第一章

總則第一條

為客觀、公正、全面評價各科室成績，醫院對各科室及科室負責人進行綜合目標考核。第二條

考核是以“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務”為基本目標，以量化考核、動態監管為手段，以患者放心、政府認可、員工滿意及兩個效益整體提高為評價標準。第三條

通過對醫院各科室及科室負責人進行綜合目標考核制度的全面落實，建立起責任明確、合理有效、獎懲兌現的醫院整體目標考核管理體系，促使科室負責人挖掘潛力，團結帶領全體員工形成合力，努力工作，達到醫療能力、技術水平、服務態度、經營管理、就醫條件、行業形象的全面提升和改善，醫療服務持續快速發展的目的。第四條

考核工作應依據本考核辦法，結合實際情況統籌安排，有序進行。第二章

考核對象第五條

醫院各職能科室、臨床各科室、醫技各科室、保健部等。第三章

考核程序第六條

各科室根據醫院下達的年度工作安排，結合本院、本科室實際情況，認真研究制定本科室年度工作計劃，并報醫院審核。經醫院審核后認真組織落實。第七條

召開工作會議，由院長與科室責任人簽訂《年度綜合目標管理考核責任書》。第八條

《年度綜合目標管理考核責任書》是目標責任考核的主要依據，每年簽訂一次。年度目標責任確定后，除特殊情況外，在一個考核期內一般不做變動。第四章

考核重點第九條

考核堅持整體全面、突出重點、簡明具體、量化適度、切合實際的原則，按照國家方針政策和集團實際相結合，縱向比較和橫向比較相結合，超前思考和現實可能相結合的要求，設定綜合目標管理考核內容。內容主要包括醫療質量管理、學科建設、婦幼保健、經濟管理等內容。第五章

考評等級第十條

考核結果以科室（每一項工作目標的責任部門承擔相同責任）總分值為基數加權后計算總分值，分優秀、良好、合格、不合格4個等級。綜合考核結果達科室總加權分90.0%以上為“優秀”。綜合考核結果達科室總加權分89.9%-80.0%為“良好”。綜合考核結果達科室總加權分79.9%-60.0%分為“合格”。綜合考評結果達科室總加權分60.0%以下為“不合格”。第十一條一票否決內容。一是本科室職工（含領導干部、黨員）發生違法犯罪案件，受到司法機關處理的；二是本科室職工違反計生政策，發生計劃外生育的；三是本科室發生負完全責任的二級醫療事故或次要責任以上的一級醫療事故。出現其中一次，則一票否決，不能參與評優評先。第十二條加分項目：(1)工作特別突出，受到市級以上表彰獎勵，并對全院醫療衛生工作有借鑒價值和指導意義的；完成政府指令性醫療保健、緊急救援、衛生扶貧和公共衛生服務體系建設等社會公益性工作任務。

(2)工作有創新且成效顯著的。(3)考核小組認為需加分的。(4)總加分不超過5分。第十三條

本科室本年度有1人受到黨內嚴重警告或行政記過以上處分的，考核結果降低一個等次；有2人以上（含2人）受到黨內嚴重警告以上或行政記過以上處分的，考核結果按“不合格”處理。第十四條

考核中發現有弄虛作假、隱瞞事實的，或因監管不力、失職瀆職造成嚴重后果的，考核結果按“不合格”處理。第六章

考核獎懲第十五條

獎懲原則：精神鼓勵與物質獎勵相結合，以精神鼓勵為主；教育與懲戒相結合，以教育為主。第十六條

為表彰先進、鞭策后進，各科室目標責任完成情況在全院進行通報。第十七條

考核結果與干部的晉級、年度考核、評先評優相結合，并作為評價被考核部門實績、獎懲的重要依據。第十八條

加強綜合目標管理考核獎懲力度，醫院年度考核與目標管理考核掛鉤，職能科每季度考核與科室績效掛鉤，考核結果不合格的科室，予以通報批評，并取消年終目標管理考核獎金。第十九條

考核獎懲具體標準另行制定。第七章

考核方法第二十條

采取醫院年度考核與職能科每季考核相結合的辦法，注重實效，堅持公開、公正、客觀的原則。具體采取以下幾種方式：(一)查閱資料。(二)采集核實有關數據。(三)實地考察。通過現場察看、訪問患者和醫務人員、召開座談會、暗訪等形式，了解、核實各科室工作情況和群眾反映。(四)發放征求意見函和問卷調查。第二十一條

醫院各職能科要加強日常檢查和資料積累，為考核提供數據、文字材料。第八章

組織保障第二十二條

成立醫院綜合目標管理考核領導小組。院長任組長，下設辦公室，醫院辦公室主任任主任，工作人員為各職能科相關人員。綜合目標管理考核領導小組負責醫院考核工作的組織實施。第九章

附則第二十三條考核依據統計的起止日期為當年的1月1日至12月31日。第二十四條對加分項目，均