2021-2022年主治醫師之內科主治303高分通關題型題庫附解析答案單選題（共70題）1、女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×10A.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.海洋性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.丙酮酸激酶缺乏癥【答案】C2、在搶救甲狀腺功能亢進危象時應首選下列哪種藥物A.甲巰咪唑B.糖皮質激素C.丙硫氧嘧啶D.復方碘液E.大量普萘洛爾【答案】C3、不符合慢性粒細胞白血病的描述是A.多發于中年人B.常以高熱、嚴重貧血及出血起病C.顯著的體征為脾大D.白細胞計數明顯增多E.Ph染色體陽性【答案】B4、一青年，病前有低熱不適，數小時內發生雙下肢進行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見劍突以下深淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留A.Brown-Sequarld綜合征B.脊髓前角綜合征C.下運動神經元損害D.脊髓休克E.脊髓總體反射【答案】D5、縮窄性心包炎患者中不會出現A.下肢水腫B.心界叩診呈燒瓶形C.頸靜脈怒張D.腹水E.脈搏細弱無力【答案】B6、患者男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來神志欠清，發紺、躁動，入院體查雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細胞計數及中性粒細胞分類增高。A.胸部照片B.痰培養+藥物敏感試驗C.血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定【答案】C7、下列不是潰瘍性結腸炎的手術適應證的是A.中毒性巨結腸B.暴發型潰瘍性結腸炎C.癌變D.膿腫和瘺管形成E.腸穿孔【答案】B8、化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎的主要區別是A.腦脊液檢查B.病史C.OT試驗D.胸部X線檢查E.血象檢查【答案】A9、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.腱鞘炎B.腕三角軟骨盤損傷C.頸椎病D.外科病雷諾綜合征E.汽油中毒【答案】D10、患者男，38歲。低熱2個月，余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。A.PPD試驗B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細胞D.痰細菌培養E.肺CT【答案】B11、女性，40歲，因sLE口服皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無異常體征，胸片右肺中野多發片狀結節狀影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)，對該患者PPD試驗結果的解釋錯誤的是A.陰性可排除結核病B.免疫抑制者診斷價值受影響C.強陽性可支持結核診斷D.弱陽性提示卡介苗交叉反應E.陽性表示結核感染【答案】A12、胃潰瘍患者腹痛發生的機制不包括A.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內感受器的敏感性降低B.漿膜面受侵犯C.對胃酸刺激的痛閾降低D.局部肌張力增高E.胃酸對潰瘍面的刺激【答案】A13、女性，40歲，3年前雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時末)，CRP增高，RF高滴度陽性A.血沉增快B.CRP增高C.皮下無痛性結節D.RF高滴度陽性E.雙側胸腔積液【答案】C14、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈A.立即氣管插管，機械通氣B.應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣C.應用碳酸酐酶抑制劑，抑制COD.盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管，機械通氣E.應用堿性藥物，糾正酸中毒【答案】D15、24歲男性農民，因畏寒發熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發現皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結腫大，肝肋下1．0cm，壓痛(+)，脾(-)，實驗室檢查WBC15．4×10A.鉤端螺旋體病B.瘧疾黑尿病C.傷寒溶血尿毒綜合征D.腎綜合征出血熱E.急性黃疸型肝炎【答案】A16、某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現體重67kgA.1000mlB.2000mlC.3000mlD.200mlE.1500ml【答案】C17、淋巴瘤全身癥狀不包括A.出血B.盜汗C.無誘因發熱D.體溫>38℃E.消瘦【答案】A18、男性，38歲，因咳嗽、痰中帶血2周來就診。X線檢查發現左下葉后基底段肺不張。纖維支氣管鏡檢查和活檢證實為小細胞未分化癌。CT示肺門淋巴結不腫大。下列治療措施不適當的是A.配合免疫或中醫中藥治療B.手術切除或手術后加用化學治療C.化學治療基礎上選擇性手術D.化學治療基礎上聯合放射治療E.化學治療【答案】B19、等滲性缺水多發生在A.胃腸液急性喪失B.吞咽困難C.大量出汗D.慢性腸梗阻E.低位小腸瘺【答案】A20、下列不是抗血小板聚集藥的是A.氯吡格雷B.鹽酸噻氯匹定C.阿司匹林D.華法林E.雙嘧達莫【答案】D21、霍亂劇烈水樣腹瀉的發病機制為A.霍亂腸毒素抑制腸液吸收B.腸黏膜廣泛炎癥滲出C.腸黏膜上皮細胞分泌亢進D.腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙E.腸黏膜杯狀細胞分泌亢進【答案】C22、小氣道病變有如下特點，除去A.小氣道的開放主要靠周圍組織的牽引B.氣流速度慢，病原體易沉積C.總橫斷面積比中央氣道大D.分泌性IgA水平高E.腺體、杯狀細胞和纖毛細胞減少或消失【答案】D23、急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質激素的是A.高度房室傳導阻滯B.存在自身免疫情況C.合并心源性休克D.癥狀較輕伴肺部感染E.頻發急性左心衰竭【答案】D24、降低門靜脈壓的藥物是()A.維生素KB.輸新鮮血C.6-氨基乙酸D.垂體后葉素E.去甲腎上腺素【答案】D25、控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.糖皮質激素B.乙酰半胱氨酸C.抗組胺藥物D.抗膽堿藥物E.β受體激動藥【答案】A26、女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次/分，瞼結膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++），紅細胞3個/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，診斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。A.安定10mg立即靜推B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜推C.苯巴比妥0.1g立即肌注D.50%葡萄糖20ml立即靜推E.不予處理【答案】B27、原發性硬化性膽管炎A.兒童多見B.男性多見C.女性多見D.老年人多見E.易并發肝癌【答案】B28、下列關于慢性磷中毒的描述，不正確的是A.可引起鼻炎、咽炎、支氣管炎B.可引起牙齦腫痛、牙松動和脫落，嚴重時可導致下頜骨骨質疏松和壞死C.接觸磷后可用0.1％～0.2％硫酸銅漱口D.接觸磷后可用5％碳酸氫鈉溶液漱口E.可引起肝臟腫大、厭食、全身無力，肝功能異常【答案】C29、女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHgA.OGTTB.24小時尿游離皮質醇測定C.血漿皮質醇節律測定D.24小時血漿ACTH節律測定E.24小時尿17-羥、17-酮測定【答案】C30、男性，35歲。肝區疼痛，低熱，周身乏力5個月，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質硬。HBsAg（+），ALT80U/L，A/G=3.6/3.0，AFP先后檢測兩次，結果分別為300mg/ml和500mg/ml。診斷首先應考慮A.慢性活動性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原發性肝癌D.肝炎攜帶者E.急性活動性肝炎【答案】C31、以下哪項不是腦血管病的范疇A.血管性癡呆B.腦血栓形成C.腦栓塞D.面神經麻痹E.硬腦膜外出血【答案】D32、心臟聽診見肺動脈瓣區第二心音亢進，呈固定性分裂，并可聞及2～3級收縮期噴射性雜音，為以下哪項疾病的最典型體征A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯癥D.肺動脈瓣狹窄E.以上都不是【答案】A33、石棉肺患者的特征性體征是A.捻發音B.痰液中檢出石棉小體C.X線胸片上的不規則小陰影D.肺功能改變E.呼吸困難【答案】A34、患者女，20歲，2天來發熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。便常規：WBC15～20個/HP，RBC2～3個/HP。A.急性細菌性痢疾普通型B.急性細菌性痢疾輕型C.慢性細菌性痢疾遷延型D.慢性細菌性痢疾急性發作型E.慢性細菌性痢疾隱匿型F.急性細菌性痢疾重型【答案】A35、慢性淋巴細胞白血病主要治療原則A.規律化療B.A期觀察隨訪，暫不治療C.A期苯丁酸氮芥治療D.C期干擾素治療E.幼淋變患者給予羥基脲治療【答案】A36、腦血栓形成患者出現運動性失語是病變損害了A.優勢半球中央前回下部B.優勢半球額下回后部C.顳上回后部D.優勢半球額中回后部E.優勢半球角回【答案】B37、中央型肺癌胸部X線的直接征象是A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液【答案】D38、下列屬于繼發性腎臟疾病的是A.隱匿性腎小球腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急進性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎【答案】B39、GoodPasture綜合征，不正確的是A.有腎小球腎炎B.抗腎小球基底膜抗體陽性C.抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時陽性D.腎臟受累均表現為新月體性腎炎，預后差E.有肺出血【答案】D40、（）是城市區域性的交通干道，為區域交通集散服務，兼有服務功能。A.快速路B.主干路C.次干路D.支路【答案】C41、下列是診斷多發性骨髓瘤的必要條件的是A.骨活檢發現異常細胞B.骨髓中異常漿細胞>15％C.尿中查到本-周蛋白D.廣泛骨質破壞E.骨髓中有大量M蛋白【答案】B42、原發性高血壓心臟并發癥中首先出現的是A.心絞痛B.腦梗死C.心功能不全D.左心室肥厚E.冠心病【答案】D43、某女性工人，紡織廠織布車間擋車工，工齡15年，因近幾個月與他人交談時感覺聽力下降而就診A.噪聲聾B.聽力損傷C.聽覺疲勞D.局部振動病E.神經性耳聾【答案】A44、患者女性，77歲，突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體：血壓190/110mmHg，口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側偏癱。A.右側瞳孔先散大再縮小B.右側瞳孔先縮小再散大C.左側瞳孔先散大再縮小D.左側瞳孔先縮小再散大E.雙側瞳孔散大【答案】B45、女性，63歲，體檢發現右下肺類圓形結節影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結節影，邊緣較規整，有淺分葉，其內可見直徑約2mm的空泡1個。CT值為43Hu。增強后呈均勻強化，CT值為85Hu。余未見異常A.球型肺炎B.錯構瘤C.結核瘤D.肺癌E.炎性假瘤【答案】D46、缺鐵性貧血治療的最后目標是A.紅細胞形態恢復正常B.血紅蛋白及紅細胞數恢復正常C.血紅蛋白及血清鐵恢復正常D.血紅蛋白正常及補足體內貯存鐵E.血清鐵及血清總鐵結合力恢復正常【答案】D47、因嘔血住院患者，下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓A.脾大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹水【答案】D48、護理人員最基本的道德義務是A.完全按照病人的意愿進行護理B.服從醫院領導的命令C.不接受病人的禮物D.為病人盡職盡責，幫助其恢復健康E.積極配合醫生的治療方案【答案】D49、患者女性，4歲，無癥狀，查體發現胸骨左緣第2肋間和鎖骨下方有連續性機器樣雜音伴震顫，治療方法是A.盡早手術B.藥物治療C.成人期手術D.6～12歲手術E.學齡前手術【答案】A50、女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進餐后1小時出現，近半個月來因服用吲哚美辛后出現右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.冠心病B.潰瘍穿孔C.多發性潰瘍D.潰瘍出血E.潰瘍并發幽門梗阻【答案】D51、夜尿增多是指A.夜間排尿次數增加B.夜間排尿次數增加，尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量的一半C.Ⅴ期糖尿病腎病的表現D.睡前大量飲水后E.夜間使用利尿劑后【答案】B52、患者28歲，5天前后背部出現紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發熱，寒戰，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發斑片影。A.葡萄球菌B.肺炎克雷白桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌【答案】A53、特發性血小板減少性紫癜的診斷依據不包括A.脾不大或輕度腫大B.APTT延長C.血小板減少D.骨髓巨核細胞增多并成熟障礙E.血小板壽命縮短【答案】B54、周圍型肺癌出現下列情況，可以手術治療的是A.同側肺門淋巴結轉移B.惡性胸腔積液C.對側肺門淋巴結轉移D.同側鎖骨上窩淋巴結轉移E.腫瘤侵犯氣管【答案】A55、患者18歲，務農，于8月5日以發冷發熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影A.四環素B.紅霉素C.青霉素D.慶大霉素E.鏈霉素【答案】C56、關于彈性蛋白酶說法正確的是A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B.激活胰蛋白酶原，對食物進行消化C.具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血D.使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克E.參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化【答案】A57、關于真性紅細胞增多癥治療措施不當的是A.放血療法B.羥基脲C.砷劑D.紅細胞分離機單采E.干擾素【答案】C58、女性，65歲，發現左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級A.腦血管造影B.頭顱CTC.腰穿D.TCDE.SPECT【答案】B59、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A.風心病，二尖瓣狹窄B.風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全C.風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全D.風心病，主動脈瓣關閉不全E.擴張型心肌病【答案】D60、膽絞痛的疼痛部位特點是A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.右上腹，放射至右背與右肩胛C.臍部、下腹部絞痛D.左上腹，放射至左肩胛E.腰部并向下放射【答案】B61、男性，36歲，因關節腫痛2個月，高熱、寒戰、乏力3天入院。關節攝片見密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗：HGB115g／L，WBC0．9×10A.粒細胞成熟障礙B.粒細胞分布異常C.粒細胞消耗過多D.粒細胞生成障礙E.粒細胞破壞過多【答案】C62、患者男性，15歲，2周前患扁桃體炎，無發熱、關節痛、皮疹和腹痛，現雙眼瞼腫，血壓140／94mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞40～60個／HP，臨床擬診A.骨髓瘤腎B.急性腎小球腎炎C.急性藥物性間質性腎炎D.糖尿病腎病E.紫癜腎【答案】B63、多發性肌炎最有效的治療方法是A.激素B.抗生素C.血漿置換D.大劑量B族維生素E.免疫抑制劑，如MTX【答案】A64、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.任何年齡均可發病B.兩個年齡高峰，20～40歲和40～60歲C.多在2～3天內癥狀發展達高峰D.應早期診斷、盡早治療E.若無合并癥多3～6個月恢復生活自理F.累及脊髓節段長且彌漫者預后較差【答案】B65、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史A.酚妥拉明B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.哌唑嗪E.硝普鈉【答案】B66、為了切實做到尊重患者自主性決定，醫生向患者提供信息時要避免()A.適量B.誘導C.理解D.適度E.開導【答案】B67、支原體肺炎首選A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環內酯類D.氨基糖苷類E.諾酮類抗菌藥【答案】C68、急性腎炎水腫的主要原因A.繼發性醛固酮增加B.ADH分泌減少C.腎小球濾過率下降D.血漿膠體滲透壓下降E.血容量下降【答案】C69、關于偏頭痛，以下哪項不正確A.有或無視覺先兆B.可持續4～72小時C.多在兒童和青年期發病，女性多見D.頭痛緩解后均不遺留神經系統陽性體征E.發作時首選咖啡因麥角胺口服【答案】D70、對血管炎發病機制的描述，下列正確的是A.所有血管炎都出現ANCA陽性B.所有血管炎都出現抗內皮細胞抗體C.所有血管炎都出現抗PR3抗體D.ANCA是一種較特異的抗核抗體E.細胞免疫可見于血管炎【答案】D多選題（共20題）1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD2、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC3、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD4、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D5、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC6、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復水腫的心衰患者【答案】BD7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC8、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節炎E.痛風腎病F.發熱【答案】CD9、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A10、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發現雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發D.盤狀紅斑E.膝關節腫痛F.口腔潰瘍【答案】A11、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養【答案】ABD12、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC13、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結B.增厚的大網膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD14、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD15、患者男，32歲，以"發熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現發熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態差，神清語明，患者顏面部無