-衛生資格-353口腔醫學-章節練習-章節練習-口腔頜面外科學（案例分析題）(共43題)

1.患者，女，22歲，左面部外傷3天。3天前被較大鈍器擊傷左面部，無昏迷史。檢查：生命體征平穩，左面部腫脹明顯，眶周明顯淤血，鼻梁塌陷，左眼球較對側內陷，動度差，有復視，左眶下緣可觸及明顯臺階。問：可能的診斷為解析：無答案：(CD)A.左顴骨骨折B.左上頜骨骨折C.鼻骨骨折D.左眶底骨折E.額骨骨折F.下頜骨骨折

2.患者，女，22歲，左面部外傷3天。3天前被較大鈍器擊傷左面部，無昏迷史。檢查：生命體征平穩，左面部腫脹明顯，眶周明顯淤血，鼻梁塌陷，左眼球較對側內陷，動度差，有復視，左眶下緣可觸及明顯臺階。問：應采用的影像檢查方法為解析：無答案：(ACDH)A.三維CTB.薛氏位片C.眶周斷層X線片D.華氏位片E.頜骨曲面斷層片F.頭顱后前位片G.顴弓切線位片H.鼻骨正側位片

3.患者，女，22歲，左面部外傷3天。3天前被較大鈍器擊傷左面部，無昏迷史。檢查：生命體征平穩，左面部腫脹明顯，眶周明顯淤血，鼻梁塌陷，左眼球較對側內陷，動度差，有復視，左眶下緣可觸及明顯臺階。問：治療原則及方法解析：無答案：(BEFG)A.立刻切開復位固定，復位眼球B.傷后1周左右切開復位固定，復位眼球C.觀察，以后二期修復D.復位眼球E.恢復眶下壁骨質連續性F.恢復眶腔容積G.鼻內復位法復位鼻骨骨折

4.患者，女，22歲，左面部外傷3天。3天前被較大鈍器擊傷左面部，無昏迷史。檢查：生命體征平穩，左面部腫脹明顯，眶周明顯淤血，鼻梁塌陷，左眼球較對側內陷，動度差，有復視，左眶下緣可觸及明顯臺階。問：檢查眼球嵌頓的方法為解析：無答案：(E)A.患者轉動眼球B.眼壓測量C.攝X線片D.下斜肌牽拉試驗E.下直肌牽拉試驗F.視力測量

5.患者，男，24歲，因頭面部外傷而就診。問：接診時應詢問患者和（或）家屬的問題是解析：無答案：(ABCDEFH)A.受傷時間B.致傷原因C.受傷部位D.致傷力大小，作用部位E.有無昏迷史F.受傷后表現G.患者對致傷外力的反應H.受傷后有無進行治療

6.患者，男，24歲，因頭面部外傷而就診。問：對患者應進行的體檢及輔助檢查是解析：無答案：(ABCDFH)A.生命體征B.眶緣、上頜骨、下頜骨觸診C.張口度D.咬合關系E.頭面部MRIF.頭面部CTG.頭面部超聲H.華氏位片，頜骨曲面斷層片

7.患者，男，24歲，因頭面部外傷而就診。問：患者外傷后頜骨骨折伴有腦挫裂傷，應采取的處理方法是解析：無答案：(ABDEFG)A.保持呼吸道通暢，防止腦缺氧B.密切觀察生命體征C.立即清創縫合，頜骨骨折復位內固定D.防腦水腫，降低顱壓E.預防感染F.保持水、電解質平衡G.簡單清創，待腦挫裂傷愈合后二期行頜骨骨折復位固定

8.患者，男，24歲，因頭面部外傷而就診。問：檢查發現：患者神志清，自動體位，面中部及左顴部凹陷，復視，左眶下緣可觸及臺階感，雙耳前區無壓痛，張口輕度受限，雙側后牙早接觸，前牙開!，上牙弓形態正常，上頜骨可活動，下頜無異常動度。可能的診斷為解析：無答案：(BD)A.顱底骨折B.左顴骨骨折C.右上頜骨骨折D.雙側上頜骨骨折E.雙側髁突骨折F.雙側下頜骨骨折G.牙槽骨骨折

9.患者，男，24歲，因頭面部外傷而就診。問：根據以上診斷可以采用的治療方法為解析：無答案：(BCDE)A.觀察，二期行骨折復位固定B.顱頜固定C.左顴骨骨折切開復位固定D.頜間結扎、牽引、固定E.雙側上頜骨骨折切開復位固定F.下頜骨骨折切開復位固定

10.患者，女，39歲，左側顳下頜關節彈響15年，伴關節區疼痛5年。臨床檢查：咬合關系正常，開口度約2指，開口型向左偏，左側髁突的活動度小于右側髁突，左側關節區可捫及連續的破碎音。問：對該患者進行影像學檢查，首先應考慮的檢查技術是解析：無答案：(ABE)A.髁突經咽側位片B.顳下頜關節側斜位片（亦稱許勒位）C.下頜骨后前位D.下頜骨側位E.曲面體層片

11.患者，女，39歲，左側顳下頜關節彈響15年，伴關節區疼痛5年。臨床檢查：咬合關系正常，開口度約2指，開口型向左偏，左側髁突的活動度小于右側髁突，左側關節區可捫及連續的破碎音。問：為了確定左側關節盤是否穿孔和關節盤的位置，進一步的影像學檢查技術有解析：無答案：(AD)A.顳下頜關節上腔造影術B.口腔CT檢查C.螺旋CT檢查D.MRI檢查E.曲面體層片

12.患者，女，39歲，左側顳下頜關節彈響15年，伴關節區疼痛5年。臨床檢查：咬合關系正常，開口度約2指，開口型向左偏，左側髁突的活動度小于右側髁突，左側關節區可捫及連續的破碎音。問：經上述檢查，若診斷為不可復性左側關節盤前移位，則在經關節中間層面關節上腔造影側位體層片上，影像學表現應是解析：無答案：(AE)A.閉口位時，關節盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的前方B.閉口位時，關節盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的上方C.閉口位時，關節盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的后方D.開口位時，前上隱窩造影劑完全回到后隱窩E.開口位時，前上隱窩造影劑滯留

13.患者，女，39歲，左側顳下頜關節彈響15年，伴關節區疼痛5年。臨床檢查：咬合關系正常，開口度約2指，開口型向左偏，左側髁突的活動度小于右側髁突，左側關節區可捫及連續的破碎音。問：經上述檢查，若診斷為可復性左側關節盤前移位，則在經關節中間層面關節上腔造影側位體層片上，影像學表現是解析：無答案：(AD)A.閉口位時，關節盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的前方B.閉口位時，關節盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的上方C.閉口位時，關節盤后帶的后緣位于髁突橫嵴的后方D.開口位時，前上隱窩造影劑完全回到后隱窩，前上隱窩造影劑消失E.開口位時，前上隱窩造影劑滯留

14.患者，男，34歲，右面部外傷1天。1天前工作中被鈍器直接擊中面部，無昏迷、嘔吐史。查體：生命體征平穩。右顴部塌陷，眼瞼充血，張口中度受限，右眶上緣無異常，眶下緣有臺階感，上、下頜牙列無明顯異常，咬合關系正常。問：可能的診斷為解析：無答案：(DF)A.右上頜骨骨折B.右下頜骨骨折C.右上、下頜骨骨折D.右顴骨、顴弓骨折E.右顴骨、上下頜骨骨折F.眶周骨折

15.患者，男，34歲，右面部外傷1天。1天前工作中被鈍器直接擊中面部，無昏迷、嘔吐史。查體：生命體征平穩。右顴部塌陷，眼瞼充血，張口中度受限，右眶上緣無異常，眶下緣有臺階感，上、下頜牙列無明顯異常，咬合關系正常。問：應進行的X線片檢查為解析：無答案：(EG)A.頜骨曲面斷層片B.頭顱后前位片C.許氏位片D.下頜骨側位片E.華氏位片F.雙側髁突經咽側位片G.顴弓切線位片

16.患者，男，34歲，右面部外傷1天。1天前工作中被鈍器直接擊中面部，無昏迷、嘔吐史。查體：生命體征平穩。右顴部塌陷，眼瞼充血，張口中度受限，右眶上緣無異常，眶下緣有臺階感，上、下頜牙列無明顯異常，咬合關系正常。問：應采用的治療方法為解析：無答案：(DF)A.觀察，二期處理B.手法復位C.頜間結扎牽引D.切開復位內固定E.組織移植修復局部塌陷F.術后配合張口訓練G.顱頜固定

17.患者，男，34歲，右面部外傷1天。1天前工作中被鈍器直接擊中面部，無昏迷、嘔吐史。查體：生命體征平穩。右顴部塌陷，眼瞼充血，張口中度受限，右眶上緣無異常，眶下緣有臺階感，上、下頜牙列無明顯異常，咬合關系正常。問：如需切開復位內固定，可選擇的切口為解析：無答案：(ACDG)A.上頜前庭溝切口B.顳部小切口C.眶下緣切口D.眶外側緣切口E.下頜升支前緣切口F.耳前切口G.半冠狀切口

18.患者，男，34歲，右面部外傷1天。1天前工作中被鈍器直接擊中面部，無昏迷、嘔吐史。查體：生命體征平穩。右顴部塌陷，眼瞼充血，張口中度受限，右眶上緣無異常，眶下緣有臺階感，上、下頜牙列無明顯異常，咬合關系正常。問：該患者發生張口受限的原因可能為解析：無答案：(C)A.下頜骨骨折B.髁突骨折C.顴骨、顴弓骨折段內陷壓迫冠突及肌肉D.上頜骨骨折E.軟組織損傷、疼痛F.顳下頜關節脫位

19.患者，女，45歲，因反復雙側腮腺區腫大伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫；左側腮腺區可捫及一結節狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。問：為了協助臨床診斷，該患者首先需進行哪些必要的影像學檢查解析：無答案：(BC)A.腮腺X線片B.腮腺造影側位片C.B超D.頭顱側位片E.下頜骨后前位片F.三維螺旋CT

20.患者，女，45歲，因反復雙側腮腺區腫大伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫；左側腮腺區可捫及一結節狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。問：造影檢查顯示導管系統不整，主導管擴張，粗細不均，呈臘腸狀，小葉間導管也有部分擴張，余未見異常，則可能的診斷為解析：無答案：(B)A.慢性復發性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.唾液腺結核D.舍格林綜合征E.成人復發性腮腺炎

21.患者，女，45歲，因反復雙側腮腺區腫大伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫；左側腮腺區可捫及一結節狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。問：B超檢查顯示左側腮腺內有一類圓形腫物，邊界清楚，光滑，內部回聲均勻，后方回聲增強，此腫物可能的診斷為解析：無答案：(A)A.腮腺區腫大淋巴結B.Warthin瘤C.腮腺癌D.鰓裂囊腫E.皮脂腺瘤

22.患者，女，45歲，因反復雙側腮腺區腫大伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫；左側腮腺區可捫及一結節狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。問：繼續采用放射性核素!Tc顯像檢查，表現為左側腮腺內熱結節，則該結節的診斷有可能是解析：無答案：(B)A.腮腺多形性腺瘤B.Warthin瘤C.嗜酸性粒細胞腺瘤D.黏液表皮樣癌E.腺樣囊性癌

23.患者，女，45歲，因反復雙側腮腺區腫大伴口干10余年，腫大與進食有關。臨床檢查示：輕壓雙側腮腺區可見少量半渾濁的液體自腮腺導管口流出，導管口稍紅腫；左側腮腺區可捫及一結節狀物，約2cm×3cm大小，表面光滑，活動度一般。問：為了準確顯示左側腮腺內腫物與周圍組織的關系，最直觀的檢查方法有解析：無答案：(BD)A.超聲檢查B.CTC.腮腺造影后前位片D.MRI檢查E.唾液腺內鏡檢查

24.患者，男，35歲，因左上前牙反復腫脹、疼痛6個月，加重1周入院。查體見左上頜前庭溝豐滿，可捫及乒乓球樣感，有輕壓痛。左、右上頜中切牙、左上側切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松動，變色。硬腭部未見膨隆。影像學結合臨床診斷為左上頜腫物，需行口內進路腫物摘除術。問：針對該患者，最為簡單、經濟且能全面反映病變范圍的影像檢查為解析：1.答案中的其他選項亦可全部或部分了解病變情況，但曲面斷層片既經濟，又能獲得較全面的信息，故應選B。答案：(B)A.三維CTB.曲面斷層片C.B超D.MRIE.X線片F.頭顱正側位X線片

25.患者，男，35歲，因左上前牙反復腫脹、疼痛6個月，加重1周入院。查體見左上頜前庭溝豐滿，可捫及乒乓球樣感，有輕壓痛。左、右上頜中切牙、左上側切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松動，變色。硬腭部未見膨隆。影像學結合臨床診斷為左上頜腫物，需行口內進路腫物摘除術。問：手術前口內術區可用以下何種消毒劑消毒解析：2.2%、3%碘酊不能用于黏膜消毒。答案：(ABE)A.1%碘酊B.含2%有效碘的碘伏C.2%碘酊D.75%乙醇E.0.1%氯己定F.3%碘酊

26.患者，男，35歲，因左上前牙反復腫脹、疼痛6個月，加重1周入院。查體見左上頜前庭溝豐滿，可捫及乒乓球樣感，有輕壓痛。左、右上頜中切牙、左上側切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松動，變色。硬腭部未見膨隆。影像學結合臨床診斷為左上頜腫物，需行口內進路腫物摘除術。問：關于術區消毒，以下正確的有解析：無答案：(ADF)A.消毒時以術區為中心由內向外環繞涂布B.消毒時應在術區反復縱向擦拭C.消毒時應在術區反復橫向擦拭D.術區有感染時應由周圍向中心環繞消毒E.術區有感染時應由中心向周圍環繞消毒F.口腔內和口腔外應分別消毒

27.患者，男，35歲，因左上前牙反復腫脹、疼痛6個月，加重1周入院。查體見左上頜前庭溝豐滿，可捫及乒乓球樣感，有輕壓痛。左、右上頜中切牙、左上側切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松動，變色。硬腭部未見膨隆。影像學結合臨床診斷為左上頜腫物，需行口內進路腫物摘除術。問：術后患者術區應以何種繃帶包扎解析：5.四頭帶常用于口、鼻部創口的包扎。答案：(B)A.交叉"十"字繃帶B.四頭帶C.巴唐繃帶D.頭部繃帶E.頸腋"8"字繃帶F.顱頜彈性繃帶

28.患者，女，32歲，因關節區疼痛，開口受限2個月就診，既往有左側關節彈響病史1年。臨床檢查見開口度1.8cm，開口型左偏，關節區疼痛，關節區無彈響，無摩擦音。問：對該患者需要進一步進行下列哪項檢查解析：無答案：(ACE)A.關節薛氏位片B.左下頜側位片C.髁突經咽側位片D.左下頜升支切線位E.左髁突體層片F.下頜開口后前位

29.患者，女，32歲，因關節區疼痛，開口受限2個月就診，既往有左側關節彈響病史1年。臨床檢查見開口度1.8cm，開口型左偏，關節區疼痛，關節區無彈響，無摩擦音。問：顳下頜關節造影側位體層閉口位片的正常影像是解析：無答案：(B)A.關節盤后帶恰位于髁突橫嵴前方B.關節盤后帶恰位于髁突橫嵴之上C.關節盤后帶恰位于髁突橫嵴后方D.關節盤后帶的后緣位于髁突橫嵴之上E.關節盤中帶恰對髁突橫嵴

30.患者，女，32歲，因關節區疼痛，開口受限2個月就診，既往有左側關節彈響病史1年。臨床檢查見開口度1.8cm，開口型左偏，關節區疼痛，關節區無彈響，無摩擦音。問：左側顳下頜關節造影側位體層閉口位顯示關節盤后帶位于髁突橫嵴前方，開口位見髁突前方的關節盤壓迫變形，臨床檢查被動開口時開口度不能增大，正確的診斷為解析：無答案：(D)A.翼外肌痙攣B.咀嚼肌群痙攣C.可復性關節盤前移位D.不可復性盤前移位E.關節盤附著松弛

31.患者，女，32歲，因關節區疼痛，開口受限2個月就診，既往有左側關節彈響病史1年。臨床檢查見開口度1.8cm，開口型左偏，關節區疼痛，關節區無彈響，無摩擦音。問：不可復性盤前移位治療方法是解析：無答案：(ACFHI)A.手法復位B.戴用穩定!墊C.戴用樞軸胎板D.戴用復位板E.戴用軟彈性!墊F.關節腔內注射透明質酸鈉G.關節盤摘除術H.關節鏡外科復位I.開放性關節盤復位術

32.患者，男，27歲，施工時從高處墜落，致面部外傷而就診。訴下巴及雙耳前區疼痛，口張不大，無昏迷史。問：應采用的體檢及輔助檢查有解析：無答案：(ABCFGH)A.眶緣、上頜骨、下頜骨觸診B.許氏位片C.頜骨曲面斷層片D.頭面部MRIE.頭面部核素掃描F.頭面部三維CTG.雙側髁突動度H.張口度、咬合關系

33.患者，男，27歲，施工時從高處墜落，致面部外傷而就診。訴下巴及雙耳前區疼痛，口張不大，無昏迷史。問：檢查見患者面部雙側基本對稱，雙側耳前區壓痛，髁突動度降低，張口度2cm上頜無異常動度，牙列正常，雙側后牙早接觸，前牙開!，(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_KQ_YTMJ/YZ268_146_15_1_1.gif")間牙齦撕裂，骨段活動。可能的診斷為解析：無答案：(CG)A.左髁突骨折B.右髁突骨折C.雙側髁突骨折D.雙側下頜角骨折E.雙側顴骨骨折F.左頦孔區骨折G.頦正中骨折

34.患者，男，27歲，施工時從高處墜落，致面部外傷而就診。訴下巴及雙耳前區疼痛，口張不大，無昏迷史。問：根據以上診斷需采用的治療方法包括解析：無答案：(ABF)A.手法復位B.頜間彈性牽引復位固定C.下頜骨骨折切開復位固定D.上頜骨骨折切開復位固定E.顴骨骨折切開復位固定F.雙側髁突骨折切開復位固定G.雙側髁突切除術

35.患者，男，27歲，施工時從高處墜落，致面部外傷而就診。訴下巴及雙耳前區疼痛，口張不大，無昏迷史。問：如患者手術后未堅持張口訓練而發生關節強直，其表現為解析：無答案：(ACF)A.張口困難B.雙側TMJ區自發疼痛C.咬合關系紊亂D.開口型偏斜E.張口彈響、疼痛F.髁突活動減弱或消失G.口腔內有瘢痕條索H.髁突位于關節結節前方

36.患者，男，27歲，施工時從高處墜落，致面部外傷而就診。訴下巴及雙耳前區疼痛，口張不大，無昏迷史。問：對于雙側骨性TMJ強直應采取的治療方法和原則為解析：無答案：(BDGH)A.切除口腔內攣縮瘢痕B.高位關節成形術采用顳部耳屏前切口C.低位關節成形術采用顳部耳屏前切口D.高位關節成形術應在相當于髁突頸部截開E.假關節形成的位置應盡可能低F.關節成形術僅截斷骨球即可G.關節成形術截骨后應去除5～10mm骨質H.假關節形成的位置應盡可能高

37.患兒，男，4個月大，因"上唇部裂開與生俱來，要求手術整復"入院。入院時T：36.8℃，P：120次／分。專科檢查見左側上唇裂開，鼻底尚完整，左側鼻翼略塌陷。牙齒未萌，左側前牙區牙槽突可見"V"字形切跡，黏膜完整。硬腭、軟腭黏膜完整。完善相關檢查后行"左側唇裂修復術"。問：術前至少還應做哪些常規檢查解析：1.唇裂手術術前須明確體重、血紅蛋白、白細胞、出凝血狀況、心肺情況，一般無需做CT、MRI等大型檢查。答案：(ABCE)A.胸片B.血常規C.尿常規D.測量血壓E.體重F.CTG.MRI

38.患兒，男，4個月大，因"上唇部裂開與生俱來，要求手術整復"入院。入院時T：36.8℃，P：120次／分。專科檢查見左側上唇裂開，鼻底尚完整，左側鼻翼略塌陷。牙齒未萌，左側前牙區牙槽突可見"V"字形切跡，黏膜完整。硬腭、軟腭黏膜完整。完善相關檢查后行"左側唇裂修復術"。問：術前診斷及治療建議可包括解析：2.單側唇裂適合的修復手術時間是3～6個月，牙槽突裂適合的手術時間目前認為是9～11歲。答案：(F)A.左側不完全性唇裂，行唇裂修復術B.左側不完全性唇裂+左側不完全性牙槽突裂，行唇裂修復術C.左側不完全性唇裂+左側不完全性牙槽突裂，行唇裂修復術+牙槽突裂植骨術D.左側不完全性唇裂+左側不完全性牙槽突裂，目前行唇裂修復術，待患者9～11歲時根據情況行牙槽突裂植骨術E.左側不完全性唇裂+左側不完全性牙槽突裂，待患者9～11歲時根據情況行唇裂修復術+牙槽突裂植骨術F.左側不完全性唇裂+左側牙槽突隱裂，目前行唇裂修復術，待患者9～11歲時根據情況行牙槽突裂植骨術

39.患兒，男，4個月大，因"上唇部裂開與生俱來，要求手術整復"入院。入院時T：36.8℃，P：120次／分。專科檢查見左側上唇裂開，鼻底尚完整，左側鼻翼略塌陷。牙齒未萌，左側前牙區牙槽突可見"V"字形切跡，黏膜完整。硬腭、軟腭黏膜完整。完善相關檢查后行"左側唇裂修復術"。問：若行單側唇裂修復術，適合的麻醉方式是解析：3.唇裂修復手術，為保證呼吸道通暢，保障安全，除成人可在局麻下進行手術以外，幼兒都應在氣管內插管全麻下進行手術。答案：(BF)A.眶下神經阻滯麻醉B.氣管內插管全麻C.γ-羥丁酸鈉基礎麻醉+眶下神經阻滯麻醉D.硫噴妥鈉基礎麻醉+眶下神經阻滯麻醉E.氯胺酮基礎麻醉+眶下神經阻滯麻醉F.若患