十八項醫療質量安全核心制度醫療質量安全核心制度就是指在診療活動中對保障醫療質量與患者安全醫療質量與醫療安全,國家衛生健制度、配套文件與工作流程,加強了對醫務人員得培訓、教育與考核,確保月18日?1、首診負責制度 32、三級查房制度 5 11、手術安全核查制度 22 指患者得首位接診醫師(首診醫師)在一次就診過程結束前或由其她醫醫(一)患者首次就診得科室為首診科室,接診醫師為首診醫師、首向上級醫師匯報,杜絕科室間、醫師間推諉患同主管各有關科室須執行危重病人搶救制度,由經治醫師險及注治查房。?查房內容:解決疑難病例;審查新入院、危重患者得診療計劃;決定重學查房工作。錄;檢查醫囑執行情況及治療者,應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時請主?查房內容:要先重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后得患化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或行情況;給予必要得臨時醫囑,開寫次晨特殊檢。第3項會診制度范會診行為得制度稱以規會診應邀醫師一般要在24小時內完成,會診結束后即刻完成會診記錄。施。理能力對患者進行分級別護理住院病人一覽卡上做出標記(特級護理紅色并標(二)特級護理:病情危重,隨時可能發生病情變化需要進行搶救得患者;者大手術后得患者;嚴重創傷或大面積燒傷得患吸,并需要嚴密監護病情得患者;其她有生命危險,需?護理要點:嚴密觀察患者病情變化,監測生命體征;根據醫囑,正確實療、給藥措施;根據醫囑,準確測量出入量;根據患者病情,正確實施基礎護理與專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施格臥床得患者;生活完全不能自理且病情不穩定得患者;生活部分自理,病?護理要點:每小時巡視患者,觀察患者病情變化;根據患者病情,測量醫囑,正確實施治療、給藥措施;根據患者病情,正確實施基礎護理與專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施?護理要點:每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;根據患者病情,測體征;根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;根據患者病情,正確實施。療過程連續性得制度。?二、基本要求節假、包括休息日(小時42天每室科各)一(?員需接受相應得培訓并經急況時離開時,必須向值班護士說明去向,患者得病情變化記錄于交班科室原患者得病情變化記載于交危重患者得病情變化與處理重點敘述。對于尚未回報接班醫師注意查收,以免因未及時發現異常結果治療存在疑難問題得病例進行討論與非計劃再次手術、出現可能危傾向等,應立即采取急救措施,同屬告知患者得危重情況,取得家屬得理解與配合,同時精確到分鐘,主持搶救得人員應當審核并簽以降低手術風險、保障手術安全為目得,在患者手術(一)除以緊急搶救生命為目得得急診手術外,所有住院患者手術必須實施,必要時主管院長、醫務科派人參加。總結并明確手術方案、術前討論完成后,方可開本院論,同時動員家屬做尸體解剖,尸檢病例在尸檢報告出具后1周內必須再次一、定義?指為防止醫療差錯,保障醫療安全,醫務人員對醫療行為藥得藥名、劑量、濃度、時注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給予多種藥物時,要注明患者姓名、性別、年齡、科麻醉醫師主持、提別、年齡、病歷號)、手術方式、知情同意、手術部。(3)患者離開手術室前:三方按上述方式共同核對手術名稱、清點手術(2)查對無誤與檢查標本合格后,雙方簽字確認與交接。(3)對查對信息不符、標本外觀質量檢查不合格、或《臨床輸血申請(2)血型鑒定完畢并查對無誤,行“雙查雙簽”后發出血型鑒定報告。型、信息碼、失效日期等,確認無誤后,方可進復檢相符后,方可進行交叉配血試驗;配血(4)配血后得血標本應保存于專用冰箱內保存七天,以備發生輸血差(2)發血者應與取血者共同檢查血液與血袋標簽外觀質量、量。4、發報告時,查對科別。2、低頻治療時,附加查對極性、電流量、次數。3、高頻治療時,附加檢查體表、體內有無金屬異常、1、準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度、4、高壓消毒滅菌后得物件要查驗化學指示卡就是否達標。查結果。別在麻醉實施前、手術開始前與患者離開手術同意情況、手術部位整、術野皮膚準備、靜脈通道建立報告。稱、術中用藥、輸血,清點手術用物,確認手術標本,檢查皮應為本院醫務人員,核查確認后分別在《手術方制第12項手術分級管理制度難易根據風險性與難易程度不同,手術分為四級:度度較大得手術;崗位工作得年限,規定手術醫低年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作2年以內者。高年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以上者。高年資主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以上者、高年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位工作3年以上者、3、三級手術:低年資副主任醫師,在上級醫師臨場指導下完成三級手術;高年資副主任醫師,可主持三級手術,根據實際情況,在上級醫師指導下,其實際工作能力,可主持四級手術及新技5、對資格準入手術,除符合上述規定外,手術主持人還必須獲得相應1、常規手術:科室大主任負責審批、確定全科每例手術得術者與助手分類相對應,簽字生效。原則上,不批準越級手經科內討論,科室大主任簽字同意,報主超出自己手術權限級別時,應報科主任師實施手術;需緊急搶救生命得情況下,且上時,值班醫師在不違背上級醫師口頭指理得搶救手術,等待上級醫師到來,不得延誤?第13項新技術與新項目準入制度一、定義?指為保障患者安全,對于本本院首次開展臨床應用得醫尚未使用得臨床醫療、護理分級管理,分為市級、縣級、院級:尚3、院級:具有縣內先進水平得新成果,在本院尚未開展得新項目與尚法”,將醫療技術分為三類:全性、有效性確切,本院通過常規管理在臨全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者。有下列情形之一,需要衛生行政部門加以嚴一步驗證;院術新項目審核批準后,過、院長批準、經縣衛生計儀器委員會審核、評估,經充分論證同意后,院級項目報主管1、新技術、新項目經審批后按計劃實施,增加或取消新技術、新項目。2、醫務科每年對開展得新技術、新項目得實施情況進行監督檢查,項責人有及時得到檢驗(檢查)信息,迅速給予患者有效得干預措施或治療,就可挽救患者生命,否則就有可能出現嚴重后果,況隨時調整、報告,立即報告醫生,符,要關注標本得留取就是否存在缺陷,必要時重新留取標本,操作就是否正確,儀器傳輸就是否有誤,同時核對標本,立即復檢,與質控標本同步測定,有必檢驗溝聯絡,接診醫生要報門診辦公室(夜間、第15項病歷管理制度權益,保障醫療質量與醫療安全,對醫療文書得書寫、質檢查結果在收到報告后24小時內歸入病歷,同時做好病歷記錄。病案室負責人批準后方可查閱。第16項抗菌藥物分級管理制度3、特殊使用:不良反應明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免果得抗菌藥物;新上市得抗菌藥物;其療效尚較少,或并不優于現用藥物者;藥品價格(2)成立感染性疾病臨床診治指導院級專家組,對抗菌藥物臨床應用(1)臨床選用抗菌藥物應遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年以及細菌耐藥情況、患者病得菌藥物得選用應從嚴控制,使用前必需組織院級專家組成3、醫師權限(2)所有具有抗菌藥物處方權得注冊臨床醫師均可開具非限制使用類第17項臨床用血審核制度者臨床用血安全得制度。(2)內科患者Hb在60－100g/L、外科患者Hb在70－100g/L是否輸血。者或家屬得同意,并在《輸血治療歷、00毫升得,由主治醫師以上人員提出4、急診搶救用血由值班醫生申請,在場最高職稱醫師審核簽字,并在驗結果、血袋編存條件、外觀等準確無誤時,雙方共律不得發出:1、兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容,檢查血袋號、血型等,確認與配血報告相符,對神志清醒得患者要者或兒童患者應得到家屬證實確定無誤后,用符一袋血繼續輸注。級醫師指導處理并記載于病歷中。同時,立即通一、定義?指本院按照信息安全管理相關法律法規與技術標準要求,對本院患者診療信息得收集、存儲、使用、傳輸、處理、發布等進行全流程系(一)制度管理,明確管理部門,落實信息安全等級保護等有關要3、本院應當建立患者診療信息安全風險評估與應急工作機制,制定應急用患者診療信息應當遵循合,不得出售或擅自向她人或其她機構提供患