???呼吸功能鍛煉的定義呼吸功能護理評估呼吸功能康復管理1主要內容234?呼吸功能康復指導第一頁，共36頁。一.呼吸功能鍛煉：是以進行有效的呼吸，增強呼吸肌，特別是膈肌的肌力和耐力為主要原則，減輕呼吸困難，提高機體活動能力、預防呼吸肌疲勞、防治發生呼吸衰竭及提高病人生活質量為目的。常見的呼吸功能鍛煉方法有:縮唇呼吸、腹式呼吸和全身呼吸操。第二頁，共36頁。主要功能障礙24?有效呼吸降低?

呼吸肌?

心理障?病理式呼吸模式?

能耗增加和活動能力減退無力礙135第三頁，共36頁。1234.預防疾病急性發作和各種并發癥的發生.盡可能恢復已受損害的肺功能.增強患者日常生活的活動能力.提高患者的生活質量第四頁，共36頁。二.呼吸功能護理評估臨床癥狀營養狀況生存質量評估內容心理社會肺功能呼吸困難程度第五頁，共36頁。二.呼吸功能護理評估---常用評估量表（一）mMRC呼吸困難分級評估表級別癥狀0級只有在劇烈活動時感到呼吸困難1級當快走或上緩坡時有氣短234級級級平地走時比同齡人慢或需停下來休息在平地行走約100m或數分鐘后需停下來呼吸因嚴重呼吸困難而不能離家，或穿衣服時出現呼吸困難第六頁，共36頁。二、呼吸功能護理評估---常用評估量表（二）肺功能評估級別

氣流受限程度

FEV1占預計值%I級II級輕

度中

度≥80%50%—79%30%—49%＜30%III級IV級重

度極

重

度第七頁，共36頁。二、呼吸功能護理評估---常用評估量表（三）CAT評分表我從不咳嗽?①②③④⑤我一直在咳嗽我一點痰也沒有?①②③④⑤?①②③④⑤我有很多很多痰我一點也沒有胸悶的感覺我有很重的胸悶的感覺當我爬坡或爬一層樓，不會感到

?①②③④⑤喘不過氣來當我爬坡或爬一層樓，我感到非常喘不過氣來我在家的任何勞動都不受慢阻肺

?①②③④⑤的影響我在家的任何勞動都受慢阻肺的影響我想外出時，就外出我睡眠非常好?①②③④⑤?①②③④⑤因為呼吸困難，我從沒外出過睡眠非常不好精力旺盛?①②③④⑤我一點精力都沒有第八頁，共36頁。三、呼吸功能康復管理什么是呼吸功能康復？呼吸功能康復是指對有癥狀和日常活動能力下降的慢性呼吸系統疾病患者采用的多學科的個體化的綜合干預措施。第九頁，共36頁。三、肺康復管理措施一二三四五六七八????姿勢修正呼吸訓練運動訓練咳嗽鍛煉?

胸部叩拍???胸部振動體位引流出院隨訪第十頁，共36頁。三、肺康復管理措施---（一）姿勢修正患者采取半臥位或坐位，有利于肺擴張第十一頁，共36頁。三、肺康復管理措施---(二)呼吸訓練第十二頁，共36頁。三、肺康復管理措施---呼吸訓練技巧1：縮唇呼吸12、取坐位或臥位，身體放松。緊閉嘴唇，用鼻慢慢深吸氣-3秒，屏氣1秒。23、縮唇如吹口哨狀，緩慢吐氣4-6秒。、重復吸氣、吐氣動作直至練習完成。每次10-20分鐘，每日2次。第十三頁，共36頁。三、肺康復管理措施---呼吸訓練技巧2：腹式呼吸1、取臥位或坐位，全身放松，一手放在胸前，一手放在肚臍上方。緊閉嘴唇，用鼻慢慢深吸氣同時腹部凸起，心里默數1、2、3，屏氣1秒。2、3、呼氣時，縮唇如吹口哨狀，緩慢吐氣同時腹部收緊，心里默數1、23、4、5、6。、重復吸氣、吐氣動作直至練習完成。每次重復8-10次，每天2-4次。第十四頁，共36頁。三、肺康復管理措施---呼吸訓練技巧3：呼吸訓練器注意事項：?

呼吸節律應緩慢、深長，每分鐘7～8次?

避免用力吸氣和呼氣過長?

出現胸悶、氣喘等不適應立即停止第十五頁，共36頁。三、肺康復管理措施---(三)運動訓練：擔天望地第十六頁，共36頁。三、肺康復管理措施---(三)運動訓練：側頭兩轉第十七頁，共36頁。三、肺康復管理措施---(三)運動訓練:頂天立地第十八頁，共36頁。三、肺康復管理措施---(三)運動訓練:雙翼齊展第十九頁，共36頁。三、肺康復管理措施---(三)運動訓練：股往今來第二十頁，共36頁。三、肺康復管理措施---(三)運動訓練:趾點迷津第二十一頁，共36頁。三、肺康復管理措施--（四）咳嗽訓練-第二十二頁，共36頁。三、肺康復管理措施--（五）胸部叩拍-頻率：120—180次?分原則：由下到上、由外向內，由輕到重、由慢到快，以病人能耐受為宜注意事項：避開心前區、脊柱、乳房、腎區第二十三頁，共36頁。三、肺康復管理措施--（六）胸部振動-操作者以手掌握住或放在患者胸部，在患者吸氣末呼氣初給予手法振動4至5次第二十四頁，共36頁。三、肺康復管理措施--（七）體位引流-第二十五頁，共36頁。三、肺康復管理措施---體位排痰禁忌癥第二十六頁，共36頁。三、肺康復管理措施---體位排痰注意事項?

準備工作：評估患者病情、耐受力、聽診濕羅音集中的部位、配合胸片、支氣管鏡檢查提示。?

時間：餐前一小時或餐后二小時進行，避免大量進食。?

觀察內容：生命征、患者對排痰的耐受性（如頭昏、出汗、脈細速等）情況應停止、呼吸困難、發紺應立即停止第二十七頁，共36頁。三、肺康復管理措施---體位排痰注意事項?

記錄排痰的部位、量、性質、顏色、氣味。?

如有兩個以上炎癥部位，先少后多。?

清理每一個肺葉需時10至15分鐘。?

痰粘者排痰前30-60分鐘喝溫開水100毫升，20分鐘

前予霧化。?

若多個部位排痰不超過45分鐘。第二十八頁，共36頁。三、肺康復管理措施---體位排痰第二十九頁，共36頁。三、肺康復管理措施---主動排痰：常用體位第三十頁，共36頁。三、肺康復管理措施---主動排痰：常用體位第三十一頁，共36