2０23年上半年海南省外科學主治醫師模擬試題一、單項選擇題（共25題,每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意)1、鑒別腹股溝直疝與斜疝最故意義的檢查是Ａ．發病年齡B.疝內容物是否進入陰囊C.是否易嵌頓D.回納疝內容物后,壓住內環區，增長腹壓,疝塊是否脫出E.疝塊的形狀2、男性，28歲,腰背痛1年，開始時腰骶部疼痛向雙臀部放射。曾在縣醫院診斷為腰椎間盤突出癥。后腰骶部痛減輕,背痛加重,并逐漸出現駝背畸形,雙髖活動部分受限，上三樓后氣喘、呼吸困難。檢查發現脊柱活動明顯受限,肺活量明顯減少，Tｈomaｓ征陽性,血液檢查RＦ（－)，抗鏈球菌溶血素“Ｏ”：200U，血沉：54ｍm/1ｈ。初步診斷應一方面考慮A．類風濕關節炎Ｂ．彌散性特發性骨骼骨肥厚病（DISＨ病)Ｃ.強直性脊柱炎D.脊柱結核Ｅ.肥大性脊柱炎3、明顯阻塞性黃疸,B超發現肝內、外膽管擴張，膽總管直徑2cm,比較抱負的進一步檢查是A.十二指腸低張造影Ｂ.ＥＲCPC.放射性核素胰腺造影D．腹腔動脈血管造影Ｅ．腹腔鏡探查4、副神經損傷影響的肌肉A.胸鎖乳突肌B.前斜角肌C．斜方肌D．背闊肌E.胸大肌5、上消化道大出血最重要因素是A．食管、胃底靜脈曲張破裂B．胃十二指腸潰瘍Ｃ．急性出血性胃炎D．胃癌Ｅ．膽道出血6、有關甲亢術后甲狀腺危象的說法中，下列哪項是錯誤的A．一般發生在術后1２～36小時之內B．是甲狀腺激素在血液中過多所致C．治療方面,一方面應給予鎮靜劑D.作好甲亢術前準備是防止甲亢術后甲狀腺危象的最重要措施E．術后繼續給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發生7、患者既往曾患乙肝。查體:肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張,脾大，移動性濁音(+）,最也許的診斷為A．食管靜脈曲張破裂出血B.胃癌出血C．慢性萎縮性胃炎D.應激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血8、患者肛門忽然劇烈疼痛,并出現腫物,表現呈黯紫色，觸痛明顯。其診斷是A.肛裂B．血栓外痔Ｃ.肛旁膿腫D.肛管癌E.內痔嵌頓9、肛管及肛門周邊惡性腫瘤中,最常見的是A.鱗癌B．基底細胞癌C．惡性黑色素瘤Ｄ.一穴肛原癌Ｅ.肛周Paget病10、腹部最易受損的臟器是A.肝B．脾Ｃ．腎D.胰E.腎上腺?１1、占烤瓷合金與瓷之間結合力的1/2以上的力為A.機械結合力Ｂ．化學結合力C.壓縮結合力D．范德華力E.以上都不是12、有關胃癌淋巴結轉移，下列哪一項是錯誤的Ａ.淋巴結轉移是胃癌重要轉移途徑B.初期胃癌無淋巴結轉移C．一般情況下,胃癌淋巴結轉移按淋巴引流順序進行D．胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結是通過胸導管轉移的E．胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉移至臍周13、結合相應病史和下列X線表現,可以診斷為腸梗阻，除了Ａ．空腸粘膜環狀皺襞顯示"魚肋骨刺＂狀B．孤立、突出脹大腸袢不因時間而改變位置C．3歲以下幼兒的小腸內有氣體D.腹中部＂階梯狀"排列的擴張腸袢E.立位腹平片顯示多數氣液平面及積氣腸袢14、如當時行腹腔穿刺，抽出不凝血液,應考慮為A.實質臟器破裂B.空腔臟器破裂Ｃ.前腹壁血腫D.腹膜后血腫E．誤入血管１5、在室間隔缺損修補術的體外循環中如發現灌注壓低,左心有大量鮮紅色回血，應考慮A.合并房間隔缺損B．合并肺動脈瓣關閉不全C．合并二尖瓣關閉不全D．合并動脈導管未閉E．合并三尖瓣關閉不全16、女性,2８歲，周期牲乳房脹痛，月經前加重月經后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結節，最也許的診斷為Ａ.乳腺纖維腺瘤B.乳管內乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E．乳腺囊性增生17、膽囊動脈多來自A．肝左動脈B.肝右動脈C．肝固有動脈D.胃右動脈Ｅ.胃十二指腸動脈18、最有助于協助判斷性情變化因素的檢查是A．腹部B超檢查B．凝血功能檢查C.血氨檢查Ｄ.腹部ＣT檢查E.同位素心肝血流比檢查1９、有關肝癌晚期轉移的描述下列哪一項是錯誤的Ａ．多發生肝內轉移B.易侵犯肝內門靜脈Ｃ．肝外轉移以骨最多D．可以直接侵犯膈肌E.腹腔內種植20、男性,64歲，無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為7０μｍｏl／L,Ｃｏurvoisieｒ征陽性,此病人一方面考慮診斷為__A.下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌Ｄ.膽囊結石Ｅ．膽總管結石21、急性闌尾炎最常見的因素為A．闌尾血運差B．異位闌尾Ｃ．闌尾腔內梗阻Ｄ.闌尾系膜過短E．闌尾壁淋巴組織豐富22、女性，66歲,因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為擬定治療方案，應行的最適宜檢查是Ａ.鋇劑灌腸Ｂ．腹部CTＣ．全消化道鋇餐D．腹部超聲E．腹部MＲI2３、應一方面考慮A．急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C．壞死性胰腺炎Ｄ.急性化膿性梗阻性膽管炎Ｅ.肝內膽管結石２4、男性,65歲,右腹股溝可復性球形腫塊2年。逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形腫物。未進入陰囊,平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方２cm處站立時腫物復出,應診斷為_＿Ａ．右腹股溝斜疝Ｂ.右側腹股溝直疝C．右側股疝D.右側精索鞘膜積液Ｅ.交通性鞘膜積液25、男性，２8歲,因交通事故引起四肢多發性骨折,右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10．７/８kＰa(80／６0mｍHg），給予緊急擴容。首選液體是A．全血B.血漿C．１0%葡萄糖液D．右旋糖酐液E.５%葡萄糖等滲氯化鈉溶液二、多項選擇題(共2５題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選,所選的每個選項得0.5分)１、急性腹膜炎腹痛的特點A．連續性疼痛B．劇痛C.原發病灶最明顯D．定位不確切E．疼痛性質不定2、如進一步檢查發現閉孔內肌實驗陽性，提醒病灶位于A.腰大肌前方Ｂ．盲腸后位C.靠近閉孔內肌Ｄ．回腸后位E.盆腔內3、下列哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征A.一般情況差，有休克表現B．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎Ｃ.急性輸卵管炎所致腹膜炎D.腹膜炎較重且無局限趨勢E．觀測１2小時,癥狀體征加重者４、下列哪項檢核對確診最有價值Ａ.血培養B.腹部CTＣ．肝動脈造影D.肝核素掃描E.肝穿刺5、女性,２8歲,連續性臍周痛，陣發性加劇,伴肛門停止排便排氣5天,病后嘔吐食物。查體:一般情況良好，體溫３7.5℃,脈搏60次/分，血壓120/８4ｍｍＨg，腹部輕度膨隆，無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進，偶聞氣過水A.小腸扭轉B．腸套疊C．乙狀結腸扭轉D．粘連性腸梗阻E.蛔蟲性腸梗阻６、如為Ⅱ度內痔核，應采用下列哪項治療方法較合適A．冷凍療法B.硬化劑治療C．微波治療D.內痔乳膠圈套扎療法E.骶部麻醉下擴肛７、經檢查發現距肛門4cm,直腸有一直徑3cm潰瘍,邊沿隆起,質硬。哪種診斷也許性大A．直腸炎B．潰瘍性結腸炎C．克羅恩病D.直腸癌E．腸結核８、男性，５0歲，咳嗽１個半月，痰中偶帶血絲，胸部Ｘ線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項檢查程序最恰當Ａ．放射性核素掃描-痰細胞學檢查B．痰細胞學檢查－開胸探查C.胸腔穿刺肺活組織檢查－CＴ檢查D．痰細胞學檢查-CT檢查-纖維支氣鏡檢查E．縱隔鏡檢查—鎖骨上前角肌脂肪墊活檢9、有關乙狀結腸扭轉，下列哪項是錯誤的A．多有便秘習慣B．鋇灌腸可見"鳥嘴＂樣改變Ｃ．多見于青壯年D.重要表現為連續性脹痛E．初期可行肛管置入減壓以復位10、治療方法應選擇Ａ．巴西尼(Bassiｎ法B．麥克凡(McVａ法C．佛格遜(Ferguｓo法D．單純疝囊切除和高位結扎術E.棉線束帶法?11、男性，4０歲,前胸部被撞傷，Ｘ線檢查可見左第9、10肋骨骨折,2天后突發休克，最也許的因素是A.肝破裂Ｂ．結腸破裂C.胃破裂D．脾破裂Ｅ．氣胸12、下列不屬于同基因移植的是A．異體皮膚移植B.同卵雙生異體移植C.自體皮膚瓣移植D.自體血E．自體骨移植1３、機械性腸梗阻病例，當腹部平片中顯示下列何項變化時應考慮絞窄性腸梗阻的也許A．孤立腸段擴張且較固定Ｂ.上述各點都不是C.擴張腸段呈梯形排列D．近端腸段擴張,遠端腸段未見氣體Ｅ．擴張腸段粘膜呈魚刺狀14、經檢查證實是急性膽囊炎,并需行手術治療，假如手術中發現膽囊內無結石，而有嚴重的膽囊炎癥狀,應選擇哪一種手術Ａ．膽囊切除術Ｂ.膽囊造口術C.單純探查，關閉腹腔Ｄ.Oddi括約肌切開術E.膽囊切除，膽總管探查Ｔ管引流術15、急性彌漫性腹膜炎觀測２小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的解決措施不涉及以下哪一項A.立即進行剖腹探查B.補液，糾正脫水、酸中毒C.禁食、胃腸減壓D．解痙、止痛E.應用大劑量有效抗生素1６、患者男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血行脾切除、賁門周邊血管離斷術后1年,排黑便2日,3次／日,每次約200mｌ左右，血紅蛋白80g/Ｌ，血壓1２/８kPa(90/60mmHｇ），應一方面考慮的檢查為A.急診胃腸鋇餐檢查B．急診胃鏡檢查C．先止血待病人情況好轉后再作胃鏡檢查D.選擇性動脈造影檢查Ｅ．經皮肝穿刺行門靜脈造影,冠狀靜脈栓塞治療17、臨床上一方面應考慮的診斷為A.潰瘍病穿孔B.急性胃炎Ｃ．急性膽囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻18、關于胰源性潰瘍，下列哪項是錯誤的A.是胰腺非B細胞瘤Ｂ.部分是由胰島和胃竇部G細胞增生引起C．胰島細胞瘤大部分是良性的D．大多數病人BＡO>15mmol/h,BＡO和MAO差別縮小E.夜間胃液量超過１L，酸量超過１00mmol有診斷意義１9、膽管結石伴發急性膽管炎出現的典型三聯征是A.突發右上腹陣發性絞痛、畏寒發熱、膽囊腫大Ｂ．突發上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓Ｃ.突發劍突下偏右陣發性絞痛、畏寒發熱、黃疸Ｄ.寒戰高熱、肝區連續性悶脹痛、低血壓E.腹痛、嘔吐、發熱2０、在乳房的物理檢查中應避免__Ａ.按一定順序檢查乳房Ｂ.先檢查健側再檢查患側乳房Ｃ．用手抓捏乳房及腫物，以體會腫物情況D.用手指掌面輕按滑動檢查腋窩淋巴結情況Ｅ．需觀測乳頭溢液量和色澤２1、下列關于肛瘺的描述中對的的是A．肛瘺不與肛周皮膚相通B．肛瘺多為結核菌感染所致Ｃ．肛瘺只能自愈D．肛瘺最常見的類型是肛管括約肌間型E.肛瘺重要侵犯直腸２２、關于甲亢術后并發癥的描述對的的是A．呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B.喉返神經損傷可引起飲水嗆咳C.喉上神經損傷可引起聲音嘶啞D.甲狀腺危象可出現高熱、