2021-2022年主治醫師之全科醫學301強化訓練試卷B卷附答案單選題（共80題）1、腦卒中包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網膜下隙出血，在我國是常見病、多發病，病死率和致殘率很高。了解其致殘率和何時、如何進行康復治療，對于殘疾的預防和使病人盡早康復、重返社會非常重要A.1～3個月，最長一般不超過1年B.3～6個月，最長一般不超過2年C.1～3個月，最長一般不超過2年D.1～3周，最長一般不超過1年E.6～12個月，最長一般不超過2年【答案】C2、患者，男性，34歲。既往體健，突發寒戰，高熱39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發紺，呼吸35次／分，R120次／分，BP80／50mmHg（10.4／6.SkPa）。最可能的診斷是A.自發性氣胸B.胸膜炎C.重癥肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎【答案】C3、下述哪項檢查有助于早期食管癌的診斷A.超聲內鏡B.縱隔CTC.血CEAD.食管黏膜碘染E.X線檢查【答案】D4、患者，男性，60歲。吸煙指數＞400，慢性咳嗽咳痰10余年，氣促2年，間斷血絲痰1月余，近1周出現聲嘶，氣促，左胸持續性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。測體溫37.8℃。A.COPD急性加重期B.浸潤型肺結核C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.支氣管擴張并咯血【答案】C5、"中風"半身不遂證屬氣虛血滯，脈絡瘀阻型宜選方A.補陽還五湯B.血府逐瘀湯C.膈下逐瘀湯D.鎮肝熄風湯E.牽正散【答案】A6、不屬于下肢病理反射的是A.特勒姆內征(Tromner"s)B.奧本海姆征(Oppenhiem)C.戈登征(Gordon)D.查多克征(Chaddock)E.巴賓斯基征(Babinski)【答案】A7、女，38歲。T38℃，持續1個月，伴多汗，手顫抖，易餓，心率124次/分，TA.結核病B.甲亢C.腎盂腎炎D.白血病E.膽道感染【答案】B8、患者，女，18歲。乏力、納差伴尿黃5天。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下可觸及。為確診急性肝炎，最有價值的肝功能檢查診斷依據是A.血清谷丙轉氨酶明顯增高B.血清谷草轉氨酶明顯增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清膽紅素升高【答案】A9、消化道大出血最致命的危險是A.失血性休克B.窒息C.感染擴散D.嚴重貧血E.DIC【答案】A10、流行病學研究的起點是A.社區醫學B.預防為主C.分布D.對比E.群體【答案】C11、脊髓損傷分類中骶段無任何感覺或運動功能時為A.完全性損傷B.不完全性損傷C.有點損傷D.截斷損傷E.以上均不是【答案】A12、老年癡呆癥的病理學變化中，老年斑屬于哪一類沉積物A.細胞內B.細胞外C.血管內D.血管外E.都不是【答案】A13、某女性患者自述外陰瘙癢、白帶增多；懷疑有滴蟲病，取陰道分泌物鏡檢可見滴蟲活動，如此，一般可用哪種藥治療A.甲硝唑B.二氯尼特C.青霉素D.依米丁E.氯喹【答案】A14、孕婦26歲，妊娠34周，今晨突然無痛性陰道出血，量少，查BP13.3/9.22kPa(110/70mmHg)。該患者的最佳治療是A.縮宮素靜滴B.硫酸鎂靜滴C.抗生素靜滴D.立即輸血、剖宮產E.口服沙丁胺醇【答案】A15、患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析（剛吸氧約15分鐘）示：pH7.32，PaOA.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性堿中毒E.正常【答案】C16、二期梅毒皮膚黏膜損害的表現是A.軟下疳B.扁平濕疣C.硬下疳D.梅毒性樹膠腫E.結節性梅毒疹【答案】B17、33歲婦女，孕3產0，3次人流史，近一年月經量增多，伴痛經而就診，月經周期正常。檢查：宮體孕60天大，質硬，右附件區觸及4cm直徑的囊實性包塊粘連于子宮后方，雙宮骶韌帶黃豆大小觸痛結節。A.氟芬那酸B.甲硝唑C.諾氟沙星D.雌激素E.青霉素【答案】A18、我國殘疾分類五類是指A.肢體、內臟、感官、語言、精神B.盲、聾、啞、跛、呆C.視力、聽力、智力、肢體、精神殘疾D.先天性(包括：遺傳病、孕期病所致)，后天性(包括：疾病、外傷、營養學)E.軀體、內臟、感官的、智能的、精神的【答案】C19、慶大霉素+多黏菌素可產生以下哪種狀況A.增加腎毒性B.增加耳毒性C.延緩耐藥性產生D.增強抗菌活性E.增加神經-肌肉接頭阻滯【答案】A20、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的紅細胞總體平均水平是否有差異，隨機抽樣測定了該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細胞數，算得男性紅細胞的均數為4.68×10A.該地正常成年男性和女性的紅細胞總體均數無差異B.該地正常成年男性和女性的紅細胞總體均數有差異C.該地正常成年男性和女性的紅細胞總體均數有很大差異D.該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細胞均數無差異E.該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細胞均數有差異【答案】B21、乙兩地區腦血管病總死亡率為30‰，標化后，甲地標化死亡率為40‰，乙地標化死亡率為20‰。由此可認為A.甲地實際人口構成較乙地年輕，老年人少B.乙地實際人口構成較甲地年輕，老年人少C.甲乙兩地實際人口構成完全相同D.甲乙兩地實際人口構成沒有規律E.以上都不對【答案】A22、患者，男性，60歲。因"右肢乏力伴言語不能2小時"入院?；颊呓?個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征（+）。A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時【答案】D23、一名男子騎摩托車撞傷左膝，體檢左膝腫，股骨下端畸形，該患者晚期發生的常見并發癥是A.腹膜后血腫B.關節僵硬C.褥瘡D.神經損傷E.骨折不愈合【答案】B24、尿道下裂的臨床分型不包括A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型【答案】C25、現況調查最常用的指標是A.死亡率B.發病率C.罹患率D.患病率E.病死率【答案】D26、男性，32歲，2年來大便不規則伴黏液血絲。半年來右上腹悶痛不適，大便稀薄不成形，2次/日。一個月來蒼白，疲倦乏力，頭暈、消瘦。3天來腹痛加劇伴發熱至39℃～39.5℃，無咳嗽。Hb80g/L，WBC21×10A.AFPB.四環素熒光試驗C.尿唾液酸D.血癌胚抗原E.細胞學檢查【答案】D27、四格表如有一個實際數為0時A.就不能作χB.就必須用校正χC.還不能決定是否可作χD.肯定可作校正χE.用t檢驗【答案】C28、男性，48歲，反復發熱40余天。體檢：無貧血貌，皮膚黏膜無出血點，無黃染，雙頜下、頸旁、腋下淋巴結腫大，無觸痛，胸骨無壓痛，肝脾肋下未觸及；血紅蛋白128g/L，白細胞6.8×10A.急性白血病B.傳染性單核細胞增多癥C.淋巴瘤D.類白血病反應E.慢性白血病【答案】C29、病人88歲，家庭婦女，以發熱，咳痰一周突發心悸，呼吸困難2小時入院。既往有高血壓，冠心病史。腦出血史一年，遺留右側肢體偏癱，長期臥床。入院診斷，冠心病，急性左心衰，肺部感染。對癥治療后一度好轉。次日呼吸困難再度加重，昏睡，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率124次/分，右肺呼吸音低，雙肺底濕啰音，血氣示：pH7.210，HCOA.患者腦死亡之前不惜一切代價進行搶救B.積極控制肺部感染，這是逆轉患者病情的關鍵所在C.為減輕患者痛苦及家庭經濟負擔，征得家屬同意，僅采用一般性支持治療D.立即氣管插管，呼吸機輔助呼吸，糾正Ⅰ型呼衰E.告訴患者家屬搶救無望，建議家屬考慮轉院或出院【答案】C30、患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床【答案】B31、患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕。肝肋下2.5cm，質硬，輕度壓痛。化驗：ALT750U/L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素（T-Bill）180μmol/L，AFP>25ng/ml，最符合哪種診斷A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發性肝癌D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎【答案】D32、男性67歲，患慢性咳喘20年，伴胸憋10年，感冒后病情加重1月，伴煩躁不安1日入院。血氣：PaOA.使用鎮靜劑B.鼻導管持續低流量吸氧C.保持呼吸道通暢D.增加通氣量，糾正酸堿平衡失調E.控制感染【答案】A33、帶狀皰疹治療的首選藥物是A.維生素BB.嗎啉胍C.阿昔洛韋D.干擾素E.抗生素【答案】C34、幼兒每日所需能量為A.100～120kcal/kgB.90～100kcal/kgC.120～140kcal/kgD.140～150kcal/kgE.150～200kcal/kg【答案】B35、偶發前列腺癌的TA.根治性前列腺切除術B.輔助性放療C.延期治療D.內分泌治療E.放療聯合內分泌治療【答案】C36、下列哪一項屬于多發性創傷A.脊柱骨折伴神經系統損傷B.肋骨骨折伴肝破裂C.擠壓綜合征D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.顱骨骨折、頭皮血腫【答案】B37、嚴重CO中毒者出現精神障礙前可有假性痊愈期，此期最長可達A.8周B.4周C.6周D.10周E.12周【答案】C38、病人因四肢關節痛，口服布洛芬3次/日，3日后出現上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適，下列處理不妥的是A.停用布洛芬，改用潑尼松B.加用黏膜保護劑C.對癥處理D.流食E.胃鏡檢查【答案】A39、腎結核最多見的感染途徑為A.經尿道結核菌逆行感染到腎臟B.肺內結核菌進入血流播散到腎內C.胃腸道結核感染D.腰椎結核直接擴散到腎E.附睪結核逆行擴散【答案】B40、心身疾病又可稱為A.心理應激B.社會病C.意外傷害D.精神生理疾病E.心血管病【答案】A41、女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。A.，大量補充液體B.靜脈點滴胰島素C.靜脈點滴堿性藥物D.大量口服降糖藥物E.皮下注射胰島素，靜脈點滴堿性藥物【答案】B42、患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是：A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT【答案】A43、男性，79歲，因最近出現的頭痛、疲勞和突然失明前來急診。檢查發現右眼視力只有光感，左眼1.0。右眼有傳入性瞳孔反應缺陷，直接檢眼鏡檢查見視網膜廣泛蒼白，中心凹為鮮紅色紅斑。最可能的診斷是A.一過性黑矇B.視網膜中央動脈阻塞C.視神經炎D.顱內動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血E.青光眼【答案】B44、男性，50歲，有家族史，雙手震顫伴頭部不自主擺動2年。查體：表情正常，肌張力正常，病理征陰性。腦CT正常。A.帕金森綜合征B.帕金森病C.肝豆狀核變性D.特發性震顫E.多系統萎縮【答案】D45、焦慮和驚恐沒有明確的客觀因素，且廣泛、持續性存在，屬于A.疑病癥B.焦慮癥C.恐懼癥D.強迫癥E.癔癥【答案】B46、患者，男性，20歲，有吸毒史。因咳嗽、發熱5天入院。查體：體溫39℃，雙肺呼吸音減弱，未聞及干、濕性啰音，胸片示雙肺散在片狀陰影，可見多個有液平的透亮區，痰培養示無致病菌生長，血培養出金黃色葡萄球菌，應使用A.紅霉素B.頭孢唑啉C.萬古霉素D.甲硝唑E.頭孢他啶【答案】C47、上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現氣促、唇面發紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120/70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次/分，律齊。A.左側臥位，頭低，腳高B.可待因鎮咳C.氣管插管吸出積血D.纖支鏡下止血E.抗感染【答案】B48、含哪類成分藥物在炮制處理過程中宜"忌鐵器"A.生物堿B.樹脂C.鞣質D.汕脂E.苷【答案】C49、20歲未婚婦女，因診斷卵巢腫瘤入院治療。腫瘤位于子宮右側，約10cm直徑大。A.盆腔B超檢查B.盆腔CT檢查C.盆腔MRI檢查D.盆腔空氣造影E.腹腔鏡檢查【答案】D50、我國把老年人的需要概括為生活上的供養、健康上的維護、生活上的照料和精神慰藉四個方面，但不同的時期工作重點不盡相同，下面哪一選項是最恰當的A.2000年以后老有所學是工作的第一重點B.20世紀90年代，老有所醫是工作的第一重點C.我國是發展中國家，老有所養始終是優先的D.20世紀80年代，老有所養是工作的第一重點E.2000年以后老有所樂是工作的第一重點【答案】C51、計算某地兒童肺炎的發病率，現求得男、女童肺炎發病率分別為21.2%和19.1%，可認為A.男童的肺炎發病率高于女童B.應進行標準化后再做比較C.資料不具可比性，不能直接作比D.應進行假設檢驗后再下結論E.應增加氣溫數據才能比較【答案】D52、患者，男性，60歲。進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個月。查體：發育正常，營養不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。A.放射治療B.中醫治療C.化學藥物治療D.手術切除E.支持治療【答案】D53、成人尿量達到多少稱為多尿A.>1.5L／24小時B.>0.5L／24小時C.>1.0L／24小時D.>2.5L／24小時E.以上都不是【答案】D54、非凹陷性水腫常見于A.黏液性水腫B.右心功能不全C.慢性腎小球腎炎D.肝硬化E.肺心病【答案】A55、急性肺膿腫最可能的癥狀為A.起病急，咽癢，口于，呼氣性呼吸周難，于咳B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰C.起病急，寒戰，高熱，胸痛，咳鐵銹痰D.反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血E.起病急，寒戰，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰【答案】D56、患者，女性，35歲。2個月來每于飯前出現上腹痛，進食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛?？紤]可能是什么疾病A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.復合性潰瘍E.巨大潰瘍【答案】B57、幼兒急疹的治療方法是A.發熱期間注意退熱治療，皮疹無須特殊治療B.早隔離，早治療C.注射特異性高效價免疫球蛋白D.嚴格隔離，加強抗病毒治療E.注射預防疫苗以預防其發生【答案】A58、類風濕關節炎的發病因素，下列哪種說法恰當A.類風濕關節炎是個遺傳性疾病B.感染因子通過某些途徑影響類風濕關節炎進展C.已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細菌D.類風濕關節炎與遺傳無關E.類風濕關節炎無遺傳易感性基礎【答案】B59、25歲患者，右側肱骨中、下1／3交界處骨折，復位固定后發現垂腕畸形，最有可能的原因是A.正中神經損傷B.尺神經損傷C.橈神經損傷D.臂叢神經損傷E.肱橈肌肌腱損傷【答案】C60、女，39歲，洗澡時發現左乳包塊，無痛。3年前因肺結核住院治療。體檢：左乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮膚稍皺褶，局部可捫及直徑為1.5cm大小腫塊，質硬，表面不甚光滑，邊界欠清，可活動，左腋下可捫及腫大淋巴結。胸透示陳舊性結核灶。A.乳腺結核B.乳腺癌C.乳房脂肪壞死D.乳腺囊性增生病E.乳房纖維腺瘤【答案】B61、Ⅲ級高血壓（重度）是A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHgC.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgD.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgE.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg【答案】D62、麻疹常見的并發癥是A.肺炎B.心肌炎C.腦炎D.喉炎E.亞急性硬化性全腦炎【答案】A63、患者，男，35歲。講話中突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)。患者最重要的確診檢查為A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲【答案】B64、甲類不定項選擇題是指A.黑熱病、鼠疫B.鼠疫、狂犬病C.炭疽、狂犬病D.鼠疫、霍亂或副霍亂E.霍亂或副霍亂、狂犬病【答案】D65、男性礦工，井下作業時發生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，呼"120"車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。A.一人抬頭，另一人抬身放于木板上B.一人指肩，一人抬臀放于擔架上C.用鏟式或扣式擔架分開，分別放置在傷員兩側，兩人分別在頭、腳位將擔架合上。如沒有鏟式或扣式擔架，則兩人（或三人）將其軀干成一體，滾動至木板上D.三人分別將其頭和兩腿放于擔架上E.兩人架其上肢助其走上擔架上【答案】C66、無癥狀性潰瘍的特點A.約5%消化性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差【答案】C67、患兒，女孩，7歲，全身水腫、尿少4天入院，體查：神清，雙眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140／90mmHg，心肺無異常。A.急性泌尿系感染B.急性腎小球腎炎C.急進性腎炎D.腎炎性腎病E.單純性腎病【答案】B68、下列關于病毒性肝炎的流行病學資料中哪項是錯的A.甲型肝炎最重要的傳染源是急性肝炎病人B.乙型肝炎最主要的傳染源是慢性病人和攜帶者C.醫療物品污染會傳播病毒性肝炎D.甲、戊型肝炎的主要傳播途徑是糞-口傳播E.乙、丙、丁型肝炎的主要傳播途徑是體液和血液傳播【答案】A69、男，22歲，雙下肢輕度水腫，24小時尿蛋白4.2g，血漿白蛋白20g/L，膽固醇8.0mmol／L，首選治療方案是A.環孢素AB.利尿劑C.腎上腺皮質激素D.環磷酰胺E.輸注白蛋白【答案】C70、下列不符合球后潰瘍臨床特點的是A.內科治療效果差B.較易并發出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛【答案】D71、兩組數據作均數差別t檢驗，要求數據分布近似正態而且A.要求兩組數據均相近，方差相近B.要求兩組數據方差相近C.要求兩組數據相近D.均數及方差相差多少都無所謂E.要求標準誤相近【答案】B72、停經2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大，可能的診斷是A.早期妊娠B.中期妊娠C.晚期妊娠D.異位妊娠E.葡萄胎【答案】D73、對于間質性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是A.腎組織學檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細胞分類檢查E.腎小管功能檢查【答案】A74、中等度熱的臨床發熱分度為A.36℃～37℃B.37℃～38℃C.37.3℃～38℃D.38.1℃～39℃E.39.1℃～41℃【答案】D75、患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP140/90mmHg，P90次/分，心肺（-）。血Hb80g/L，A/G=25/34。尿常規：蛋白(++++),RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。臨床最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發作C.腎病綜合征D.系統性紅斑狼瘡E.結節動脈周圍炎【答案】C76、高科技在醫學中應用所產生的倫理正效應集中體現在A.對醫務人員的醫德素質提出了許多，新的要求B.使醫學目的及其道德本質得到越來越充分的實現C.使醫務人員必須面對許多醫德問題D.使臨床診斷質量不斷提高E.使臨床治療質量不斷提高【答案】B77、急性腎小球腎炎可出現A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型【答案】A78、全科醫療"長期負責式照顧"的特點并非意味著A.全科醫生在整個服務生涯中都對工作極端負責B.全科醫生應對于其當事人即刻的和長期的健康需求做出及時評價與反應C.對于其服務對象的健康事務長期負有管理責任D.全科醫生應對其服務對象發起以人為本，以健康為中心的主動服務E.全科醫生應隨時關注其"合同患者"的身心健康狀況【答案】A79、發病率適用于A.某病的隱性感染B.疾病的長期流行C.易于確切指出發病時間的急性病D.慢性病E.以上都不對【答案】C80、男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診。滯留感常在進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥五十余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。A.放療B.化療C.綜合治療D.保守治療E.內鏡治療F.放療+化療【答案】D多選題（共35題）1、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數增多或者腹瀉的現象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意心態的調整C.當脈搏減慢、體重增加是治療有效的指標D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服藥開始的3個月內每周查血象1次F.外出戴深色眼鏡【答案】ABC2、患者，女性，39歲。入院前半個月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣分析pH7.18，HCO310mmol／L。A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發熱、咽痛【答案】ABCD3、男性患兒，8歲。因發熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為4.2×10A.首選青霉素治療B.立即給予免疫血清球蛋白C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療D.給鎮痛藥止痛E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止F.無需隔離【答案】BCD4、男性患者，65歲。反復腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發熱尿少3天而入院。30年前因反復出現腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉；但近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：WBC10.8×10g/L，N0.89；電解質KA.聯合抗感染B.利尿，改善腎血液循環，保護腎功能C.保肝，退黃D.人工肝治療E.穩定內環境，腹水濃縮回輸F.維持水、電解質平衡【答案】ABCD5、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.按患者實際體重(73kg)計算每日所需熱卡B.碳水化合物應大于總熱卡的60%C.碳水化合物應至少占總熱卡的55%D.蛋白質超過總熱量的15%E.飽和脂肪酸應少于總熱卡的10%F.食鹽每日少于6g【答案】C6、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.血RTB.胸部照片C.胸部CTD.血氣分析E.胸部MRF.支氣管鏡檢查【答案】ABD7、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.內鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安【答案】AB8、患兒男，3個月。因“發熱、氣促3天、加重1天”入院。3天前無明顯誘因下，發熱39.6℃，伴輕咳，氣促，唇周發紺，無寒戰，無抽搐。曾在外院予青霉素，頭孢噻肟鈉抗感染等治療。昨天熱稍退，但氣促發紺明顯加重，伴呼氣性呻吟。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便稀黃，1～2次/日，量少，無膿血黏液，尿少。查體：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP60/40mmHg，體重4.5kg，神清，煩躁不安，顏面唇周發紺，前囟1.5cm×1.5cm，平軟，氣管稍偏右，呼氣性呻吟，鼻翼扇動，三凹征(+)，左側胸廓較膨隆，左側哭顫減弱，叩診鼓音，左側呼吸音明顯減弱，右側呼吸音粗，較多細小濕啰音，心率200次/分，律齊，第一心音低鈍，未聞雜音，腹稍脹，肝增大至右肋下4cm，質中，脾未觸及。個人史：足月，在家產，混合喂養，未預防接種。A.毛細支氣管炎B.支氣管異物C.敗血癥D.重癥肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎F.支氣管哮喘【答案】D9、患者，女性，38歲。因月經量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。A.丙種球蛋白輸注B.給予粒細胞刺激因子C.注射維生素BD.血小板懸液靜脈輸注E.注射右旋糖酐鐵F.子宮肌瘤切除【答案】10、女，46歲。突發上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內容物，疼痛陣發性加劇，向右肩放射2小時后發熱伴腹脹，無寒戰、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。A.血電解質檢查B.血常規C.血尿淀粉酶D.腹部B超E.X線胃腸鋇餐檢查F.胸腹聯合透視【答案】ABC11、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。A.腦CTB.腫瘤標志物檢查C.血沉D.胃腸纖維內鏡檢查E.抽腹水檢查腹水性質和腫瘤細胞F.盆腔超聲檢查【答案】BCD12、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩，方顱、枕區發稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准毎胺诸愊陆怠.鈣排出量低B.磷排出量低C.新鮮尿液pH大于7則應考慮腎小管酸中毒所致佝僂病D.尿常規顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病E.鈉排出量增加【答案】ACD13、患者，女，28歲。因反復發作雙手小關節腫痛，近日在三甲醫院風濕?？圃\斷為類風濕關節炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區醫院看病、咨詢。A.胃腸道反應B.腎臟毒性C.肝臟毒性D.骨髓抑制E.胎兒毒性【答案】AB14、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖銳濕疣E.不能排除艾滋病【答案】CD15、患者，女性，48歲。孕1產1，20年前剖腹生產。近2月來經量減少，周期如常，無痛經，末次月經在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結果：腹部外觀呈"蛙腹狀"，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內觸及"月牙樣"硬性結節。無肝炎及結核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化【答案】B16、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規：WBC12×10A.根據經驗使用抗生素B.祛痰藥C.應用止血藥D.口服糖皮質激素E.止咳藥F.支氣管動脈造影+栓塞【答案】ABC17、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.社區獲得性肺炎B.醫院獲得性肺炎C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.間質性肺炎F.細菌性肺炎【答案】AC18、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。A.水、電解質和酸堿平衡紊亂B.嚴重貧血C.血肌酐和尿素氮繼續升高D.腎性骨營養不良癥E.全身各系統并發癥F.少尿持續1～2周【答案】AC19、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。A.艾滋病B.肺炎C.傳染性單核細胞增多癥D.肺結核E.肺癌F.食管癌【答案】ABD20、患者，女，36歲。診斷為風濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現發熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區門診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10A.上呼吸道感染B.肺炎C.支氣管炎D.系統性紅斑狼瘡E.風濕熱【答案】A21、患者，女性，38歲。因月經量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。A.妊娠后期婦女補充鐵劑B.及時治療胃腸疾病C.多飲茶D.嬰幼兒及時添加適當的輔食E.預防感冒F.少食淀粉類食物【答案】ABD22、男性患者，38歲。因發熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期F.無尿期【答案】AB23、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數增多或者腹瀉的現象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。A.急性感染B.急性胃腸炎C.腦部感染D.肺炎E.甲狀腺功能亢進癥F.甲狀腺危象【答案】24、男性患者，38歲。因發熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期F.無尿期【答案】AB25、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋【答案】D26、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.社區獲得性肺炎B.醫院獲得性肺炎C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.間質性肺炎F.細菌性肺炎【答案】AC27、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫院護士因發熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.對患者住過的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑擦拭C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg／L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理【答案】ABCD28、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：