肺癌患者護理查房PPT肺癌患者護理查房PPT第一頁，共29頁。查房目的掌握肺癌術后呼吸道管理的相關知識；掌握肺癌術后肺部并發癥預防和處理的相關知識。第二頁，共29頁。概述

肺癌是肺部最為常見的惡性腫瘤，以男性居多，也是我科收治的常見疾病。在外科治療方法中，手術是肺癌的首選治療方法。手術后采取切實有效的護理措施，可以有效預防術后并發癥，促進患者早日康復。下面了解肺癌基本知識。第三頁，共29頁。第四頁，共29頁。組織學類型分類大細胞未分化癌腺癌表皮樣鱗狀細胞癌小細胞未分化癌組織學類型第五頁，共29頁。危險因素其他肺部慢性疾患環境污染放射性的接觸職業暴露吸煙第六頁，共29頁。最主要的危險因素—吸煙80%的男性，

75%的女性病人為吸煙者，17%的病人為被動吸煙者。第七頁，共29頁。患者基本情況：姓名：李**性別：男年齡：62歲婚姻狀況：已婚職業：農民籍貫：江蘇南京入院時間：2012-09-28病史敘述著：本人、病人家屬可靠程度：可靠第八頁，共29頁。既往史2012-09-28主因“咳嗽，喘息，痰中帶血半月”入住呼吸內科。于2012-10-07日轉入我科；有高血壓病史，五年前曾行疝修補術，四年前曾行鼻中隔矯正術，否認藥物食物過敏史；吸煙20支/日*20年，飲酒100克/日*20年。第九頁，共29頁。生命體征T36.3℃P72次/分R20次/分BP160/105mmHgspo288-96%身高：172CM體重：52Kg第十頁，共29頁。實驗室及輔助檢查心電圖示竇性心動過緩肺功能示混合性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性心臟B超示左室舒張功能減退，輕度二尖瓣，三尖瓣及主動脈瓣關閉不全肺CT示右肺門區占位伴右下肺炎癥，縱隔淋巴結腫大，雙側肺氣腫病理檢查:支氣管活檢為鱗狀細胞癌第十一頁，共29頁。病人術中術后情況2012-10-1608:30在全麻下行“右肺中下葉切除、縱隔淋巴結清掃術”，術中出血500ml,輸注紅細胞懸1.5u,輸注血漿300ml,無不良反應，于15:30術后入ICU.次日回病房予一級護理，禁食，吸氧，心電監護，胃腸減壓管、胸管留置（右側第二肋間鎖骨中線、第八肋腋后各一）、留置導尿。第十二頁，共29頁。第十三頁，共29頁。術后治療消炎：頭孢曲松止咳化痰：鹽酸氨溴索止喘：氨茶堿營養：中長鏈脂肪乳、氨基酸止血：蛇毒血凝酶止疼：氟比偌芬酯第十四頁，共29頁。護理診斷疼痛與手術后組織損傷有關。氣體交換受損與肺組織切除，呼吸道分泌物潴留，肺換氣功能降低有關。潛在并發癥出血、感染、肺不張、肺水腫、支氣管胸膜瘺第十五頁，共29頁。護理目標患者住院期間不舒適感減輕，能獲得充分的休息；患者術后能得到及時、有效的排痰措施，胸悶不適得到改善；患者住院期間病情得到嚴密的監測，不發生因護理不當而引起的并發癥。第十六頁，共29頁。護理措施--術后護理保持呼吸道通暢，氧氣吸入3L/min；引流管護理；體位；疼痛護理；術后并發癥預防及護理；心理護理。第十七頁，共29頁。健康教育--飲食

囑病人進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調整食物種類，鼓勵病人加強營養，促進刀口愈合第十八頁，共29頁。健康教育--休息與活動:1.術后第1日應鼓勵及協助病人床上活動。2.術后第2日起，可扶持病人在室內行走3～5分鐘，帶引流管者引流瓶不應高于膝關節。如病人出現頭暈、氣促、心動過速、心悸及出汗等癥狀，應立即停止活動。3.術后第3日，可扶持病人在室內行走10～15分鐘，每日2次，以后根據病人情況逐漸延長活動時間，增加活動量，活動量以病人不感覺心慌、疲勞為度，避免過度勞累第十九頁，共29頁。健康教育--功能鍛煉

練習腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進肺擴張，增加肺通氣量。練習吹氣球，促進肺復張。進行抬肩、抬臂，手達對側肩部，舉手過頭或拉床帶活動，可預防術側肩關節強直，有利血循環，防止血栓形成第二十頁，共29頁。健康教育--復查:

出院1月后來院復查，若有發熱、胸悶、憋氣等不適，及時來院復查。

第二十一頁，共29頁。不足1.患者因為疼痛沒有進行有效的咳嗽和咳痰導致術后4天發生患側肺不張。2.患者于ICU回病房后前三小時入液量達到500ML，及時調整，未出現肺水腫。第二十二頁，共29頁。第二十三頁，共29頁。討論怎樣評價氧療的效果？吸收性肺不張又是怎么引發的呢？并如何觀察？相關因素有哪些？如何指導患者進行深呼吸和有效咳痰訓練？患者由于傷口疼痛不敢用力進行深呼吸及咳嗽，遇到這種情況我們應該如何處理？第二十四頁，共29頁。討論術后切口的疼痛出了使得患者不敢咳嗽以外，還可能從哪些影響患者的康復？我們還可以采取哪些護理措施來幫助患者有效排痰？協助患者有效排痰的方法右哪些？怎樣做？請誰給大家示范一下？延伸問題，全肺切除術后胸腔閉式引流管怎樣處理？如果是這種情況，那全肺切除留置的胸腔閉式引流管于普通的胸腔閉式引流管在觀察和護理上面又有什么不同？第二十