診斷學

第四篇

試驗診斷第一章

血液檢查

第一節(jié)

血細胞分析儀

檢測指標與臨床應用

正確選擇檢驗項目和評價檢驗結(jié)果

必需留意1試驗方法和技術(shù)存在的固有誤差可能影響檢驗結(jié)果2試驗項目的靈敏性和特異性受各種因素影響3于適當時間用適當方法取標本并剛好送檢4人體生理變更可對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響5臨床用藥可對檢驗結(jié)果的影響6推斷結(jié)果時應結(jié)合特定的參值范圍血細胞分析儀檢測指標與臨床應用1血細胞發(fā)育過程：多能干細胞→單能干細胞→｛

巨核細胞——————————→成熟血小板原粒細胞—→早、中、晚幼粒→粒細胞原淋細胞—→早、中、晚幼淋→淋巴細胞原單細胞—→早、中、晚幼單→單核細胞原紅細胞—→早、中、晚幼紅→紅細胞血細胞分析儀可對末梢血、靜脈抗凝血進行檢測，主要的功能是細胞計數(shù)和細胞分類三分群血細胞分析儀報告單紅細胞白細胞血小板2白細胞檢查及相關(guān)參數(shù)：白細胞的功能主要針對外來感染起防衛(wèi)作用。通過吞噬、酶的消化作用，參與免疫反應過程來完成正常人血液中白細胞比較穩(wěn)定，而炎癥、感染、組織損傷、白血病等狀況可引起白細胞數(shù)量和質(zhì)量變更，為臨床最常用的化驗指標中性粒細胞病理性增多：A急性感染，尤其是化膿性感染B嚴峻的給織損傷及大量血細胞破壞C急性大出血D急性中毒E白血病及各類腫瘤3紅細胞檢查及相關(guān)參數(shù)：紅細胞的主要功能是作為呼吸載體，運輸氧氣與二氧化碳紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定用以確定有無貧血、貧血程度、初步鑒別貧血類型、變更

貧血的緣由：造血物質(zhì)缺乏——缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血紅細胞丟失過多——失血性貧血紅細胞破壞增多——溶血性貧血骨髓功能衰竭——再生障礙性貧血貧血分度：依據(jù)血紅蛋白（Hb）削減程度：輕度：少于正常范圍低限中度：＜90g/L重度：＜60g/L極度：＜30g/L4血小板計數(shù)及相關(guān)參數(shù)：了解血小板生成與消耗之間的平衡變更血小板在止血和凝血過程中起著重要作用第一章

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其次節(jié)

血細胞形態(tài)檢查

外周血異樣白細胞形態(tài)第一章

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第三節(jié)

貧血的其它檢查

1網(wǎng)織紅細胞計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞到成熟紅細胞的過渡階段。是反映骨髓造血功能的一項敏感指標1評價骨髓造血功能2初步鑒別貧血的類型3貧血治療效果視察第一章

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第四節(jié)

紅細胞沉降率測定

1紅細胞沉降率測定

對疾病診斷無特異性，敏感性較高，與其它臨床資料結(jié)合分析，對疾病診斷、鑒別及治療具有確定意義，增高見于：1各種炎癥2組織損傷或壞死3惡性腫瘤4引起球蛋白增高的各類疾病5其它：貧血、高膽固醇血癥等第一章

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第五節(jié)

血栓與止血檢查

血栓與止血檢查1毛細血管反抗力試驗：（毛細血管脆性試驗）2血小板計數(shù)：3出血時間測定——BT：4凝血時間測定——CT：第一章

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第六節(jié)

血型鑒定與交叉配血

血型鑒定與交叉配血ABO血型系統(tǒng)：依據(jù)紅細胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗體：血型紅細胞表面抗原血清中抗體基因型AA抗BA/A或A/OBB抗AB/B或B/OABAB無O/OO無抗A抗B