臨床醫學培訓康復護理工作內容第1頁/共136頁【教學目標】1．掌握康復護理的目的；中醫康復護理方法的護理措施；物理治療、作業治療及言語治療的基本概念及護理措施；2．熟悉臨床告知、二次損傷的定義；中醫康復的護理方法；物理治療、作業治療及言語治療的目的；3．了解中醫康復護理的理論基礎和基本特點；物理治療、作業治療及言語治療的概況。第2頁/共136頁康復護理目的是什么？第3頁/共136頁康復護理目的全程參與患者的康復工作協調工作

臨床告知心理護理延續功能

防止二次損傷第4頁/共136頁全程參與患者的康復工作為康復計劃的實施奠定基礎

輔助患者進行ADL訓練

督促與觀察康復訓練效果

第5頁/共136頁協調工作參與制定病人的康復計劃。將患者訓練效果的觀察情況，及時通報給其他工作人員。完成與其他部門的協調工作。

第6頁/共136頁臨床告知第7頁/共136頁心理護理

怎么會這樣？第8頁/共136頁延續功能

預防繼發性功能障礙預防并發癥保存殘存功能第9頁/共136頁防止二次損傷注意病房環境的調節注意隨時評估患者的情況

注意患者的精神狀態

第10頁/共136頁第四章康復護理工作內容第三節圍PT之康復護理第11頁/共136頁主要內容概述定義分類護理圍PT之康復護理

圍運動療法、圍電療法、圍光療法、圍超聲波療法、圍磁療、圍溫熱療法、圍冷凍療法之康復護理第12頁/共136頁定義手段物理因子、功能訓練、手法治療目的來預防和治療疾病最大限度地恢復、改善或重建軀體功能第13頁/共136頁分類根據物理因素的性質力學類其他物理因素類根據所應用的物理因子人工、自然兩類根據治療中患者的主、被動狀態主動性、被動性物理治療

醫學全在線第14頁/共136頁護理——物理治療前心理護理創造環境評估患者功能，作好治療前的準備將康復護理知識應用于臨床護理工作，幫助病人早期采取有利于康復的活動方式，對病人進行早期康復指導，促進病人的康復。根據需要與PT治療師做好患者病情的交接及注意事項。與康復醫師、治療師配合，協調康復治療計劃的安排。第15頁/共136頁護理——物理治療后觀察并記錄患者治療后的局部及全身的反應，如有不適及時處理。配合PT治療計劃實施各種康復護理監督并指導病人在日常活動中使用正確的模式，使康復治療在病房得到延續。對家屬進行健康教育，協助并監督患者的康復治療與護理。第16頁/共136頁圍PT之康復護理圍運動療法圍電療法圍光療法圍超聲波療法圍磁療圍溫熱療法圍冷凍療法第17頁/共136頁圍運動療法概念：是利用力學的因素緩解患者癥狀或改善軀體功能的一種治療方法。

康復護理方法維持和改善關節活動度的運動療法用于肌力訓練的運動療法降低肌張力的運動療法恢復平衡功能的運動療法恢復步行功能的運動療法

醫學全在線第18頁/共136頁維持和改善關節活動度的運動療法關節活動度（ROM）：關節所能達到的活動范圍，有主動和被動之分原因目的意義方法

第19頁/共136頁方法關節活動技術

關節松動技術

軟組織牽拉技術

第20頁/共136頁關節活動技術

分類根據是否借助外力根據是否使用器械護理要點第21頁/共136頁分類主動運動主動助力運動器械練習懸吊練習滑輪練習被動運動第22頁/共136頁主動運動患者完成運動獨立輔助力、阻力第23頁/共136頁主動助力運動第24頁/共136頁被動運動

第25頁/共136頁護理要點

囑患者作被動運動時，全身盡可能放松便于治療運動后觀察患者治療前后關節的活動范圍是否改善，是否產生疼痛等并作詳細記錄，如有異常及時反饋指導患者時應注意運動強度，動作柔和緩慢，有力度，有節律；關節活動度應逐漸加大，切忌沖擊式或粗暴的牽拉應鼓勵并督促患者每日多次重復練習使訓練效果得以積累針對患者具體情況指導其選擇不同的運動方式囑患者自行進行所有運動均應在無痛的情況下進行，一般每種運動活動3～5次，每日2次第26頁/共136頁關節松動技術概念：是指治療者在關節活動允許范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，主要適用于任何因力學因素（非神經性）引起的關節功能障礙。具體應用時常選擇關節的生理運動和附屬運動作為治療手段。操作時的手法分為4個等級護理要點第27頁/共136頁護理要點治療前評定擬治療的關節，療程中注意隨時評定患者的關節活動范圍指導患者取舒適、放松、無疼痛的體位患者治療后出現輕微的疼痛為正常的治療反應，若治療后24小時疼痛仍不減輕，甚至加劇則說明治療強度過大或持續時間過長，應及時匯報，討論是否降低治療強度或縮短治療時間。第28頁/共136頁軟組織牽拉技術

概念：牽拉是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法分類：分為手法牽拉、機械裝置被動牽拉、自我牽拉、主動抑制。第29頁/共136頁

醫學全在線第30頁/共136頁護理要點

牽拉前先評定，選擇適當的治療方法；牽拉時盡量保持在舒適、放松、易于牽拉的體位，充分暴露牽拉部位，如有病情允許，應去除繃帶、夾板、支具或較多的衣物指導患者及家屬在進行局部牽拉之前可先用熱療，以增加組織的伸展性及降低發生損傷的可能性告訴患者牽拉后出現肌肉酸脹屬于正常反應，但如果肌肉持續酸脹24小時，甚至出現關節疼痛，說明牽拉力量過大，應及時聯系治療師予以處理；囑患者及家屬避免過度牽拉已長時間制動或不活動的軟組織，因長時間制動后，結締組織失去了正常的張力易引起損傷。第31頁/共136頁肌力訓練的運動療法目的：是增強肌力及肌肉耐力，為平衡、步態等其它功能訓練做準備，打下良好的基礎。方法：主動助力運動主動運動抗阻力運動抗等張阻力運動抗等長阻力運動抗漸進阻力訓練第32頁/共136頁抗等張阻力運動

抗徒手阻力運動抗機械阻力運動

醫學全在線第33頁/共136頁抗漸進阻力訓練

訓練前先測某一肌群10RM以該極限量為基準，分3組訓練第l組取l0RM的1/2量，重復練習10次第2組取l0RM的3/4量，重復練習I0次第3組取10RM的全量，重復練習10次第34頁/共136頁抗等長阻力運動

第35頁/共136頁護理要點

訓練前應先評定患者，根據肌力等級選擇合適的運動方法，并協助患者做好準備活動密切觀察運動中患者的反應指導患者在訓練中，尤其在等長收縮訓練中，應避免屏氣，以防引起乏氏反應，特別是對高血壓、冠心病或其他心血管疾病患者應禁忌在抗等長阻力運動時，過分用力或屏氣治療后，應觀察患者的全身及局部反應鼓勵患者在病房進行自主訓練，建議其采取略高于患者現有的能力水平根據病人全身及局部狀況選擇合適的訓練方法，每天訓練1～2次，每次20～30分鐘第36頁/共136頁降低肌張力的運動療法

手法牽拉肌力訓練神經發育技術：如Brunnstrom技術中的緊張性頸反射和緊張性迷路反射，Rood技術中的緩慢牽拉、肢體負重，PNF技術中的上肢伸展模式和下肢屈曲模式等。第37頁/共136頁護理要點護理過程中，密切觀察患者對運動姿勢的反應及運動模式的掌握情況，隨時糾正其錯誤的運動方法及模式；指導患者家屬或陪護人員掌握正確的運動護理方法，從而積極參與運動訓練，并在日常生活中隨時監督指導；在運用神經發育技術進行訓練時，指導患者主動注意訓練的過程，通過運動覺和視覺的信息輸入，增強訓練的效果，同時因此類療法較簡單、枯燥，易使患者產生疲勞和反感，護理上應注意；護理過程中應詳細掌握患者情況，作好護理記錄。第38頁/共136頁恢復平衡功能的運動療法

目的

適應癥分類靜態平衡動態平衡訓練

第39頁/共136頁靜態平衡訓練先從比較穩定的體位開始，然后轉至較不穩定體位①前臂支撐俯臥位；②前臂支撐俯臥跪位；③前傾跪位；④跪坐位；⑤半跪位；⑥坐位；⑦站立位（可以先扶平行杠站立，然后背靠站立、單腿站立）。站立位時也可先睜眼以后閉眼進行。第40頁/共136頁動態平衡訓練

第41頁/共136頁護理要點訓練時要求患者放松、消除緊張及恐懼心理，指導患者通過鏡子進行姿勢矯正為患者提供一個安全舒適的康復環境指導患者進行訓練應由易到難，體位由最穩定的過渡到最不穩定的體位，身體重心由低到高，由睜眼訓練保持平衡過渡到閉眼的平衡，由注意保持平衡到不注意也能保持平衡訓練，注意保護并逐步減少保護；指導偏癱患者進行坐位訓練時，容易向后方或側方傾斜，可在協助患者在患側臀部墊一小枕以保持平衡起立訓練時，指導患者健側臀部坐在較高的床邊緣，健手支撐在床上用患側下肢站立；站立訓練時先進行患側下肢的負重訓練。第42頁/共136頁恢復步行功能的運動療法

步行前準備活動減重步行訓練平行杠內訓練室內行走訓練上下樓梯、跨越障礙訓練

第43頁/共136頁護理要點創造有利的環境條件并配備必要的輔助設備，循序漸進地進行練習；指導并鼓勵患者利用有功能的肢體進行有氧訓練以改善體力；指導患者在不具備步行條件的情況下不要急于步行，以免造成誤用；指導患者站立平衡訓練充分后方可進行步行訓練，步行訓練按以下流程進行，即扶持步行-扶杖步行-徒手步行-步態訓練-上下臺階訓練-復雜步態訓練，步行訓練中扶持者力量要適當，應以患者自身力量支持為主；同時應指導患者配合腿的動作做兩臂協調性擺動，并注意保護，嚴防摔倒，必要時隨帶輪椅，以便患者疲勞時坐下休息；第44頁/共136頁在步態訓練期間，護理人員對患者出現異常步態應及時糾正和督導，要求步行的節奏應緩慢穩定，步幅及步速左右對稱，保證患者按正確的步態完成每一個動作；用拐杖助行的步行訓練病人在訓練時，護理人員應位于病人的對面或健側。位于對面的護理人員倒行在病人的前面；位于健側的護理人員在病人身旁與其伴行。如出現身體不平衡時，不可牽拉患側肢體，以避免過度的拉力造成脫臼或骨折等二次損傷。鼓勵患者盡可能獨立完成動作，不可過分依賴家屬或其他人員，同時家屬不要過多輔助，以免影響康復訓練的進程。第45頁/共136頁圍電療法之康復護理

概念應用各種電流或電磁場預防和治療疾病的方法稱電療法。分類直流電及直流電離子導入療法低頻電療法中頻電療法高頻電療法第46頁/共136頁直流電及直流電離子導入療法直流電療法應用方向恒定不變的電流來治療疾病藥物離子導入療法借助直流電場的作用，將藥物離子經過皮膚或粘膜導入體內，發揮治療作用第47頁/共136頁直流電治療作用鎮靜、止痛、消炎促進神經再生和骨折愈合調整神經系統和內臟功能調整肌張力第48頁/共136頁藥物離子導入療法特點優點：兼有藥物與直流電的雙重作用導入的是藥物的有效成分病灶局部濃度高藥物離子在體內蓄積時間較長缺點：導入的藥量少透入表淺

醫學全在線第49頁/共136頁護理要點——治療前護理應仔細詢問藥物過敏史檢查治療部位皮膚是否清潔完整，感覺是否正常，以免皮膚灼傷如有小塊皮膚破損，宜貼以膠布或以小塊塑料薄膜覆蓋；如皮損嚴重，則應向主管醫師進行反饋暫停其治療；如毛發過多，用溫水浸濕或剃去；如感覺喪失，則不宜治療。第50頁/共136頁護理要點——治療后護理護理人員應主動詢問并觀察病人治療局部的皮膚情況。如出現正極下皮膚較干燥者，局部應涂以潤膚劑如有皮膚過敏，而又必須進行治療時，治療后局部用膚輕松軟膏涂敷；多次直流電治療后，由于電解產物的刺激，可出現局部瘙癢、皸裂及皮疹反應等，囑病人勿用手抓，注意保護局部，用熱水清洗局部后，涂以50%的甘油；如發生直流電灼傷，局部無須特殊處理，注意預防感染即可；如灼傷嚴重，給予涂2%龍膽紫，亦可用紅斑量紫外線照射。第51頁/共136頁低頻脈沖電療法

概念：應用頻率低于1000Hz的脈沖電流治療疾病的方法。治療作用：①興奮神經肌肉組織；②止痛作用；③促進血液循環和消腫。

分類：感應電療法、間動電療法、經皮神經電刺激療法、神經肌肉電刺激療法、功能性電刺激療法

護理要點第52頁/共136頁第53頁/共136頁中頻電療法

概念：應用頻率1～100KHz的電流治療疾病的方法治療作用：①鎮痛作用；②促進局部血液循環；③消炎和消腫；④軟化疤痕和松解粘連作用。分類：調制中頻電療法，干擾電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法三種。

第54頁/共136頁高頻電療法

概念：應用頻率超過100KHz(100,000Hz)的交流電防治疾病的方法。

生物學效應主要為熱效應。護理要點

第55頁/共136頁護理要點告知病人治療中可能有的感覺如溫熱感而不應有灼痛感。囑患者應保持皮膚干燥，穿吸汗、不含金屬的衣服。告知患者應取下身上的金屬物。治療時，患者和操作者身體的任何部位都不得接觸接地的金屬物以免燙傷。嬰幼兒治療時，告知家長應有專人看護，防止其抓握電纜、電極板，防止淚水、汗水、尿液流至治療部位。哭鬧不合作的嬰幼兒，最好入睡安靜后治療。治療過程中，應經常詢問、觀察患者反應，如有過熱、頭昏、心慌等反應時，應立即停止治療，進行必要的檢查與處理。有其他特殊反應時，應與醫師聯系，作進一步處理。第56頁/共136頁圍光療法之康復護理

概念：利用陽光或人工光線防治疾病和促進機體康復的方法。基本理化效應：熱效應、光電效應、光化學效應及熒光效應，作用：主要有鎮痛、消炎、緩解肌肉痙攣等。分類：陽光、紅外線、紫外線、可見光、激光等。第57頁/共136頁紅外線療法的護理囑患者在治療過程中不能隨意移動患部，以免觸及輻射器引起燙傷；進行面部治療時，應讓患者戴防護眼鏡或以浸水的紗布等遮蓋眼部，以防止紅外線對眼睛的傷害；治療過程中應經常詢問患者、觀察其反應，特別是感覺較遲鈍的老年人或兒童，以免燙傷；皮膚感覺障礙、植皮部位、骨突部位治療時，應經常巡視，觀察反應；患者如訴頭暈、惡心、乏力等不適，應及時向醫師反饋；治療結束后，將照射部位的汗液擦干，患者應在室內休息10～15分鐘后方可外出。第58頁/共136頁紅外線療法

醫學全在線第59頁/共136頁紫外線療法的護理照射前了解患者近期是否服用過光敏劑照射部位皮膚應保持清潔，如有傷口應先換藥，創面有分泌物時，應擦拭干凈，方可進行照射；囑患者應戴護目鏡及白手套，盡量減少非照射部位皮膚的裸露；保持室內空氣流通；療程中注意飲食結構的調整。治療后應叮囑患者局部皮膚防止日曬，不宜用堿性肥皂；如局部皮膚出現紅、腫、熱、痛、脫屑，先請示醫師是否為治療劑量的正常反應，做相應處理。若患者無法忍受，較輕的冷敷消炎即可消退，若較嚴重，皮膚出現水皰且疼痛不止，應及時予以相應處理。第60頁/共136頁激光療法的護理檢查激光器放置位置是否合理，盡量避免光束照射或反射到其他人員身上；囑工作人員及患者均應戴護目鏡。除治療眼科疾病外，激光束應避免直射眼睛；囑患者在治療過程中不要隨意變動體位。治療結束后護理人員應主動詢問并觀察患者療效，以便根據患者病情及時調整治療方案。LP50激光治療儀第61頁/共136頁圍超聲波療法之康復護理概念：指頻率在20，000Hz以上，不能引起正常人聽覺反應的機械振動波。常用頻率為800～1000kHz。作用適應證及禁忌癥護理要點

醫學全在線第62頁/共136頁護理要點治療前囑病人取下身上所帶金屬物品。清潔治療部位皮膚，不治療的部位用毛巾被（毯）遮蓋，以防病人受涼。治療后觀察有無不良反應，詢問病人反應。對于燒傷病人行超聲波治療的護理有一些特殊的要求。第63頁/共136頁圍磁療之康復護理概念：利用磁場作用于人體，以達到治療目的的方法稱為磁療。作用：磁療主要有鎮痛、消炎、消腫、降壓降脂及增加膜通透性等治療作用。適應癥及禁忌癥護理要點FisiofieldMaxi磁療儀

MG-WAVE便攜式磁療儀

第64頁/共136頁護理要點囑患者治療前要除去治療區域的金屬物品以免被磁化；告訴患者磁療的副作用較少，但如果治療過程中出現不適，應及時向護理人員或醫師進行反饋；患者在大劑量治療后有可能出現嗜睡、頭痛、惡心、心慌、局部過敏性反應，停止治療后會很快消失；磁療時間一般為每次20～30分鐘，每日或隔日一次；磁片貼敷可連續進行，根據患者的病情定期復查，一般貼敷一周后應休息1～2天再貼。某些慢性病，如高血壓，慢性結腸炎等，須長期貼敷。第65頁/共136頁圍溫熱療法之康復護理概念：以各種熱源作為介質將熱直接傳遞到機體來治療疾病的方法，稱為溫熱療法。護理要點蠟療儀

醫學全在線第66頁/共136頁護理要點對皮膚感覺障礙、血液循環障礙、瘢痕、植皮術后患者的局部治療應特別注意其治療溫度，并在治療過程中反復觀察、詢問；蠟療時，囑患者每次浸入蠟液時均不應越過第一層蠟膜的邊緣；治療部位皮膚如有破損應可加蓋一層凡士林紗布；如局部有潰瘍或傷口，應先用高錳酸鉀液沖洗，并蓋以薄的蠟膜；蠟療室應注意通風，石蠟容易燃燒，使用與保存時要注意防火；治療結束后：①協助患者擦除汗液，整理好衣服，休息片刻再離去；②對于出汗多者應適當地給予補充水分；③觀察患者全身及局部反應，如出現食欲減退、睡眠質量下降或血沉超過36毫米/小時以上或脈膊加快或局部癥狀加重，應及時報告，終止治療。溫熱治療期間，飲食應增加水分、蛋白質、碳水化合物、鹽類和維生素等物質。對于出汗多者可給予水分補充。第67頁/共136頁圍冷凍療法之康復護理概念：應用致冷物質或冷凍器械產生低溫冷凍以治療疾病的方法。適應癥及禁忌癥護理要點OPTI-ICE?冷療裝置

醫學全在線第68頁/共136頁護理要點治療前應向患者介紹冷凍治療的正常反應，囑患者在治療中不得隨意變換體位和觸摸冷凍機器，治療中有不適，應及時告訴治療師；過飽或過饑時均不宜治療；眼部治療時，應注意保護患者的眼睛，防止液氮損傷眼角膜；局部冷治療時，應防止組織損傷，溫度過低、時間過長均可造成組織不可逆損傷，對局部循環不良、感覺障礙或體質虛弱的患者尤應注意；少數患者治療時會發生冷過敏反應，表現為全身皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、關節痛、心率加快、血壓下降等，嚴重者甚至發生休克，應立即停止治療，予以保暖、服熱飲料等；第69頁/共136頁告訴患者治療后3～5天保持創面干燥，結痂后禁用手揭，應讓其自然脫落；冬季應注意非治療部位的保暖，以防感冒；治療后注意觀察患者全身情況及局部反應。第70頁/共136頁第四章康復護理工作內容第四節圍OT之康復護理第71頁/共136頁主要內容概述圍OT之康復護理

圍日常生活活動訓練之康復護理

圍家務活動訓練之康復護理圍就業咨詢與就業前訓練之康復護理圍文娛訓練之康復護理圍教育性技能訓練之康復護理使用康復輔助用具的訓練和指導

改造生活、工作環境的指導第72頁/共136頁概述定義作業療法（OT）是應用有目的的、經過選擇的作業活動，對于身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾導致不同程度地喪失生活自理和職業工作能力的患者，進行治療和訓練，使其恢復、改善和增強生活、學習和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。特點第73頁/共136頁第74頁/共136頁特點用于治療的作業是經過選擇的、有目的的活動可根據患者訓練和治療的重點目標，并運用作業分析的知識，選擇以軀體運動為主的，或以情緒調節為主的，或以認知訓練為主的作業。重視利用各種輔助器械、工具作業治療著眼于幫助恢復或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復或取得一定的工作能力

第75頁/共136頁作業療法與運動療法的區別運動療法是以恢復及提高軀體運動功能水平為主要目標作業治療則是在上述功能恢復的基礎上，以提高認知、操作和生活自理能力水平為主要目標。

第76頁/共136頁作業療法的對象作業療法的目的阻止患者現有的作業能力的下降改進患者的作業能力，開發潛在的作業能力第77頁/共136頁圍OT之康復護理——圍日常生活活動訓練概念：日常生活活動訓練（ADL）是指每一患者為了達到生活自理而必須進行的一系列最基本的動作。

第78頁/共136頁圍OT之康復護理——圍家務活動訓練

醫學全在線第79頁/共136頁

醫學全在線第80頁/共136頁康復護理內容

全面評估患者的情況。作好心理護理。在日常護理工作中，幫助患者早期采取有利于康復的活動方式，對患者進行早期康復指導，促進患者的康復。護理人員應與治療師、患者家屬等共同協作研究治療方案及方法第81頁/共136頁指導并協助患者作好治療前的身體準備。根據患者需要，將普通的日常生活用具加以改造，必要時協助對患者的生活環境加以改造，以便其更好地適應生活環境。指導患者如何應用能量節約技術，減少做家務活動時的能量消耗，改造家用設備以適應患者的功能水平，第82頁/共136頁在訓練過程中應注意防止墜床等意外損傷治療后詢問患者反應及感受，觀察并記錄治療后的機體反應。強調作業治療采用集體治療的形式，以增加患者與周圍群眾的接觸，有助于參加更多的社會活動。對家屬進行健康教育，協助并監督患者的康復治療與護理。第83頁/共136頁圍就業咨詢與就業前訓練之康復護理

就業咨詢就業前訓練與原工作相近的技能訓練

對有明顯手指、手腕精細協調功能障礙者的技能訓練

根據個人愛好選擇相應的作業技能訓練

為恢復就業前的肌力、耐力等所要求的技能訓練

醫學全在線第84頁/共136頁第85頁/共136頁

醫學全在線第86頁/共136頁第87頁/共136頁

醫學全在線第88頁/共136頁第89頁/共136頁護理要點注意安全防護。注意治療中觀察患者的反應，集體治療時注意控制相互間的不利影響。職業技能訓練可以改善患者的軀體功能障礙和心理障礙，并能為就業作好體能與技能的準備，護理人員應熟悉常用的訓練方法及適用范圍以便為患者提供指導。

第90頁/共136頁圍文娛訓練之康復護理護理要點：全面評估患者的情況，參與制定訓練計劃；作好治療前患者的心理準備，解除其對治療的恐懼等不良心理反應；指導患者及家屬選擇與治療目的相符的作業項目，常用的有：注意安全防護在訓練過程中注意調節患者情緒，消除抑郁，同時注意患者之間的社會交往能力的培養。注意情緒和控制，尤其是情緒易激動的患者。第91頁/共136頁

醫學全在線第92頁/共136頁圍教育性技能訓練之康復護理護理要點：根據患者不同的年齡和不同的智力情況，提出了不同的教育訓練要求和目標，通過多種方式提高患者的思維能力。訓練內容由易到難，內容豐富，要求具體、形象、生動，教具顏色鮮艷、生動。根據兒童的心理生理特點設立智能訓練室，利用各種各樣玩具，設計各種生動有趣的游戲來教育兒童，提高智力。某些患兒具有攻擊、破壞和其他不好的習慣，糾正不良行為和習慣，給他們樹立榜樣，進行道德品質的教育。第93頁/共136頁使用康復輔助用具的訓練和指導手杖、拐杖、助行器

矯形器

假肢

輪椅

第94頁/共136頁手杖、拐杖、助行器選購時需參考患者的身高、體力，調節高度、指導使用注意事項。應符合實際需要，可用可不用時盡量不用；結構簡單，便于維修，并盡可能輕巧耐用；價格應在患者能承受的范圍內；使用時需注意防止損傷，經常觀察局部皮膚有無受壓現象。第95頁/共136頁

醫學全在線第96頁/共136頁第97頁/共136頁矯形器需量體制作，指導穿戴注意事項：指導患者及家屬正確的穿脫方法，穿脫時應注意安全，不損壞矯形器。根據需要確定穿戴的時間。穿戴好后應注意防止松脫以免影響治療效果，同時應注意觀察肢體血液循環及軟組織情況，避免組織損傷。定期復查，了解矯形器的情況，以便對矯形器進行調整和修改，必要時應及時更換。第98頁/共136頁假肢告訴患者進行訓練的目的進行穿脫及操縱假肢的訓練

指導患者有關假肢的保養知識與使用注意事項

注意正確擺放患肢的姿勢，保持其功能位

保持適當的體重

醫學全在線第99頁/共136頁防止殘肢肌萎縮防止殘肢腫脹或脂肪沉積

保持殘肢皮膚和假肢接受腔的清潔其他：注意安全，防止意外，密切觀察殘肢情況，假肢有損壞或不合適時，需隨時修復，定期門診隨訪。

第100頁/共136頁

醫學全在線第101頁/共136頁輪椅選擇堅固耐用的輪椅，容易折疊和可拆卸，以便于貯放和搬動。輪椅及其部件的尺寸大小應適用安全問題

應注意訓練輪椅使用者

第102頁/共136頁輪椅的合適尺寸座位寬度：測量坐位時兩臂（外側緣）或兩股骨大轉子之間的最大距離，再加上5厘米。座位深度：測量坐位時，后臀部至小腿腓腸肌后緣之間的距離（膝關節彎曲90°），將測量結果減5～7.5㎝。座位高度：測量坐位時，足跟（或鞋跟）至腘窩的距離，再加5厘米。第103頁/共136頁椅背高度：低靠背的測量，由座面至腋窩的距離（一臂或雙臂向前平伸時測量），減去10㎝。高靠背則測量由座面至肩部或后枕部的實際高度。臂位（扶手）高度：上臂垂直，前臂平放于扶手上（即肘關節屈曲90°），測量座面至前臂下緣的高度，加2.5㎝。第104頁/共136頁改造生活、工作環境的指導

指導家庭的改造指導工作環境的改造

醫學全在線第105頁/共136頁第106頁/共136頁

醫學全在線第107頁/共136頁第108頁/共136頁

醫學全在線第109頁/共136頁第110頁/共136頁第111頁/共136頁

醫學全在線第112頁/共136頁第113頁/共136頁第114頁/共136頁第四章康復護理工作內容第五節圍ST治療之康復護理

醫學全在線第115頁/共136頁概述

概念適應證

治療原則

治療形式

言語康復的影響因素

第116頁/共136頁概念言語治療又稱為言語訓練或言語再學習，是指通過各種手段包括言語訓練或借助于交流替代設備對有言語障礙的患者進行針對性治療。第117頁/共136頁適應證從理論上講，凡是有言語障礙的患者都可以接受言語治療對伴有意識障礙、情感障礙、行為障礙、智力障礙或有精神病的患者，以及無訓練動機或拒絕接受治療的患者，言語訓練難以進行或難以達到預期的效果。

醫學全在線第118頁/共136頁治療原則早期開始及時評定

制訂個性化的康復目標

制訂富有個性的康復訓練措施

循序漸進

第119頁/共136頁治療原則及時