-衛生資格-358疼痛學-章節練習-相關專業知識-骨與關節結核(共27題)

1.全身骨與關節結核中發病率最高的是()。解析：無答案：(C)A.肘關節結核B.髖關節結核C.脊柱結核D.膝關節結核E.肩關節結核

2.下列哪項是脊柱結核與脊柱轉移性腫瘤的區別？()解析：無答案：(D)A.結核活動受限B.結核為持續性疼痛，腫瘤為夜間疼痛C.結核血沉增快D.X線片表現：脊柱結核一般椎間隙消失，而腫瘤椎間隙正常E.病變發生的脊柱部位不同

3.關于骨關節結核的敘述，下列哪項不對？()解析：無答案：(E)A.骨關節結核中，脊柱結核最多見B.脊柱結核中，腰椎發病占首位C.脊椎結核好發于椎體D.皮質骨結核常見于四肢短管狀骨E.滑膜結核最多見于腕關節

4.早期膝關節滑膜結核，除全身治療外，局部治療首選()。解析：無答案：(D)A.滑膜切除術B.關節融合術C.關節腔連續抗結核藥滴入沖洗吸引兩周D.關節腔抗結核藥物注入，每周1～2次E.局部物理治療

5.早期滑膜結核與類風濕性關節炎最可靠的鑒別診斷是()。解析：無答案：(D)A.單一關節腫痛B.血沉高于正常C.X線照片關節變窄D.經組織切片檢查E.結核菌素試驗

6.關于局限性骨膿腫說法不正確的是()。解析：無答案：(E)A.中期為炎性肉芽組織B.通常發生于長骨干骺端C.膿腫初期為膿液或炎性液體D.產生的主要原因是細菌毒力不大或患者抵抗力高E.后期為愈合的結締組織

7.骨與關節結核的手術適應證是()。解析：無答案：(E)A.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳B.年齡過大或過小C.抗結核治療在2周之內D.有其他臟器活動性結核病變E.竇道流膿經久不愈

8.骨關節結核發生在脊柱的比例約為()。解析：無答案：(C)A.60%B.30%C.50%D.40%E.70%

9.髖關節結核，未經治療常發生的畸形是解析：無答案：(C)A.髖關節功能保存B.髖關節骨性強直C.髖關節形成前屈內收畸形D.局部形成寒性膿腫E.局部形成竇道

10.骨關節結核患者需要手術病灶清除時，應解析：無答案：(B)A.立即手術B.術前至少抗結核治療3周以上C.術前5天開始抗結核治療D.先做手術，然后立即開始抗結核治療E.死骨形成后再手術

11.骨與關節結核的手術適應證為解析：無答案：(E)A.年齡過大或過小B.有其他臟器活動性結核病變C.抗結核治療在2周之內D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳E.竇道流膿經久不愈

12.髖關節結核的臨床表現不包括解析：髖關節結核臨床表現:1.全身中毒癥狀患者常有食欲減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等癥。小兒常出現某種激動狀態，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。2.疼痛和壓痛一般發病隱漸，最早出現的髖部疼痛比較輕微，活動加重，休息后減輕，往往伴有患側下肢的無力或沉重感。偶有少數患者發病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關節，較少在髖關節。有時夜間啼哭不絕，甚至不敢平臥睡覺。3.跛行輕微跛行多與疼痛同時發生，或者是其家長仔細觀察而發現。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之后即開始跛行，尤其在傍晚。經過短時間的休息之后或在第二天晨起后可以消失。這時往往被誤認為“扭傷”而不大引起重視。在成人，最早的癥狀大多是感到下肢酸困無力。4.肌肉萎縮患側肢體肌肉萎縮是髖關節結核的另一特征。由于肌肉營養不良和失用性萎縮，使髖關節周圍及該側肢體肌肉的張力減低，逐漸轉為肌肉的體積縮小。早期通過測量可以發現，較晚的病例肉眼也能看出整個肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時臀肌的萎縮也較明顯，患側臀部消瘦，臀溝展平和下垂。患肢皮下組織增厚，皮膚皺紋增厚的癥狀，也具有一定的意義。髖關節結核后期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發生顯著的肌萎縮和營養障礙。5.腫脹、膿腫或竇道形成早期患者有關節之腫脹，但由于髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現了較為明顯的腫脹時，則證明結核性炎癥的變化顯著增劇。6.髖關節活動受限最早表現為某種活動稍受限，因此在檢查時要與健側比較。常見的是外展和過伸活動受限，這只有在臨床檢查時被發現。7.畸形患病早期無畸形出現，僅在兒童往往見到患肢略微增長，這是由于炎癥變化（血液供給增多）刺激了骨生長的結果。答案：(D)A.疼痛B.肌痙攣C.壓痛D.屈曲外展外旋畸形E.竇道形成

13.脊柱結核的典型MRI改變不包括解析：無答案：(E)A.椎體骨炎B.椎體周圍膿腫C.椎間盤改變D.椎管受累表現E.骨水腫表現

14.最常見的骨關節結核是()。解析：無答案：(B)A.腕關節結核B.脊柱結核C.髖關節結核D.膝關節結核E.踝關節結核

15.最常見的關節結核是()。解析：無答案：(C)A.腕關節結核B.脊柱結核C.髖關節結核D.膝關節結核E.踝關節結核

16.最常見的滑膜結核是()。解析：無答案：(D)A.腕關節結核B.脊柱結核C.髖關節結核D.膝關節結核E.踝關節結核

17.X線攝片檢查能反映骨關節結核起病多長時間后的病變()。解析：無答案：(D)A.2月B.1周C.1月D.2周E.3月

18.X線攝片檢查能反映急性血源性骨髓炎起病多長時間后的病變()。解析：無答案：(C)A.2月B.1周C.1月D.2周E.3月

19.骨關節結核寒性膿腫較大，膿液稠厚者可行解析：無答案：(B)A.切開引流B.穿刺抽膿C.局部理療D.兩者均可E.兩者均不可

20.骨關節結核，寒性膿腫較大，膿液稀薄者可行解析：無答案：(A)A.切開引流B.穿刺抽膿C.局部理療D.兩者均可E.兩者均不可

21.X線攝片檢查能反映骨關節結核起病多長時間后的病變解析：無答案：(B)A.1周B.2周C.1個月D.2個月E.3個月

22.X線攝片檢查能反映急性血源性骨髓炎起病多長時間后的病變解析：無答案：(C)A.1周B.2周C.1個月D.2個月E.3個月

23.脊柱骨折的好發部位是解析：無答案：(C)A.頸椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨

24.脊柱結核的好發部位是解析：無答案：(D)A.頸椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨

25.中心型脊柱椎體結核的好發部位是解析：無答案：(B)A