關于感覺統合與感覺統合失調第一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一第一節概述

概念理論適應性反應感覺統合治療

第二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一概念感覺統合感覺信息——大腦進行統一加工處理——正確決策——組織和計劃行為——整個機體和諧有效的運作兒童發育的最重要的基礎最重要時期---嬰幼兒期感覺統合失調大腦不能有效地整合感覺信息產生行為問題功能障礙:學習、專注力、姿勢控制、小肌肉協調、情緒、生活功能所有感覺系統都可以發生SID部位：主要在腦干第三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感統理論假設正常接收加工處理感覺信息

計劃和組織行為適應性反應產生學習感覺接收、辨別、調節、加工功能減退計劃組織障礙適應性反應偏差

學習和行為障礙第四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一理論假設強化感覺輸入產生適應性反應提高感覺加工提高感覺加工能力促進學習和行為功能組織有意義的活動第五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一理論基礎中樞神經系統具有可塑性：7歲以前最大發育的連續性：從低級向高級發展大腦既分工又整體地發揮功能適應性反應內驅力第六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一大腦學習發展歷程

感覺通路的建立：接收、辨別、調節、封閉感覺動作的發展：兒童發育的基石

身體形象的認識：位置、運用、功能、形象特點等知覺運動的形成：物理性質、聽說、模仿、完成指令等認知學習的產生：專注力、組織力

等第七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一專注力組織力自尊自信自制姿勢安全感眼睛活動平衡視覺觸覺本體覺前庭覺大腦學習發展歷程認識身體動作計劃活動度有目的活動手眼協調語言母子情感協調視知覺學習思考理解感覺通路感覺動作身體形象知覺動作認知學習認識身體動作計劃活動度協調情緒穩定性聽覺第八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合循環過程反饋適應性反應和學習

行為計劃和組織感覺調節整合感覺輸入

治療（輸入）評估（輸出）

理論（中樞神經系統加工）第九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺加工過程吸收調節

分辨行為計劃和組織行為輸出第十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一適應性反應(AdaptiveResponse)

成功地回應環境的挑戰帶來成功的喜悅產生正面的影響促進中樞神經系統的發育第十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一適應性反應形式運動控制社會交往行為組織適應變化心理調整自我控制能力第十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一適應性反應的特點恰當地回應感覺刺激主動參與,自然產生帶來成功感促進中樞神經系統發育第十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一適應性反應的層次被動性刺激維持簡單固定的反應模式可產生簡單的變化主動產生活動，但要在協助下完成全過程能在熟悉的環境中作出適應性反應能在陌生的環境中作出適應性反應能在各種環境中成功面對挑戰第十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一第二節感覺系統及感覺統合失調

觸覺系統前庭覺系統本體覺系統視知覺聽知覺分類第十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺系統觸覺tactile本體覺proprioceptive前庭覺vestibular

視覺visual

聽覺auditory嗅覺gustatory、味覺olfactory等第十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺系統最基本、影響力最大的感覺系統七大功能：防御性反應辨別性反應穩定情緒促進成長動作靈活輔助視知覺社交技能發展第十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺感受器游離神經末梢毛囊感覺器附屬結構：如環層小體位于皮膚，以手足部密度最高第十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一兩種觸覺反應系統自衛性或保護性系統protectivesystem“Uh，有危險!”辨別系統discriminativesystem“Aha!啊！這是XX”AdaptedfromTheoutOfSyncChild,C.S.Kranowitz第十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺刺激活動小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺性大面積緩慢穩穩地重壓皮膚可減低壓力，使人鎮靜第二十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺系統失調特點對于觸碰過度敏感（fightorflight）“Oh，受不了，不要!”對觸碰反應低下“Ho,Hum，不夠不夠，要更多更多！”對觸覺分辨能力缺陷poortactilediscrimination“Huh?”如手伸進口袋摸到糖，能立刻反應“是糖！”AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz第二十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺功能失調類型觸覺防御型:情緒不安、易分心、不愿跟人近距離接觸觸覺遲鈍：自我刺激，過度渴望某些特定的觸覺刺激觸覺分辨障礙：利用觸覺辨識環境的能力差

第二十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭覺定義：探測頭和身體與地心引力之間的關系的感覺任何牽涉到頭部移動的活動均可產生前庭刺激第二十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭感受器三對半規

感受旋轉變速刺激球囊、橢圓囊

感受線性變速運動第二十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭系統功能潛意識中探測頭、身體與地心引力間的關系建立重力安全感姿勢與平衡反應視覺空間加工聽覺-語言的加工穩定情緒第二十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭與其他感覺系統關系能在腦干部位統合所有輸入的感覺信息與多種神經系統功能密切相關視覺系統:即空間視知覺聽覺系統:彼此在功能上相輔相成本體覺系統:維持姿勢、產生動作及發展身體空間概念等雙側統合、情緒:判斷個體在環境中空間關系以產生安全感第二十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭系統自身調節功能主動發揮抑制和促進作用刺激太多——自動過濾過多的刺激刺激太少——促進作用，主動增加神經傳導第二十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一兩種前庭覺反應系統保護/防御：“Uh,Oh!

如被人猛力推倒時立即反應到““UhOh!小心，別跌倒”分辨：“Aha!”

如無論有無視覺幫助，都能清晰地感受自己前后左右各方向搖晃AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz第二十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭覺刺激活動任何頭部移動快速、大幅度、瞬間活動提供強烈的前庭刺激，起到興奮神經效果慢速、小幅度、持續性活動提供溫和的前庭刺激，起到鎮靜效果第二十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭功能失調

前庭促進和抑制的調節功能不能正常進行對運動產生兩種極端反應

——防御反應

——反應遲鈍第三十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭覺防御對移動產生厭惡反應重力不安全感分心注意自己與地心引力關系以防跌倒注意力不集中第三十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭覺遲鈍對前庭刺激傳導不通暢前庭刺激吸收不足好動，尋求更多的刺激易跌倒易分散注意力對其他神經系統功能的影響第三十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一本體覺提供身體四肢及關節位置的感覺輸入本體覺能對中樞神經系統抑制作用，有利于平靜情緒，增加安全感第三十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一本體感受器肌肉關節骨骼韌帶肌腱連接組織第三十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一本體覺系統功能

平衡、姿勢反應感知肌肉張力調節四肢活動力度控制關節位置、活動方向和速度探測皮膚內感覺神經末梢信息與其他感覺共同發揮作用抑制作用：平靜情緒，增加安全第三十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一本體覺刺激活動與環境間互動克服環境障礙爬、鉆、跨、跳等活動提高跨越障礙、動作計劃、平衡維持等能力主動運動（前饋＋反饋）第三十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一本體覺系統失調體弱無力粗大精細活動時用力不當，力度時大時小，分不清輕重，不怕痛影響肌力、認知的發展，容易發生危險第三十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一本體覺、前庭覺系統失調

眼球控制、姿勢控制及平衡差專心做事時注視困難，身體活動時不能注視坐不穩，不想動，東倒西歪第三十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一本體覺、前庭覺、觸覺系統失調不懂如何運用身體進行活動計劃組織能力差身體雙側協調困難注意力不集中動作笨拙，模仿能力低下，做事不利索第三十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一正常視知覺的產生基礎高效的注視功能大腦對物體性質的正確解讀第四十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一視知覺的產生視覺中樞第四十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭系統與注視物體移動前庭系統提供物體方位和運動方向的信息身體或頭移動前庭系統負責維持視野的穩定注視依靠前庭平衡系統對眼外肌和頸肌的調整

第四十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一大腦對視覺信息的解讀空間及物體的各種物理性質認知的產生過程：眼球看到圖像枕葉視覺中樞加工大腦其他區域有廣泛分布的視皮質區與觸覺、本體覺、聽覺等信息統合遠離視區的皮質損傷也可影響視知覺第四十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一大腦對視覺信息的解讀眼球看到圖像枕葉視覺中樞在大腦廣泛分布的視皮質區與多種信息統合產生更高級更復雜的視覺行為第四十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一視知覺功能視覺動作整合（手眼協調，手部精細動作）視覺分析技巧（圖形分析、記憶、專注力）視覺空間能力幫助建立人際關系和溝通，如目光接觸、情感表達眼球運動:掃視、跟隨、前庭-眼反射、調節與輻輳第四十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一視知覺失調原因－－前庭功能失調物體移動時無法正確判斷周圍物體方位與運動方向視覺空間定向能力身體或頭移動時不能有效調整眼外肌和頸肌無法真正注視第四十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一視知覺失調原因－－眼球運動不自如眼球活動:掃視、跟隨、前庭眼反射、輻輳、散開追蹤物體時聚焦困難閱讀障礙學習時動作遲緩第四十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一視知覺失調原因——視覺障礙大腦視覺皮層區受損缺乏對空間和物體性質認識辨別形狀和字形困難視覺記憶短暫第四十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一視知覺、本體覺、前庭覺、觸覺系統失調手眼不協調視覺空間認知困難注意力不集中第四十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一聽知覺系統在腦干水平開始加工,與多種感覺信息統合在顳葉聽覺中樞完成對聲音、語言的理解，并參與聽覺記憶聽覺分辨

——分辨不同類型的聲音

——分辨聲音的前景與背景聽覺記憶第五十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一聽知覺的產生聽覺中樞第五十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一聽知覺失調---聽得到但聽不明白前庭功能失調：往往合并存在，影響聽知覺功能聽知覺辨別能力缺陷：辨別聲音能力差聽知覺過濾障礙：無法適當過濾環境中無關聽覺刺激聽覺記憶障礙：聽覺記憶短暫第五十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一聽知覺調節障礙聽覺防御對普通的聲音就覺得相當刺耳、難受

無法將其習慣

聽覺遲鈍

對很大的或突然發出的聲音無反應“聽而不聞”

第五十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一嗅知覺、味知覺嗅味覺防御嗅味覺遲鈍第五十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

感覺統合失調分類動作障礙調節障礙

第五十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合失調(適應性反應偏差)的層次第一層次:感覺調節異常(防御和遲鈍)第二層次:姿勢控制觸覺分辨障礙第三層次:動作計劃、行為組織障礙第五十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一動作完成過程概念（ideation）:知道要做什么計劃（planning）:計劃如何去做執行(execution):透過自由意志完成行動第五十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合失調---動作障礙處理一種或一種以上感覺發生缺陷動作完成過程發生問題表現:動作計劃能力障礙協調性、計劃性的動作差第五十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

動作障礙兩側整合動作順序障礙觸覺分辨障礙身體動作障礙姿勢控制障礙第五十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一動作障礙(dyspraxia)缺乏動作計劃能力表現協調性、計劃性問題三歲以前表現少年齡稍大后被有意逃避學齡期問題充分暴露第六十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一姿勢控制障礙（posturaldeficits）

伸肌張力低俯臥伸展不能或不充分軀干穩定性差屈肌肌力低下維持平衡姿勢能力差第六十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一伸肌張力不足第六十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺分辨障礙(deficitsintactilediscrimination)對觸覺分辨不清大腦對觸覺信息的辨別不清大腦中不能呈現物體的正確信息第六十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一兩側整合-動作順序障礙

(deficitsinbilateralintegrationandsequencing，BIS)前庭本體覺、視覺空間能力低下身體感覺意識差協調性和順序性障礙不能靈活地運用左右側身體舉例:拋接球動作障礙第六十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

身體動作障礙Somato-dyspraxia粗大運動障礙：近端關節穩定性差精細功能受影響觸覺、前庭覺和本體覺三種感覺缺陷第六十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺調節障礙(sensorymodulationdysfunction)不能以適當的方式調節感覺刺激信息不能以最佳的興奮狀態面對挑戰癥狀出現早，對發育影響更大調節過高、低，或高低并存與中樞神經系統的警覺狀態有關第六十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一覺醒狀態與行為表現間關系覺醒狀態arousal行為表現睡覺清醒最佳表現組織不能焦慮或有負面情緒Performance第六十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一調節障礙調節障礙調節功能第六十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一調節適中調節障礙：調節過低調節障礙：調節過正常調節和調節障礙圖對很大的或突然發出的聲音無反應，“聽而不聞”第六十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

感覺調節障礙感覺防御重力不安全感

反應低下對運動的異常反應第七十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

感覺遲鈍感覺防御第七十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺防御SensoryDefensiveness除本體覺外所有感覺都可發生反應強烈：對不具有威脅的感覺刺激原始求生反應：驚嚇、逃跑、抗拒表現:飲食、衣著、情緒、人際關系第七十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺防御反應最常見癥狀廣泛、可變、輕重不一對于觸碰過度敏感“Oh不要碰我！”AdaptedfromTheOutofSyncChild,C.S.Kranowitz第七十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一面部、口腔觸覺防御極其抗拒觸碰顏面部及口腔第七十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一第七十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一聲音防御對突然在耳邊出現的鼓音極其害怕第七十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一重力不安全感GravitationalInsecurity前庭覺防御直接因頭或支撐面的位置變化產生的恐懼感嚴重影響正常活動影響自身的情緒和行為的發育第七十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

重力不安全感對前庭覺刺激——

“我要跌倒了！我好怕”嚴重“恐高癥”害怕雙腳離地上下樓梯等動作很笨拙第七十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一重力不安全感第七十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一對移動的厭惡反應IntolerancetoMovement來自半規管的前庭感防御不能接受大多數孩子覺得無傷害的移動極易產生惡心、嘔吐、眩暈等癥狀抗拒旋轉，逃避搖晃第八十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一對移動的厭惡反應極其嚴重的前庭覺防御反應。極其不能接受前庭的刺激

——“Oh,不能動！”第八十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一微微搖晃刺激，患兒極度敏感恐懼第八十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺遲鈍（underresponsiveness)

所有感覺系統都可發生過度被抑制“關閉”對疼痛和感覺事件反應低下第八十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺尋求Ho,Hum，更多更多的刺激！”尋求前庭、本體、觸覺等各種感覺自我刺激：如搖頭晃腦、以跑代走、撞頭、磨牙等第八十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺遲鈍口腔感覺遲鈍，尋求自我刺激第八十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

感覺調節障礙中樞神經系統運用障礙形式感覺整合邊緣系統網狀激動系統姿勢控制感覺辨別兩側整合－動作順序(前庭依賴)肢體感覺運用障礙(前饋-回饋依賴)笨拙逃避現象動作夸張或力量不足嫌惡反應重力不安全感防御反應觸覺視覺聽覺反應低下逃注意力缺陷多動退縮感覺尋求視覺前庭覺本體覺觸覺聽覺

感覺系統圖、感覺統合理論架構模式圖：(Bundyetal.,2002)第八十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合失調的臨床癥狀影響極為廣泛,出現各方面行為問題不同的孩子可以有不同的表現同一孩子癥狀可隨環境、時間等而變化第八十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合失調的臨床癥狀對各種感覺過度敏感或不敏感；情緒控制差，異常行為粗大動作發育遲緩手部、舌唇等小肌肉技能發展遲緩語言發展遲緩學習困難第八十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

第三節評估

臨床檢查量表測評第八十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺防御抗拒輕觸摸觸碰，不喜歡被擁抱對水特別敏感日常生活習慣怪異陌生環境更為嚴重嚴重偏食、挑食易怒、焦躁、情緒控制差第九十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺遲鈍

不易察覺或分辨不清別人觸摸痛覺不敏感不能覺察天氣變化拿東西時常常脫落過份依賴自己專用品過分喜歡摸別人或物品異常多的特殊行為：如扯頭發、咬指甲等經常口含食物不吞第九十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭平衡系統失調

（重力不安全、對移動厭惡反應）

特別怕跌倒，腳離地，努力用腳踩到支撐面畏高不愿嘗試移動性活動，易失去平衡，惡心嘔吐，不喜歡會移動的玩具抗拒上下變化活動害怕坐車，怕車速改變，很易“暈車”經常要求熟悉的成人協助扶走恐懼感和不安全感第九十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭平衡系統失調

（兩側協調及手眼協調活動障礙）沒有爬行階段運動發育落后兩側肢體協調能力差，不會快速連續的活動一側身體協調的活動能力差跨越中線能力差 不能建立慣用手節奏感差第九十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一孩子已6歲，但仍不會側跳第九十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一本體覺失調姿勢控制不穩，易疲勞身體動作幅度大、力度控制不良感覺回饋差，磕磕碰碰方向感差，閉上眼睛容易摔倒過分怕黑

第九十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一視知覺失調視物姿勢怪異：瞇眼、斜眼、遮眼厭惡閱讀，跳讀漏讀寫字亂七八糟視物追蹤差拼圖困難空間感差，常撞到家具或腳步錯亂等第九十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一視知覺失調寫字偏旁部首部顛倒，字體大小不一第九十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一聽知覺失調判斷聲源方向困難不能分辨近似音，咬字不清易忘記別人說的話、聽錯或難以理解別人的指令高低音掌握困難，唱兒歌時拍子錯誤人多嘈雜做事效率下降運動增加語言能力社交情緒障礙第九十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一聽知覺

反應防御對電話鈴聲等日常生活中的聲音反應過度，常抱怨聲音刺耳討厭吵雜的環境孤僻、不合群不喜歡有特殊聲音的玩具

反應遲鈍

對突然或大的聲響表現得不在乎或無反應無法找出聲音來源被叫到名字時，常沒有反應或聽不懂老師所說的話

常自言自語，或用嘴巴、手、腳制造怪聲第九十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合功能評估感統障礙與行為障礙間的關系影響因素：神經運動、認知、氣質等綜合分析：臨床觀察+多種量表+既往診斷感覺統合多種量表和方法如SIPT+SensoryProfile等等

第一百頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合及運用測驗

(sensoryintegrationandpraxistests,SIPT）

Aryers博士設計編制理論本身的標準化評估SIPT，適用于4～8歲孩子針對動作障礙的項目全面具體心理計量特性滿意的信度和效度。第一百零一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一SIPT不足之處操作繁瑣耗時測試時間長,1.5～2h,有的甚至達4h,感覺調節方面項目極少必須依靠電腦軟件統計分析評估結果僅在北美地區作常模研究國內很少人引用第一百零二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一兒童感覺統合能力發展評定量表北京醫科大學精神衛生研究所編制我國十余個地區測評證實有較好信度效度適用于6～11歲兒童反映孩子最近一個月的情況第一百零三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一兒童感覺統合能力發展評定量表項目大肌肉及平衡觸覺過分防御及情緒不穩本體覺不佳及身體協調不良學習能力發展不足或協調不良大年齡的特殊問題第一百零四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一嬰幼兒感覺功能測試量表

（TheTestofSensoryFunctionsinInfants,TSFI）適用年齡:4～18個月嬰幼兒對象:調節紊亂、發育遲緩、學習感覺加工異常者反映:感覺缺陷及程度、情緒的穩定性、學習能力針對性早期干預第一百零五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一TSFI項目5個分測驗，24個項目深觸壓反應(reactivitytotactiledeeppressure)：5項適應性運動功能（adaptivemotorfunctions）：5項

視覺——觸覺整合（visual-tactileintegration）：5項

眼球運動控制(ocular-motorcontrol)：2項

前庭刺激反應（reactivitytovestibularstimulation）:5項

第一百零六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一舉例:深觸壓反應---擦刷手及手臂孩子能快樂地接受擦刷手及前臂,反映手臂觸覺功能良好第一百零七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一腹部對深觸壓反應孩子表現中性既不反對也不高興第一百零八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一舉例:適應性運動與視覺觸覺整合

---腳戴熊貓腳套孩子快樂地接受熊貓腳套并雙眼持續注視著,表明適應性運動及視覺觸覺整合均非常滿意第一百零九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一用觸角玩具接觸腹部第一百一十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭刺激試驗直立懸空位上下運動觀察其反應第一百一十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭刺激試驗俯臥位頭低腳高向下沖,觀察其反應第一百一十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一前庭刺激試驗仰臥位頭低腳高位向下沖,觀察其反應第一百一十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一旋轉后眼震試驗(post-rotatorynystagnustest)

測試前庭功能體位：坐位、側臥（鼻與地面成45度角）轉速：1圈/2s，每次10圈（不能耐受者即刻停止）旋轉順序：先坐位后側臥，順/逆時針方向、左/

右側臥逐項進行記錄：水平和垂直方向眼震次數，及孩子的身體反應

第一百一十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一旋轉后眼震試驗N坐位轉盤

(theSit‘N’Spin)價格昂貴第一百一十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一旋轉后眼震試驗用秋千等代替測試第一百一十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一旋轉試驗第一百一十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一第一百一十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一

旋轉后眼震試驗結果判斷

正常結果水平方向眼震顫8～10次，頭歪倒、眩暈、嘔吐

異常結果

眼震顫無、過多、過少；旋轉時微笑甚至大笑，無眩暈或無嘔吐輕松地走開反應過于強烈第一百一十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一小學生觸覺功能檢核表Touchinventoryforelementaryschool-agedchildren,TIE，Royeen,1990評估小學生觸覺防御孩子自己回答問題評估時間不超過10分鐘有常模資料第一百二十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺調節功能評估工具感覺問卷（SensoryProfile，SP,Dunn，2002）:

適用年齡譜廣，從出生到14歲按年齡段設計了不同的量表。感覺加工評估（

EvaluationofSensoryProcessing,ESP，Parham，1997）:針對所有重要感覺系統問卷測評，評估更細致。第一百二十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺加工測試

SensoryProcessingMeasure，SPM，Parham&Kuhaneck,2002分家庭、教室、學校三種量表反映不同環境下感覺加工情況項目:動作運用、社交和五大感覺系統功能年齡:5至12歲學生測試時間:15至20分鐘有常模資料，有滿意的信度和效度第一百二十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一其他評估工具感覺統合臨床觀察記錄表（ClinicalObservationsBasedonSensoryIntegrationTheory,Blanche,2002）Peabody動作發育評估（Peabodydevelopmentalmotorscale-Ⅱ,PDMS-2,Folio,2002）、視動整合發育評估等（DevelopmentalTestofVisualMotorIntegration,VMI）第一百二十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一臨床觀察第一百二十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一第四節

活動性訓練

被動多感覺輸入活動觸覺活動前庭平衡覺活動本體覺活動視覺及聽覺活動動作計劃活動兩側協調及手眼協調活動小肌肉及書寫活動聽知覺失調治療輔助治療方法治療設施與其它訓練方法的比較第一百二十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合失調自閉癥智力障礙腦性癱瘓語言障礙學習障礙注意力缺陷多動癥感覺統合治療的應用第一百二十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺統合治療由感覺經驗和成功的適應性反應組成一對一的治療方式實現大腦感覺加工整合透徹理解，謹慎運用，長期治療，多方配合使用不當者無效，甚至有害第一百二十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一治療目的（總目標）促進大腦發育成熟大腦有效處理感覺信息作出與環境需要相適應的反應提高專注力、組織能力、學習能力、興趣第一百二十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一終極目標學習表現行為專心與父母、朋友間的合作度粗大、精細動作，動作計劃生理自理能力的技巧自信心與自我肯定語言溝通能力第一百二十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一根據適應性反應推斷反應偏差層次合適的注意良好的自我調節反應防御反應遲鈍正常調節不正常調節第一百三十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一適應性反應偏差第一層次:感覺調節異常(防御和遲鈍)第二層次:姿勢控制觸覺分辨障礙第三層次:動作計劃、行為組織障礙第一百三十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一治療層次及目標

從適應性反應偏差層次確定治療目標層次第一層次:調節感覺系統失調第二層次:改善姿勢控制及觸覺分辨能力第三層次:促進動作計劃及組織能力的發展第一百三十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一治療原則安全的環境能提供多樣刺激的活動器材難度適中，“有點難又不太難”充分發揮內驅力個性化的強度、時間、頻率隨時調整活動動靜、粗細搭配交錯,3:2第一百三十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一治療原則——治療師的角色

控制感覺刺激量，適時調整，隨時能收能放妥善使用肢體口頭語言，暗中幫助培養良好工作習慣、耐心、自信、勇氣尊重孩子的選擇不是教導，是提供機會第一百三十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一孩子有觸覺防御,要求振動自己的足底第一百三十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一治療流程——預備感覺系統

制作感覺圖譜

詢問、觀察、評估分析感覺問題逐項描述，理順感統障礙與行為癥狀間關系

制定訓練目標如解決感覺調節問題，改善姿勢控制等確定治療策略第一百三十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一治療流程——提供合適的挑戰預測，評價，支持，挑戰難度合適的活動難度過大的活動導致緊張恐懼“toohard”太過容易的活動不能提高技能“tooeasy”難度合適的活動充滿挑戰的樂趣“just-rightchallenge”第一百三十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一治療流程——整合預備離場精細活動、認知學習收拾玩具器材在快樂中結束第一百三十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一整合預備離場進行一些精細運動訓練快樂地離開治療室第一百三十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一案例分析感統失調問題制作感覺圖譜分析感覺問題制定訓練目標確定治療策略設計感覺統合治療活動第一百四十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一案例特點：男，11個月，足月順產，出生時無窒息搶救史對觸碰、運動、聲音、強光等異常敏感。運動發育較同齡兒稍差語言發育差玩具多了極易分散注意力睡眠差，易驚醒，入睡困難，在黑暗環境睡眠好轉異常恐懼汽車喇叭聲、爆竹聲等大的聲音經常喜歡仰臥在床上，不喜歡靠在大人肩上抱，換尿布、穿衣時易劇烈哭鬧，特別不喜歡親別人或被別人親臉。第一百四十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一查體一般情況好與人目光對視短暫不會玩口腔游戲極其喜歡各方向旋轉活動，喜歡玩拋高高游戲《Peabdoy動作發育評估-2，PDMS-Ⅱ》測試《嬰幼兒感覺功能測試量表》測試第一百四十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺調節障礙觸覺系統、聽知覺系統、視知覺系統的防御腹部、臉部、口腔、肢體觸覺防御前庭反應偏遲鈍第一百四十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺圖譜見試題答案第一百四十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一注意事項溝通互動有節奏、有規律頭低腳高活動不可在飯后進行唐氏綜合征者不做倒立活動注意過敏反應防止外傷防止窒息觀察末梢血循環，確保循環正常避免誘發自主神經反應慎防癲癇發作快樂地結束治療第一百四十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺問題分析觸覺防御：害怕觸碰，喜歡仰臥，不喜歡抱，哭鬧，不喜歡親臉聽知覺防御：語言發育差，睡眠中易驚醒，異常恐懼大的聲音視知覺防御：在黑暗環境睡眠好轉；對強光異常敏感，與人目光對視短暫前庭覺遲鈍：眼震試驗，運動刺激提高視知覺功能最終導致孩子社交、語言、注意力缺陷等問題第一百四十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一訓練目標：減輕包括觸覺、聽知覺、視知覺在內的感覺防御，提高前庭覺反應能力改善感覺信息接收和調節功能提高大腦有效處理感覺信息的能力，促進大腦發育成熟提高專注力、社交能力、學習能力等第一百四十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一治療策略：減輕感覺防御加強對臉部、口腔、四肢及背部的深部觸壓，Wilbargar方法尋寶游戲提高視覺跟蹤和注視功能前庭刺激活動聽知覺代償性干預第一百四十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一輔助治療方法——

Wilbarger治療方案

原理重復某種特定的感覺經歷保持較理想的警覺狀態有效減輕感覺防御癥狀第一百四十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一Wilbarger治療方案——方法高質量手術刷擦刷部位；四肢及手足掌、背部刷：上下一個來回，連續擠壓關節：軀干及四肢各關節頻率：每90分鐘到2小時一次第一百五十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一Wilbarger治療方案手術刷擦刷足底振動棒震動背部第一百五十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一注意事項用力壓下去、緩慢刷擠壓時關節位置合適職業培訓使用不當不僅無效甚至有害擦刷部位：背部及四肢不作單獨使用，輔助方法第一百五十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺餐單（sensorydiet）按照個體感覺需要設計的活動量及流程是治療策略,不是方法強調感覺營養需求

第一百五十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺餐單的目的調節感覺失調,讓孩子正確接收感覺信息促進感覺統合,使孩子建立理想的興奮狀態適應環境減少自我刺激或自傷的行為第一百五十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一感覺餐單的要素時間環境調整適應能力孩子的興趣治療團隊的承受能力第一百五十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一其他輔助方法---水中活動觸覺本體覺視覺并引導手中線位運動第一百五十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一被動多感覺輸入活動

對象：小嬰兒、嚴重運動功能障礙、感覺調節障礙者方法：刷-擠-振-蹦-搖+視覺刺激+有節奏的音樂欣賞感覺防御:實施強壓和本體覺輸入重力不安全:以提供增加本體覺和直線前庭覺的活動為主對移動的厭惡反應:提供直線運動（平衡覺）和主動抗阻力運動（本體覺）的活動第一百五十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一被動多感覺輸入活動工具：優質手術刷、小振動棒、浴巾、床單、鐵鍋、秋千方法：按本體覺-觸覺-前庭覺或觸覺-本體覺-前庭覺的順序操作,作用:能減輕感覺防御，使警覺狀態保持在理想水平

第一百五十八頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一嘗試不同方法搖晃刺激：該小兒在前后搖晃時非常害怕，而左右搖晃刺激顯得非常舒適第一百五十九頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一改變刺激物該小兒在用手等刺激臉部、口腔時害怕而用軟膠刺激能安靜接受第一百六十頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一被動多感覺輸入活動：注意事項由孩子決定刺激需求嚴密觀察反應，避免誘發緊張、癲癇等多用持續來回深壓刺激四肢、背部容易接受煩躁時試用本體覺或改變刺激物安靜封閉環境1次/2h，6次/d第一百六十一頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一被動多感覺輸入活動：注意事項振動:主動在口腔內外或耳朵上振動，表明強烈渴望刺激當主動放下振動器，不可鼓勵

活動類型:速度、幅度、規律性不同,作用不同,按需選擇秋千:兩點懸掛——直線活動，一點懸掛--旋轉活動先用兩點,后過渡到一點懸掛秋千上活動第一百六十二頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一被動感覺輸入孩子出生時重度窒息治療前哭鬧不止,易激惹,呈角弓反張第一百六十三頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一觸覺本體覺被動輸入治療師溫暖自己雙手,穩穩地放在孩子身上,孩子慢慢地安靜下來第一百六十四頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一在背部及四肢軀干關節繼續給予深感覺輸入背部按摩關節擠壓第一百六十五頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一深觸覺和本體覺輸入后治療師雙手始終穩穩地壓在孩子身上,翻身,輕輕擠壓關節,孩子慢慢安靜入睡第一百六十六頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一被動多感覺輸入孩子早產,出生窒息,并發生呼吸暫停、感染病情穩定后于相當于胎齡34周左右開始在養育箱內多感覺輸入圖為口腔刺激按摩第一百六十七頁，共一百九十六頁，編輯于2023年，星期一被動多感覺輸入—前庭刺激仰臥、俯臥位前后、左右方向輕輕小幅度搖晃第一百六十八頁，共一百九