歲嬰兒解剖生理發育特點解析第1頁/共29頁第二章基礎知識第一節0—3歲嬰兒解剖及生理發育特點第2頁/共29頁一、嬰兒發育的過程1.“發育”的定義發育是指個體從有生命開始，受遺傳、環境、學習等因素影響，進行有順序的、連續的、階段性的、漸進的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理變化的過程。2.嬰兒發育變化的特征1）大小的變化生理方面：生高、體重、器官的增長。心理方面：語言詞匯、記憶力、認知、推理和社會交往的能力不斷提高。2）比例的變化頭的比例縮小，軀干、四肢的比例增大。重心相對下移。3）舊特征的消失4）新特征的獲得第3頁/共29頁第4頁/共29頁3.發育的任務嬰兒在成長的過程中，需要在社會環境中有不同的表現行為，在不同的發育階段尋找適合的角色，為實現這個過程，就要完成如下“發育”任務。——學習走路。——學習食用固體食物。——學習說話。——學習控制排泄機能。——學習認識自身器官和有關性別的行為。——學習與人交往和控制情緒。——學習判斷是非。——學習生理機能的穩定——形成社會與個體的簡單概念。第5頁/共29頁4.嬰兒發育的主要特點嬰幼兒不同于成人，是在不斷生長發育的個體。生長是指嬰幼兒整體和各器官的增長，是可以測量的；而發育是指細胞、組織、器官功能的演進與成熟，是質的變；兩者密切相關，不能截然分開。嬰幼兒生長發育具有以下特點：

一是年齡越小，生長速度越快。嬰幼兒期的生長速度是最快的，但生長速度不是直線上升，而是有階段性的。

嬰幼兒身長是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發育速度是不平衡的，如新生兒長約占身長的1/4，成人則只占1/8，是因為長骨增長較快所致二是嬰幼兒生長發育有一定的順序和方向，不會越級發展。如嬰幼兒運動機能的遵循從頭到足的發展規律。三是嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉變，從一個沒有生活自理能力的自然人，轉變為初步能適應社會生活的社會人。第6頁/共29頁第7頁/共29頁第8頁/共29頁5.年齡階段的劃分聯合國兒童基金會將兒童期定為0～18歲。根據我國的生活條件和教育情況，一般把從出生到成人之間（0～18歲）的發育過程分為新生兒期、嬰幼兒期、學齡前期、學齡期、少年期和青年期六個階段。0～3歲可以統稱為嬰幼兒期，也可以細分為新生兒期（指0～1個月）、乳兒期（指0～1歲）、嬰幼兒期（指1～3歲）。嬰幼兒在每個年齡階段都有相對穩定和獨立的特點。如：新生兒期主要是適應外界生活的時期，每天都會有變化；乳兒期是需要成人照料生活較多的時期；嬰幼兒期是學會走路、說話，開始獨立生活的時期。嬰幼兒在每個年齡階段的特點各不相同，但又相互聯系；既有明顯的差別，又不能截然分開，由一個年齡階段過渡到下一個年齡階段，各方面的發展既有一定順序，但又不是等同的。第9頁/共29頁二、嬰兒解剖及生理發育特點1．呼吸系統——氣體交換站1）嬰幼兒呼吸系統解剖特點。呼吸系統常以喉部環狀軟骨下緣為界，分為上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁竇、咽、喉等；下呼吸道指氣管、支氣管、毛細支器官和肺泡。（1）鼻。嬰幼兒鼻腔相對短小狹窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染時鼻黏膜充血腫脹，致使鼻腔狹窄，甚至閉塞，嬰幼兒不會用口呼吸，鼻塞會導致其煩躁不安、呼吸困難和抗拒吮乳。（2）淚管和咽鼓管。嬰幼兒鼻淚管短，開口接近于內眥部，其瓣膜發育不全，因而鼻腔感染后，病毒常易侵入結膜囊引起眼部炎癥。嬰幼兒的咽鼓管較寬，并且直而段，呈水平位，且鼻咽腔開口處較低，故咽部炎癥易侵入中耳，引起中耳炎。（3）喉。嬰幼兒喉腔窄，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜脆弱，黏膜下組織較疏松，富于淋巴組織和血管，即使輕度炎癥也易因喉頭狹窄而出現呼吸困難。聲音嘶啞，嚴重者可引起窒息。第10頁/共29頁（4）氣管、支氣管。嬰幼兒的右側支氣管較垂直，因此，異物較易進入右側支氣管。氣管及支氣管管腔相對成人狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜極柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足而較干燥，黏膜纖毛運動差，不能很好清除微生物及黏液，易引起感染；由于炎癥致使管腔變得更窄，易引起呼吸困難。（5）肺臟。在新生兒時期，氣管、支氣管和毛細支氣管壁層均相對較薄，肌肉及結締組織較少，以后發育主要為肌肉組織的增加使管壁增厚。娶幼兒肺臟富有結締組織，彈力組織發育差，血管豐富而含血較多，含氣較少，肺間質發育旺盛，肺泡數量較少，故感染時易被黏液堵塞引起間質炎癥，并易發生肺不脹、肺氣腫及肺后下部墜積性淤血等。

（6）胸廓。嬰幼兒的胸廓，前后徑相對較長，呈圓筒狀，肋骨呈水平位。胸腔較小，肺臟相對較大，幾乎填滿整個胸腔，加之呼吸肌發育較差，肌張力差，呼吸時胸廓運動不充分，肺的擴張受到限制，氣體交換不能充分進行。呼吸困難時，不能加深呼吸，只能增加呼吸次數，以改善肺內氣體交換不足，但補益不大，易發生缺氧癥狀，可出現紺、點頭呼吸等癥狀。以后隨著年齡的增長，開始站立、行走，膈肌下降（3歲以后下降至第5肋），肋骨逐漸傾斜，胸部形狀才逐漸接近成人。嬰幼兒期以腹式呼吸為主，到了3歲才逐漸轉為胸式呼吸。第11頁/共29頁2)嬰幼兒呼吸系統的生理特點（1）上呼吸道具有調節溫度的作用。上呼吸道黏膜有豐富的毛細血管網，呼吸時能使吸人的冷空氣加溫，以使其接近體溫，還可以起到加濕作用，再進入下呼吸道。鼻腔無鼻毛，灰塵、微生物等易侵入呼吸道。（2）黏膜纖毛的清除作用。支氣管以上部位的黏膜上皮細胞，均有纖毛運轉系統，具有清除功能，對防止感染，維持正常功能是非常重要的，一旦微生物或顆粒吸入后，黏膜纖毛擺動，使它們以痰的形式排出體外。（3）肺回縮力的特點。嬰幼兒肺回縮力與胸廓回縮力比成人小，故肺處于膨脹狀態，若需氧量增加，由于緩沖氣量較少，易發生換氣不足的癥狀。呼吸型：嬰幼兒呈腹式呼吸，3歲后呈胸式呼吸。剛出生時由于呼吸中樞發育不全，故在節律和深淺上可出現呼吸不齊、間歇和暫停等。第12頁/共29頁第13頁/共29頁2．心血管系統——人體運輸通道1)嬰幼兒心血管系統解剖特點（1）心臟。嬰幼兒時期心臟體積相對較成人稍大，但其與身體的比例隨年齡的增加而減少。新生兒心臟重約20～25克，占體重的o．8%；1～2歲達60克，較新生兒時期增加兩倍多，占體重的o．5%。出生后第一年心臟體積增加最快，7～9歲及青春期增長速度再次加快。（2）大血管。新生兒大血管的彈力纖維少，故彈力不足，以后血管壁漸厚，彈力纖維增多，直到12歲時大血管的發育成熟程度始與成人相同。2)嬰幼兒心血管系統生理特點。嬰幼兒出生時心臟的迷走神經發育尚未完善，故迷走神經中樞緊張度較低，交感神經占優勢，對心臟抑制作用較弱，而交感神經對心臟抑制作用較強。到5歲時，心臟神經開始具有成人的特征，10歲時完全成熟。年齡越小，心率及血流速度也越快。第14頁/共29頁3．消化系統——人體食物加工廠嬰幼兒正處于生長發育階段，所需要的總能量相對成人較多，而消化器官的發育尚未完善，如果胃腸道受到某些輕微刺激，比較容易發生機能失調。

1)嬰幼兒消化系統解剖特點和生理特點（1）口腔。嬰幼兒口腔容量小，齒槽突發育較差，口腔淺，硬腭穹隆較平，舌短寬而厚；唇肌及咀嚼肌發育良好，且牙床寬大，頰部有堅厚的脂肪墊。這些特點為吸吮動作提供了良好條件。但先天性裂唇和裂腭者吮吸有困難。新生兒出生時已具有吸吮和吞咽反射，出生幾小時后即可開奶。（2）新生兒及嬰幼兒口腔黏膜非常細嫩，血管豐富，易于受傷，清潔口腔時，須謹慎擦洗。（3）嬰幼兒唾液腺發育差，分泌量極少，口腔比較干燥。生后3～4個月時唾液分泌開始增加，5～6個月時顯著增多，故常發生流涎，稱為生理性流涎。（4）牙齒發育變化大，嬰幼兒出生時乳牙尚未萌出，不能咀嚼食物，4～10個月時開始出牙，2歲左右長齊，共20顆。乳牙的生長一般是先從中間的上下兩顆開始萌出，然后是兩側萌出。乳牙牙釉質薄，牙本質較松脆，容易被腐蝕形成齲齒。一旦發生齲齒，在短時間就可穿透牙髓腔，引起疼痛。第15頁/共29頁第16頁/共29頁2）食管。嬰幼兒的食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及間層尚不發達，容易溢乳。

3)胃。嬰幼兒的胃呈水平位，當開始會走時，其位置逐漸變為垂直。新生兒胃容量約為30～35毫升，3個月時為120毫升，1歲時為250毫升。由于胃容量有限，故每日喂食次數較年長嬰幼兒較多。胃平滑肌發育尚未完善，在充滿液體食物后易使胃擴張。吸吮時常吸入空氣，稱為生理性吞氣癥。胃賁門部肌肉較松弛，易使嬰幼兒發生嘔吐或溢乳。如胃賁門肌肉較松弛，常出現食道返流，可導致食管炎或哮喘，反復呼息道感染。第17頁/共29頁4)腸。新生兒腸的長度約為身長的8倍，嬰幼兒超過6倍，而成人的僅為身長的4倍。腸黏膜細嫩，富有血管及淋巴管，小腸的絨毛發育良好。腸肌層發育差。腸系膜柔軟而長，黏膜下組織松弛，易發生腸套疊及腸扭轉。嬰。嬰幼兒腸壁較薄，其屏障功能較弱，腸內毒素及消化不全的產物易經腸壁進入血液，引起中毒。一些新生兒由于先天性的原因，部分結腸蠕動功能較差，不能自行排便，為先天性巨結腸。5)胰腺。對新陳代謝有很重要的作用，既分泌胰島素又分泌泌胰液，前者有調節血糖的功能，后者進入十二指腸后能發揮多種消化酶的消化作用。出生后5個月以內，淀粉酶分泌少且活性低，故3個月以內不宜過早添加淀類食物。6)肝、脾。新生兒肝臟相對成人較大，到10個月時為出生時重量的2倍，3歲時則增至3倍。肝臟富有血管，結締組織較少，肝細胞小，再生能力強，不易發生肝硬化。由于新生兒肝功能不完善可能會出現生理性黃疸。脾有部分造血功能并與免疫有關。第18頁/共29頁4．泌尿系統——人體廢物處理場1）嬰幼兒泌尿系統解剖特點。泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。腎臟不僅是重要的排泄器官，也是維持機體內環境穩定的重要調節器官和內分泌器官。（1）腎臟。新生兒腎臟相對較大，腎表面凹凸不平，呈分葉狀，位置較低，故2歲以下嬰幼兒腎臟容易捫及（尤其是右腎）。（2）輸尿管。嬰幼兒輸尿管較長且彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發育不良，容易擴張并易受壓扭曲而導致梗阻，造成尿潴留，從而誘發感染。（3）膀胱。嬰幼兒膀胱位置較高，尿充盈時易升入腹腔，隨年齡增長逐漸下降至盆腔內。（4）尿道。新生女嬰尿道僅長1厘米（性成熟期時長3-5厘米），外口暴露且接近肛門，易受糞便污染。男嬰尿道較長，但常有包莖，積垢時易引起細菌上行性感染。2)嬰幼兒泌尿系統生理特點。足月兒出生時腎臟已能有效發揮作用，在一般情況下能夠完成腎臟生理機能，但是儲備能量差，調節機制不夠成熟。在喂養不當、疾病或應激狀態下，易出現功能紊亂。出生后機體內環境的調節主要依靠腎臟維持。隨著生理要求的提高，腎功能迅速提高，到1歲后各項腎功能按體重或體表面積計算已接近成人水平。第19頁/共29頁5．內分泌系統——人體化學信使內分泌系統的主要功能是促進和調節人體生長、發育、性成熟和生殖等生命過程。激素是內分泌系統借出調節機體生理代謝活動的化學信使，它們由各種內分泌細胞所合成、儲存和釋放。在人體內，多數內分泌細胞集中形成特殊的內分泌腺體，如：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島，腎上腺和性腺等；但也有些內分泌細胞分散于某些臟器或廣泛散布于全身組織中。第20頁/共29頁第21頁/共29頁6．運動系統——人體動力裝置

2)運動系統的生理特點（1）骨骼生長迅速。嬰幼兒正處于身高迅速增長時期，其骨骼不斷增長、加粗、有利于兒童骨骼的生長和骨組織的再生和修復。（2）骨骼柔軟易彎曲。嬰幼兒可以做許多成人無法做到的動作，如嬰幼兒能吃自己的腳，但同時骨骼也很容易出現變形、彎曲。由于維生素D、鈣的缺乏易導致“o”型腿或“X”形腿。（3）頭部骨骼尚未發育好。嬰幼兒的骨縫要到4～6個月才能閉合，后囪在3個月左右閉合，前囪1～1.5歲時閉合。（4）脊柱的生理彎曲。一般嬰幼兒在3個月抬頭時出現頸曲，6個月能坐著出現胸曲，10～l2個月學走時出現腰曲。7歲前形成的彎曲還不是很固定，當兒童躺下時，彎曲可消失。7歲后隨著韌帶發育完善后，彎曲才固定下來。第22頁/共29頁第23頁/共29頁（5）嬰幼兒的手部力量小，不能拿重物。6個月才逐漸出現骨化中心，10歲左右8塊腕骨才全部鈣化完成。

（6）由于關節發育不全，容易發生關節脫臼。

(7)嬰幼兒到了站立和行走時，才開始出現腳弓。由于嬰幼兒的肌肉力量小，韌帶發育不完善，長時間站立、行走、負重或經常不活動可導致腳底的肌肉疲勞，韌帶松弛，出現扁平腳，影響行走和運動。(8)嬰幼兒肌纖維纖細，肌肉的力量和能量儲備少，肌肉收縮力較差，容易產生疲勞，不能負重。第24頁/共29頁7．神經系統——人體指揮中心1)腦發育迅速a嬰幼兒大腦發育十分迅速，腦重量增長很快。通常剛出生的新生兒腦重量平均為350克，1歲時可達950克，6歲就接近成人水平，1200克（成人式1400-1500克）。2)大腦功能發育不全。嬰幼兒的大腦尚未完全建立起各種神經反射，所以在運動、語言、思維等各方面的能力都不及成人。6歲兒童的大腦在重量上已階級成人水平，但功能仍不完善，需要用大量的信息刺激，來幫助嬰幼兒建立起各種感覺通道。3)神經髓鞘化。髓鞘是指包裹在神經凸起外面一層類似電線絕緣體的磷脂類物質，使人的動作更為準確。剛出生時嬰幼兒的神經細胞缺乏髓鞘，因此，興奮傳導易波及鄰近神經而引起泛化現象，許多動作不精確。通常到4歲時完成神經纖維髓鞘化。第25頁/共29頁4)大腦容易興奮，易疲勞。嬰幼兒大腦皮層發育不完善，興奮占優勢，抑制過程形成較慢。嬰幼兒大腦對外界刺激非常敏感，因此，嬰幼兒容易激動，注意力不能持續集中，不能長時間做一件事，容易疲勞。5)小腦發育晚。嬰幼兒出生時腦干、脊髓已發育成熟，但小腦發育較晚。到3歲左右小腦功能才逐漸完善。因此，l～3歲左右的嬰幼兒平衡能力差，性比較差，容易摔跤。6）植物神經發育不全。嬰幼兒植物神經發育尚不完善，表現在內臟器官的功能活動穩定。如嬰幼兒的心跳和呼吸頻率較快，節律不穩定，胃腸消化功能容