主要問題：部分感染控制制度落實不嚴格原因分析：存在質量監控缺失問題。整改措施：（1）以定期與不定期相結合的方式，檢查感染制度執行情況以及無菌操作技術、消毒隔離制度等，及時發現工作中的隱患。（2）層層把關，每月對各室消毒效果及環境衛生學采樣監測，包括空氣、滅菌物品、醫務人員手、物體表面、滅菌劑、消毒液、消毒后醫療用品、一次性醫療用品等，每6個月對紫外線燈管強度警醒監測1次。往期效果評價：對于感染控制，作為輔診科室的放射科沒能充分意識到其重要意義和作用，存在部分監管缺失，部分技術操作過程中感染控制流程不嚴密的問題，所以，放射科感染控制小組決定對于各種感染控制制度的落實和監控進行一次往期和集中的學習和檢測，以提高全放射科醫務人員的感染控制意識和感染控制操作技主要問題：物流、人流管理不嚴，各環節極易出現缺失和漏洞原因分析：物流、人流管理不嚴整改措施:(1)導管室要分清三通道，工作人員通道、病員通道、污物通道。無菌區、清潔區、污染區標示要明確清晰。(2)規范醫療廢物管理:現在一次性醫療用品適用廣泛，如果處理不當，將會給社會及人民健康造成潛在的巨大威脅，因此手術后醫療污物要進行分類，集中收集，經專用通道運出，由專人統一進行無害化處理。（3）加強門戶管理，把好人員出入觀：進入導管室病員、工作人員各行其道。進入導管室人員嚴格按手術通知單人員進入，每臺手術參觀人員不得超過3人。（4）為了保證導管室內的空氣潔凈，必須嚴格著裝管理。進入導管室人員必須更換導管室專用拖鞋，工作人員必須更換無菌洗手衣，戴一次性罩、帽子；手術患者一律穿潔凈的病員服，戴一次性帽子；家屬進入必須穿導管室專用鞋套。往期效果評價：由于對于感染監控制度層層監管，每月對各室消毒效果及環境衛生學采樣監測，包括空氣、滅菌物品、醫務人員手、物體表面、滅菌劑、消毒液、消毒后醫療用品、一次性醫療用品等，每6個月對紫外線燈管強度警醒監測1次。感染監控制度得到很好的落實與監控。主要問題：導管室一次性使用無菌用品的使用不規范和嚴密原因分析：對于導管室一次性使用無菌用品使用的制度掌握不夠規范，沒有充分認識在介入手術中感染控制的重要性。整改措施:（1）采用一次性使用無菌醫療用品、衛生用品是預防、控制醫院感染的主要措施之一，可有效地控制醫源性感染。（2）一次性使用無菌醫療用品必須由醫院器械部門統一集中采購，使用科室不得自行購入。（3）醫院采購一次性使用無菌醫療用品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品；進的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。效果評價：對于感染控制中的物流、人流問題進行了集中的學習和控制，部分效果初見成效，其余更待觀察往期效果。主要問題：導管室一次性使用無菌用品的使用不規范和嚴密原因分析：對于導管室一次性使用無菌用品使用的制度掌握不夠規范，沒有充分認識在介入手術中感染控制的重要性。整改措施:（4）次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄賬號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進的一次性導管等無菌醫療用品應具有滅菌日期和失效期等中文標識。（5）醫院保管部門應專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。（6）—次性使用無菌醫療用品應放于陰涼干燥、通風良好的貨物架上，距地面N20cm，距墻壁N5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。往期效果評價導管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內容，因此感染控制小組決定對于一次性無菌物品的使用分幾次進行學習和整改。在上次一次性無菌物品的使用的學習中以取得較為明顯的改善。主要問題：導管室一次性使用無菌用品的使用不規范和嚴密原因分析：對于導管室一次性使用無菌用品使用的制度掌握不夠規范，沒有充分認識在介入手術中感染控制的重要性。整改措施:（7）科室使用前應檢查小包裝有無破損，失效，產品有無不潔凈等，如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。（8）發生熱源反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科和器械科。（9）發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。往期效果評價:導管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內容，因此感染控制小組決定對于一次性無菌物品的使用分幾次進行學習和整改。在上次一次性無菌物品的使用的學習中以取得較為明顯的改善。主要問題：導管室一次性使用無菌用品的使用不規范和嚴密原因分析：對于導管室一次性使用無菌用品使用的制度掌握不夠規范，沒有充分認識在介入手術中感染控制的重要性。整改措施：（10）—次性使用無菌醫療用品用后，須進行消毒、毀形并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。（11）醫院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。一次性使用導管不得重復使用。10往期效果評價:導管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內容，因此感染控制小組決定對于一次性無菌物品的使用分幾次進行學習和整改。在上次一次性無菌物品的使用的學習中以取得較為明顯的改善。11主要問題：導管室一次性使用無菌用品的使用不規范和嚴密原因分析：對于導管室一次性使用無菌用品使用的制度掌握不夠規范，沒有充分認識在介入手術中感染控制的重要性。整改措施：（12）國家藥品監督管理部門審批的產品，其說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。導管應編號、記錄使用情況。用過的各類導管經高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查12導管的長度，表面是否光滑、打折，管腔有無阻塞。用含酶清洗液浸泡清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。用密封袋密封，用環氧乙烷滅菌，監測合格，注明滅菌日期及失效期。電極導管要檢查測試導電性，并記錄結果。傳染病人用過的導管不得重復使用。（13）一次性物品回收管理：一次性物品使用后浸泡在1：2的84液30min后，回收后全部送供應室進行無害化處理。往期效果評價:導管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內容，因此感染控制小組決定對于一次性無菌物品的使用分幾次進行學習和整改。在上次一次性無菌物品的使用的學習中以取得較為明顯的改善。13主要問題：對于全科醫護人員的感染知識進行考核和培訓發現部分人員感染知識掌握不夠充分。原因分析：作為輔診科室放射科的醫務人員對于感染知識的重要性認識不夠充分。整改措施：采取本科組織學習，邀請感染科主任來科講座等多種形式，分期分批地給放射科醫護人員講述有關醫院感染的專業知識，加強職業道德教育，要求醫護人員必須要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規程，使他們認識到嚴格執行各種操作規程及消毒隔離制度對預防醫院感染的重要性。14往期效果評價:導管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內容，因此感染控制小組決定對于一次性無菌物品的使用分幾次進行學習和整改。在上次一次性無菌物品的使用的學習中以取得較為明顯的改善。15主要問題：放射科部分醫務人員無菌技術操作規程執行不嚴格原因分析：對于無菌技術操作規程的重要性認識不充分。整改措施：1、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。對物品進行消毒滅菌時要根據物品的性質和具體情況合理選擇消毒方法和消毒劑，2、了解化學消毒劑的性能、作用、使用方法、有效濃度以及影響因素。16往期效果評價:導管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內容，因此感染控制小組決定對于一次性無菌物品的使用分幾次進行學習和整改。在上次一次性無菌物品的使用的學習中以取得較為明顯的改善。17主要問題：消毒和滅菌工作控制不嚴格，部分流程沒有按照要求去做。原因分析：消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。整改措施:空氣的消毒最好采用層流式空氣過濾裝置以保持導管室空氣潔凈。每次手術前30min開機凈化空氣，晨晚間不用過濾裝置時常規進行紫外線照射消毒。注意定期清洗層流機空氣過濾裝置。18往期效果評價:導管室中一次性無菌物品的使用包含了很多方面和內容，因此感染控制小組決定對于一次性無菌物品的使用分幾次進行學習和整改。在上次一次性無菌物品的使用的學習中以取得較為明顯的改善，此次關于一次性無菌物品使用的培訓和監控告一段落，長期效果有待觀察。19主要問題：消毒和滅菌工作控制不嚴格，部分流程沒有按照要求去做。原因分析：消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。整改措施:物體表面、地面、墻面的消毒導管室的一切清潔工作必須采取濕式清掃，機器設備、手術床、器械車等術后用消毒液擦凈，導管手術間每周徹底清掃一次。20往期效果評價:消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。獲得了一定的成效和改善。21主要問題：消毒和滅菌工作控制不嚴格，部分流程沒有按照要求去做。原因分析：消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。整改措施:手的消毒手術人員的手部必須嚴格刷洗，用高壓滅菌毛巾擦拭，消毒范圍包括手、上臂及肘上10cm。使用無觸摸感應水龍頭。22往期效果評價:消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。獲得了一定的成效和改善。23主要問題：消毒和滅菌工作控制不嚴格，部分流程沒有按照要求去做。原因分析：消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。整改措施:皮膚黏膜的消毒選擇合適的皮膚或黏膜消毒劑涂擦二遍，清潔皮膚消毒應自中央向周圍皮膚均勻涂擦。24往期效果評價:消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。獲得了一定的成效和改善。25主要問題：消毒和滅菌工作控制不嚴格，部分流程沒有按照要求去做。原因分析：消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。整改措施:手術器具和材料的滅菌耐高溫的物品充分清洗消毒后采用壓力蒸汽滅菌；不耐高溫物品如可復用導管、電極線等采用環氧乙烷氣體低溫滅菌。26往期效果評價:消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。獲得了一定的成效和改善。27主要問題：消毒和滅菌工作控制不嚴格，部分流程沒有按照要求去做。原因分析：消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。整改措施：術后器械及物品的處理：手術病人用過的器械要徹底清洗擦干，再經消毒滅菌處理。一次用導管要經清洗消毒然后毀形等處理。醫用垃圾要分類用垃圾袋密封，經專用通道運出，由專人集中處理。做好對消毒工作的檢測，保證消毒工作的質量。28往期效果評價:消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。獲得了一定的成效和改善。29主要問題：在導管室的空氣監測中出現不達標的狀況原因分析：在導管室的空氣監測中出現不達標的狀況整改措施：為使手術空氣保潔，除采取空氣凈化措施外，還應注意下面問1）手術中，應控制人員流動。（2）手術間要加強門戶管理，通朝走廊的門保持封閉，嚴防污染空氣進入。（3）禁止患病醫務人員參與手術，尤其是患呼吸道感染、癤腫、或手部有破潰者。（4）醫務人員進入手術室前應戴好罩、帽子、頭發要全部塞入滅菌帽內，手術衣要遮蓋全身皮膚。（5）做好經常性的清潔消毒工作。30往期效果評價:消毒和滅菌工作是感染監控工作中非常重要的一環，做好消毒滅菌工作對于手術中感染率、CT增強、MRI增強感染率的控制起到至關重要的作用，此次感染控制小組對于放射科各護士進行了嚴格的培訓和控制。獲得了一定的成效和改善。此次關于消毒和滅菌工作的培訓告一段落，長期效果有待觀察。31主要問題：導管室內出現一例疑似梅毒感染的病人，事后發現手術中存在消毒不徹底等問題。原因分析：對于特殊感染性病人的消毒認知不夠充分整改措施:(1)特殊感染性疾病的病人手術，在開具手術通知時應注明〃感染”字樣。手術室應將其安排在感染手術間進行手術。(2)術后進行嚴格終末消毒:紫外線照射消毒30分鐘，地面、手術床等用10mg/L含氯消毒劑或過氧乙酸抹拭消毒，手術器械應先消毒滅菌后再常規清洗。3233主要問題：導管室手術中出現一例術后置管感染的病人原因分析：術后置管病人出現例次較少，對于控制感染的指證把握不夠嚴禁。整改措施：（1）選擇手術者盡量縮短術前住院時間，選擇手術者術前的感染應得到診斷和控制。（2）術前有潛在疾病應給予正確處理，如糖尿病應以控制，營養不良者應予以改善，以提高病人的抵抗力。（3）做好病人術前皮膚的清潔準備，避免皮膚破損。（4）手術室嚴格無菌操作。（5）規范圍術期預防用藥。（6）保持傷引流通暢，注意對傷的觀察。34往期效果評價：本月未出現特殊感染病例，但是特殊感染病人的消毒和滅菌指證已完全掌握，長期效果有待觀察。35主要問題：一位病人由于手術時間較長，憋尿不能耐受，在術中進行了導尿管植入術，由于各種原因，術后出現了泌尿道感染。原因分析：放射科作為輔診科室，導尿管植入術的操作技能掌握不全面，術中進行導尿管植入時由于視野等條件的限制，出現了泌尿道感染。整改措施：（1）嚴格掌握導尿指征，減少不必要的導尿（2）導尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。⑶保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。（4）對長期臥床、慢性疾病、脊髓36疾患及免疫功能低下的病人，要提高機體抵抗力，以減少泌尿道感染。（5）做好會陰部護理。往期效果評價：由于嚴格掌握了術后留置導管的感染指證，本月術后置管病人未出現感染。37主要問題：操作技師由于不慎，將手撞傷，出現了職業暴露傷的潛在感染可能。原因分析：在進行投照時，由于X線防護門非常沉重，一旦關閉時將手夾破，潛在的感染可能非常嚴重。整改措施：針刺是職業暴露傷的最主要方式。作為輔診科室的技師和醫生，在關閉X線防護門時如果出現破損，則可能出現類似的潛在感染可能。所以，（1）在進行投照等工作時，醫務人員盡可能的戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套。38效果評價：在本月的導管手術中，進行的導尿管植入術病人無一例出現感染。39主要問題：潛在的乙肝病人血液污染可能。原因分析：在導管手術中，由于操作不慎，導管室醫生，不慎被乙肝病人血液污染的利器刺傷后。整改措施：立即提高全介入室醫務人員對于職業曝露傷的認識。并按以下常識普及：應立即局部流水清洗后用0.5%碘伏消毒傷，并檢測HBSAg、抗-HBS,若均為陰性，應立即注射乙肝高價免疫球蛋白2-4IU，并同時于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1個月復查。40往期效果評價:由于全科同志提高了對于職業暴露傷的潛在感染可能的認識本月未發生工作人員在投照、透視時出現手損傷的行為。41主要問題：在全科范圍內進行了手衛生的檢查和關于手衛生的考試，發現全科同志普遍對于手衛生的認知不夠全面在平時的醫務工作中執行手衛生操作不夠謹慎。為此醫療感控小組決定進行幾次集中的手衛生培訓。原因分析:作為輔診科室對于手衛生的認識沒有提高到認識上來，不能因為放射科沒有病床不直接接觸病人就不會引發醫院的感染發病率。整改措施：使全科同志認識到加強手衛生的重要性，使大家認識到通過加強醫務人員手衛生，可直接降低醫院感染發病率30%-40%。特別是耐藥菌株的醫院感染，絕大部分是通過醫務人員手進行傳播的。使大家認識到手衛生是為洗手、衛生手消毒、夕卜科手42消毒的總稱。往期效果評價:由于導管室人員均以提高了對于職業曝露傷的認識和潛在危險，本月導管室醫務人員未出現一例職業曝露傷問題，長期效果有待觀察。43主要問題：感染控制小組對于手衛生繼續進行考核和培訓，發現部分放射科醫務人員未能掌握在臨床工作中哪些情況下的洗手指證。原因分析：部分放射科醫務人員對于手衛生認識不夠重視整改措施：在以下幾種情況中規定本科醫務工作者（1）直接接觸病人前后。（2）執行無菌技術操作前后。（3）穿脫隔離衣前后。（4）接觸清潔或無菌物品前。（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后。（6）接觸污物后。（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后。（8）脫手套后。（9）進食或下班前。進行洗手。44往期效果評價：全科同志認識到加強手衛生的重要性，使大家認識到通過加強醫務人員手衛生可直接降低醫院感染發病率。但有部分同志對于在何種情況下應進行洗手不清楚。45主要問題：感染控制小組對于手衛生繼續進行考核和培訓，發現部分放射科醫務人員未能掌握在臨床工作中哪些情況下進行手衛生消毒。原因分析:部分放射科醫務人員對于手衛生認識不夠重視。整改措施:在以下幾種情況中（1）診治、護理免疫功能低下病人前。（2）接觸具有傳染性血液、體液、分泌物及其污染物品后。（3）接觸傳染病人、多重耐藥菌感染病人后。（4）雙手需要保持較長時間抗菌活性時。規定本科醫務工作者必須進行手部的衛生消毒。46往期效果評價：全科同志認識到加強手衛生的重要性，使大家認識到通過加強醫務人員手衛生可直接降低醫院感染發病率。但有部分同志對于在何種情況下應進行洗手不清楚。47主要問題：感染控制小組對于手衛生洗手六步法進行考核和檢查，發現部分放射科醫務人員未能掌握。原因分析：部分放射科醫務人員對于洗手六步法不夠重視。整改措施：洗手六步法具體內容（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交替進行；（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。48往期效果評價：全科同志認識到加強手衛生的重要性，使大家認識到通過加強醫務人員手衛生可直接降低醫院感染發病率。但有部分同志對于在何種情況下應進行洗手不清楚。49主要問題感染控制小組對于全放射科同志進行感染控制方面的考核，發現全科同志對于醫院環境的劃分，特別是本科屬于何種醫院環境認識不清。原因分析：對于感染控制的認知提高仍然任重而道遠。整改措施：普及相關知識：導管室手術間屬于：H類環境。H類環境衛生學標準：空氣冬2cfu/m3物體表面冬5cfu/m2，醫護人員手冬cfu/m2，不得檢出致病菌,外科手消毒不得檢出任何細菌。放射科各操作間屬于B類環境。B類環境衛生學標準：空氣至5cfu/m3,物體表面W10cfu/m2，醫護人員手^10cfu/m2,不得檢出致病菌。50往期效果評價：全科同志認識到加強手衛生的重要性，使大家認識到通過加強醫務人員手衛生可直接降低醫院感染發病率。長期效果有待觀察。51主要問題：感染控制小組在對紫外線消毒登記本的檢查中發現，紫夕卜線燈的使用不規范，紫外線消毒指證領會不清。原因分析：本科相關醫務人員缺乏相關知識和指證的掌握。整改措施：相關護士及技師做到（1）紫外線消毒前，首先做好清潔衛生工作，室內保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20°C或高于40°C，相對濕度〉60%時應適當延長照射時間。（2）在使用過程中，應保持紫外線燈管表面清潔，每周用95%酒精擦拭一52次，發現燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。（3）室內紫外線消毒時間為1小時，定期測試紫外線燈管照射強度，當強度＜70uw/cm2時應更換燈管。使用時間超過10小時也應更換燈管。更換紫外線燈管應有記錄。往期效果評價：在本月的考核中，對于醫院環境的劃分及衛生學標準全科同志有了認知上的提高。53主要問題放射科護士對于戊二醛浸泡器械或物品的使用方法認識不夠原因分析:放射科護士對于戊二醛浸泡器械或物品的使用方法認識不夠整改措施：（1）戊二醛對手術刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應加入0.5%亞硝酸鈉防銹。（2）使用過程中應加強戊二醛濃度檢測，濃度低于2%時及時更換。（3）戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，防止濺入眼內或吸入體內。54往期效果評價本月感染控制小組在對紫外線消毒登記本的檢查中發現，紫外線燈的使用更加規范，對紫外線消毒指證的考核相關醫務人員已基本掌握。長期效果有待觀察。55主要問題感染控制小組發現一般診療物品的清潔與消毒不夠充分原因分析感染控制小組發現一般診療物品的清潔與消毒不夠充分整改措施:一般診療物品包括包括體溫表、聽診器、血壓計袖帶、壓舌板、開器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機麻醉機及霧化器的螺紋管道、氧氣面罩、麻醉罩、擴陰器等。接觸未破損皮膚的器具如何清潔與消毒接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶和聽診器應保持清潔，如有污染應隨時用清潔劑和水清潔。血壓計袖帶若被血液、體液污染，應在清潔的基礎上使用含有效氯5睥/L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒。56往期效果評價放射科護士對于戊二醛浸泡器械或物品的使用方法認識不夠。57主要問題：部分放射科醫務人員對于醫療廢物的界定不清楚，對于醫療廢物的登記