什么是RDI

維持RDI在臨床的重要意義RDI的治療現狀RDI的影響因素及FN的危害惠爾血在淋巴(Ba)瘤患者中的應用目錄1第一頁，共二十五頁。2第二頁，共二十五頁。3第三頁，共二十五頁。

劑量強(Qiang)度與相對劑量強(Qiang)度劑量強度=100%實際給藥劑量強度相對劑量強度(%)

Hryniuk

WM

Important

Advances

in

Oncology.

1988:121-142實際給藥劑量完成化療時間劑量時間劑量時間或者劑量強度=標準給藥劑量強度劑量強度：單位時間內的給藥量相對劑量強度：實際給藥與標準給藥的劑量強度比值第四頁，共二十五頁。5第五頁，共二十五頁。什么是RDI

維持RDI在臨床的重要意義RDI的治(Zhi)療現狀RDI的影響因素及FN的危害惠爾血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的應用目錄6第六頁，共二十五頁。非霍奇金淋巴瘤患者的生存率降(Jiang)低與RDI減低呈正相關附注：（以70%RDI為截點分層）

AnnHematol(2010)89:897–9047第七頁，共二十五頁。RDI是影響R-CHOP方案治療DLBCL結果的顯著因素之(Zhi)一維持R-CHOP化療方案的RDI對DLBCL化療結果起著重要積極的作用，而使用G-CSF支持對于維持RDI至關重要

AnnHematol(2010)89:897–9048第八頁，共二十五頁。什么是RDI

維(Wei)持RDI在臨床的重要意義RDI的治療現狀RDI的影響因素及FN的危害惠爾血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的應用目錄9第九頁，共二十五頁。

臨床化療RDI水平

全美非霍奇金淋巴瘤調(Diao)查，維持RDI的臨床實踐情形不容樂觀LymanGHetal.JClinOncol22:4302-4311,200410第十頁，共二十五頁。維持RDI不足的原(Yuan)因？高齡器官損傷并發癥，如：粒細胞缺少伴發熱（FN）化療毒副作用，如：骨髓抑制G-CSF未使用或者使用劑量不足其他JClinExpHematop.2011;51(1):1-5.OncolNursForum.2005Jul1;32(4):757-64.11第十一頁，共二十五頁。什么是RDI

維持RDI在臨床的重要意義RDI的治療現狀RDI的影響因(Yin)素及FN的危害惠爾血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的應用目錄12第十二頁，共二十五頁。13第十三頁，共二十五頁。FN引發的潛在臨(Lin)床后果？

短期

中性粒細胞減少性發熱

感染住院

降低QOL

增加花費化療相關性死亡

中性粒細胞減少性發熱是癌癥患者化療需要避免的危險事件

長期

中性粒細胞減少性發熱化療劑量降低化療周期延長 RDI降低削弱了治療的有效性14第十四頁，共二十五頁。Patients(%)60P

<

0.0011

P

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0.01224020 0惠爾血(Xue)減少了FN的發生率PlaceboFilgrastimFN

cycleone

n

=

211FN

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one

n

=

1301CrawfordJ,etal.NEnglJMed.1991;325:164-1702Trillet-LenoirV,etal.EurJCancer.1993;29A:319-32415第十五頁，共二十五頁。惠爾血可將中性粒細胞減少癥的(De)

臨床不利影響減至最低惠爾血可顯著降低中性粒細胞減少的發生并促進中性粒細胞恢復降低中性粒細胞減少發生意味著-降低感染及住院發生的費用-降低化療減量或延遲的發生率-提高患者生存質量使用惠爾血可保證按時足劑量化療LymanGH,etal.AmJMed,2002;112:406-41116第十六頁，共二十五頁。什么是RDI

維持RDI在臨床的重要意義RDI的治療現狀RDI的影響因素及FN的危害(Hai)惠爾血在淋巴瘤患者中的應用目錄17第十七頁，共二十五頁。PettengellR,etal.Blood1992Sep15;80(6):1430-6對象方法：納入80例NHL患者,隨機分入單純接受VAPEC-B組和聯合filgrastim（惠爾血）治療組。研究目的：觀察filgrastim（惠爾血）支持下化療的中性粒細胞減少癥和FN發生率，以及化療劑量減低發生率和各原因導致的化療延遲的發生率。預防NHL化療劑量減(Jian)低和化療延遲的隨機對照試驗（n=80）惠爾血在NHL患者中的作用第十八頁，共二十五頁。PettengellR,etal.Blood1992Sep15;80(6):1430-6filgrastim（惠爾(Er)血）支持下VAPEC-B化療的各不良事件發生率研究結果惠爾血在NHL患者中的作用P=0.00001P=0.04P=0.0004P=0.04第十九頁，共二十五頁。PettengellR,etal.Blood1992Sep15;80(6):1430-6filgrastim（惠爾血）支持下VAPEC-B化療的藥物(Wu)減量和化療延遲發生率顯著降低研究結果化療藥物減量發生率降低33%（對照組）10%（CSF組）降低因中性粒細胞減少導致的化療延遲2例（CSF組）19例（對照組）注：中性粒細胞減少、感染等原因能導致患者化療延遲，而filgrastim（惠爾血）能顯著降低因中性粒細胞減少化療延遲的發生率。P=0.01P=0.000007惠爾血在NHL患者中的作用第二十頁，共二十五頁。PettengellR,etal.Blood1992Sep15;80(6):1430-6結(Jie)論惠爾血在NHL患者中的作用第二十一頁，共二十五頁。RDI對于R-CHOP治療DLBCL患者生存的影響JExpClinCancerRes.2009Aug19;28:116.22第二十二頁，共二十五頁。共100例新診斷為DLBCL的患者入組，接受R-CHOP-21方案治療。平均年齡60歲，平均隨訪21.2月。患者臨床特征如右表所示：1）45例患者≥61歲；2）62例患者為III、IV期

3）42例患者為IPI高危組4）62例患者預防性應用G-CSFR-CHOP方案，平均治療6個周期（3-8周期）環磷酰胺750mg/m2,IV,D1柔紅霉素50mg/m2,IV,D1長春新堿1.4mg/m2,IV,D1潑尼松100mg/d,Po,D1-5利妥昔單抗375mg/m2患者發(Fa)生中性粒細胞減少癥、中性粒細胞計數＜500/ul時給予G-CSF；前一化療周期中發生FN合并感染后，在后面化療周期給予G-CSF支持。

TeradaY,NakamaeH,AimotoR,etal.JExpClinCancerRes.2009Aug19;28:116.N:normalrangeIPI:internationalprognosticindex入組患者及研究方案23第二十三頁，共二十五頁。在單變量分析中，RDI和IPI均(Jun)是影響OS的顯著因子；

TeradaY,NakamaeH,AimotoR,etal.JExpClinCancerRes.2009Aug19;28:116.RDI是患者死亡的重要影響因子24第二十四頁，共二十五頁。單因素分析提示