的形態

肝上面稱膈面，被鐮狀韌帶分為—肝左葉、肝右葉。第二十頁，共32頁。

肝的下面稱為臟面，有個H形溝，其橫溝稱肝門，有肝固有動脈、肝管和肝門靜脈等進出肝。肝左葉肝右葉方葉尾狀葉第二十一頁，共32頁。二、肝的位置

肝大部分位于右季肋區和腹上區，小部分延至左季肋區。成人只在劍突下3－5cm處可觸及肝。第二十二頁，共32頁。三、肝外膽道

組成：包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管、膽囊與膽總管第二十三頁，共32頁。◆膽囊(1)分部：底體頸管4部(2)膽囊底的體表投影

第二十四頁，共32頁。(3)膽囊三角(Calot三角)膽囊手術中如何尋找膽囊A?第二十五頁，共32頁。（三）膽總管

commonbileduct

膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。

由肝總管與膽囊管銳角匯合而成。

第二十六頁，共32頁。膽汁排出途徑第二十七頁，共32頁。第八節

胰pancreas

可分為頭、頸、體和尾4部。

胰頭位于第二腰椎右側，被十二指腸C形凹槽包繞。第二十八頁，共32頁。◆副胰管：開口于十二指腸小乳頭◆胰管：開口于十二指腸大乳頭◆第二十九頁，共32頁。1.胃的位置和形態分部如何？2.小腸和大腸各自如何分部，各有何形態特點？3.試述肝的位置和形態特點，以及膽汁的產生、存儲和排出需經過哪些結構。【思考題】第三十頁，共32頁。Summary

第三十一頁，共32頁。結腸鏡是由細長可彎曲的導光纖維管構成，可有肛門送入直腸，沿腸道逆行，經乙狀結腸、降結腸、脾曲、橫結腸、肝曲、升結