頸、腰椎病現狀第一頁，共35頁。頸、腰椎疾病正嚴重侵害著中老年人和上班族的健康！在我國發病率高達15.9%，且有逐年上升的趨勢！治療不及時，會導致高血壓、腦中風、大小便失禁，頸腰椎甚至造成終生癱瘓！臨床統計表明，年齡大于50歲者40%以上頸、腰椎有活動受限情況；其中60%會產生頸、腰椎病變，壓迫神經系統出現病癥；約10%-15%的患者最終會發展到脊髓壓迫，從而可能造成截癱！為此，有關部門及專家呼吁：不能讓頸、腰椎病再如此肆虐，防治頸、腰椎病刻不容緩！第二頁，共35頁。頸椎病

第三頁，共35頁。第四頁，共35頁。第五頁，共35頁。第六頁，共35頁。第七頁，共35頁。

頸椎病又稱頸椎綜合癥，常見于中老年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發生退行性變、頸椎骨質增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經而引起的一組綜合癥狀。這類患者輕則常常感到頭、頸、肩及手臂麻木，重則可導致肢體酸軟無力，甚至出現大小便失禁及癱瘓等。第八頁，共35頁。病名分型

臨床表現

注意

頸椎病頸型項背疼痛，X片示頸椎生理彎曲變淺、變直，無骨刺，無其它各型頸椎病特有癥狀

癥狀最輕

神經根型

骨刺壓迫神經根引起頸背疼痛、活動受限、上肢麻木、疼痛、頭疼頭昏、眩暈

此型最常見

椎動脈型

骨刺壓迫椎動脈造成腦干、小腦和大腦枕葉缺血而引起頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視物不清、肢體麻木、甚至猝倒

易發生猝倒

交感型

交感神經受刺激致頭枕部痛、頭沉、頭暈、偏頭痛、肢體發涼、心慌、胸悶、血壓忽高忽低、頭皮水腫

常與椎動脈型并存

脊髓型

脊髓受到壓迫致四肢發緊、走路不穩、發飄、踩棉花感，上肢發抖、麻木、握物困難，重者呼吸困難、痙攣性癱瘓

最嚴重，危害最大

第九頁，共35頁。

頸椎操第十頁，共35頁。頸椎病給人們的生活、工作帶來許多不便，患者在到醫院接受治療（按摩、牽引、藥物、理療等）的同時，還應進行醫療體操功能鍛煉。醫療體操主要是做頭部幾個方向的運動，重點是做頭后仰和左右轉，每天可進行3至4次，每次10至15分鐘。第十一頁，共35頁。一、坐位，頭部轉動，從右至左，又從左至右，緩慢進行。二、坐位，頭前屈，下頷向胸，頭后仰，眼望上方。三、坐位，頭右側位并向左轉，眼望左上方；頭左側位并向右轉，眼望右上方。四、坐位，頭部輕松緩慢繞旋。五、坐位，聳肩，使之與耳接近，最初左、右肩分別做，以后兩肩同時做。第十二頁，共35頁。醫療體操主要是做頭部幾個方向的運動，重點是做頭后仰和左右轉，每天可進行3至4次，每次10至15分鐘。動作要緩慢平穩，不要急促用力，以不引起明顯疼痛為度（允許有肌肉牽扯感和輕度不適），當轉（或屈）至最大幅度時，可在該位置上稍停片刻，以便充分伸展短縮的肌肉和韌帶，同時使肌肉通過靜力性鍛煉而得到加強。

第十三頁，共35頁。腰椎病

第十四頁，共35頁。腰椎間盤突出（膨出）癥第十五頁，共35頁。椎間盤突出(膨出)癥是臨床上常見的腰部疾患之一，在人群中發病率為15.2%。其發病主要是因為腰椎間盤各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在各種外力作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出，使相鄰神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰痛，一側或雙側下肢疼痛、麻木等癥狀，甚至大小便失禁，癱瘓。第十六頁，共35頁。第十七頁，共35頁。

腰椎小關節紊亂

相鄰椎體的上下關節突構成腰椎后關節，為滑膜關節，有神經分布。當后關節上、下關節突的關系不正常時，急性期可因滑膜嵌頓產生疼痛，慢性病例可產生后關節創傷性關節炎，出現腰痛。此種疼痛多發生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側臀部或大腿后的放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。該病的放射痛一般不超過膝關節，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經根受損之體征。第十八頁，共35頁。

骨質增生腰椎負重較大，易損傷，且隨著年齡增長，腰椎及周圍軟組織產生退行性病變。由于軟組織病變、肌肉的牽拉或撕脫、出血、血腫，日久便形成刺狀的骨質增生；骨刺的形成又對軟組織產生機械性的刺激，壓迫神經導致神經根水腫變形，產生腰腿痛等癥狀，如此惡性循環，病情不斷加重。雖有許多通常的治療措施，但療效皆不盡如人意。病情反復，時好時壞，不能根治。第十九頁，共35頁。

腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某些原因發生骨性或纖維性結構改變，導致一個節段或多個節段的一處或多處管腔變窄，壓迫了馬尾神經或神經根而產生的臨床癥候群。腰椎管狹窄的原因：主要有先天與后天的區別，所謂先天的椎管狹窄癥是指椎管先天發育較窄，在同樣的組織退變、增生的情況下，容易引起癥狀。后天因素是由于退變、損傷等原因引起的黃韌帶肥厚、椎體骨質增生、小關節骨贅、硬膜外粘連、腰椎間盤突出等，導致腰椎管腔狹窄。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出引起者最為多見。間歇性跛行是腰椎間盤突出癥最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續行走。少數患者有根性神經損傷的表現。嚴重的中央型狹窄可出現大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進一步確診。

第二十頁，共35頁。腰椎病癥狀分型

病名分型

臨床表現

腰椎病椎間盤突出

腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量減弱或癱瘓椎管狹窄

腰腿痛、下肢麻木無力、間歇性跛行骨質增生

骨刺壓迫、刺激中樞神經、引起局部酸脹痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛腰肌勞損

腰部長期反復疼痛、陰雨天、寒冷潮濕的天氣或勞累后病情加重第二十一頁，共35頁。

腰椎間盤突出癥第二十二頁，共35頁。

又名腰椎間盤纖維破裂癥或髓突出（或脫出）癥，是臨床上常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核發生不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。第二十三頁，共35頁。

病因

1、腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低并可因失水引起推節失穩松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

2、外力作用：長期反復的外力造成的輕微損害日積月累地作用于腰椎間盤加重了退變的程度。

3、椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環修復能力差在上述因素作用的基礎上某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環從而造成髓核突出。第二十四頁，共35頁。臨床表現

本病患者主要是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動后加重，臥床休息后可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外側及小腿外后側至足背或足底，個別病人疼痛可始于小腿或外踝。半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對于高位的腰間盤突出癥患者，其癥狀多表現于下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。第二十五頁，共35頁。

患者困惑：腰椎病為何易診難治？

第二十六頁，共35頁。

腰椎疾病傳統的治療方法主要有牽引、針灸、按摩、外敷等，這些方法只能暫時緩解癥狀，不能從根本上治愈疾病，結果導致疾病反復發作，治療費用不斷增加。手術治療雖然適應癥相對較多，但風險大，給患者帶來的創傷和痛苦大，而且費用也較高，不易被患者接受。不少患者自此對治療失去信心，結果導致癥狀加重，直至肌肉萎縮、癱瘓。第二十七頁，共35頁。第二十八頁，共35頁。

腰背肌鍛煉

1～6勢分別是五點支撐勢、三點支撐勢、拱橋勢、挺胸伸脊勢、伸脊后抬腿勢、飛燕點水勢，其運動量和難度是逐步遞增的。訓練時要根據病人體力狀況決定，原則上運動量應由小到大，難度由易到難，要堅持每天訓練，時間長短和次數多寡，以不疲勞力度。六勢不一定要每天都做一遍，可有選擇地交替練習，1、2勢對頸椎病患者不宜。第二十九頁，共35頁。

腰椎間盤突出癥的預防第三十頁，共35頁。1、保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸），坐姿時應選擇高且有靠背的椅子，臥位應選擇硬板床。開車配腰墊；2、在一定的時間內應隨時調節體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后突；3、功能鍛煉可改善局部血液循環，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突出。但切忌超強度劇烈運動。可做以下腰部保健操：①腰部的伸展運動；②魚躍式腰背肌鍛煉；4、、注意腰部的保暖，避免受涼；5、已患腰椎間盤突出癥的患者，癥狀發作時下地要配帶腰圍，限制腰部活動，避免加重病情或復發，臥床后可解掉腰圍；6、積極地盡早地采取有效的治療措施，避免延誤病情，給自己帶來痛苦，給治療增加難度。第三十一頁，共35頁。治療用物理治療