Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000344352StartFragment:0000000127EndFragment:00003443342021年江西省宜春市臨床執業醫師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.體內外液體交換失平衡產生鈉水潴留是由于（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

2.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內毒素的成年小鼠

3.高滲性脫水時體內出現（）

A.細胞內液減少，細胞外液明顯增多

B.細胞內液減少，細胞外液正常

C.細胞內液明顯減少，細胞外液也減少

D.細胞內液明顯增多，細胞外液明顯減少

E.細胞內液正常，細胞外液減少

4.呼吸性酸中毒的治療關鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

5.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

二、A1型選擇題(20題)6.關于男性尿道的說法，錯誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16—22cmE.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

7.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

8.適用于頻數分布資料，說明觀察單位分布狀況的統計圖是A.A.線條圖B.圓形圖C.直方圖D.直條圖E.散點圖

9.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

10.醫生張某在某上級醫院學習產前診斷技術，回到所在醫院后想開展該項業務。根據《中華人民共和國母嬰保健法》規定，張某欲申請從事產前診斷服務的資格，對其申請有審批權的機構應當是（）。

A.市婦幼保健機構B.省婦幼保健機構C.省級衛生行政部門D.市級衛生行政部門E.縣級衛生行政部門

11.以下哪項是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔放大D.對側肢體腱反射亢進E.患側下肢出現病理反射

12.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經常出現雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

13.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應

A.IgM／IgGB.IgM／IgDC.IgM/IgAD.IgA／IgEE.IgE／IgD

14.下列可在基因克隆技術中用作克隆載體的物質是（）。

A.組織活細胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質粒DNAE.人類基因組DNA

15.重癥肌無力患者出現危象時，主要臨床表現為（）。

A.眼球運動障礙

B.四肢無力，動作困難

C.構音障礙，語音不清

D.吞咽困難，不能連續下咽

E.呼吸肌無力以致不能維持換氣功能，伴有全身肌肉無力

16.組織和細胞損傷后，周圍細胞增生、修復的過程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機化

17.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內CO2出肺的過程

18.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補體

19.以下哪項是外周免疫器官中T細胞的定位位置

A.胸腺皮質區B.法氏囊C.淋巴結副皮質區D.脾臟紅髓E.肌肉組織

20.在臨床醫學研究中，對待受試者的正確做法是（）。

A.對受試者的負擔不可以過分強調

B.對受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對受試者的負擔和受益要公平分配

D.需要特別關照參加試驗的重點人群的利益

E.對參加試驗的弱勢人群的權益可以不必太考慮

21.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

22.55．蛋白質二級結構是指分子中

A.氨基酸的排列順序

B.每一氨基酸側鏈的空間構象

C.局部主鏈的空間構象

D.亞基間相對的空間位置

E.每一原子的相對空間位置

23.下述各項行為中，哪項違背了尊重原則

A.醫生對病人的呼叫或提問進行應答

B.醫生給病人實施必要的檢查或治療

C.醫生尊重病人就是滿足病人的一切要求

D.醫生的行為使某個病人受益，但同時給別的病人帶來了損害

E.妊娠危及母親的生命時，給予引產

24.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

25.內囊出血所致的對側肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了A.A.皮質脊髓束B.皮質紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質核束E.額橋束三、1.A1型題(10題)26.關于兩組呈正態分布的數值變量資料，但均數相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標

A.全距B.標準差C.方差D.四分位數間距E.變異系數

27.醫療機構的下述行為中不屬于違反條例的是

A.未將執業許可證、收費標準等懸掛于明顯處

B.工作人員上崗未按規定佩戴標牌

C.未按規定辦理檢驗手續

D.擅自增加醫師人數

E.擅自涂改執業許可證

28.蛋白質的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

29.干擾素抗病毒的作用機制是

A.干擾病毒的吸附B.干擾病毒的穿入C.直接干擾病毒mRNA的轉錄D.誘導抗病毒蛋白質的產生E.干擾病毒的釋放

30.關于藥物毒性反應，說法正確的是

A.與藥物的使用時間有關

B.大多為難以預知的反應

C.有時與機體的高敏性有關

D.與藥物的劑量無關

E.一般不造成機體的病理性損害

31.Km值是指反應速度為1／2VmaX時的

A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產物濃度

32.提示HBV處于復制狀態，具有強感染性的一個指標是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

33.下列有關酶的敘述，正確的是

A.生物體內的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應活化能

E.在體內發揮催化作用時，不受任何調控

34.腹股溝深環位于

A.腹股溝中點B.腹股溝中點上方2cmC.腹股溝中點上方1cmD.腹股溝中點下方1cmE.腹股溝中點下方2cm

35.下列哪項不是環境污染對健康的直接損害

A.急性中毒B.機體免疫力下降C.兒童佝僂病的發生增加D.致癌作用E.變態反應

四、A2型選擇題(10題)36.女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，下列最可能出現的是（）

A.腦血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品藥物中毒D.有機磷中毒E.巴比妥類藥物中毒

37.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

38.9歲男孩。午餐時突發神志喪失，表現為吃飯時突然手中持碗失落，碗打碎后即醒。于醫院查腦電圖示3周／秒棘慢波對稱性和規律性發放。最可能的診斷是（）。

A.復雜部分發作B.部分性發作C.杰克遜癲癇D.患兒失神發作E.不能分類的癲癇發作

39.女孩，13歲。昨日進食海鮮，今晨開始畏寒、發熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢疾C.中毒型細菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

40.女性，40歲，10多年來經常咳嗽、咳痰，有時為黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征．胸片：雙肺下野紋理略增強，考慮診斷可能是

A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管內膜結核D.支氣管肺癌E.支氣管囊腫繼發感染

41.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當日發現鞏膜黃染。實驗室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內膽栓形成

42.男，41歲。在某鎮衛生院工作，2017年順利通過執業醫師資格考試。現趙某想申請注冊，則其應當向哪個部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛生健康主管部門

E.鎮人民政府衛生健康主管部門

43.女孩，7歲。因水腫、尿少3—4d入院。體檢：眼瞼水腫。尿檢：蛋白(+)，紅細胞(++)。血壓140／100mmHg。可能診斷為

A.急性腎炎B.尿路感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.急進性腎炎

44.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是（）。

A.產氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

45.男，56歲。反復上腹痛10年余，加重3個月，伴乏力。查體：結膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導治療最有價值的是（）。

A.X線上消化道造影B.胃鏡及活檢C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血清腫瘤標志物

五、A1型題(10題)46.《(突發公共衛生事件應急條例》規定，醫療衛生機構應當對傳染病做到

A.早發現、早觀察、早隔離、早治療

B.早報告、早觀察、早治療、早康復

C.早發現、早報告、早隔離、早治療

D.早發現、早報告、早隔離、早康復

E.早預防、早發現、早治療、早康復

47.屬于非細胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

48.醫患關系模式從主動－被動、指導－合作型到共同參與型，醫生對患者的“主導”作用逐漸（），溝通能力的要求逐漸（）

A.消弱；增高B.消弱；減弱C.增高；增高D.增高；減弱E.增高；不變

49.阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好（）

A.支氣管平滑肌B.胃腸道平滑肌C.膽道平滑肌D.輸尿管平滑肌E.子宮平滑肌

50.個體在察覺（認知評價）到威脅或挑戰、必須做出適應或應對時的心身緊張狀態定義為（）

A.心理沖突B.心理應激C.情緒反應D.行為異常E.心理挫折

51.根據有無暴露某因素史分組的研究是（）。

A.現況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗流行病學研究E.臨床試驗

52.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

53.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

54.在人體實驗中下列做法合乎倫理的是（）

A.受試者有權知道自己是試驗組還是對照組

B.受試者有權獲知有關實驗目的、性質、方法、預期好處、潛在危險等詳細信息

C.試驗者必須引導患者及其家屬知情同意

D.受試者只要參加實驗，就不得退出

E.以無行為能力的人作為受試者，不需要貫徹知情同意原則

55.在疫苗雙盲法試驗中，必須是

A.試驗組接受疫苗接種，對照組接受安慰劑

B.觀察者和受試者都不知道安慰劑性質

C.觀察者和受試者都不知道哪些對象接受疫苗，哪些對象接受安慰劑

D.試驗組和對照組都不知道觀察者是同一個人

E.對照組不知道試驗組的受試人

六、A1/A2(15題)56.內源性AB誘導的免疫應答中，需識別MHCI類分子，這種細胞是

A.Th1B.Th2C.M中D.CD8+TE.嗜堿性粒細胞

57.不屬于原核細胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

58.一個操縱子通常含有

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和數個編碼基因

C.數個啟動序列和一個編碼基因

D.數個啟動序列和數個編碼基因

E.兩個啟動序列和數個編碼基因

59.神經細胞在興奮過程中，鈉離子內流和鉀離子外流的量取決于()。

A.各自平衡電位B.細胞的閾電位C.鈉泵活動程度D.所給刺激強度

60.細胞色素氧化酶(aa3)中除含鐵卟啉外還含有

A.MnB.ZnC.COD.MgE.CU

61.中心靜脈壓低、血壓低提示

A.心功能不全，血容量正常B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.心功能不全或血容量相對過多E.心功能不全或血容量不足

62.有關胸內壓的敘述，錯誤的是

A.一般情況下是負壓

B.胸內壓=肺內壓一肺回縮力

C.胸內負壓有利于靜脈回流

D.使肺維持一定的擴張程度

E.產生氣胸時負壓增大

63.毛果蕓香堿對眼睛的作用為

A.擴瞳、調節麻痹B.擴瞳、升高眼內壓C.縮瞳、調節痙攣D.擴瞳、降低眼內壓E.縮瞳、升高眼內壓

64.血漿滲透壓的高低主要決定于

A.血漿蛋白總量B.白蛋白含量C.NaCl濃度D.KCl濃度E.HCl濃度

65.cAMP對轉錄起始的調控是

A.單獨與操縱基因結合，封閉其基因表達

B.以CAMPCAP復合物與操縱基因結合，使該基因開放

C.與RNApolⅡ結合，促進酶的活性

D.與阻遏蛋白結合，去阻遏作用

E.與增強子結合，促進轉錄

66.特異性投射系統的特點是

A.彌散投射到大腦皮質廣泛區域

B.點對點投射到大腦皮質特定區域

C.上行激活系統是其主要結構

D.改變大腦皮質興奮狀態是其主要功能

E.對催眠藥和麻醉藥敏感

67.正常情況下不能通過腎小球濾過膜的物質是A.NA+

B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿清蛋白

68.體內常見的高能磷酸化合物是因為其磷酸脂鍵水解時釋放能量(kJ/mol)為

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

69.實現下丘腦與神經垂體之間的功能聯系依靠

A.垂體門脈系統B.下丘腦促垂體區C.下丘腦-垂體束D.正中隆起E.下丘腦調節肽

70.長期饑餓狀態下，在血漿中含量明顯減少的蛋白是

A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白E.清蛋白

參考答案

1.D

2.D

3.C

4.B

5.D

6.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個狹窄分別為尿道內口、尿道膜部和尿道外口，三個膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時有兩個彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

7.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環境中發育為增殖體，迅速繁殖并產生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經遞質，還可阻斷脊髓對交感神經的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

8.C直方圖是以各條直方形面積代表各組頻數，各直方形總面積代表各組頻數的總和。從總圖形的形狀可初步確定該資料的頻數分布是呈正態分布或偏態分布，也可看出哪些變量組的頻數較多（或較少）及其所起的作用。

9.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經有所改變。該患者已經戒煙1個月了，說明行為已經改變，故處于行動階段。

10.C《中華人民共和國母嬰保健法》規定，從事本法規定的遺傳病診斷、產前診斷的人員，必須經過省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門的考核，并取得相應的合格證書。故選C。

11.C小腦幕切跡疝是由于病變側顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側動眼神經受牽扯及壓迫，造成同側動眼神經麻痹，致同側瞳孔擴大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

12.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥而出現乏力等癥狀。無尿或嚴重腎功能減退者，若長期、大量應用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

13.AⅡ型超敏反應又稱細胞溶解型超敏反應，其細胞溶解機制如下：①補體經典途徑激活形成膜攻擊復合物；②抗體介導的調理吞噬和ADCC效應。IgM／IgG具有補體Cq結合點，與靶細胞結合后可激活補體經典途徑使靶細胞溶解破壞。此外，IgG抗體與靶細胞結合后，還可通過其Fc與吞噬細胞／NK細胞表面FcrR結合而產生調理作用和ADCC效應，使靶細胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無補體Cq結合點，不能進行細胞溶解型超敏反應。

14.D可充當克隆載體的DNA分子有質粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經適當改造后仍具有自我復制的能力。故選D。

15.E重癥肌無力病人，當病情突然加重或治療不當，引起呼吸肌無力或麻痹而致嚴重呼吸困難時，稱為重癥肌無力危象。

16.B組織和細胞損傷后，由周圍健康的細胞進行增生，以實現修復的過程稱為再生，故選B。

17.C肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換稱為外呼吸，毛細血管內的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程稱為內呼吸。故選C。

18.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識別、不能有效誘導適應性免疫應答的小分子物質，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結合形成半抗原－載體復合物即可獲得免疫原性。故選B。

19.C外周免疫器官中，T細胞定位于淋巴結副皮質區以及脾臟白髓中央小動脈周圍。

20.C《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》規定，對受試者的負擔和受益要公平分配，并可適當減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔的經濟負擔；對于喪失或缺乏能力維護自身權力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經濟條件差和文化程度很低者，應予以特別保護。故選C。

21.E因為毛細血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動，不會影響水分在血管和組織內的交換。膠體滲透壓對血管內外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

22.C解析：蛋白質的二級結構是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結構，即肽鏈某一區段中氨基酸殘基相對空間位置，它不涉及側鏈的構象及與其它肽段的關系。

23.C尊重原則是指醫務人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里所說的自主性是指病人對有關自己的醫療問題經過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據此采取的行動。這里要強調的是：醫務人員尊重病人的自主性，決不意味要放棄自己的責任。因為，尊重病人也包括（不除外）：對病人的幫助、勸導、說服、甚至限制病人進行選擇。履行尊重原則，重點為：①尊重病人及其家屬的自主性；②各種治療手段要獲得病人的知情同意；③要為病人保守秘密；④要保守病人的隱私。

24.E胰島素抵抗是內皮細胞功能異常的重要相關因素。肥胖時由于脂肪細胞膜上胰島素受體對胰島素不敏感和胰島素在體內的相對不足而發生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍首。

25.A本題為理解分析題，但題目涉及的部位與結構都是重點內容，師生均會重視，因此反而顯得難度一般。題目要求考生掌握內囊內的主要結構和各結構的功能與損傷。皮質紅核束、頂枕顳橋束和額橋束屬于錐體外系，因此對考生的干擾很小，選擇率遠低于0.1。某些考生對皮質脊髓束和皮質核束的管理范圍掌握不好，錯選了D。

26.E

27.D醫療機構自主增加醫師人數不屬于違反條例。

28.A

29.D

30.C

31.BKm即米氏常數，是指酶促反應達到其最大速度（Vmax）-半時的底物濃度。它可以表示酶（E）與底物（S）之間的親和力，Km值越小，親和力越強，反之亦然。Km是一種酶的特征常數，只與酶的結構、底物和反應環境（如溫度、pH、離子強度）有關，與酶的濃度無關。故選B。

32.B

33.D本試題考核"酶的概念、結構、作用機制"等相關知識。酶是由活細胞合成的生物催化劑，從結構組成上可分為"單純蛋白質的酶"和"結合蛋白質的酶"兩類，結合蛋白質的酶除蛋白質部分尚有非蛋白質—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應具有絕對、相對和立體異構特異性（即專一性），視酶而定。酶能加速反應進行是因通過酶作用物（底物）復合物形成，改變反應途徑，降低反應活化能，從而縮短達到反應平衡點的時間，即加速一個化學反應。對照上述知識，A答案突出了"無機催化劑"顯然是錯誤選擇。體內代謝調節最終多是通過酶調節的，因此E（酶在體內發揮催化作用時，不受任何調控）也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對底物都有絕對專一性），但兩個備選答案均有"都"絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識點多而不突出。嚴格講這類試題在規范性試卷中是不多見的。但對一些常見的、通俗的概念和知識，考核中還是可以出現這類試題的，值得考生注意。

34.B

35.C

36.D此病人昏迷、抽搐來診，皮膚濕冷和瞳孔明顯縮小支持有機磷中毒，而且有機磷中毒時由于支氣管痙攣和分泌物增加，常有呼吸困難，因此本例最大可能是有機磷中毒。

37.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

38.D患者男童，突發神志喪失，腦電圖示3周／秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是失神發作。該病多發于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發作和終止均突然。

39.B急性輕型細菌性痢疾表現為急性腹瀉，通常每日不超過10次，大便有黏液但無膿血，里急后重較輕或無，與題干不符，故排除A。中毒型細菌性痢疾表現為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達40℃以上，臨床上以嚴重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細菌性瘌疾表現為起病急，有畏寒、發熱，體溫可高達39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉為黏液膿血便，可出現左下腹壓痛和腸鳴音亢進。故選B。

40.B患者中年女性，慢性咳嗽、咳大量膿痰、咯血病史，胸片發現雙肺下野紋理略增強，即支氣管擴張征象，且心肺無明顯陽性體征，考慮支氣管擴張癥。慢性支氣管炎不易咯血，且該病患者多有吸煙史。支氣管內膜結核會有午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀，且痰量少。支氣管肺癌多發于40歲以上男性吸煙患者，肺部可見陰影。先天性支氣管囊腫繼發感染時可有咳嗽、咳大量膿痰、咯血病史，胸片檢查可發現邊緣整齊光滑、圓形或卵圓形陰影，多位于上肺野，或兩肺彌漫分布。

41.A假小葉形成為肝硬化的病理表現，本病例急性起病，考慮是急性普通肝炎的表現。故選A。

42.B國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生健康主管部門申請注冊。故選B。

43.A急性腎炎表現為少尿、血尿、高血壓、水腫、輕度蛋白尿，患兒與此癥狀相符，故應選擇A急性尿路感染表現為發熱，全身中毒癥狀重，尿比重低，尿中可見管型，可有p2-微球蛋白增多，患兒無此表現，故可除外B腎病綜合征表現為重度蛋白尿、重度水腫、重度高脂血癥、低自蛋白血癥，患幾不滿足此4項要求，故可除外C、D急進型腎炎多表現為起病3個月內腎功能進行性下降，有腎小球腎炎表現。患者未見腎功能下降表現，故不宜選擇E

44.B根據資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

45.B對于懷疑胃病變的患者，胃鏡可以在直視的條件下取胃黏膜組織以判斷病變的良惡性。故選B。

46.C《突發公共衛生事件應急條例》第四十二條規定：有關部門、區療衛生機構應當對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散

47.B

48.A

49.B

50.B心理應激(psychologicalstress)定義為：個體在察覺（認知評價）到威脅或挑戰，必須做出適應或應對時的心身緊張狀態。心理應激是心理社會因素影響健康或導致疾病的重要環節，它可以因為工作壓力、婚姻問題和財產糾紛等消極事件而產生；也可以出現于旅游、運動、新的工作、爬山、約會等積極事件中。應激并不都是有害的，健康生活方式中包含著應激。心理挫折(E)是不同的概念。

51.B病例對照研究是以現在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，