B組題-第一場（急診內科、心血管專科、介入導管室護士及技師）[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________工號:________________________一、單選題1、NSTE-ACS極高?；颊呓ㄗh緊急介入策略時間應在？（）[單選題]*A、60分鐘內B、2小時內(正確答案)C、24小時內D、72小時內2、STEMI的D2B時間為（）[單選題]*A、20分鐘B、30分鐘C、60分鐘D、90分鐘(正確答案)3、院前接診STEMI病人，FMC-TO-B多長時間內，CCU醫師可一鍵啟動導管室、繞行急診直達導管室行急診PCI?（）[單選題]*A、小于60分鐘內B、小于90分鐘C、小于120分鐘(正確答案)D、小于150分鐘4、我院胸痛中心時間統一方案是以什么時間作為參照時間（）[單選題]*A、信息中心微機電腦時間(正確答案)B、醫護人員手機時間C、網絡時間5、STEMI溶栓后再通黃金指標（）[單選題]*A、開始溶栓后60-90分鐘內，抬高的心電圖ST段回落至少50%；B、CK-MB酶峰提前至14小時以內、肌鈣蛋白峰值提前至發病12小時內；C、溶栓后2小時內胸痛癥狀明顯緩解；D、溶栓后2-3小時內出現再灌注心律失常；E、冠脈造影TIMI2-3級(正確答案)6、STEMI患者D2N時間應在多長時間內完成（）[單選題]*A、20分鐘B、30分鐘(正確答案)C、60分鐘D、90分鐘7、溶栓后再灌注性心律失常有（）[單選題]*A、加速性室性自主心律B、房室傳導阻滯C、束支傳導阻滯突發改善或消失D、一過性竇性心動過緩或竇房傳導阻滯E、以上全選(正確答案)8、溶栓后并發消化道出血的觀察和處理不正確的是（）[單選題]*A.觀察神志，監測生命征及尿量；B.復查血常規、凝血功能C.立即停用溶栓藥，觀察評估出血量；D.血紅蛋白小于90g/L，收縮壓小于90mmHg時應給予輸血(正確答案)E.口服凝血酶或去甲腎上腺素，必要時內鏡或外科止血。F、以上全選9、急診HEART評分系統內容包括（）[單選題]*A.病史B.心電圖C.年齡D.危險因素E.肌鈣蛋白F、以上全選(正確答案)10、以下哪個選項不是我院常見的時間管理醫療設備（）[單選題]*A、心電圖機B、監護儀C、除顫儀D、血氣分析儀(正確答案)E、DSA機11、以下哪個選項不是預溝通主要成員（）[單選題]*A、120出診醫生B、急診醫生C、網絡醫院醫生D、分診臺工作人員(正確答案)12、以下哪個選項不是提高溝通效率，縮短知情同意時間有效手段（）[單選題]*A、預溝通B、反復溝通C、醫護人員定期培訓D、讓家屬先閱讀知情同意相關文書(正確答案)13、關于溶栓藥物，下列說法錯誤的是？（）[單選題]*A、第二代以上溶栓藥物治療前，必須充分抗凝治療；B、尿激酶常用于急診冠脈介入治療中的冠脈內溶栓治療；C、阿替普酶為第二代溶栓藥物，靜脈注射負荷量治療后，仍需靜脈滴注維持；D、瑞替普酶為第三代溶栓藥物，靜脈注射負荷量治療后，仍需靜脈滴注維持；(正確答案)E、替奈普酶為第三代溶栓藥物，直接靜脈注射即可，無需靜脈滴注維持；14、ACS臨床表現除典型的胸悶痛外，還具有哪些不典型表現？（）[單選題]*A、右胸或右臂疼痛伴下頜疼痛、背痛和牙疼；B、上腹痛、心悸、暈厥、多汗、虛弱或氣短;C、A+B(正確答案)15、根據2017年ESCSTEMI指南，溶栓后應使用___抗凝。（）[單選題]*A、依諾肝素B、普通肝素C、依諾肝素或普通肝素(正確答案)16、溶栓后根據ACT或APTT繼續應用肝素12U/(kg.h)靜脈滴注，____小時后換用皮下使用低分子肝素。（）[單選題]*A、12B、24C、48(正確答案)D、7217、下列有關基層醫院溶栓治療及溶栓后治療策略說法錯誤的是？（）[單選題]*A、如溶栓后出現心源性休克或惡性心律失常，需緊急行轉運PCI治療；B、如明確溶栓后再通，患者胸痛緩解，則可待心肌細胞水腫消退后再行擇期PCI術；(正確答案)C、基層醫院溶栓時間要求FMC2N<30min；D、溶栓后胸痛明顯緩解，抬高的ST段回落超過一半時，考慮溶栓再通；18、對于早期再灌注治療的方案選擇和時間要求，下列說法錯誤的是？（）[單選題]*A、預計FMC2>120min，則應盡早啟動溶栓；B、預計D2B>90min，則應盡早啟動溶栓；C、預計DIDO>30min，則應盡早啟動PCI治療；(正確答案)D、院前溶栓時間要求FMC2N<30min；19、以下哪些是致命性胸痛疾?。ǎ單選題]*A、急性心肌梗死B、主動脈夾層C、肺動脈栓塞D、以上都是(正確答案)20、建立“胸痛中心”的目標是什么？（）[單選題]*A、快速鑒別急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層等致命性胸痛疾病。B、及早實施治療方案及治療手段C、降低急性胸痛患者的死亡率D、挽救STEMI患者更多存活心肌、改善預后。(正確答案)21、胸痛中心建設要求肌鈣蛋白從抽血到獲取報告時間是多少分鐘？（）[單選題]*A、20分鐘(正確答案)B、10分鐘C、15分鐘D、30分鐘22、在完成首份心電圖后，需在多久內由具備診斷能力的醫師解讀心電圖？（）[單選題]*A、20分鐘B、10分鐘(正確答案)C、15分鐘D、30分鐘23、因導管室占臺或家屬知情同意等原因不能行直接PCI的STEMI患者應在多少分鐘內行溶栓治療？（）[單選題]*A、30分鐘(正確答案)B、45分鐘C、60分鐘D、120分鐘24、發病時間的信息來源是：（）[單選題]*A、掛號卡B、住院病歷C、患者、家屬(正確答案)D、首診醫務人員、120記錄25、心臟停跳多長時間會大腦出現不可逆損害。（）[單選題]*A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘(正確答案)26、按壓開始后，中斷不能超過（）秒鐘，因為每次按壓只能達到心臟正常射血量的1/3~1/4。[單選題]*A、5秒B、10秒(正確答案)C、15秒D、20秒27、急性胸痛患者在首次醫療接觸或接診后必須在（）分鐘內完成常規心電圖檢查？[單選題]*A、3分鐘B、5分鐘C、10分鐘(正確答案)D、15分鐘28、下列高危胸痛常見伴隨癥狀中哪項不屬于（）[單選題]*A、伴蒼白、大汗B、伴嘆氣、焦慮或抑郁C、伴肢體麻木(正確答案)D、伴呼吸困難29、下列哪項不屬于高危非心源性胸痛（）[單選題]*A、主動脈夾層B、不穩定型心絞痛(正確答案)C、心臟壓塞D、肺栓塞30、如果初始心電圖不能診斷STEMI，但患者仍有癥狀，且臨床上高度懷疑為STEMI時，應每隔多久做一次心電圖（）[單選題]*A、5～10分鐘B、15-30分鐘(正確答案)C、1～2hD、24h31、下列關于STEMI患者溶栓治療說法錯誤的是（）[單選題]*A、STEMI患者對于發病≤3h的大面積和低危出血的患者，預計FMC至球囊擴張時間＞90min，應優先考慮溶栓治療。B、STEMI患者對于發病≤3h的大面積和低危出血的患者，若FMC至溶栓開始時間相差>60min,暫不考慮考慮溶栓治療。(正確答案)C、FMC在癥狀發作12h之內，預計FMCtoB>120min內實施直接PCI，可考慮使用溶栓藥物治療。D、NSTEMI-ACS患者不推薦行靜脈溶栓治療32、下列哪項不是溶栓治療的絕對禁忌證（）[單選題]*A、既往腦出血病史B、2個月內顱內或脊柱手術C、顱內惡性腫瘤D、4周內有內臟出血(正確答案)33、胸痛中心建設要求聯合例會多久召開一次（）[單選題]*A、每個月B、每季度C、每半年(正確答案)D、每年34、胸痛中心CCU一鍵電話是（）[單選題]*A正確答案)35、若能開展CTA檢查，進行急診CTA檢查的CT室激活時間是多少（）[單選題]*A、20分鐘B、30分鐘(正確答案)C、45分鐘D、60分鐘36.微信上傳的心電圖要求有哪些？（）[單選題]*A、清晰全面的正面且方正的十二或十八導心電圖；B、同時顯示心電圖時間，注明患者姓名，性別，年齡、血壓等情況；C、發心電圖的同時請電話聯系ccu值班醫生匯報簡要病史：如癥狀，發病時間，既往病史等。D、以上全選(正確答案)37、急性冠脈綜合征(ACS)分型有哪些？（）[單選題]*A、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)B、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)C、不穩定性心絞痛(UA)D、以上全選(正確答案)38、ACS常見臨床表現（）[單選題]*A、胸骨后或心前區劇烈的壓榨性疼痛(通常超過10-20min)，可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射；B、其中心肌梗死常伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓和呼吸困難等，含服硝酸甘油不能完全緩解。C、上腹痛、類似消化不良癥狀和孤立性呼吸困難，常見于老年人、女性、糖尿病和慢性腎臟疾病或癡呆癥患者。D、以上全選(正確答案)39、以下再灌注策略正確的是（）[單選題]*A、具備PPCI能力的醫院應以PPCI為首選再灌注策略；B、不具備PPCI醫院，若能在120分鐘內完成轉運PCI，應選擇轉運PCI作為首選再灌注策略：C、不具備PPCI醫院，若不能在120分鐘內實施轉運PCI，應將溶栓作為首選再灌注策略，并要求接收溶栓治療后2-24小時內轉運至上級醫院進一步治療D、以上全選(正確答案)40、急性心肌梗死的等危癥有哪些（）[單選題]*A、Wellens綜合征B、De-winter綜合征C、全選(正確答案)41、急性心肌梗死溶栓再通直接指征（）[單選題]*A、3-24h行冠脈造影：達到血流TIMIⅡ-Ⅲ級；(正確答案)B、溶栓后2h內胸痛明顯緩解；C、cTn峰值提前至發病12h內，CK-MB峰值提前至14h內；D、溶栓后60-90min內抬高的ST段至少回落50%；42、關于急性心肌梗死溶栓治療下列哪項說法不正確（）[單選題]*A、心電圖出現病理Q波，不宜再溶栓(正確答案)B、長時間心肺復蘇后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后應用肝素抗凝D、再灌注心律失常出現與否不是溶栓成功的主要標準E、用尿激酶作靜脈溶栓首次劑量為150～200萬單位43、彩超室在接到醫生要求檢查(急性胸痛患者)的電話后必須在多長時間內檢查？（）[單選題]*A、20分鐘B、30分鐘(正確答案)C、45分鐘D、60分鐘44、“雙抗”有哪些？（）[單選題]*A、阿司匹林+氯吡格雷B、阿司匹林+替格瑞洛C、A+B(正確答案)45、肺栓塞怎么檢查？（）[單選題]*A、在穩定生命體征的情況下盡快完善肺動脈CTA檢查B、以及D二聚體肌、鈣蛋白等抽血檢驗檢查。C、A+B(正確答案)46、主動脈夾層怎么檢查？（）[單選題]*A、可疑主動脈夾層病人在穩定生命體征控制心率及血壓的情況下，盡快完善主動脈CTA檢查B、同時完善D二聚體、生化、血常規等抽血檢驗C、A+B(正確答案)47、從接到急性胸痛患者或相關醫療機構的呼叫至出車(院前急救人員最后一人到位)的時間，不超過（）分鐘。[單選題]*A、3(正確答案)B、5C、10D、1548.重點區域的時鐘、醫療設備以基準時鐘為標準進行時鐘校正。無法直接進行比對的時鐘、設備，先使用手機、手表等設備(必須為數顯時間設備)與基準時鐘進行比對，比對一致再進行校正。要求各時鐘、醫療設備時鐘與基準時間誤差小于（）分鐘。[單選題]*A、1(正確答案)B、2C、5D、1049.時鐘或設備時鐘管理員如發現某臺設備時鐘出現異常(偏差＞1分鐘)，校正成功后必須在之后的連續()天每天檢查該設備并記錄，均正常方改為一周一次。[單選題]*A、1B、2(正確答案)C、5D、1050、低危胸痛患者醫生建議留觀，但患者拒絕留觀，離院前需要做哪些工作（）[單選題]*A、宣教B、簽署知情同意書C、A+B(正確答案)二、多選題1、急診常見高危胸痛（）*A、急性心肌梗死(正確答案)B、主動脈夾層(正確答案)C、肺栓塞(正確答案)D、張力性氣胸(正確答案)E、胃食管返流2、STEMI等危的心電圖（）*A、De-winter綜合征；(正確答案)B、wellens綜合征；(正確答案)C、Brugda綜合征；D、高度房室傳導阻滯3、急診PCI手術前需與患者或家屬溝通內容包括（）*A、疾病名稱、病情危急、預后隨時間推移而更差；(正確答案)B、治療措施影響結果；(如積極的、保守的、消極的、放棄的)(正確答案)C、必須做的，選擇做的；(正確答案)D、緊急做的、緩著做的；(正確答案)E、我們能做的、不能做的；(正確答案)F、費用(正確答案)4、急診心肌梗死PCI手術家屬常想了解內容（）*A、我患的什么病？程度如何？(正確答案)B、醫生的診斷正確嗎？(正確答案)C、醫生的解決辦法正確嗎？(正確答案)D、獲益(高獲益)(正確答案)E、風險(低風險)(正確答案)F、花費多少？(正確答案)G、醫生的話有無夸張或欺騙？(正確答案)5、STEMI再灌注策略（）*A、急診PCI;(正確答案)B、轉運PCI;(正確答案)C、靜脈溶栓；(正確答案)D、抗凝治療6、急性冠脈綜合征包括？（）*A、急性ST段抬高型心肌梗死；(正確答案)B、急性非ST段抬高型心肌梗死；(正確答案)C、不穩定型心絞痛(正確答案)D、穩定型心絞痛7、STEMI遇哪些情況可考慮行靜脈溶栓（）*A、不同意急診PCI(正確答案)B、導管室占臺預計D2B大于90分鐘(正確答案)C、導管室占臺預計FMC2B大于120分鐘(正確答案)D、患者煩躁不配合PCI8、急性胸痛患者就診時，出現哪些情況需送急診搶救室（）*A、意識不清、模糊、淡漠；(正確答案)B、面色發紺、或蒼白；(正確答案)C、呼吸急促，R大于30次/分；(正確答案)D、持續性胸痛或胸悶伴大汗；(正確答案)E、肢端濕冷、收縮壓小于90或大于200mmhg或心率大于150次/分或小于50次/分；(正確答案)F、患者有緊急事情要處理，進搶救室先處理。(正確答案)9、導致D2B延長的常見原因（）*A、癥狀不明顯、診斷延遲；(正確答案)B、家屬不到場；(正確答案)C、醫生的決策延誤；(正確答案)D、辦住院時間長；(正確答案)E、超時間窗；(正確答案)F、手術中出現并發癥；(正確答案)G、導管室不到位；(正確答案)H、知情同意時間長。(正確答案)10、我院胸痛中心要求以下哪些時間需統一？（）*A、胸痛中心的所有設備；(正確答案)B、胸痛中心的所有儀器；(正確答案)C、胸痛中心的時間顯示器；(正確答案)D、醫護人員的手機顯示時間。11、STEMI溶栓后并發癥包括（）*A、出血；(正確答案)B、心律失常；(正確答案)C、發熱；D、皮疹12、急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后再通臨床指標有：（）*A、溶栓后60-90分鐘內，抬高的心電圖ST段回落至少50%；(正確答案)B、CK-MB酶峰提前至14小時內，肌鈣蛋白峰值提前至12小時內；(正確答案)C、溶栓后2小時內胸痛癥狀明顯緩解；(正確答案)D、溶栓后2-3小時內出現再灌注心律失常。(正確答案)13.ACS早期識別內容包括：（）*A、不典型胸痛的鑒別(正確答案)B、心電圖的識別(正確答案)C、高敏肌鈣蛋白的檢測(正確答案)D、心臟彩超(正確答案)E、人工智能(正確答案)14.請問哪項屬于常規的時間統一基準時鐘？（）*A、電子鐘(正確答案)B、光波鐘(正確答案)C、聯網手機(正確答案)D、醫院內部電腦系統時間(正確答案)E、伴隨表15.胸痛的患者出現哪些癥狀，預示高危？（）*A、劇烈的疼痛；(正確答案)B、持續性的疼痛超過20分鐘；(正確答案)C、嚴重的呼吸困難；(正確答案)D、首次在靜息狀態或輕度活動后出現的疼痛。(正確答案)16、ACS常見臨床表現（）*A、胸骨后或心前區劇烈的壓榨性疼痛(通常超過10-20min)，可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射(正確答案)B、其中心肌梗死常伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓和呼吸困難等，含服硝酸甘油不能完全緩解(正確答案)C、上腹痛、類似消化不良癥狀和孤立性呼吸困難，常見于老年人、女性、糖尿病和慢性腎臟疾病或癡呆癥患者(正確答案)D、以上均不合理17、我院胸痛中心核心科室是哪幾個？（）*A、急診科(正確答案)B、CCU(正確答案)C、心內科(正確答案)D、介入導管室(正確答案)18、發現患者“猝死”如何急救（）*A、立即撥打急診科電話(2883642)或呼叫醫生、護士(正確答案)B、立即進行胸外按壓，部位：兩乳頭連線與胸骨交叉點(正確答案)C、開放氣道：壓額抬頦法(正確答案)D、按壓：吹氣=30：2(正確答案)19.以下哪些時間節點的記錄是準確的？（）*A.8：03AM(正確答案)B.9PMC.16：42(正確答案)D.7點多20.首次醫療接觸時間的填報責任人是（）*A.救護車醫師(正確答案)B.分診人員(正確答案)C.院內首診人員(正確答案)D.院內管床醫師21、分診護士首次分診胸痛患者時主要評估內容是？（）*A、氣道通暢情況(正確答案)B、呼吸情況(正確答案)C、循環情況(正確答案)D、消化情況22、到達醫院大門時間的填報責任人是：（）*A、救護車醫師(正確答案)B、院內首診人員(正確答案)D、院內管床醫師23、溶栓常見并發癥是什么？（）*A、出血(正確答案)B、顱內出血是溶栓治療最危險的并發癥,死亡率約為50%(正確答案)C、再灌注性心律失常(正確答案)D、重度出血發生率約為0.95-1.65%，包括嚴重的消化道大出血需輸血者，最嚴重的是腦出血。(正確答案)24、下列關于溶栓藥物說法正確的是（）*A、第一代為鏈激酶和尿激酶，無溶栓特異性，開通率較低，出血發生率較高；(正確答案)B、第二代為阿替普酶(rt-PA)，特異性溶栓藥，半衰期短，需持續給藥90min；(正確答案)C、第三代為瑞替普酶、替奈普酶、尿激酶原，特異性溶栓藥，滲透性溶栓，溶栓速度更快，半衰期較長，可靜推給藥，使用方便；(正確答案)D、依諾肝素：年齡<75歲，先靜脈注射30mg，隨后1mg/kg皮下注射，Q12h，可使用8d。年齡≥75歲，直接0.75mg/kg皮下注射，Q12h，可使用8d25、聯合例會有哪些人參加，起到什么作用()*A、參會人員包括胸痛中心委員會領導、質量總監、協助科室負責人、有關職能管理部門負責人、協調員、相關臨床醫技科室人員、120急救指揮中心代表及基層單位代表。(正確答案)B、胸痛中心建設的階段性工作總結，胸痛網絡點發展、培訓及運行情況。(正確答案)C、工作流程存在的問題、成功及失敗的典型病例分析，管理體系中存在的問題和需要各單位之間或科室之間協調情況，共同討論解決辦法。(正確答案)D、工作質量的改進和流程的修改等。(正確答案)26、NSTE-ACS(非ST段抬高型急性冠脈綜合征)不同危險分層患者如何處理？（）*A、極高危者2小時內行急診PCI(正確答案)B、高危者24小時內行PCI(正確答案)C、中危者72小時內行PCI(正確答案)D、低危者72小時內行運動負荷試驗或冠脈造影。(正確答案)27、非高危胸痛患者怎么處理？（）*A、留院觀察，30min后或胸痛再次發作時復查心電圖(正確答案)B、發病后4-6h復查肌鈣(正確答案)C、出現ST-T缺血樣改變或復查肌鈣陽性進入ACS處置流程(正確答案)D、若各項檢查未見異常，且病情穩定無變化，留觀滿6小時后發放胸痛健教材料后離院隨訪；(正確答案)28、我院在如下那些方面給予急性胸痛患者優先。（）*A、在急診分診臺優先分診及優先讓患者到胸痛診室就診；(正確答案)B、優先給予收費、取藥；(正確答案)C、在放射科(CT室)、檢驗科、超聲科等科室設立“胸痛患者優先”標志并給予優先檢查；(正確答案)29、全院重點區域的時鐘