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臨床對癥用藥總結一、循環與血液系統心率快中心靜脈壓(通過鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為50px,可用20ml(需要防止輸注過快,聽肺羅音),如中心、靜脈壓過高,喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺,半小時后測中心靜脈壓。升血壓多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38mlNS,2-3ml/小時or9支+32mlNS,9-18ml/小時/多巴酚丁胺配成50ml液體泵入。標準用法:開始時每分鐘按體重1?5^g/,10分鐘內以每分鐘1?4^g/速度遞增,以達到最大療效。靜注5分鐘內起效,可再加NS49ml+去甲腎上腺1ml2ml/h。多巴胺體重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml),極量:1.2mg*公斤體重/小時,2-20ml/小時;多巴酚丁胺體重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小時;去甲腎上腺素體重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小時。快速降血壓(1)開搏通(卡托普利)12.5mg/片舌下含服/心痛定(硝苯地平)10mg舌下含服(2-3min起效,20分鐘達到最高值,服用間隔大于4小時)。(2)壓寧定25mg/5ml(1支)乂10,0.6ml/h泵入,5分鐘內見效。標準用法:可加入20ml注射液(相當于1mg烏拉地爾),再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據病人的血壓酌情調整。推薦初始速度為每分鐘2mg,維持速度為每小時9mg。輸白蛋白(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml(—瓶)(等同于2ml血漿,保留180ml水)ivgtt;輸血漿2-4ml(輸血、血漿后用生理鹽水250ml沖)半小時后20mg速尿(水腫較重時)。血小板過高阿司匹林腸溶1片(1mg)poqd/速碧林(低分子肝素鈉)0.3-0.4ml(1支)ihqd。骨科術后防止血栓形成法安明(達肝素鈉)50iu/0.2mlihbid。化療后白細胞低(1)1UG/支瑞白注射液(重組人粒細胞集落刺激因子)ih.可連用3天。白細胞計數1萬以上時,停止給藥。(2)升白胺(小檗胺)28mg(1片)x4potid。二、呼吸系統止咳(干咳)(1)可愈糖漿(可待因+愈創木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。(2)(枸櫞酸)噴托維林片25mg/片potid-qid(鎮咳作用為可代因1/3,具外周和中樞鎮咳作用,輕微阿托品作用,青光眼患者禁用)。平喘(1)氨茶堿250mg/支+NS1ml靜點;(2)喘定(二羥丙茶堿)1支(0.25g2ML)入壺/q8h標準用法:喘定1-3支/5%or10%GLU靜滴。祛痰(咳嗽有痰)沐舒坦(氨溴索)30mg/2支bid入壺or60mgbid極量為一天150(2)mgor沐舒坦30mg/片potid。呼吸興奮劑尼可剎米(可拉明)0.375x(3-5)支/250mlNSivgttqd。三、消化系統盲腸術后一天腹脹痛6542(山莨菪堿)10mg(1支)im。止吐(1)胃復安(甲氧氯普胺)5?10mg(5mg/片)potid,飯前半小時服用;肌注or靜注1次10mg(1支)起效時間:肌注10?15分鐘,靜注1?3分鐘,服30?60分鐘。(2)vitB61支入壺。(3)嗎丁啉(多潘立酮)20mg(2片)poor1片potid(飯前15-30min)。(4)中樞止吐,化療反應時一樞丹(昂司丹瓊)8mg/4ml(1支)化療前后各一支,入壺。呃逆(1)首先用胃復安10mgim,有部分病人有效;(2)胃復安無效用據說可以用利他林20mgim,大部分病人有效,但因為利他林要開精神處方,不作首選;(3)氯丙嗪25mgim或安定5-10mgim;(4)還沒有效果試用氟哌啶醇或東莨若堿或利多卡因;抑酸(1)洛賽克(奧美拉唑)40mg(自帶鹽水),入壺bidor20mgpobid;泮立蘇(泮托拉唑鈉)40mg+1mlNS快速靜點(唯一用法)qd/bid;利復丁、高舒達(法莫替丁)20mg入壺bid.止瀉(1)復方地芬諾酯片2片pobid;(2)思密達1袋potid;整腸生(地衣芽孢桿菌)2片potid+金雙岐、培菲康(雙歧三聯活菌)4片potid+得舒特2片pobid;急性細菌性胃腸炎:氟哌酸(諾氟沙星)0.1x3-4片pobid療程5天。腹脹通便:(1)肥皂水灌腸(3-5ml)或甘油灌腸劑110ml/支;(2)促進胃腸蠕動一新斯的明2ml(1支),雙側足三里各1ml封閉;肛管排氣or+復壓吸引(可接胸腔閉式引流持續負壓吸引);液體石蠟30-1mlor西甲硅油2-30mlpo/胃管注入.便秘:(1)杜密克(乳果糖)1包(15ml)pobid/早餐前2包poqd;(2)麻仁潤腸丸6g/粒poqd;(3)新清寧2片pobid(3-5片potid)/5片poqn(便秘)。保肝(1)肝泰樂(葡醛內酯)1.333g(1支)x3入TPNor入壺or1支入壺bid;(2)美能(復方甘草甜素)40mg20ml(1支)x3ivandivgtt;(3)1mlNS/松泰斯1.2gx2ivgtt;(4)易復善(多烯磷脂酰膽堿)1片potid。胃腸道痿管,應激性潰瘍,消化道出血善寧(奧曲肽)0.1ihq8h。提供腸內營養瑞素/瑞代(糖尿病患者)/維沃(每瓶5ml=5Kcal)5-15poor泵入10-40(1)ml/h。四、泌尿系統腹水利尿:雙氯噻嗪25mg/片pobid+氨體舒通20mg/片pobid。五、變態反應系統輸血前抗過敏(1)苯海拉明20mg/1ml(1支)肌注;(2)地塞米松5mg入壺;(3)異丙嗪25mgim。六、內分泌代謝系統血糖>20mmol/L250ml生理鹽水加入16u胰島素,正常速度點滴,查血糖,再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN/胰島素6IUih.1小時后復查。持續血糖高胰島素ih,三餐前,11mmol/L(4單位),17-21mmol/L(6單位)。七、中樞神經系統睡眠障礙(1)安定5mg(2片)睡前服或10mg(1支)肌注(2)艾司唑侖1mg1~2片睡前服止痛(1)嗎啡10mg靜推(2)布桂嗪1mg靜推(3)哌替啶50mg靜推,藥效僅4小時,可重復使用發熱(1)(化學)冰袋或酒精擦浴;(2)來比林注射液(阿司匹林與賴氨酸的復

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