2性【摘要】目的了解本科護理實習生的轉型沖擊和自主學習能力現狀，探索其之間的相關性，為護理教育者采取習生降低轉型沖擊提供參考依據。方法采用中文版護理本科實習生轉型沖擊評價量表 (TransitionShockScaleforUndergraduateNursingStudents)和護理人員自主學習能力評價量表對正在三甲醫院進行實習的250名本科護理實習生進行問卷調查。結果護理本科實習生轉型沖擊平均總分為(52.83±6.70)分；護理人員自主學習能力平均總分為(117.72±22.67)分；護理本科實習生轉型沖擊和自主學習能力呈負相關。般，且兩者處于負相關關系。踐相結合的關鍵時期和重要橋梁，也是其成長為護士的必經之路[2]]。針對這個時期，Duchscher[3]于2009年提出了轉型沖擊理論，其理論認為個體由學生角色自身知識、責任、角色及人際關系的影響，將在身體、心理、知識與技能、社會文化與發展的重要時期[4]，但部分學生因不能良好適應護士角色而在臨床實習后選擇退出護理行業[5]，國外研究顯示35%~60%的新入職護士會因轉型沖擊在1年內離職或轉崗[6]。已有研究表明，知識與技能的缺乏容當的學習方法,嚴格控制學習過程,評價學習結果的能力[9]。已有研究表明，自主學習能力對應[10]。護理人力資源短缺是全球醫療衛生系統所面臨的巨大挑戰，因此，研究護理實習生準的護理本科實習生250名。進行臨床實習，實習時長≥28周②本科護生③自愿參加本調查，知情同意。排除標準：①習②實習時長不足28周③非本科護生、是否獨生子女、家庭人均月收入、就讀護理專業原因、喜愛護理1.2.2中文版護理本科實習生轉型沖擊評價量表(TransitionShockScaleforUndergraduateNursingStudents)：由黃雨宣等[11]人漢化的量表，其由6個維度、18個條目構成：包括理論與實踐沖突(條目1~3)、實3習工作量過大(條目4~6)、社會支持缺失(條目7~8)、人際關系緊張(條目9~11)、護理職業價值觀困惑(條目12~16)、臨床實習與個人生活不協調(條目17~18)。采用Likert4級評分法，1~4分別表示非常不同意、不同意、同意、非常同意，各條目均為正向計分，得分相加即為總分，總分范圍為18~72分，得分越高表示護理本科實型沖擊程度越高。中文版護理本科實習生轉型沖擊評價量表的Cronbach'sα系數為0.912，各維度的Cronbach'sα系數為0.657~0.887。括自我評價(4個條目)、任務分析(6個條目)、自我監控與調節(10個條目)、自我動機信念(14個條目)4個維度，共34個條目。各條目采用Likert5級評分法，1~5分別表示非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意、各條目均為正向計分，得分相加即為總分，總分34~170分，得分越高表明自主學習能力越強。按分值將自主學習能力分為3個等級，總分>136分為自主學習能力較強，85~135分為一般，<85分為較差，量表總體Cronbach'sα系數為習生同意后，將問卷星編輯的網絡問卷以微信等形式群發給護理實習生，由調查對象以匿名畢后，問卷星軟件自動保個人答案，問卷星軟件顯示作答時間，作答時間小于2分鐘視為無效0份，有效回收率95.4%。IBMSPSSStatistics0軟件進行數據分析，定量資料采用均數±標準差表示，定性資料采用例數和比立樣本t檢驗和單因素方差分析比較不同一般資料的實習生轉型沖擊和資助學習能力得分的差pearson探討轉型沖擊和自主學習能力之間的相關性，p＜0.05為差異有統計學意義。習生轉型沖擊和自主學習能力的單因素分析科研究生對護理帶教老師的滿意度、經過實習深入學習，對護理行業的喜愛程度和目前就業的轉型沖擊和自主學習能力。對帶教老師額滿意度越高、對護理行業的喜愛程度越高且愿意選擇從事護理臨床工作護理本科實習生，其轉型沖擊程度較低，自主學習能力較強(p＜0.05)(表1)。表1影響護理本科實習生轉型沖擊和自主學習能力的單因素分析n=(250)n百分比總分t/Fpp男是否是53.49±7.7730.80%1.0950.29653.49±7.7730.80%1.0950.29653.53±6.11847.20%3.0890.08011847.20%3.0890.08052.04±6.67152.68±5.10642.40%0.090.76452.94±7.52.74±6.7730.80%0.0190.89152.86±6.52.20±6.15562.00%3.610.059353.85±7.0.2350.6289.7610.0026.9350.0094的滿意度護理行業的喜否80%%.00%.60%%89轉型沖擊和自主學習能力現狀護理本科實習生轉型沖擊總分(52.83±6.70)分，理論與實踐沖突、實習工作量過大、社會支持缺乏、人際關系緊張、護理職業價值觀困惑、臨床實習與個人生活不協調各維度平均得分分別為(2.89±0.45)分、(3.16±0.55)分、(2.66±0.67)分、(2.92±0.54)分、(2.67±0.53)分、(2.82±0.62)分。由高到低依次為實際關系緊張、理論與實踐沖突、臨床實習與個人生活不協調、護理職業價值觀困惑、社會支持缺乏(表2)。自主學習能力得分總分為(117.72±22.67)分，自我動機信念、任務分析、自我監控及調整、自我評價各維度平均得分分別為(3.24±0.99)分、(3.62±0.81)分、(4.96±8.47)分、(3.49±0.86)分。由高到低依次為自我監控及調整、任務分析、自我評價、自我動機信念(表2)。習能力得分情況(n=250)5353552.6730.5450.532.62961746得分÷理論最高得分×%轉型沖擊和自主學習能力的相關關系習能力的相關性分析(n=250)**.151*189**.126*196**.131*.157*.157*183**.158*02-0103094663.144*93-0.11843-0.12.140*.137*.134*-0.122.142*198**183**180**.125*190**179**175**182**.140*183****在0.01級別(雙尾)，相關性顯著；*在0.05級別(雙尾)，相關性顯著。型沖擊現狀分析本調查研究結果顯示，護理本科實習生的轉型沖擊總分為(52.83±6.70)分，程度處于中等偏高水平，和潘寧研究結果相似，低于李月華[14]對新入職護士的轉型沖擊的研究結果，高于連習生，新入職護士面臨更大的責任和工作強度，而?？谱o理實習生多數一次臨床實習經歷可能會對轉型沖擊產生影響。本研究顯示，轉型沖擊的六個維度當中，實，社會支持缺乏得分最低，這與連穎研究結果相似。護理實習生從課堂學習到臨床實習，缺期，臨床工作量大、夜班多、患者情況緊急等狀況，會使護理實習生出現無法適應和身心俱生的轉型沖擊較大；而社會支持缺乏得分最低，可見家人、朋友等的陪伴和傾訴對護理實習人際關系緊張得分第二，同時在一般資料的單因素分析中可見，對護理帶教的滿意程度及對度對護理實習生的轉型沖擊存在影響，因此在實習期間建議護理帶教和管理者關心護理實習臨的問題和訴求，使其減輕轉型沖擊。張雷等[16]研究也表明通過有效干預措施提高臨床護主學習能力現狀本調查研究顯示，護理本科實習生的自主學習能力總分為(117.72±22.67)分，處于中等水平，與王建女等對新入職護士的自主學習能力的研究結果一致，低于張玲玲等[19]對一年級本科護生自我監控及調整、任務分析、自我評價、自我動機信念，而在王建女等人的6新入職護士的自主學習能力的研究中各維度最高得分均為自我動機信念，相比之下，護理本和調節能力較強，但是護理學習的動機和信念較弱。同時一般資料單因素分析顯示，護理本科護理工作的喜愛程度對護理實習生的自主學習能力存在影響。因此，護理教養護理本科實習生的職業認同感，激發護理本科實習生在臨床實習過程中的學習熱情，增強其值。沖擊與自主學習能力的相關性分析圖3顯示，護理本科實習生的轉型沖擊程度和自主學習能力呈負相關(p＜0.01)，即護理本科實習生的轉型沖自主學習能力則越低。其中，理論與實踐沖突、實習工作量大、護理職業價值觀困惑、臨床實習均與護理本科實習生的自主學習能力呈負相關。護理教育者和護理管理者應該關注和幫助護理實護士的轉型，同時提高其自主學習能力。一方面，護理教育者和管理者應該進一步關注護理實習臨床實習的過程中護理實習生是否存在工作量過大和個人生活不協調的情況，及時發現問題，對，關注護理實習生的轉型沖擊情況，采取針對性干預措施，從而減輕護理實習生的轉型沖擊，最其自主學習能力；另一方面，護理教育者和管理者應該進一步關注護理實習生幫助護理實習生在臨床實習的過程中理論與實踐結合，找到自己在護理行業的歸屬及價值。同極的應對方式與轉型沖擊水平呈負相關[21]，護理教育者可以引導護理實習生用積極的方式應對小結生轉型沖擊水平較高，且轉型沖擊與自主學習能力呈負相關。轉型沖擊會影響本科護，進而影響臨床實習效果，需要護理教育者和相關管理者進一步關注護理實習生生理和心理型沖擊，采用積極的方法針對性干預，從而降低護理本科實習生的轉型沖擊，提高其職業認素分析[J].中國護理管理,2020,20(09):1386-1390.J.護理學雜志,2017,32(07):54-56.ransitionshocktheinitialstageofroleadaptationfornewlygraduatedregisterednurses.[J].Journalofadvancednursing,2009,65(5):1103-13.J士進修雜志,2019,34(04):343-fessionalvaluesjobsatisfactioncareerdevelopmentandintenttostayJNursingEthics,2017,24(6):675-685.redictorsofnursesturnoverintentionatoneandfiveyearstimeJInternationalnursingreview20,67(2):191-198.esintothetransitionworldNewgraduatenurseswrittenreflectionsrseEducationToday會支持的相關性研究[J].護理學雜志,2018,33(10):83-85.C醫藥教育大會論文集.[出版者不:313-3177[J].中國醫學教育技術,2021,35(05):564-569.驗[J].中華護理教育,2021,18研制[J].護理學雜志,2008(20):1-4.式的相關分析[J].全科護理,2021,19(20):2854-2856.間的中介效應[J].全科護理,2022,20(