觀發(fā)識病人們常以發(fā)烏須黑來評定身體健康程度。的確，如果能經(jīng)常注意毛發(fā)的各種變化，確能察知有無疾病。在悠久的歷史長河中，我國古醫(yī)家很早就運用觀察毛發(fā)狀況了解疾病。祖國醫(yī)學(xué)認為，毛發(fā)與腎有密切關(guān)系，腎氣盛則毛發(fā)黑亮而有光澤，彈性強，蓬松而柔軟；腎虛寒則發(fā)枯，易脫落。古稱“腎之盛衰，其華在發(fā)”。說明腎氣是具有促進毛發(fā)發(fā)育、生長的作用。正常人的頭發(fā)不斷地進行新陳代謝，從生長到自然脫落，一般為3?4年時間。只要人體正常進行代謝活動，毛發(fā)就不斷生長，以保持人類特有容姿。但毛發(fā)的生長和發(fā)育并不是以同一速度進行的，既有生發(fā)，也有脫發(fā)。一般情況下，生發(fā)在自然情況下進行著，脫發(fā)也在不知不覺中進行。從表面上觀察，毛發(fā)似無大的變化，但細心觀察就會發(fā)現(xiàn)，如內(nèi)臟有病，毛發(fā)脫落會增快，或顯示出分布不均、稀疏等情形。所以，從毛發(fā)的色澤、光亮度、柔韌性等來判斷是否有疾病存在是有根據(jù)的。近代研究證明：人的黑發(fā)是由20多種氨基酸組成，還含有十多種微量元素，如鋅、銅、鐵等。醫(yī)院和醫(yī)療研究單位從人類頭發(fā)所含氨基酸種類和微量元素的含量來判定疾病，如通過測定頭發(fā)含鋅量，了解兒童是否缺鋅而影響發(fā)育，男性成人是否因缺鋅而出現(xiàn)性功能減低和精子成活率低等。由上可見，除了利用頭發(fā)的性質(zhì)、色澤變化來窺探內(nèi)臟疾病的發(fā)展變化之外，還可利用測定頭發(fā)所含物質(zhì)，從微觀上探討疾病的種類和變化情況。臨床上常對以下幾種情況進行初步自測：脫發(fā)。指在短時間內(nèi)毛發(fā)脫落過多，有如秋風(fēng)掃落葉之勢，這多見于腫瘤、貧血、營養(yǎng)不良、傷寒病后期、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱和藥物中毒等。毛發(fā)色澤變化。人到中年以后頭發(fā)逐漸變白屬正常現(xiàn)象，表明人的衰老。如在青少年出現(xiàn)白發(fā)，則應(yīng)考慮有無遺傳因素，有無嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，或嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱等。再則應(yīng)注意胃腸疾病，結(jié)核病，再生障礙性貧血等。色澤變化的另一極端是毛發(fā)突然增黑，應(yīng)注意身體有無潛在性癌腫，尤其像黑色素瘤類的惡性腫瘤。頭發(fā)性質(zhì)變化。頭發(fā)脆性增強、干燥、易斷、缺少光澤，提示是否患有甲狀腺癌病，或者患發(fā)癬類疾病。毛發(fā)分布變化。祖國醫(yī)學(xué)認為毛發(fā)稀疏是腎氣虛的征兆，也有因脂溢性脫發(fā)而變得稀疏，或者患有糖尿病。男性前額脫發(fā)或頭頂脫發(fā)為腎氣虛所致；女性多以稀疏脫發(fā)為主，提示有腎臟疾病。有的脫發(fā)突然發(fā)生在某一局部，不痛不癢，在不知不覺中脫落，俗稱'鬼剃頭”，可能為重癥神經(jīng)衰弱。視目診病視目診病也有很長的歷史。漢代的《內(nèi)經(jīng)》就對眼診作了精辟的論述，如《靈樞大惑論》記載：“目者，心之使也。”“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”所以，中醫(yī)學(xué)認為眼睛的特定部位與人體的臟腑有著密切關(guān)系，這對人體內(nèi)一般疾病的診斷有著重要價值。該書還將眼的不同部位分屬于五臟，也就是后代醫(yī)家沿用的五輪學(xué)說，即二兩眥血絡(luò)屬心（血輪），白珠屬肺（氣輪）；黑珠屬肝（風(fēng)輪）；瞳仁屬腎（水輪）；眼泡屬脾（肉輪）。因此根據(jù)眼睛不同部位的顏色和形態(tài)的變化，可以診察不同的疾病。一、眼部顏色改變眼之五輪分屬五臟，肝、心、脾、肺、腎之病，皆可上注于目，引起目的色澤變化。有經(jīng)驗的醫(yī)生可以根據(jù)眼的顏色變化規(guī)律來辨別不同臟器的疾病。白眼球的顏色變化正常人的白眼球無其他顏色，一般白而有光彩。如果內(nèi)臟有病，在白眼部出現(xiàn)顏色改變。紅色。主要是眼球充血、發(fā)炎的原因。有時單眼發(fā)紅、有時雙眼同時發(fā)紅。除了眼紅以外，還會有分泌物。視物時疼痛，尤其晨起時明顯。白色。白眼球正常時也呈白色，但有光彩。如果過于白，近于藍白色，說明分布在白眼球部分的血液減少，證明有不同程度的貧血。如果突然發(fā)現(xiàn)眼球變白，可能有急性大量失血，如消化道出血、宮外孕等。黃色。白眼球發(fā)黃，似有黃色素附在白眼球上，屬于膽汁代謝障礙或膽汁外溢。白眼球發(fā)黃多見于急性黃疸性傳染性肝炎、膽囊、膽道炎癥、結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等。再則，不要把白眼球的脂肪沉著誤診為黃疸。脂肪沉著多見于中年以后，目有黃色隆起的斑塊，在眼裂部最明顯。而白眼球的黃疸的黃色均勻，在眼球周圍明顯，應(yīng)注意辨別。白眼球部有散在性小出血點，或有小塊瘀血斑，即有出血傾向，可考慮再生不良性貧血、血小板減少性紫瘢，動脈硬化（腦動脈硬化），有時也是腦血管栓塞或出血的先兆。斑點。在農(nóng)村幼兒的白眼球上，經(jīng)常見有藍色、灰色、或暗灰色的斑點，單個或散在多發(fā)，境界清楚，斑點周圍均正常，多證實患有蛔蟲癥。如發(fā)現(xiàn)有此種斑點，到醫(yī)院查一下大便中有無蛔蟲卵便能確診。黑眼球的顏色變化黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光澤，其顏色變化多出現(xiàn)在黑眼球的周圍，隨疾病種類不同而有不同的色澤變化。黑眼球周圍充血。呈紅色，初起時雙眼球出現(xiàn)針尖大小的小瘡，排列成行，若已破潰呈樹枝狀，或可見到點狀或地圖狀，同時伴有怕光、流淚、疼痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時去眼科診治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。黑眼球呈灰暗色。黑眼球表面呈灰暗色，并有水腫、增厚等改變，識物不清，出現(xiàn)疼痛、怕光、流淚等自覺癥狀。這種全黑眼球的灰暗性變性，最多見于梅毒，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致；也可見于結(jié)核病、風(fēng)濕病和病毒性感染。黑眼球周圍出現(xiàn)金綠色環(huán)、黃棕色或黃棕色帶，寬約1?3mm，在角膜上行端較寬，這是兒童的一種少見病癥一一肝豆?fàn)詈俗冃浴＿@種病主要是銅代謝障礙，預(yù)后較差。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時治療。黑眼球周圍出現(xiàn)白色環(huán)。是衰老的表現(xiàn)，也稱老化環(huán)。其實質(zhì)是血中膽固醇增高所致。可以預(yù)測卒中，即腦溢血或腦梗塞等。瞳孔的顏色變化我國為黃種人，瞳孔呈黑色，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現(xiàn)異常，預(yù)示著已患疾病。白色。瞳孔區(qū)域由黑變白，最常見的原因是老年性白內(nèi)障，表現(xiàn)為視物不清或根本看不見物體。除此之外，還有虹膜睫狀體炎、青光眼、糖尿病，眼外傷等原因。紅色。瞳孔內(nèi)呈現(xiàn)紅色，是眼內(nèi)有出血性疾病，如再生障礙性貧血、白血病、眼外傷等疾病。青色。青色為一異常征象，是由于眼內(nèi)壓力過高，正常眼的血液循環(huán)和代謝發(fā)生障礙，致使角膜呈霧狀水腫及眼內(nèi)組織病理性改變，使瞳孔發(fā)出青綠色反光，中醫(yī)學(xué)稱為綠內(nèi)障。虹膜顏色變化虹膜呈環(huán)形薄膜，位于瞳孔周圍，其主要功能是調(diào)節(jié)瞳孔的大小。黃種人的虹膜大部分是棕黃色，白種人呈灰色、淺棕色，有的呈黃色。在國內(nèi)不同民族區(qū)域稍有不同，但在同一地區(qū)對常人都有比較客觀的認識，在正常區(qū)域里出現(xiàn)異常情況，便認為是疾病。褐色斑。在虹膜上出現(xiàn)褐色斑點，與白眼球上的褐色斑相似，可認為是腸蛔蟲癥的征象。散在性斑點。在虹膜上出現(xiàn)許多分散性小點，并有不同顏色，多見于風(fēng)濕癥病人。凹陷區(qū)域。在虹膜下方或瞳孔周圍的虹膜有許多凹點，可能患有潰瘍病。虹膜斑點。虹膜區(qū)域出現(xiàn)斑點，多見于胃潰瘍、急性膽囊炎、冠心病等。眼瞼灰暗。正常人眼瞼呈淡黃色，與面部皮膚相近，有光澤。如果眼瞼色變灰暗，在眼球周圍形成一圈灰暗色，即眼眶發(fā)暗，多半是由于勞傷過度所致腎虛，如重度神經(jīng)衰弱、性生活過頻、過度疲勞、癌癥晚期、肝硬化、腎功能衰竭等病癥；也有些是屬于功能性紊亂造成的；有些則是消耗性疾病所致。所以，出現(xiàn)類似眼瞼灰暗時，應(yīng)及時改善生活條件，注意休息和調(diào)節(jié)飲食，如經(jīng)過自行調(diào)理仍不能改善，應(yīng)進一步檢查，以免誤診。二、眼部形態(tài)改變眼睛是人體內(nèi)臟的窗口，肌體內(nèi)的某些疾病可以引起眼部的形態(tài)變化。不同類疾病又有其特殊的表現(xiàn)形態(tài)，仔細觀察眼的形態(tài)改變也可以自測疾病。眼球形態(tài)變化正常人的眼球在眶窩內(nèi)深淺適中，不同國家和地區(qū)的人雖略有不同，但在當(dāng)?shù)厝巳褐醒矍蛭恢檬沁m中的。有些疾病就會出現(xiàn)眼球的淺、深位置改變，最常見的是眼球突出和凹陷。眼球突出。即眼球自眶窩內(nèi)向前鼓起，眼球外露部分增大。單眼突出，說明單側(cè)眼窩內(nèi)有新生物生長向外擠壓。如呈進行性突出，可能是由于腦腫瘤的壓迫癥狀。如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼球均有不同程度的突出，可以考慮高度近視眼、先天性青光眼、繼發(fā)性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，臨床上最多見的是甲狀腺機能亢進癥，隨著癥狀的減輕加重，出現(xiàn)眼球突出的加重和好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，又有多吃、心悸、多汗、甲狀腺腫大癥狀，可能患有甲狀腺機能亢進癥。眼球凹陷。即眼球下沉，眼眶增深。最常見的原因是脫水傷津，也有見于身體過度消瘦的人。其次是疾病晚期，消耗過重的病人，兩眼球深陷無神，表情呆板，是為危候。眼瞼變化眼瞼位于眼眶前方，分為上下兩部分。正常人上下眼瞼活動自如，開閉如常，上下瞼緣對稱。當(dāng)閉合時瞼緣緊密不留空隙。眼瞼自然睜開時，能使整個黑眼球外露。當(dāng)全身和眼部發(fā)生疾病時，眼瞼會出現(xiàn)形態(tài)改變，常見的有以下幾種：眼瞼浮腫。主要見于水腫病，因眼瞼部組織松弛，易引起浮腫，故水腫病首先見于眼瞼部。輕微的浮腫，可見眼瞼細小皺紋消失，隨著水腫加重，眼瞼水腫也加重。水腫病最常見的是急慢性腎炎、腎盂腎炎、妊娠中毒等病。眼瞼下垂。眼瞼開閉運動出現(xiàn)障礙，黑眼球不能完全顯露出來。眼瞼下垂既有先天性原因，又有后天的因素，對癥治療，會有所改善。若為先天性因素的治療，應(yīng)首選手術(shù)療法，即作眼瞼的整形。露睛。即眼瞼閉合不全，黑眼球在眼瞼閉合時仍有外露，多見于小兒，中醫(yī)學(xué)認為是由脾虛、氣血不足所致。小兒睡眠時露睛，多有慢性消化不良、飲食欠佳、營養(yǎng)不良，即所謂脾虛的病兒，最易發(fā)生慢驚風(fēng)，應(yīng)及時去兒科調(diào)治。瞳孔的變化正常的瞳孔為圓形，兩側(cè)等大，直徑約為2°5mm。當(dāng)瞳孔括約肌收縮時，瞳孔縮小；擴大肌收縮，則瞳孔散大。瞳孔隨著光線的強弱而縮小或擴大的變化是正常生理現(xiàn)象，當(dāng)有疾病時瞳孔的大小、形狀出現(xiàn)異常，可根據(jù)其變化特征自測疾病。瞳孔縮小。瞳孔較前明顯縮小，多見于中毒癥，如農(nóng)藥中毒，川烏、草烏、毒蕈中毒，嗎啡中毒，酒精中毒和安眠藥中毒等。瞳孔散大。多是危重病人，不祥之兆，如腦出血、腦梗塞、腦挫裂傷等，也可見中藥中毒，如曼陀羅中毒等。視口辨病口腔是食物的通道，是病原微生物入侵的門戶。食物能給人體提供豐富的營養(yǎng)，以滿足人體的需要。如果攝入的飲食不潔，則會引起消化道疾病，如胃腸炎、痢疾、食物中毒等；如飲食不當(dāng)，過多地食入肥甘厚味，久而久之則成大患，如糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖癥等。如能遵循古人的教導(dǎo)，“飲食有節(jié)”，可以延年益壽。所以，說明口腔與人體的五臟六腑有密切關(guān)系，如患疾病也能通過察形觀色作到有病早防。觀口唇顏色觀顏色早在漢代就有觀唇識病的記載，《素問五臟生成論》記載：“脾之合肉也，其榮唇也。”脾開竅于口，其華在唇。故望唇可以了解脾胃的功能。正常口唇紅潤而有光澤，當(dāng)患病時，唇色發(fā)生變化。由于疾病種類不同，也有各種顏色變化，我們可以利用不同的顏色來識別疾病。口唇淡白。主要是唇部血液不足的表現(xiàn)，多見于貧血，或新近有失血者。口唇蒼白。上下唇均蒼白多見于大失血者；上唇蒼白，多為大腸病，如腹瀉、脹氣、腹痛等癥狀；下唇蒼白，多為胃病，如胃痛、嘔吐、胃冷痛等癥狀。口唇紅色。淺淡者為氣虛、體質(zhì)弱、深紅色為唇部血液充盈的表現(xiàn)，多見于發(fā)熱征象。口唇發(fā)紺。這是一種乏氧征象，說明血中的含氧量減少，是氧和血紅蛋白減少造成的。如肺炎、心衰、肺心癥、哮喘發(fā)作等病。口唇櫻紅。這種口唇紅色淡而鮮紅，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的櫻紅色，見于一氧化碳中毒。口唇青紫。為口唇瘀血征候，多見于心力衰竭、肺心癥、血管栓塞。口唇發(fā)黑。環(huán)口黧黑，唇卷縮不能復(fù)齒，是脾氣將絕之兆。觀口腔顏色正常人口腔呈粉紅色，沒有斑點和其他改變，光華而有潤澤。粘膜白斑。觀察時注意頰粘膜、唇、腭、舌粘膜白斑，有的高出粘膜面，形狀規(guī)則。如果白斑變硬、突起、有潰瘍情形，則是癌變的征兆。黑斑。在口腔粘膜上出現(xiàn)黑斑、灰暗色斑，分布在上腭、頰粘膜附近，較小，境界清楚，形狀不規(guī)則。這種黑斑有變癌的危險，如黑斑增大迅速，境界不清，或在原黑斑周圍又出現(xiàn)小斑點，則更應(yīng)注意惡性病變，應(yīng)盡早去醫(yī)院作檢查（病理檢查），爭取早期診治。紅色斑塊。發(fā)生于口腔粘膜，呈紅色，質(zhì)軟，境界清楚，常發(fā)生于舌緣、舌腹和口底，這種紅斑極易癌變，因此要高度警惕。觀形態(tài)變化正常口唇紅潤、有光澤，而有口唇干裂、糜爛、流涎、掣動歪斜等改變，則是疾病征候。不同種疾病其形態(tài)改變也不同，即使是同一疾病的不同過程，亦有不同的改變。口唇干裂。這是由于津液損傷，不能滋潤口唇，常見于急性熱病，熱傷津液，體內(nèi)水分丟失過多，又未及時補養(yǎng)造成的。要能注意調(diào)養(yǎng)，或在口唇周圍涂一層甘油或植物油即可糾正。如果病情進一步加重則會出現(xiàn)口唇干裂，有的結(jié)痂、出血，有時伴有疼痛，影響說話或者進食。遇此種情況，除進行一般調(diào)養(yǎng)之外，必要時也可進行全身治療。唇角糜爛。主要發(fā)生于唇角區(qū)域。由于胃痛，上犯唇部而出現(xiàn)的糜爛，在其局部有少許分泌物覆著。多見急慢性胃炎，腸道傳染病等疾病。發(fā)生這種情況，可以在局部涂一薄層龍膽紫或者紅花油，即可治愈。口角掣動。即是口角抽掣的動作，是由熱病或筋脈失養(yǎng)引起的，多見于小兒慢驚風(fēng)，所以如發(fā)現(xiàn)口角抽動則提示是驚風(fēng)的先兆，應(yīng)及早診治。口歪斜。多為中風(fēng)（腦溢血、腦梗塞）的征兆；伴有眼的斜視和眼球運動異常，即口眼歪斜，是中風(fēng)的危癥。口腔形態(tài)變化口腔潰瘍。發(fā)生于口腔粘膜處，有孤立或散在小潰瘍，表面有分泌物覆著，多是由于維生素B2（核黃素）缺乏所致，平時應(yīng)多注意維生素的補給和多吃新鮮蔬菜。口腔炎癥。口腔粘膜水腫、充血、或者水瘡，或有潰爛處，伴有疼痛和口臭。觀舌診病在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，舌的變化迅速、明顯，猶如內(nèi)臟的一面鏡子，能夠反映疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等各種情況。在近代醫(yī)學(xué)中舌診已經(jīng)形成一種獨特的診斷手段。觀舌診病有以下幾種意義：能判斷人體的功能狀態(tài)。如舌淡紅，柔軟靈活，苔薄白而潤，說明健康無病。判斷病位和病性。如舌質(zhì)正常、苔薄白滑，病在表，為輕癥：舌質(zhì)紅絳、苔厚黃干，病深在里，病情重。判斷疾病的輕重進退和預(yù)后。觀舌最好采用日光，舌自然伸出口外，兩側(cè)展平，充分顯露舌體，細心觀察舌質(zhì)、舌苔的各種變化，來自我檢測疾病。1?觀舌色正常舌質(zhì)淡紅潤澤，柔軟靈活，患病時便出現(xiàn)舌質(zhì)改變。隨疾病種類不同，舌色也發(fā)生變化，常能看到的有以下幾種舌色。淡白舌。即舌色較正常淡白，是氣血虛的征兆，表明氣血不能上榮于舌而致，臨床上多見慢性病和機體功能低下的人，如貧血癥，營養(yǎng)不良，慢性腎炎等。也多有頭暈乏力，心悸、氣短等癥狀。紅舌。即舌色較正常為紅，是由熱性病所致。因熱血流旺盛，舌體血管充血所形成。若舌紅干燥，舌面有芒刺裂紋者，多見于高熱持久的重癥病人，如大葉性肺炎、病毒性肺炎、乙型腦炎等；若舌尖紅，多見于失眠勞累等病人；舌邊紅，多見高血壓、甲狀腺機能亢進癥。絳舌。即深紅色舌，一般多由紅舌演變而來。征見舌絳干燥，表面有芒刺，有裂紋，還能看到斑疹，病人有神昏譫語，心煩不寐。絳舌多見于急性病和重癥病人，如敗血癥、腦炎、腹腔膿腫等。青紫舌。即舌色青紫，或青紫瘀斑。是由于熱病傷陰，脫水過重，舌體血管血流郁滯而致。病人可有精神萎靡、面色蒼白、手足涼冷等癥狀，青紫舌多見于危重病人，預(yù)后不良。觀舌形這是觀察舌體形狀異常改變以診察疾病的方法。舌形即舌的形狀，有病時舌形會有所改變。舌細嫩。即舌體紋理細膩，形色嬌嫩，常見于慢性腎炎，以及慢性虛寒癥病人。舌粗老。即舌體紋理粗糙，形色堅斂，干燥，常見于急性熱病。瘦薄舌。主要為營養(yǎng)不良，舌肌和舌上皮萎縮所致，多見于慢性消耗性疾病，如糖尿病、癌腫等。胖大舌。舌體腫脹、胖大，主要是脾腎陽虛的指證。如慢性結(jié)腸炎、瀉泄、胰腺炎等。舌芒刺。即舌乳頭增生肥大，高起如刺，多見于紅絳舌，見于高熱肺炎、急性熱癥。觀舌態(tài)強直舌。即舌硬運動不靈，多見于昏迷病人，如乙腦、肝昏迷、腦出血、腦挫裂傷等。舌歪斜。即舌體偏斜，如腦出血、腦梗塞、顱內(nèi)腫瘤等。舌萎軟。即舌體軟弱、伸縮無力，常由于重癥肌無力癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等所致。舌顫動。即舌體振顫不能自主，見于久病，為氣血兩虛、筋脈失養(yǎng)，如熱病熱盛肝風(fēng)內(nèi)動，為即將發(fā)生抽搐的先兆；也可見于甲狀腺機能亢進癥、重癥神經(jīng)衰弱等。舌吐露。舌伸長弛緩