睡眠障礙研究的進展睡眠障礙研究的進展一、睡眠的研究歷史1929年Berger用腦電圖記錄腦活動；1935年Loomis通過EEG（腦電波）發現睡眠的不同深度；1953年Aserinsky和Kleitman用眼電圖（EOG）發現有REM期；1957年Dement和Kleitman發現REM期與夢有密切關系；1961年Jouvet發現REM期時頸肌的肌電活動（EMG）消失；1968年Rechtsehaffen將睡眠分為6期：睡眠障礙研究的進展不同動物睡眠時間分布2..9h馬睡眠障礙研究的進展二，睡眠研究的進展1，睡眠的分期：a。眼快動睡眠REM（異相睡眠）b。非眼快動睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期SI：淺睡α節律減慢θ波增多

睡眠II期SII：中睡眠以θ波為主，出現 紡梭及K綜合波

睡眠III期SIII：深睡δ波占20--50%

睡眠IX期SIX：深睡δ波達50%以上睡眠障礙研究的進展3，睡眠與夢REM時醒占74%，可具有生動體驗；喪失自我連續性，有時空關系改變NREM時醒僅占7%；與白天思考有某些相似睡眠中發生的生理性改變，可具有視、聽、運動覺等體驗睡眠障礙研究的進展(一)發生夢的比例報告人

被查人數

覺醒次數

回想夢的比例

REMNREM

大熊

34

639

73%23%

Dem

9

351

79%7%

Re

17 282 86%23% Fo

8

244

82%54%

睡眠障礙研究的進展(二)夢的時間長度

自覺長度REM長度-1′1-5′5-10′10-30′30′-合計-1′221-5′121554465-10′182723627610-30′39321730′-2114 145睡眠障礙研究的進展(三)夢的回想率REM前使覺醒：回想率5.2%；REM后使覺醒：回想率81.3%；REM后5′使覺醒：回想率90.3%；REM后10′使覺醒：回想率83.0%；REM后20′使覺醒：回想率94.5%；REM結束后30′使覺醒（一下子）：回想率8.9%；睡眠障礙研究的進展睡眠與神經遞質去甲腎上腺素NE：與REN睡眠及覺醒的維持有關五羥色胺5-HT：與NREM睡眠有關，乙酰膽堿Ach：主要與REM睡眠的維持有關γ氨基丁酸GABA：有鎮靜作用，與ω受體有關睡眠障礙研究的進展三，睡眠時的生化改變生長激素：最初2小時內分泌，與δ睡眠有關可的松：高峰在最后一次REM時催乳素：入睡后60—90分鐘開始分泌黃體生存激素：與性成熟情況、性別差異、月經周期影響等有關睪丸素：睡眠期分泌增多與REM有關褪黑素：具有晝夜節律，午夜分泌達高峰睡眠障礙研究的進展睡眠障礙研究的進展睡眠障礙研究的進展睡眠分期

多導睡眠腦電臨床描述

正常夜間中的%

0清醒期<1%1初眠期5%2淺眠期50%3中眠期5%4深眠期15%3+4慢波型睡眠20%5眼球速顫型睡眠25%睡眠障礙研究的進展睡眠障礙研究的進展睡眠各階段所占％與年齡睡眠障礙研究的進展失眠的診斷標準１。入睡困難：超過３０分鐘２。中途覺醒：超過３０分鐘以上３。總睡眠時間：少于６.５小時４。白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹睡眠障礙研究的進展失眠的診斷標準１。入睡困難：超過３０分鐘２。中途覺醒：超過３０分鐘以上３。總睡眠時間：少于６.５小時４。白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹睡眠障礙研究的進展失眠原因軀體因素藥物因素精神疾患生活方式改變心理因素睡眠障礙研究的進展常見綜合癥（失眠的軀體原因）帕金森氏癥糖尿病藥物控制不良先天性心臟病高血壓甲狀腺肌能亢進內分泌病甲狀腺肌能減退腸寄生蟲病肝功能障礙皮膚病腎功能障礙不安腿癥狀群癡呆呼吸暫停綜合癥睡眠障礙研究的進展疼痛（失眠的軀體原因）骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌轉移風濕痛神經痛腎絞痛更年期潮熱痙攣各種軀體不適睡眠障礙研究的進展四，失眠癥的治療藥物Pharmacology松弛訓練Relaxationtraining催眠Hypnosis生物反饋Biofeedback腦功能保健Brainfunctionsynchronization聞香治療Aromatherapy音樂治療Musictherapy針灸治療Acupuncture體療Exercise睡眠障礙研究的進展藥物治療針對病因治療安眠藥：巴比妥類、安定類、唑吡坦等抗焦慮藥：苯二氮雜卓類抗抑郁藥：三環、四環類、SSRI、NASSA等抗精神病藥：氯丙嗪、甲硫達嗪、氯氮平、奧氮平、奎硫平等中藥睡眠障礙研究的進展睡眠障礙研究的進展睡眠障礙研究的進展

睡眠衛生1,生物鐘節侓:種屬與覓食雙向性—長眠后8小時可有另一高峰延長睡眠時可使白天昏沉到傍晚固定起居,中等運動,光照可形成生物鐘必須堅持6-10周形成.睡眠周期2,年齡特征:40歲以上應注意睡眠生理改變,晚醒多,易早醒,慢波睡眠少睡眠障礙研究的進展睡眠健康教育(WHO推薦)：1)有規律的睡眠