泓域咨詢/護理事業科學管理項目可行性研究報告報告說明護理事業科學管理目錄第一章項目基本情況 6一、項目名稱及建設性質 6二、項目承辦單位 6三、項目建設選址 6四、項目總投資及資金構成 6五、資金籌措方案 7六、項目預期經濟效益規劃目標 7七、項目建設進度規劃 8八、項目綜合評價 8主要經濟指標一覽表 8第二章市場營銷和行業分析 10一、護理事業發展的基本原則 10二、護理事業的起源 10三、我國現代護理事業的五個階段 11四、護理事業發展的進展情況 22五、我國現代護理管理現狀及存在問題 24六、護理事業面臨機遇和挑戰 26七、護理事業發展的基本原則 27八、品牌資產增值與市場營銷過程 28九、護理事業的起源 29十、企業營銷對策 30十一、我國現代護理事業的五個階段 30十二、營銷信息系統的內涵與作用 41十三、護理事業發展的進展情況 43十四、組織市場的特點 45十五、我國現代護理管理現狀及存在問題 49十六、護理事業面臨機遇和挑戰 51十七、整合營銷傳播 52十八、體驗營銷的概念 54十九、估計當前市場需求 55第三章公司組建方案 58一、公司經營宗旨 58二、公司的目標、主要職責 58三、公司組建方式 59四、公司管理體制 59五、部門職責及權限 60六、核心人員介紹 64七、財務會計制度 65第四章發展規劃 69一、公司發展規劃 69二、保障措施 73第五章企業文化 76一、企業先進文化的體現者 76二、企業文化的完善與創新 81三、企業文化理念的定格設計 83四、企業文化的分類與模式 89五、企業文化管理與制度管理的關系 99六、企業文化管理規劃的制定 103第六章人力資源方案 107一、企業組織結構與組織機構的關系 107二、選擇企業員工培訓方法的程序 109三、企業培訓制度的含義 111四、人力資源時間配置的內容 113五、確定勞動定額水平的基本原則 115六、企業員工培訓與開發項目設計的原則 115七、企業員工培訓項目的開發與管理 118第七章公司治理分析 126一、證券市場與控制權配置 126二、內部控制評價的組織與實施 135三、公司治理的定義 146四、企業內部控制規范的基本內容 152五、資本結構與公司治理結構 163六、專門委員會 167七、公司治理的特征 173第八章SWOT分析 176一、優勢分析（S） 176二、劣勢分析（W） 177三、機會分析（O） 178四、威脅分析（T） 178第九章項目投資計劃 186一、建設投資估算 186建設投資估算表 187二、建設期利息 187建設期利息估算表 188三、流動資金 189流動資金估算表 189四、項目總投資 190總投資及構成一覽表 190五、資金籌措與投資計劃 191項目投資計劃與資金籌措一覽表 191第十章財務管理 193一、分析與考核 193二、應收款項的日常管理 193三、對外投資的目的與意義 196四、資本成本 197五、對外投資的影響因素研究 206六、企業財務管理目標 208第十一章項目經濟效益評價 217一、經濟評價財務測算 217營業收入、稅金及附加和增值稅估算表 217綜合總成本費用估算表 218固定資產折舊費估算表 219無形資產和其他資產攤銷估算表 220利潤及利潤分配表 221二、項目盈利能力分析 222項目投資現金流量表 224三、償債能力分析 225借款還本付息計劃表 226項目基本情況項目名稱及建設性質（一）項目名稱護理事業科學管理項目（二）項目建設性質本項目屬于擴建項目項目承辦單位（一）項目承辦單位名稱xxx投資管理公司（二）項目聯系人余xx項目建設選址本期項目選址位于xx（以選址意見書為準），區域地理位置優越，設施條件完備，非常適宜本期項目建設。項目總投資及資金構成（一）項目總投資構成分析本期項目總投資包括建設投資、建設期利息和流動資金。根據謹慎財務估算，項目總投資3748.89萬元，其中：建設投資2290.46萬元，占項目總投資的61.10%；建設期利息28.04萬元，占項目總投資的0.75%；流動資金1430.39萬元，占項目總投資的38.16%。（二）建設投資構成本期項目建設投資2290.46萬元，包括工程費用、工程建設其他費用和預備費，其中：工程費用1714.79萬元，工程建設其他費用520.03萬元，預備費55.64萬元。資金籌措方案本期項目總投資3748.89萬元，其中申請銀行長期貸款1144.35萬元，其余部分由企業自籌。項目預期經濟效益規劃目標（一）經濟效益目標值（正常經營年份）1、營業收入（SP）：17300.00萬元。2、綜合總成本費用（TC）：12938.85萬元。3、凈利潤（NP）：3201.35萬元。（二）經濟效益評價目標1、全部投資回收期（Pt）：2.89年。2、財務內部收益率：67.62%。3、財務凈現值：10356.32萬元。項目建設進度規劃本期項目建設期限規劃12個月。項目綜合評價該項目工藝技術方案先進合理，原材料國內市場供應充足，生產規模適宜，產品質量可靠，產品價格具有較強的競爭能力。該項目經濟效益、社會效益顯著，抗風險能力強，盈利能力強。綜上所述，本項目是可行的。主要經濟指標一覽表序號項目單位指標備注1總投資萬元3748.891.1建設投資萬元2290.461.1.1工程費用萬元1714.791.1.2其他費用萬元520.031.1.3預備費萬元55.641.2建設期利息萬元28.041.3流動資金萬元1430.392資金籌措萬元3748.892.1自籌資金萬元2604.542.2銀行貸款萬元1144.353營業收入萬元17300.00正常運營年份4總成本費用萬元12938.85""5利潤總額萬元4268.47""6凈利潤萬元3201.35""7所得稅萬元1067.12""8增值稅萬元772.25""9稅金及附加萬元92.68""10納稅總額萬元1932.05""11盈虧平衡點萬元4523.89產值12回收期年2.8913內部收益率67.62%所得稅后14財務凈現值萬元10356.32所得稅后市場營銷和行業分析護理事業發展的基本原則堅持以人民為中心，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持護理工作服務于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優質高效護理服務體系。堅持高質量發展，把提高護理服務質量和水平作為核心任務，堅持新發展理念，加快構建與當前經濟社會發展水平相適應、有利于加強護士隊伍建設、提高護理服務資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務模式創新，實現護理高質量發展。堅持補短板強弱項，堅持目標和問題導向，著力解決護理服務發展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領域短板弱項，增加婦兒、老年、重癥監護、康復、中醫等領域護理服務供給，發展社區和居家護理、安寧療護等服務，進一步提升專業服務能力，提高護理服務的可及性。堅持改革創新發展，順應護理事業發展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創新護理服務模式，著力推動護理服務業改革與發展。加大護理領域改革創新力度，破除制約護理事業發展的體制機制障礙，持續增強護理發展動力。護理事業的起源自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。遠古人在與自然的搏斗中，經受了猛獸的傷害和惡劣自然環境的摧殘，自我保護成為第一需要。北京猿人在火的應用中，逐步認識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創造了砭石和石針，以之作為解除病痛的工具。當人類社會發展至母系氏族公社時代，氏族內部分工男子狩獵，婦女負責管理氏族內部事務，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產生。護理象征著母愛，初始的家庭或自我護理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認識而發展。護理的內涵隨著醫學科學的日益發展而不斷拓展，狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫療、護理技術工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類健康服務的專業。護理專業是在尊重人的需要和權力的基礎上，改善、維持或恢復人們所需要的生理、心理健康和在社會環境變化中的社會適應能力，達到預防疾病、提高健康水平的目的。我國現代護理事業的五個階段在南丁格爾時期以前，我國的傳統醫學一直處于醫藥護不分的狀態，世界各國也未將護理單獨列為一個專業或職業。是南丁格爾首創了科學的護理學專業，創辦了護士學校，將護理作為一門科學的專業。從此，南丁格爾式護理理念作為國際護理思潮，在歐洲和北美得到重視和盛行。我國現代護理的興起就隨著各國、宗教、西方醫學進入我國而開始了。在西方，護理是逐漸被接受的職業，而在我國最初卻是受到社會抵抗的。當時國人的觀點，護理即照顧，是一種家庭責任，更具有根深蒂固的性別規范和社會地位的等級制度。照顧（特別是接觸身體的）只能由同性別和地位低的人來做。看護病人的工作，尤其涉及照顧病人身體的工作被認為是極端卑賤的，而作為護士卻是不可避免地要做。所以西方女護士照護男女病人的習俗違反了我國文化規范，遭受群眾唾棄[4]。我國早期的協和醫學院附屬醫院只收男病人，這也是為什么剛開始的協和護校只招男護生。直到1918年，CNA第四屆全國護士會員代表大會上，由美國護士信寶珠（CNA的創辦者之一）倡議，并一致通過了破除該陋習的決定[5]。早期教會醫院的護士極度匱乏，西方傳教醫生承擔了許多護理性工作，懇求訓練有素的外國護士來到中國，旨在有效運轉醫院工作；信寶珠也曾在《美國護理雜志》上發表了一篇文章中國是否需要護士，描述了當時中國民眾的醫護狀況以及亟待盡快改變此狀[5]。這些都促使了我國護士學校的開辦，逐漸在我國形成了護士專業隊伍。如1884年，第一位美國傳教護士麥克奇尼在WUMS的支持下來到上海傳教倡行南丁格爾式護理，并于1886年開辦了護士培訓班；1888年，美國護士約翰遜在福州創辦了中國第一所護士學校，是我國正規護理教育的起步；1900年以后，英美等國的很多護士受各國教會組織的派遣在教會醫院附設護士學校從事護理教學。金雅梅女士從小在美國接受高等醫學教育，畢業后于1888年回到祖國從事醫務工作，于1908年創辦了北洋女醫學堂，是中國第一所公辦護士學校，培育了首批國辦護校護理人才。當時，信寶珠認為中國應建立一個全國性護理組織，對中國護理工作和護士群體進行統一管理，規范護理教育標準，培訓更多的中國護士，服務于中國群眾。1909年，信寶珠與英籍醫生高士蘭（前中華醫學會主持人之一）以及其他外籍醫生、護士在江西廬山牯嶺成立了中國全國性護士組織中國中部看護組織聯合會（CNA前身）。1912年，CNA成立護理教育委員會，參考美國護理經驗，制定了一系列有關護理教育的規定，使我國護理學作為標準化的專業開始發展。1914年，在上海舉行的第一屆全國護士代表大會中，選舉蓋儀貞為CNA會長，鐘茂芳（倫敦葛氏Guy醫院的中國畢業生，我國歷史上第一位留學國外接受護理教育的女性）為副會長，信寶珠為兼職總干事。會上，鐘茂芳和漢學家廣泛協商后，提出將看護改名為護士一詞來代表nurse。護意味著關心、保護和照顧，士代表知識分子或學者，這個名字標志著護理作為一個護理學者的職業[4]。CNA設有兩個任務：為已完成培訓計劃的所有護士進行注冊認證；制定并規范護理學專業標準。當時的中國護理教育的管轄，CNA負責制定所有護士學校的辦學標準和招生要求，且按照美國標準設置示范課程，并舉辦注冊認證考試[6]。1918年，信寶珠等人籌劃出版《中國護士四季報》（《中華護理雜志》前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。幾個世紀以來北美等國一直是全球的護理引領者，而我國的早期護理與北美的護理進程是保持同步的。國際護士會于1899年在英國倫敦成立，加拿大護士協會于1908年成立，并于1909年加入ICN，美國護士協會于1911年成立[6]。而中國于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成為第11個會員國，是第一個加入ICN的亞洲國家，并且在1925年，CNA會長蓋儀貞當選為ICN會長[5]。美國的第一個護理大學課程于1899年在哥倫比亞大學開設，第一個本科學位護理教育于1919年在明尼蘇達大學設立；英國的高等護理教育于1986年才確立；澳大利亞于1985年將護理教育升格為高等教育。而我國在1921年，協和醫學院就已經開設了五年制大學本科護理高等教育，其辦學理念與美國同出一轍，使用英語作為首要教學語言，辦學方針是護士培養與醫院的經濟利益分離，醫院不得使用護校學生護理病人[7]，教學亮點是從大二開始每天早上7點到9點到病房進行晨間護理以接近臨床和病人；十分注重個案研究，學習理論后，在內科、外科病房實習，各做1例個案研究。從一位病人的入院后護理，到出院后的休養安排，自始至終負責到底。出院后，還要根據病人情況聯系療養院，或介紹給衛生所的地段護士，或請醫院的社會服務部來協助解決[8]。如今此種教學特點已被協和醫學院等高校的護理學院系重拾。由此可看出，中國早期的護理是緊隨北美的護理軌跡而發展的。在南京國民統治時期，全國行政、教育、外交等都趨向統一，國民將護理教育納入國家正式教育系統，對護理事業發展較為有利。1928年，我國護士伍哲英開始管理與領導我國護理工作。此時期，國民促進公共衛生事業及進行護士培訓，教育部成立了護理注冊和監督護理教育小組委員會[2]。1932年，在南京開辦了護士學校，學制3年～4年，招收高中畢業生，是我國第一所公立的護士學校。1934年成立護士教育委員會，將護理教育改為高級護士職業教育，護理教育從此被納入國家正式教育系統。到1935年，我國已經建立了約30所護理學校，護理畢業生人數穩步增長。此時期護士的職責是為住院、門診和診所病人提供護理服務，包括觀察和監測患者病情、在醫生指導下為患者進行治療和用藥、教導患者和家屬進行藥物管理；對當地社區慢性病患者進行隨訪和持續治療，并為社區居民提供健康和清潔指導；開設護理診所，主要服務于婦女和兒童[3]。此時期護理已經成為我國婦女所熟悉并能接受的職業，護士的職位也從從屬地位逐步轉移到領導職位，擔任了以前由西方傳教護士在我國擔任的行政和教學角色。與此同時，中國人民解放軍的護理事業也有了很大發展，其創始于土地革命戰爭時期，經歷了從無到有、從小到大、從游離到規范、從基礎護理向專科護理的發展歷程。紅軍護士在艱苦的條件下開展護理工作，從1929年起開辦護士培訓班，1931年創辦了我軍第一所紅軍軍醫學校，在長征前培養了約300名護生[9]。在抗日戰爭時期，護理隊伍有了很大發展，并吸收了一批國民統治區高級護校畢業的護士，也受到國際援華醫療隊的幫助與支持，在護理組織建設與工作制度、護理教育、護理操作技術方面，有了很大的發展與提高。在戰時，從事戰地救護的護士，毅然奔赴前線，隨軍于各戰區，不畏艱險，冒著槍林彈雨，搶運傷兵，隱蔽、救治傷員，在野戰醫院為傷兵洗血衣、清傷口、敷藥裹傷，為傷兵寫家信，克服物資缺乏的種種困難，保衛著革命戰士的健康[10]。日軍掃蕩時，在我軍經常活動的地區設立中心救護站，由軍醫、護士長負責，下轄若干醫療組，內有數名護士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她們的服務和情感支持鼓舞了抗敵將士的士氣，她們為民族解放貢獻了青春和熱血。1941年5月12日，我軍在延安成立了中華護士會延安分會，并召開首次護士代表大會，沈元暉當選為分會首任理事長，我軍護理工作從此有了護理專業的學術指導機構。1941年的護士節前夕，毛澤東為護士題詞：護士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次為護士題詞：尊重護士，愛護護士，指出了護理工作的重要性，肯定了護士的社會地位。解放戰爭時期，我軍促進了醫院正規化建設，也越來越認識到護理工作專業化的重要性和必要性，并逐步統一了護理人員的稱謂、待遇、晉升等問題，以調動護士工作的積極性。在建國前，我軍護理人員為保障戰斗力、奪取革命戰爭的勝利作出了重要貢獻，為新中國成立后護理事業的發展奠定了基礎。盡管在這戰亂時期，中華人民共和國成立于1949年時仍然有大約216所護士培訓學校在開辦[1]，我國的護理事業從未停止發展，仍然在努力艱辛地往前走。1949年新中國成立，內憂外患大部分解決，國家開始鞏固政權，發展國民經濟，我國護理事業也進入了整頓、規劃、發展階段。新中國成立后，國家為清除新中國的外來影響力，掃除了英文資源，退出了ICN的會籍，蘇聯模式取代了西方的護理模式。國家積極效仿前蘇聯，醫生管理護士，護理處于醫療的從屬地位，這嚴重阻礙了護理學科專業的發展。由于護士急缺，為加速培養護理人員，在國家政策的引導下，1950年將護理教育列為中專教育，取消大學本科教育，以縮短護理教育的培養周期，緩解護士急缺問題。這雖然增加了護士人數，但卻使護理學缺乏理論基礎，成了一種職業培訓，加上與西方國家缺乏交流，護理學科沒有得到很好的發展。但護士在領導的關懷下，以前遺留下來的生活、工作待遇、發展前途等問題得到相應的解決，全國護士的工作熱情被調動起來，醫院護理走上軌道并開始發展，護理工作制度逐步規范、護理技術革新得到快速發展與突破。解放后十年間，護士人數從解放前的2萬余人增加到13萬8千人（不包括護士）。護理前輩們也積極推動護理事業的發展，1954年再次創辦《中華護理雜志》，1958年中華護理學會被吸收為中國科學技術協會成員，1961年在北京第二醫學院（首都醫科大學的前身）恢復了高等護理教育。期間像呂式瑗老前輩精湛的創傷骨科護理技術為北京積水潭醫院的重癥創傷病人提供了優質的護理服務，其愛崗敬業的精神值得學習；黎秀芳提出和建立的三級護理制度和三查七對制度，至今仍普遍實行[11]。此階段是文化大革命時期，文革嚴重阻礙了我國學術界的發展，護理事業也遭受重創。醫院規章制度被廢除，護理工作被認為是沒有任何技術和知識含量的，沒有經過正規培訓的任何人都可以護理病人。醫院內護理工作由家屬承擔，病房得不到護士的管理而出現混亂、病人得不到護士的治療和護理病情恢復緩慢，嚴重阻礙了護理技術的發展。護校停辦，北京第二醫學院的高等護理教育僅開辦了一屆，第二屆在文革時期被迫停辦，人才培養中斷。護士及學生上山下鄉，支援邊疆，造成了城市醫院護士隊伍的斷層。此外，中華護理學會及其創辦的《中華護理雜志》停止了所有學術活動，嚴重阻礙了護理學科專業的發展。但廣大護理工作者仍堅守崗位，積極開展護理工作，在改善廣大農村和社區群眾的醫療條件和保健工作方面做出了成績。在此期間，西方的護理學科正處于蓬勃發展時期，我國已與國外的距離大大拉遠了。1978年的改革開放政策推動了我國護理事業的發展，促進了護理國際之間的交流，我國護理重新走向世界。1977年《中華護理雜志》復刊；1979年，恢復了中專護理教育。許多早期畢業于協和醫學院以及在西方傳教護理時期受過高等護理教育的老一輩護理專家，對停辦高等護理教育深感遺憾，認為僅以中專作為培養護士的唯一途徑會滯后我國護理事業發展，于是開始積極呼吁重新建立高等護理教育[12]。1983年，天津醫學院（天津醫科大學前身）首先恢復了五年制大學護理本科教育，1992年開設了護理碩士課程，2004年協和醫學院護理學院與美國約翰霍普金斯大學護理學院聯合培養護理專業博士研究生，至此一個中專、大專、本科、碩士、博士的多層次護理教育體系已完備[13]。研究生教育的發展提高了護理科研水平，學術論文撰寫質量有了質的飛躍，從回顧性、總結性的文章轉向前瞻性、科研式的，更好地服務了臨床護理實踐[14]。除了認識到高等護理教育是培養護理人才的關鍵，還意識到臨床護理質量的重要性，原衛生部于1994年開始舉行每年一次的護士執業水平考試。護士注冊制度的建立為護理贏得了專業地位和國家認可。2008年頒布了《護士條例》，維護了護士的合法權益，規范了護理行為，使護理事業進入了一個新的歷史時期。2011年護理學科升級為一級學科，為護理學發展提供了更廣闊的空間。護士隊伍不斷壯大，專業素質和服務能力逐步提高。據調查，1980年我國注冊護士總數為46萬，2000年為121萬，2010年205萬，截至2016年底達到350．7萬，扭轉了全國醫護比例倒置的問題。護士隊伍的學歷水平不斷提高，大專及以上學歷的護士達62．5%。臨床護理專業技術不斷提高，護理質量控制和持續改進體制不斷健全，護理行為得到進一步規范，提高了護理質量，患者對護理的滿意度不斷提高。護理管理水平不斷提高，護士積極性得到有效調動。護理服務領域拓展到社區和家庭，服務內容從疾病臨床治療向慢性病管理、老年護理、長期照護、康復促進、安寧療護等方面延伸，以滿足群眾多層次的健康需求。護理工作者在護理崗位上踐行著維護健康的專業職責，弘揚著南丁格爾無私奉獻、救死扶傷的人道主義精神，贏得了廣大人民群眾和世界人民的贊譽和信賴，從1983年我國第一位南丁格爾獎章獲獎者王琇瑛獲此殊榮后，已有79位護士被授予了國際上護理界的最高榮譽南丁格爾獎章。我國護理重新登上國際舞臺，護理專家們陸續出國考察，學習國外護理經驗，進行學術交流與合作，宣傳我國護理事業，擴大國際影響。2013年，在外交部、中國科協、原衛生計生委和CNA的不懈努力下，我國重新成為ICN會員國。2017年，在巴塞羅那ICN會議上，CNA獲得了第二屆ICN創新獎，并在大會上介紹中國護理經驗，在世界護理舞臺上發出中國護理的最強音[15]，一個嶄新的跨國護理思想交流又和西方國家交織在一起了。我國護理事業受國內外社會因素和戰爭、自然災害的影響，幾經波折坎坷地走過了百年歷程，凝聚了幾代人矢志不渝的艱苦奮斗和努力，他們勇敢地走在最前線，用鮮血、用生命履行天職，在提高人民生命安全和健康以及推動護理事業發展方面發揮了不可磨滅的歷史功勛。把我國近現代護理史的研究視角伸向世界，便不難看出的優勢和差距以及我國護理歷史在全球護理環境下的意義。我國近現代護理和西方護理有著不同的歷史軌跡，但他們在20世紀初有著共同的歷史時刻，其護理進程是保持同步的，期間由于戰爭和國家政策的影響，與西方隔離了，直至1978年改革開放才又走向世界，與國際先進護理接軌，并快速發展，且在國際上有影響。護理學科要發展，就要不斷科學化和系統化，不斷學習和借鑒國外先進技術和方法理論，不斷總結經驗，改進臨床實踐，踏上具有中國特色的護理道路，推動護理學科的發展。護理事業發展的進展情況新入職護士規范化培訓繼續完善，二級及以上醫院護士規范化培訓比例達99%。?？谱o士培養力度持續加大，建立臨床教學基地164個，在老年、傷口造口失禁、腦卒中、重癥等13個專業或領域開展?？谱o士培養，累計培養護理骨干11535名。護士執業制度日益完善，下放護士注冊管理層級，精簡申請材料、簡化辦理流程，開展護士多機構執業，全面實施護士電子化注冊，推進電子證照，有效促進了人才合理流動和優質護理資源下沉基層。通過持續開展優質護理服務，實施護士服務能力提升工程，基層護理服務能力顯著提升，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。二級及以上醫療機構優質護理服務全覆蓋，部分醫療機構已覆蓋門（急）診、血液凈化中心（室）、手術（部）室、導管室等非住院部門，群眾看病就醫獲得感進一步增強。護理質量管理持續加強，建立北京市護理質量管理核心指標18項，開展護理指標數據和護理安全（不良）事件監測，為加強本市護理質量管理提供數據支撐和循證依據。積極推進老年居家醫療護理服務，鼓勵醫療機構將出院患者護理服務從醫院延伸到社區、家庭，大力發展老年護理、居家護理，從優化資源配置、增加服務供給、規范開展需求評估、有序提供護理服務、加強人才培養等方面，進一步推動老年護理工作。開展互聯網護理服務試點工作，促進互聯網護理服務行業規范、健康發展，護理服務模式得到創新發展，護理服務領域不斷延伸拓展，覆蓋醫療機構、社區和居家及全人群，逐步適應人民群眾日益多樣化、多層次健康需求。與經濟社會發展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我市護理事業發展還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數量分布不均、醫護比例倒置問題扭轉不明顯，護理服務供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距，護理服務內涵領域需要進一步豐富和拓展，護理領域相關體制機制仍需健全完善等。十四五時期也是落實首都城市戰略定位，建設國際一流和諧宜居之都，邁入全民健康新時代的關鍵時期。護理事業需要緊緊圍繞人民健康需求，構建全面全程、優質高效的護理服務體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務需求。積極應對人口老齡化對護理事業發展提出了新任務。老齡化程度不斷加深，對護理服務特別是老年護理服務提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務供給。推動高質量發展為護理事業發展帶來了新機遇。護理領域主要矛盾表現為人民群眾的護理服務需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統籌推動護理高質量發展，提高護理同質化水平。信息化技術的快速發展為護理事業創造了新條件。云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與衛生健康服務深度融合，衛生健康領域新模式、新產業、新業態的不斷涌現，為推動護理服務模式創新，提高護理服務效率，引領我市護理高質量發展提供了有力支撐。我國現代護理管理現狀及存在問題（一）社會因素及主觀認識對護理人員影響較大目前，社會上仍存在輕視護理工作的偏見，護士的社會地位得不到應有的承認，加之護理工作繁重、責任重大、風險性高、不被理解等客觀因素的影響，導致部分護理人員在人生觀和價值觀上產生偏差，服務意識淡薄，缺乏同情心，態度生硬，工作主動性差，成為護理管理的一大難題。（二）護理人員編制嚴重不足隨著醫學科學的不斷發展，新業務、新技術的不斷開展及護理工作范疇的不斷拓寬，護理人員的工作量明顯增加。但臨床一線的護理人員卻嚴重缺編，床護比例嚴重失調，造成護理人員超負荷工作。結果，護理人員需要把主要精力用于完成治療，而基礎護理工作多由家屬代勞，制約了護理質量的提高。（三）護理人員知識結構不合理尤為突出長期以來，我國護理學科教育以中專教育為主，受過高等教育的護理人員為數甚少，以致出現護理人員基礎知識貧乏、專業知識老化、知識面狹窄的現象，護理學科的學術水平和科研得不到發展和提高，成為護理管理發展的障礙。（四）缺乏完整而合理的護理管理體系自1980年我國引進護理程序以來，與之相適應的現代護理管理方法已有不少報道。但由于歷史及主觀認識的原因和我國護理管理體制不夠健全、人員不足、管理水平偏低等因素，導致護理管理發展緩慢，至今尚未形成完整而合理的護理管理體系，嚴重影響了我國護理學科的發展及護理質量的提高。（五）護理管理者受教育程度不高管理素質偏低我國的護理管理者的教育層次偏低，且大多數沒經過專業的管理課程培訓，因而管理素質低。這是阻礙護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學位教育。護理事業面臨機遇和挑戰全面建成小康社會的新任務對護理事業提出了新要求。沒有全民健康就沒有全面小康。十三五時期需要加大護理服務供給，推進優質護理服務資源合理配置，提高基層護理服務能力，為全面實現小康社會奠定健康基礎。經濟社會發展和老齡化進程加速對護理事業發展提出新課題。隨著我國經濟社會發展進入新常態，人口老齡化加劇、新型城鎮化加速推進，供給側結構性改革進一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。加快發展護理事業，將護理服務內涵與群眾健康需求密切對接起來，是推進經濟結構轉型、擴大社會就業、提高群眾健康水平的新課題。推進健康中國建設和持續深化醫藥衛生體制改革對護理事業發展帶來難得機遇。十八屆五中全會以及全國衛生與健康大會明確提出要推進健康中國建設，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，關注生命全周期、健康全過程。護理服務于人的生老病死全過程，在滿足群眾身體、心理、社會的整體需求方面發揮著重要作用。醫藥衛生體制的不斷深化，為調動廣大護士積極性，解決長期以來影響護理事業健康發展的體制和機制性問題提供了新機遇。信息化技術的快速發展為護理事業發展創造有利條件。十三五時期，云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術快速發展，必將推動護理服務模式和管理模式發生深刻轉變，為優化護理服務流程、提高護理服務效率、改善護理服務體驗、實現科學護理管理創造有利條件。與經濟社會進步，衛生計生事業發展和人民群眾健康需求相比，我國護理事業發展也面臨一些挑戰。一是護士隊伍數量相對不足、分布不均，專業素質和服務能力有待提高。二是調動廣大護士積極性的體制機制尚未健全完善。三是護理服務內涵需要不斷豐富，護理服務領域需要進一步拓展。護理事業發展的基本原則堅持以人民為中心，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持護理工作服務于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優質高效護理服務體系。堅持高質量發展，把提高護理服務質量和水平作為核心任務，堅持新發展理念，加快構建與當前經濟社會發展水平相適應、有利于加強護士隊伍建設、提高護理服務資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務模式創新，實現護理高質量發展。堅持補短板強弱項，堅持目標和問題導向，著力解決護理服務發展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領域短板弱項，增加婦兒、老年、重癥監護、康復、中醫等領域護理服務供給，發展社區和居家護理、安寧療護等服務，進一步提升專業服務能力，提高護理服務的可及性。堅持改革創新發展，順應護理事業發展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創新護理服務模式，著力推動護理服務業改革與發展。加大護理領域改革創新力度，破除制約護理事業發展的體制機制障礙，持續增強護理發展動力。品牌資產增值與市場營銷過程品牌資產增值是市場營銷活動的重要結果。品牌存在于顧客的心智之中。營銷者在建立強勢品牌時面臨的挑戰是：他們必須保證提供的產品和服務能針對顧客的需求，同時能配合市場營銷方案，從而把顧客的思想、感情、形象、信念、感知和意見等與品牌關聯起來；而基于顧客的品牌資產就是顧客品牌知識所導致的對營銷活動的差異化反應。品牌資產來源于以往對此品牌的營銷投資。營銷者在長期實踐中創造的品牌知識，決定了該品牌的未來方向。消費者是基于其品牌知識進行品牌選擇的，這意味著“顧客會認為品牌應該與營銷活動或文案如影隨形?！薄捌放瀑Y產可以提供更多的注意力和領導能力，并給營銷者提供一個途徑，以解釋他們過去的營銷業績以及對未來營銷方案的設計。公司所做的一切都可能會增強或破壞品牌資產”。正所謂營銷做來做去做品牌，品牌資產增值的主要表現是溢價。與此相對，強勢品牌也自然產生市場營銷優勢，如“對產品性能的良好感知”“更高的忠誠度”“受到更少的競爭性營銷活動的影響”“受到更小的營銷危機的影響”“更大的邊際收益”“顧客對漲價缺乏彈性”“顧客對降價富有彈性”“更多的商業合作和支持”“增強營銷溝通的有效性”“有特許經營的機會”“具有品牌延伸的機會”等。護理事業的起源自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。遠古人在與自然的搏斗中，經受了猛獸的傷害和惡劣自然環境的摧殘，自我保護成為第一需要。北京猿人在火的應用中，逐步認識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創造了砭石和石針，以之作為解除病痛的工具。當人類社會發展至母系氏族公社時代，氏族內部分工男子狩獵，婦女負責管理氏族內部事務，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產生。護理象征著母愛，初始的家庭或自我護理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認識而發展。護理的內涵隨著醫學科學的日益發展而不斷拓展，狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫療、護理技術工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類健康服務的專業。護理專業是在尊重人的需要和權力的基礎上，改善、維持或恢復人們所需要的生理、心理健康和在社會環境變化中的社會適應能力，達到預防疾病、提高健康水平的目的。企業營銷對策用上述矩陣法分析、評價營銷環境，可能出現4種不同的結果。在環境分析與評價的基礎上，企業對威脅與機會水平不等的各種營銷業務，應分別采取不同的對策。對理想業務，應看到機會難得，甚至轉瞬即逝，必須抓住機遇，迅速行動；否則，喪失戰機，將后悔莫及。對風險業務，面對其高利潤與高風險，既不宜盲目冒進，也不應遲疑不決，坐失良機，應全面分析自身的優勢與劣勢，揚長避短，創造條件，爭取突破性的發展。對成熟業務，機會與威脅處于較低水平，可作為企業的常規業務，用以維持企業的正常運轉，并為開展理想業務和風險業務準備必要的條件。對困難業務，要么是努力改變環境，走出困境或減輕威脅，要么是立即轉移，擺脫無法扭轉的困境。我國現代護理事業的五個階段在南丁格爾時期以前，我國的傳統醫學一直處于醫藥護不分的狀態，世界各國也未將護理單獨列為一個專業或職業。是南丁格爾首創了科學的護理學專業，創辦了護士學校，將護理作為一門科學的專業。從此，南丁格爾式護理理念作為國際護理思潮，在歐洲和北美得到重視和盛行。我國現代護理的興起就隨著各國、宗教、西方醫學進入我國而開始了。在西方，護理是逐漸被接受的職業，而在我國最初卻是受到社會抵抗的。當時國人的觀點，護理即照顧，是一種家庭責任，更具有根深蒂固的性別規范和社會地位的等級制度。照顧（特別是接觸身體的）只能由同性別和地位低的人來做。看護病人的工作，尤其涉及照顧病人身體的工作被認為是極端卑賤的，而作為護士卻是不可避免地要做。所以西方女護士照護男女病人的習俗違反了我國文化規范，遭受群眾唾棄[4]。我國早期的協和醫學院附屬醫院只收男病人，這也是為什么剛開始的協和護校只招男護生。直到1918年，CNA第四屆全國護士會員代表大會上，由美國護士信寶珠（CNA的創辦者之一）倡議，并一致通過了破除該陋習的決定[5]。早期教會醫院的護士極度匱乏，西方傳教醫生承擔了許多護理性工作，懇求訓練有素的外國護士來到中國，旨在有效運轉醫院工作；信寶珠也曾在《美國護理雜志》上發表了一篇文章中國是否需要護士，描述了當時中國民眾的醫護狀況以及亟待盡快改變此狀[5]。這些都促使了我國護士學校的開辦，逐漸在我國形成了護士專業隊伍。如1884年，第一位美國傳教護士麥克奇尼在WUMS的支持下來到上海傳教倡行南丁格爾式護理，并于1886年開辦了護士培訓班；1888年，美國護士約翰遜在福州創辦了中國第一所護士學校，是我國正規護理教育的起步；1900年以后，英美等國的很多護士受各國教會組織的派遣在教會醫院附設護士學校從事護理教學。金雅梅女士從小在美國接受高等醫學教育，畢業后于1888年回到祖國從事醫務工作，于1908年創辦了北洋女醫學堂，是中國第一所公辦護士學校，培育了首批國辦護校護理人才。當時，信寶珠認為中國應建立一個全國性護理組織，對中國護理工作和護士群體進行統一管理，規范護理教育標準，培訓更多的中國護士，服務于中國群眾。1909年，信寶珠與英籍醫生高士蘭（前中華醫學會主持人之一）以及其他外籍醫生、護士在江西廬山牯嶺成立了中國全國性護士組織中國中部看護組織聯合會（CNA前身）。1912年，CNA成立護理教育委員會，參考美國護理經驗，制定了一系列有關護理教育的規定，使我國護理學作為標準化的專業開始發展。1914年，在上海舉行的第一屆全國護士代表大會中，選舉蓋儀貞為CNA會長，鐘茂芳（倫敦葛氏Guy醫院的中國畢業生，我國歷史上第一位留學國外接受護理教育的女性）為副會長，信寶珠為兼職總干事。會上，鐘茂芳和漢學家廣泛協商后，提出將看護改名為護士一詞來代表nurse。護意味著關心、保護和照顧，士代表知識分子或學者，這個名字標志著護理作為一個護理學者的職業[4]。CNA設有兩個任務：為已完成培訓計劃的所有護士進行注冊認證；制定并規范護理學專業標準。當時的中國護理教育的管轄，CNA負責制定所有護士學校的辦學標準和招生要求，且按照美國標準設置示范課程，并舉辦注冊認證考試[6]。1918年，信寶珠等人籌劃出版《中國護士四季報》（《中華護理雜志》前身），刊出的每篇文章都附有中文和英文。幾個世紀以來北美等國一直是全球的護理引領者，而我國的早期護理與北美的護理進程是保持同步的。國際護士會于1899年在英國倫敦成立，加拿大護士協會于1908年成立，并于1909年加入ICN，美國護士協會于1911年成立[6]。而中國于1909年成立了CNA，并于1922年加入ICN，成為第11個會員國，是第一個加入ICN的亞洲國家，并且在1925年，CNA會長蓋儀貞當選為ICN會長[5]。美國的第一個護理大學課程于1899年在哥倫比亞大學開設，第一個本科學位護理教育于1919年在明尼蘇達大學設立；英國的高等護理教育于1986年才確立；澳大利亞于1985年將護理教育升格為高等教育。而我國在1921年，協和醫學院就已經開設了五年制大學本科護理高等教育，其辦學理念與美國同出一轍，使用英語作為首要教學語言，辦學方針是護士培養與醫院的經濟利益分離，醫院不得使用護校學生護理病人[7]，教學亮點是從大二開始每天早上7點到9點到病房進行晨間護理以接近臨床和病人；十分注重個案研究，學習理論后，在內科、外科病房實習，各做1例個案研究。從一位病人的入院后護理，到出院后的休養安排，自始至終負責到底。出院后，還要根據病人情況聯系療養院，或介紹給衛生所的地段護士，或請醫院的社會服務部來協助解決[8]。如今此種教學特點已被協和醫學院等高校的護理學院系重拾。由此可看出，中國早期的護理是緊隨北美的護理軌跡而發展的。在南京國民統治時期，全國行政、教育、外交等都趨向統一，國民將護理教育納入國家正式教育系統，對護理事業發展較為有利。1928年，我國護士伍哲英開始管理與領導我國護理工作。此時期，國民促進公共衛生事業及進行護士培訓，教育部成立了護理注冊和監督護理教育小組委員會[2]。1932年，在南京開辦了護士學校，學制3年～4年，招收高中畢業生，是我國第一所公立的護士學校。1934年成立護士教育委員會，將護理教育改為高級護士職業教育，護理教育從此被納入國家正式教育系統。到1935年，我國已經建立了約30所護理學校，護理畢業生人數穩步增長。此時期護士的職責是為住院、門診和診所病人提供護理服務，包括觀察和監測患者病情、在醫生指導下為患者進行治療和用藥、教導患者和家屬進行藥物管理；對當地社區慢性病患者進行隨訪和持續治療，并為社區居民提供健康和清潔指導；開設護理診所，主要服務于婦女和兒童[3]。此時期護理已經成為我國婦女所熟悉并能接受的職業，護士的職位也從從屬地位逐步轉移到領導職位，擔任了以前由西方傳教護士在我國擔任的行政和教學角色。與此同時，中國人民解放軍的護理事業也有了很大發展，其創始于土地革命戰爭時期，經歷了從無到有、從小到大、從游離到規范、從基礎護理向?？谱o理的發展歷程。紅軍護士在艱苦的條件下開展護理工作，從1929年起開辦護士培訓班，1931年創辦了我軍第一所紅軍軍醫學校，在長征前培養了約300名護生[9]。在抗日戰爭時期，護理隊伍有了很大發展，并吸收了一批國民統治區高級護校畢業的護士，也受到國際援華醫療隊的幫助與支持，在護理組織建設與工作制度、護理教育、護理操作技術方面，有了很大的發展與提高。在戰時，從事戰地救護的護士，毅然奔赴前線，隨軍于各戰區，不畏艱險，冒著槍林彈雨，搶運傷兵，隱蔽、救治傷員，在野戰醫院為傷兵洗血衣、清傷口、敷藥裹傷，為傷兵寫家信，克服物資缺乏的種種困難，保衛著革命戰士的健康[10]。日軍掃蕩時，在我軍經?；顒拥牡貐^設立中心救護站，由軍醫、護士長負責，下轄若干醫療組，內有數名護士，分散在村子里，打到哪里就在哪里救治，她們的服務和情感支持鼓舞了抗敵將士的士氣，她們為民族解放貢獻了青春和熱血。1941年5月12日，我軍在延安成立了中華護士會延安分會，并召開首次護士代表大會，沈元暉當選為分會首任理事長，我軍護理工作從此有了護理專業的學術指導機構。1941年的護士節前夕，毛澤東為護士題詞：護士工作有很大的重要性，1942年5月，他再次為護士題詞：尊重護士，愛護護士，指出了護理工作的重要性，肯定了護士的社會地位。解放戰爭時期，我軍促進了醫院正規化建設，也越來越認識到護理工作專業化的重要性和必要性，并逐步統一了護理人員的稱謂、待遇、晉升等問題，以調動護士工作的積極性。在建國前，我軍護理人員為保障戰斗力、奪取革命戰爭的勝利作出了重要貢獻，為新中國成立后護理事業的發展奠定了基礎。盡管在這戰亂時期，中華人民共和國成立于1949年時仍然有大約216所護士培訓學校在開辦[1]，我國的護理事業從未停止發展，仍然在努力艱辛地往前走。1949年新中國成立，內憂外患大部分解決，國家開始鞏固政權，發展國民經濟，我國護理事業也進入了整頓、規劃、發展階段。新中國成立后，國家為清除新中國的外來影響力，掃除了英文資源，退出了ICN的會籍，蘇聯模式取代了西方的護理模式。國家積極效仿前蘇聯，醫生管理護士，護理處于醫療的從屬地位，這嚴重阻礙了護理學科專業的發展。由于護士急缺，為加速培養護理人員，在國家政策的引導下，1950年將護理教育列為中專教育，取消大學本科教育，以縮短護理教育的培養周期，緩解護士急缺問題。這雖然增加了護士人數，但卻使護理學缺乏理論基礎，成了一種職業培訓，加上與西方國家缺乏交流，護理學科沒有得到很好的發展。但護士在領導的關懷下，以前遺留下來的生活、工作待遇、發展前途等問題得到相應的解決，全國護士的工作熱情被調動起來，醫院護理走上軌道并開始發展，護理工作制度逐步規范、護理技術革新得到快速發展與突破。解放后十年間，護士人數從解放前的2萬余人增加到13萬8千人（不包括護士）。護理前輩們也積極推動護理事業的發展，1954年再次創辦《中華護理雜志》，1958年中華護理學會被吸收為中國科學技術協會成員，1961年在北京第二醫學院（首都醫科大學的前身）恢復了高等護理教育。期間像呂式瑗老前輩精湛的創傷骨科護理技術為北京積水潭醫院的重癥創傷病人提供了優質的護理服務，其愛崗敬業的精神值得學習；黎秀芳提出和建立的三級護理制度和三查七對制度，至今仍普遍實行[11]。此階段是文化大革命時期，文革嚴重阻礙了我國學術界的發展，護理事業也遭受重創。醫院規章制度被廢除，護理工作被認為是沒有任何技術和知識含量的，沒有經過正規培訓的任何人都可以護理病人。醫院內護理工作由家屬承擔，病房得不到護士的管理而出現混亂、病人得不到護士的治療和護理病情恢復緩慢，嚴重阻礙了護理技術的發展。護校停辦，北京第二醫學院的高等護理教育僅開辦了一屆，第二屆在文革時期被迫停辦，人才培養中斷。護士及學生上山下鄉，支援邊疆，造成了城市醫院護士隊伍的斷層。此外，中華護理學會及其創辦的《中華護理雜志》停止了所有學術活動，嚴重阻礙了護理學科專業的發展。但廣大護理工作者仍堅守崗位，積極開展護理工作，在改善廣大農村和社區群眾的醫療條件和保健工作方面做出了成績。在此期間，西方的護理學科正處于蓬勃發展時期，我國已與國外的距離大大拉遠了。1978年的改革開放政策推動了我國護理事業的發展，促進了護理國際之間的交流，我國護理重新走向世界。1977年《中華護理雜志》復刊；1979年，恢復了中專護理教育。許多早期畢業于協和醫學院以及在西方傳教護理時期受過高等護理教育的老一輩護理專家，對停辦高等護理教育深感遺憾，認為僅以中專作為培養護士的唯一途徑會滯后我國護理事業發展，于是開始積極呼吁重新建立高等護理教育[12]。1983年，天津醫學院（天津醫科大學前身）首先恢復了五年制大學護理本科教育，1992年開設了護理碩士課程，2004年協和醫學院護理學院與美國約翰霍普金斯大學護理學院聯合培養護理專業博士研究生，至此一個中專、大專、本科、碩士、博士的多層次護理教育體系已完備[13]。研究生教育的發展提高了護理科研水平，學術論文撰寫質量有了質的飛躍，從回顧性、總結性的文章轉向前瞻性、科研式的，更好地服務了臨床護理實踐[14]。除了認識到高等護理教育是培養護理人才的關鍵，還意識到臨床護理質量的重要性，原衛生部于1994年開始舉行每年一次的護士執業水平考試。護士注冊制度的建立為護理贏得了專業地位和國家認可。2008年頒布了《護士條例》，維護了護士的合法權益，規范了護理行為，使護理事業進入了一個新的歷史時期。2011年護理學科升級為一級學科，為護理學發展提供了更廣闊的空間。護士隊伍不斷壯大，專業素質和服務能力逐步提高。據調查，1980年我國注冊護士總數為46萬，2000年為121萬，2010年205萬，截至2016年底達到350．7萬，扭轉了全國醫護比例倒置的問題。護士隊伍的學歷水平不斷提高，大專及以上學歷的護士達62．5%。臨床護理專業技術不斷提高，護理質量控制和持續改進體制不斷健全，護理行為得到進一步規范，提高了護理質量，患者對護理的滿意度不斷提高。護理管理水平不斷提高，護士積極性得到有效調動。護理服務領域拓展到社區和家庭，服務內容從疾病臨床治療向慢性病管理、老年護理、長期照護、康復促進、安寧療護等方面延伸，以滿足群眾多層次的健康需求。護理工作者在護理崗位上踐行著維護健康的專業職責，弘揚著南丁格爾無私奉獻、救死扶傷的人道主義精神，贏得了廣大人民群眾和世界人民的贊譽和信賴，從1983年我國第一位南丁格爾獎章獲獎者王琇瑛獲此殊榮后，已有79位護士被授予了國際上護理界的最高榮譽南丁格爾獎章。我國護理重新登上國際舞臺，護理專家們陸續出國考察，學習國外護理經驗，進行學術交流與合作，宣傳我國護理事業，擴大國際影響。2013年，在外交部、中國科協、原衛生計生委和CNA的不懈努力下，我國重新成為ICN會員國。2017年，在巴塞羅那ICN會議上，CNA獲得了第二屆ICN創新獎，并在大會上介紹中國護理經驗，在世界護理舞臺上發出中國護理的最強音[15]，一個嶄新的跨國護理思想交流又和西方國家交織在一起了。我國護理事業受國內外社會因素和戰爭、自然災害的影響，幾經波折坎坷地走過了百年歷程，凝聚了幾代人矢志不渝的艱苦奮斗和努力，他們勇敢地走在最前線，用鮮血、用生命履行天職，在提高人民生命安全和健康以及推動護理事業發展方面發揮了不可磨滅的歷史功勛。把我國近現代護理史的研究視角伸向世界，便不難看出的優勢和差距以及我國護理歷史在全球護理環境下的意義。我國近現代護理和西方護理有著不同的歷史軌跡，但他們在20世紀初有著共同的歷史時刻，其護理進程是保持同步的，期間由于戰爭和國家政策的影響，與西方隔離了，直至1978年改革開放才又走向世界，與國際先進護理接軌，并快速發展，且在國際上有影響。護理學科要發展，就要不斷科學化和系統化，不斷學習和借鑒國外先進技術和方法理論，不斷總結經驗，改進臨床實踐，踏上具有中國特色的護理道路，推動護理學科的發展。營銷信息系統的內涵與作用每個公司都必須為營銷經理組織和輸送持續的信息流。營銷信息系統（MIS）由人員、設備和程序構成。營銷信息系統對信息進行收集、分類、分析、評估和分發，為決策者提供所需的及時和精確的信息。營銷信息系統是從了解市場需求情況、接受顧客訂貨開始，直到產品交付顧客使用，為顧客提供各種服務為止的整個市場營銷活動過程中有關的市場信息搜集和處理的過程。企業營銷信息系統是企業管理信息系統的一個重要的子系統，它的基本任務是搜集顧客對產品質量、性能方面的要求，分析市場潛力和競爭對手情況，及時地、準確地提供信息，用于企業營銷決策。這些信息應能滿足以下要求。（1）目的性。在營銷活動產出大于投入的前提下，為營銷決策及時提供相關聯的必要的信息，盡量減少雜亂無關的信息。（2）及時性。在激烈的競爭中，信息傳遞的速度越快就越有價值。頻率也要適宜，低頻率的報告會使管理者難以應付急劇變化的環境，而頻率過高又會使管理者面臨著處理數不清的大量數據。（3）準確性。要求信息來源可靠，收集整理信息的方法科學，信息能反映客觀實際情況。（4）系統性。營銷信息系統是若干具有特定內容的同質信息在一定時間和空間范圍內形成的有序集合。在時間上具有縱向的連續性，是一種連續作業的系統；在空間上具有最大的廣泛性，內容全面、完整。（5）廣泛性。營銷信息反映的是人類社會的市場活動，是營銷活動中人與人之間傳遞的社會信息，滲透到社會經濟生活的各個領域。伴隨市場經濟的發展和經濟全球化，市場營銷活動的范圍由地方市場擴展為全國性、國際性市場，信息的搜集更是空前廣泛。營銷信息系統是企業進行營銷決策和編制計劃的基礎，也是監督、調控企業營銷活動的依據。一個四通八達的營銷信息網絡，可把各地區、各行業的營銷組織連接成多結構、多層次的統一的大市場。因此，營銷信息系統關系到企業營銷的順利開展乃至有效的社會營銷系統的形成。一個理想的市場營銷信息系統應能解決以下問題：（1）它能向各級管理人員提供從事其工作所必需的一切信息。（2）它能夠對信息進行選擇，以便使各級管理人員獲得與他們能夠且必須采取的行為有關的信息。（3）它提供信息的時間限于管理人員能夠且應當采取行動的時間。（4）它提供所要求的任何形式的分析、數據與信息。（5）它所提供的信息，一定是最新的并且所提供的信息的形式都是有關管理人員最易了解和消化的。護理事業發展的進展情況新入職護士規范化培訓繼續完善，二級及以上醫院護士規范化培訓比例達99%。專科護士培養力度持續加大，建立臨床教學基地164個，在老年、傷口造口失禁、腦卒中、重癥等13個專業或領域開展?？谱o士培養，累計培養護理骨干11535名。護士執業制度日益完善，下放護士注冊管理層級，精簡申請材料、簡化辦理流程，開展護士多機構執業，全面實施護士電子化注冊，推進電子證照，有效促進了人才合理流動和優質護理資源下沉基層。通過持續開展優質護理服務，實施護士服務能力提升工程，基層護理服務能力顯著提升，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。二級及以上醫療機構優質護理服務全覆蓋，部分醫療機構已覆蓋門（急）診、血液凈化中心（室）、手術（部）室、導管室等非住院部門，群眾看病就醫獲得感進一步增強。護理質量管理持續加強，建立北京市護理質量管理核心指標18項，開展護理指標數據和護理安全（不良）事件監測，為加強本市護理質量管理提供數據支撐和循證依據。積極推進老年居家醫療護理服務，鼓勵醫療機構將出院患者護理服務從醫院延伸到社區、家庭，大力發展老年護理、居家護理，從優化資源配置、增加服務供給、規范開展需求評估、有序提供護理服務、加強人才培養等方面，進一步推動老年護理工作。開展互聯網護理服務試點工作，促進互聯網護理服務行業規范、健康發展，護理服務模式得到創新發展，護理服務領域不斷延伸拓展，覆蓋醫療機構、社區和居家及全人群，逐步適應人民群眾日益多樣化、多層次健康需求。與經濟社會發展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我市護理事業發展還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數量分布不均、醫護比例倒置問題扭轉不明顯，護理服務供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距，護理服務內涵領域需要進一步豐富和拓展，護理領域相關體制機制仍需健全完善等。十四五時期也是落實首都城市戰略定位，建設國際一流和諧宜居之都，邁入全民健康新時代的關鍵時期。護理事業需要緊緊圍繞人民健康需求，構建全面全程、優質高效的護理服務體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務需求。積極應對人口老齡化對護理事業發展提出了新任務。老齡化程度不斷加深，對護理服務特別是老年護理服務提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務供給。推動高質量發展為護理事業發展帶來了新機遇。護理領域主要矛盾表現為人民群眾的護理服務需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統籌推動護理高質量發展，提高護理同質化水平。信息化技術的快速發展為護理事業創造了新條件。云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信