關注影像解剖——

影像診斷的基礎與技巧鞏若箴山東省醫學影像學研究所病例1，男，35歲，聽力下降3月，有外傷史。病例2，男，30歲，聽力下降5月，砧骨豆狀突與鐙骨頭分離，向后、外側移位。右側錘砧關節脫位這些實例告訴我們：

解剖是影像診斷的基礎，

熟悉解剖標志是提高診斷水平的重要技巧！實際工作中如何關注解剖？關注哪兒？關注什么？關注的意義！實際工作中如何關注解剖？顯示有價值的解剖標志——關注哪兒顯示解剖結構的變化——關注什么術前評估（解剖結構的累及影響治療方式的選擇）——關注的意義易被誤診的解剖結構女，鼻塞一年Mondini畸形左耳聽力下降9月頸動脈體瘤CT顯示解剖特征的價值顯示有價值的解剖標志顯示解剖結構的變化術前評估（解剖結構的累及影響治療方式的選擇）易被誤診的解剖結構傳統解剖層面上的觀察軸位冠狀位矢狀位早期鼻咽癌

解剖結構的變化提示診斷早期鼻咽癌

解剖結構的變化提示診斷舌下神經纖維瘤聽神經瘤左側搏動性耳鳴4年，耳痛、聽力下降５個月。

咯血咯血常規解剖層面：特殊解剖層面（新層面的設計）：1、顯示解剖關系：腦疝2、顯示整體結構：鐙骨3、顯示功能狀態：聽骨鏈特殊解剖層面（新層面的設計）顯示整體結構：面神經管、鐙骨顯示功能狀態：聽骨鏈顯示解剖關系：腦疝軸位軸位二、傳統CT評估冠狀位斜矢狀位MUFEE設計斜矢狀位掃描：

顯示水平段和垂直段

顯示率較低!!!MPRCT是否能夠良好的顯示每一個患者的面神經管？MUFEE設計斜矢狀位掃描：

顯示水平段和垂直段

顯示率較低同層顯示水平段與乳突段斜矢狀位圖像面神經鞘瘤診斷？常規CT難以準確評價聽骨鏈功能狀態！！聽骨鏈的常規CT顯示功能層面正常聽骨鏈砧骨長腳發育不良正常聽骨鏈DiagnosticValueofBent-LeverPlanesinDetectingAbnormalityoftheMalleus-IncusComplexYongQuan,MDandRuozhenGong,MD,Otolaryngology–HeadandNeckSurgery145，654–659；2011

平行OM線CT掃描圖象上，不能判斷小腦幕切跡與顳葉的關系，難以顯示天幕疝的直接征象。設計新掃描法，顯示疾病的特征斜坡垂線：可顯示天幕疝的直接征象。腦池的變化與腦疝的關系ANewMethodforCTDiagnosisofTranstentorialHernia；1999，CMJCT顯示解剖特征的價值顯示有價值的解剖標志顯示解剖結構的變化術前評估（解剖結構的累及影響治療方式的選擇）易被誤診的解剖結構迷路上面神經減壓術臨床實踐中提出的新征象外傷后面癱：手術方式的選擇膝狀神經窩擴大－面神經管骨折累及膝狀神經窩的CT征象

鞏若箴結果：術中發現面神經管膝狀神經窩骨折30例，CT檢查顯示膝狀神經窩骨折18例，術中發現膝狀神經結腫脹30例，CT圖像顯示膝狀神經窩擴大28例。CT檢查顯示膝狀神經窩骨折、擴大18例，CT檢查僅顯示膝狀神經窩擴大，未顯示骨折12例。結論：外傷性面神經麻痹患者CT檢查不能顯示骨折線時，膝狀神經窩擴大是診斷膝狀神經窩骨折的重要依據。中文稿：《中華放射學雜志》2006Theenlargementofgeniculatefossaoffacialnervecanal

——anewCTfindingoffacialnervecanalfractureRuo-ZhenGong,MD,Yu-HuaLi,MDFromShandongmedicalimageresearchinstitute,ShandongUniversity,Jinan250021,ChinaRSNA2006；acadradiology,2012CT顯示解剖特征的價值顯示有價值的解剖標志顯示解剖結構的變化術前評估（解剖結構的累及影響治療方式的選擇）易被誤診的解剖結構海馬旁回頭痛一周，左側肢體無力部分容積效應誤為腫瘤男，56歲，查體發現左腎上腺區腫塊，發現高血