-衛生資格-332兒科學-章節練習-專業知識-風濕性疾病(共36題)

1.屬于急性風濕熱的主要表現解析：無答案：(D)A.瓣膜病B.ASO＞500UC.紅細胞沉降率增快D.皮下結節E.關節痛

2.結節性多動脈炎與系統性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值解析：無答案：(D)A.關節痛B.腎臟損害C.ANA陽性D.白細胞計數增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑

3.下列哪項不是使用激素的指征解析：無答案：(E)A.過敏性紫癜有腹痛和關節癥狀B.風濕性心肌炎C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕病伴心包炎E.川崎病伴冠狀動脈瘤

4.對于過敏性紫癜，有關糖皮質激素治療不正確的是解析：無答案：(A)A.減少腎臟損害B.改善腹痛C.改善關節癥狀D.不能減輕紫癜E.不能防止復發

5.風濕熱急性期應用青霉素的目的是解析：無答案：(C)A.減少心瓣膜病的發生B.制止風濕活動的進展C.清除鏈球菌病灶D.控制急性心力衰竭E.防止病程中繼發感染

6.風濕性心臟炎患兒，應用糖皮質激素的療程是解析：無答案：(D)A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.8～12周E.6～9個月

7.下列哪項不是判斷風濕活動的指標解析：無答案：(D)A.發熱、乏力B.紅細胞沉降率增快C.CRP增高D.ASO升高E.心電圖示P-R間期延長

8.以下哪項不是川崎病發生冠狀動脈瘤的高危因素解析：無答案：(D)A.男性嬰兒B.發熱超過2周C.ESR＞100mm/hD.體溫達40℃以上E.有體動脈瘤

9.對于風濕熱患兒預后的估計及治療的選擇，下列哪項具有重要意義解析：無答案：(D)A.關節炎的嚴重程度B.發熱時間的長短C.ASO滴度高低D.是否伴有心臟炎E.ESR增快的程度

10.急性風濕熱伴充血性心力衰竭患兒需要臥床休息至少解析：無答案：(D)A.2周B.3周C.6周D.8周E.4周

11.以下哪項不是風濕活動的診斷依據解析：無答案：(C)A.紅細胞沉降率增快B.C反應蛋白陽性C.ASO＞500UD.發熱、乏力E.白細胞計數和中性粒細胞增高

12.關于急性風濕熱合并充血性心力衰竭的治療，以下哪項處理不正確解析：無答案：(B)A.大劑量糖皮質激素B.給予足量洋地黃制劑C.維持電解質平衡D.吸氧、低鹽飲食E.利尿劑

13.治療風濕性心臟炎的首選藥物是解析：無答案：(D)A.阿司匹林B.青霉素C.布洛芬D.糖皮質激素E.利尿劑

14.風濕熱的治療，正確的是解析：無答案：(E)A.阿司匹林可以防治心臟瓣膜病的形成B.確診風濕熱者一律采用糖皮質激素治療C.抗風濕治療到ASO恢復正常為止D.首選頭孢曲松控制鏈球菌感染E.抗風濕治療，總療程8～12周

15.治療鏈球菌感染，對青霉素過敏者應選用解析：無答案：(B)A.慶大霉素B.紅霉素C.氨芐西林D.頭孢曲松E.磷霉素

16.急性風濕熱出現心力衰竭時，洋地黃劑量是解析：無答案：(C)A.洋地黃化量B.洋地黃維持量C.洋地黃化量的1/3～1/2D.禁用洋地黃E.以上都不是

17.關于銀屑病性關節炎的說法不正確的是解析：無答案：(C)A.它是幼年特發性關節炎的一種類型B.關節炎合并指(趾)炎C.發病率男孩比女孩高D.40%有銀屑病陽性家族史E.關節炎，并指甲凹陷或指甲脫離

18.下列哪項對川崎病診斷具有特征性意義解析：無答案：(D)A.熱型呈稽留熱或弛張熱B.手足硬性水腫C.各型皮疹D.體溫下降后指、趾端與甲床交界處膜狀或薄片脫皮E.結合膜充血、唇紅干裂和楊梅舌

19.符合風濕熱診斷標準的是解析：無答案：(A)A.心臟炎、環形紅斑、ASO↑B.心臟炎、發熱、紅細胞沉降率↑C.心臟炎、ESR↑、ASO↑D.關節痛、發熱、ASO↑E.發熱、CRP陽性、P-R間期延長

20.有關川崎病的描述下列哪項不妥解析：無答案：(D)A.系病因未明的血管炎綜合征B.多數自然康復，心肌梗死是主要死因C.好發于嬰幼兒，男多于女D.病理改變主要涉及冠狀動脈的毛細血管E.本病還可致肝、腦、腎等損害

21.下列川崎病的臨床表現，但應除外解析：無答案：(B)A.發熱，體溫達38℃以上B.皮疹呈向心性、多形性，可見水皰及結痂C.手、足皮膚廣泛硬性水腫D.雙眼結膜充血E.口腔黏膜充血，唇干紅皸裂

22.川崎病的治療，除外解析：無答案：(A)A.主張應用大劑量抗生素抗炎B.有心肌損害者給予ATP、CoAC.注意休息，供給足夠水分和營養D.首選阿司匹林抗凝E.發生動脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注

23.以下哪項不是導致皮肌炎患兒死亡的原因解析：多數皮肌炎患兒經過治療可達到完全緩解，少數患兒反復發作，預后較差。本病死亡的原因為軟腭及呼吸肌受累、胃腸道出血及穿孔、肺部受累及繼發感染。答案：(D)A.軟腭及呼吸肌受累B.胃腸道出血C.肺部受累及繼發感染D.廣泛皮膚血管炎E.胃腸道穿孔

24.糖皮質激素治療過敏性紫癜，下列哪項是恰當的解析：無答案：(E)A.糖皮質激素可改善消化道癥狀B.糖皮質激素可減輕關節癥狀C.糖皮質激素不能減少腎損害的發生D.單純皮膚紫癜時可不用糖皮質激素E.以上都是

25.幼年類風濕關節炎伴虹膜睫狀體炎最常見于解析：無答案：(D)A.全身性B.多關節型，RF(+)C.多關節型，RF(-)D.少關節型，持續型，ANA(+)E.少關節型，擴展型

26.幼年類風濕關節炎多關節型的特征性改變是解析：無答案：(A)A.關節腫痛，大小關節均可受累，主要侵犯小關節；病史時間長，可致骨質破壞B.有發熱、乏力、皮疹C.RF(+)，ANA(+)D.常伴發虹膜睫狀體炎E.關節腫脹疼痛，受累關節骨質破壞少見

27.關于多發性大動脈炎的治療，不恰當的是解析：多發性大動脈炎的治療需積極控制高血壓，但在雙腎動脈狹窄腎衰時需慎用卡托普利。卡托普利的降壓機制為抑制血管緊張素轉化酶活性、降低血管緊張素Ⅱ水平、舒張小動脈等。可降低外周血管阻力，增加腎血流量，不伴反射性心率加快。答案：(C)A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.控制高血壓，合并腎衰時選用卡托普利D.阿司匹林等抗血小板聚集的藥物E.介入或手術治療

28.男孩，7歲，發熱1周，體溫38～40℃，雙膝、雙踝關節紅腫，心慌、氣短，靜滴抗生素無好轉。2周前曾患化膿性扁桃體炎，下述哪項檢查不需要做解析：無答案：(D)A.咽拭子培養B.ASO、C反應蛋白C.ESRD.電解質E.心電圖

29.男孩，1歲。發熱8天入院。體檢：體溫39℃，眼結膜充血，口唇鮮紅、干裂，皮膚有淺紅色斑丘疹，右頸淋巴結蠶豆大，兩肺呼吸音粗，心率130次/min，肝、脾無腫大，掌跖紅斑，手足硬腫。血白細胞數19×10!/L，中性粒細胞0.75.淋巴細胞0.25，血小板420×10!/L，紅細胞沉降率120mm/h。問：最可能的診斷是解析：本例患兒癥狀較為典型，完全符合川崎病的診斷標準，與其他上述疾病僅部分吻合，故應診斷為川崎病。答案：(E)A.猩紅熱B.金黃色葡萄球菌敗血癥C.傳染性單核細胞增多癥D.幼年性類風濕性關節炎E.川崎病

30.男孩，1歲。發熱8天入院。體檢：體溫39℃，眼結膜充血，口唇鮮紅、干裂，皮膚有淺紅色斑丘疹，右頸淋巴結蠶豆大，兩肺呼吸音粗，心率130次/min，肝、脾無腫大，掌跖紅斑，手足硬腫。血白細胞數19×10!/L，中性粒細胞0.75.淋巴細胞0.25，血小板420×10!/L，紅細胞沉降率120mm/h。問：給予本病兒最恰當的治療是解析：阿司匹林具有減輕急性炎癥反應和抗血小板聚集的作用，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注可阻斷急性炎癥反應并具有預防冠狀動脈病變的作用，所以二者聯合用藥，效果更為明顯，并可大幅度減少冠狀動脈并發癥的發生。糖皮質激素則主要用于對大劑量丙種球蛋白靜脈滴注治療抵抗的患兒。答案：(C)A.有效的抗生素B.糖皮質激素C.阿司匹林+大劑量丙種球蛋白靜脈滴注D.非甾體類抗炎藥+甲氨蝶呤E.抗凝治療

31.!12歲女孩，發熱、雙膝關節疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次/min，第一心音低鈍，心尖區可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內踝輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h.末梢血WBC16×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L。問：該患兒最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.急性風濕熱、心肌炎B.急性風濕熱、心肌炎合并充血性心力衰竭C.病毒性心肌炎合并心力衰竭D.急性風濕熱合并腎衰竭E.幼年類風濕性關節炎合并心包炎

32.!12歲女孩，發熱、雙膝關節疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次/min，第一心音低鈍，心尖區可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內踝輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h.末梢血WBC16×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L。問：該患兒需臥床休息解析：無答案：(E)A.2周B.3周C.4周D.5～6周E.至少8周

33.!12歲女孩，發熱、雙膝關節疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次/min，第一心音低鈍，心尖區可聞及3/6級吹風樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內踝輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm/h.末梢血WBC16×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L。問：本例最合理的抗風濕治療是解析：無答案：(C)A.阿司匹林B.糖皮質激素C.阿司匹林+糖皮質激素D.阿司匹林+青霉素E.糖皮質激素+青霉素

34.8歲女孩，主因發熱2周收入院。查體：T38℃，P100次/min，咽稍充血，心肺(-)，腹部可見環形紅斑，化驗紅細胞沉降率100mm/h，ASO1257U，PPD(-)。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.結核感染B.鏈球菌感染C.風濕熱D.過敏性紫癜E.Still病

35.8歲女孩，主因發熱2周收入院。查體：T38℃，P100次/min，咽稍充血，心肺(-)，腹部可見環形紅斑，化驗紅