突發公共衛生事件應急處置法律制度

突發公共事件應急管理基礎知識1突發公共衛生事件應急法律制度3

突發事件應急管理基礎知識(一)突發公共事件的定義、分類及分級45其他類突發事件衛生應急7我國突發事件的分級根據突發事件性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，分為四級：Ⅰ級（特別重大）：規模極大，后果極其嚴重，影響超出本省范圍，需要動用全省力量甚至請求中央政府增援和協助方可控制，應急處置工作由發生地省級政府統一領導和協調，必要時由國務院統一領導和協調應急處置工作。Ⅱ級（重大）：規模大，后果重，發生在一個市以內或波及兩個市以上，需要動用省級有關部門力量方可控制。Ⅲ級（較大）：后果重，影響大，發生在一個縣以內或波及兩個縣以上，需要動用市級有關部門力量方可控制。Ⅳ級（一般）：影響局限在社區和基層范圍內，可被縣級政府所控制。8社會安全事故災難自然災害相關事件相互影響、關聯公共衛生事件相關事件相互交織、滲透以人為本生命為先

任何突發事件的應對都應該體現以人為本的原則，衛生部門在各種突發事件的應對中應該成為重要的角色。事件分類相對靜態事件演變絕對動態

政府領導決策是關鍵突發事件與衛生事件事件單項、次生、衍生、耦合發生各類突發公共事件關系（二）突發公共衛生事件1、概念及特征是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重危害公眾健康的事件

1.重大傳染病疫情2.群體性不明原因的疾病3.重大食物和職業中毒4.其他嚴重影響公眾健康事件突發公共衛生事件主要包括：（1）自然災害（2）重大環境污染事故（3）核事故和放射事故（4）恐怖事件（5）其他對公眾健康可能造成危害的突發事件●突發公共衛生事件具有特征：①突發性：它是突如其來的，一般是不易預測的；②公共衛生屬性：它針對的不是特定的人，而是不特定的社會群體；③嚴重危害性：它已經對社會公眾健康造成嚴重損害，或者從發展的趨勢看，可能對公眾健康造成嚴重影響。

2、突發公共衛生事件的分級特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。（2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。（3）涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。（4）發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。（5）發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。（6）周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。（7）國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）（1）在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（6天）發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上的縣（市）。（2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（3）腺鼠疫發生流行，在一個市(地)行政區域內,一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。（4）霍亂在一個市（地）行政區域內流行，1周內發病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。（5）乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上。（6）我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。（7）發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區。（8）發生重大醫源性感染事件。（9）預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。（10）一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。（11）一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。（12）境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡。（13）省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）（1）發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區域內。（2）腺鼠疫發生流行，在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣（市）。（3）霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病10－29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區首次發生。（4）一周內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。（5）在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病。（6）一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。（7）預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。（8）一次發生急性職業中毒10-49人，或死亡4人以下。（9）市（地）級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）（1）腺鼠疫在一個縣（市）行政區域內發生，一個平均潛伏期病例數未超過10例。（2）霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病9例以下。（3）一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例。（4）一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。（5）縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。

911之后的炭疽危機2001年10/2-11/20日，美國22例生物恐怖有關炭疽病，11例是吸入性，5人死亡

SARS

全球

由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統傳染病波及32個國家和地區截止2003年7月10日全球共診斷8437例，死亡812例SARS世界分布SARS我國至2003年6月確診5327例死亡348例北京累積SARS確診病例：2521例占我國大陸地區47.32%；占全世界29.93%。年齡最小1歲，最大93歲，平均37.1歲不同年齡組發病率呈現明顯差異，20-29歲組發病率最高，為30.85/10萬，0-14歲最低，為2.54/10萬。2004年亞洲的H5N1亞洲十個國家和地區禽類養殖場出現高致病性H5N1暴發越南:南北共53/64個省市病毒造成雞鴨死亡23例人間

H5N1病例被確認病人的病死率高（死亡15例）1000萬只禽類死亡/捕殺河內的豬鼻液里發現H5N1泰國:確認11例

H5N1人間病例7人死亡目前尚未發現人－人傳播甲型H1N1流感

2009年3月，墨西哥暴發“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內蔓延。世界衛生組織（WHO）初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級，全球進入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。埃博拉出血熱埃博拉出血熱是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一種發生于人類和非人靈長目動物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節段的單股負鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm埃博拉病毒分型目前已發現5種埃博拉病毒扎伊爾型（EBOV）：對人致病性最強，曾引起暴發蘇丹型（SUDV）：對人致病性其次，曾引起暴發本迪布焦型（BDBV）：對人致病性更次，曾引起暴發塔伊森林型（TAFV）：對黑猩猩致病性強，對人似較弱賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國發現過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關報道傳染源和宿主動物傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源自然宿主目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的循環方式尚不清楚家庭內感染護理葬禮院內感染治療、護理不安全注射人際傳播形式人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接觸機會多易患人群醫務人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者與熱帶雨林的死亡動物有直接接觸的獵人潛伏期潛伏期：2-21天潛伏期沒有傳染性病人出現癥狀的時候具有傳染性2014年埃博拉出血熱疫情2月初，幾內亞東南部馬桑達省出現發熱死亡病例，周邊省份和首都地區隨后也發現類似病例。3月22日馬桑達地區采集的12份疑似病例的樣本在法國進行了檢測并得到最終確認從6例病人樣本中檢測出埃博拉病毒，并與扎伊爾型有較強的同源性隨后疫情持續擴散，至7月份，疫情已經在幾內亞、利比里亞和塞拉利昂三個國家內蔓延，并波及至尼日利亞西非三國埃博拉病毒病總體疫情EHF暴發疫情仍然嚴峻，社區和醫療機構的感染傳播仍在繼續發生截至目前，累計報告病例4784例，死亡病例2400例（CFR：50%）聯合國衛生署警告說在此病毒被控制之前至少會有20000個感染病例。

突發公共衛生事件應急法律制度2中共中央十七屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十二個五年規劃的建議》中，明確提出加大公共安全投入，加強安全生產，健全對事故災難、公共衛生事件、食品安全事件、社會安全事件的預防預警和應急處置體系。國務院副總理李克強同志批示，要在認真總結經驗的基礎上，繼續完善重大疫病防控和應急體系，進一步提高處置重大公共衛生事件的能力35法律法規突發公共衛生事件應急條例(2003年5月9日)中華人民共和國傳染病防治法(2004年8月28日)中華人民共和國突發事件應對法(2007年8月30日)國際衛生條例(2005)應急預案國家突發公共事件總體應急預案(2005年1月)國家突發公共衛生事件應急預案(2005年6月)國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案(2005年6月)(一)中華人民共和國突發事件應對法2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議通過《中華人民共和國突發事件應對法》，2007年11月1日起施行。38立法總體思路1、把預防和應急準備放在優先位置2、堅持有效控制危機和最小代價原則3、對公民權利依法限制和保護相統一4、建立統一領導、分級負責和綜合協調的突發事件應對體制總體思路總則預防與應急準備監測與預警應急處置與救援事后恢復與重建法律責任附則

共七章、七十條重點法條解讀突發公共事件應對的四個環節預防和應急準備是應對突發事件的基礎-20條國家建立突發事件風險評估體系建立組織體系和應急預案體系建立監測網絡建立了應急救援物資、設備、設施和經費保障制度建立社會公眾學習安全知識和參與應急演練的制度建立應急救援隊伍體系（綜合、專業、專兼職、武裝部隊），提供可靠的人員保證監測與預警是應對突發事件工作的第一道防線-11條突發事件信息系統建設突發事件監測制度突發事件預警制度預警應該采取的措施預警調整和解除應急處置與救援，是應對突發事件工作的核心環節-10條

工作原則：先避險、后搶險，先救人、再救物，先救災、再恢復依法啟動相應應急處置程序采取單項或多項應急處置措施及時、準確、統一發布有關信息自救和互救事后恢復與重建，是應對突發事件工作的最后一個階段-5條

工作原則：先規劃、后建設，先重點、后一般，先緊急、后長遠，先生活、后生產。(二)突發公共衛生事件應急條例《突發公共衛生事件應急條例》著重解決突發公共衛生事件應急處理工作中存在的信息渠道不暢、信息統計不準、應急反應不快、應急準備不足等問題，旨在建立統一、高效、有權威的突發公共衛生事件應急處理機制突發公共衛生事件應急條例總則(9條)預防與應急準備(9條)報告與信息發布(7條)2小時內應急處理(19條)法律責任(8條)附則(2條)共六章，五十四條(三)國際衛生條例(2005)《國際衛生條例》規定：突發公共衛生事件是指具有損及人群健康可能性的事件，特別是可在國際社會傳播或構成嚴重和直接危害的事件。

監測和應對的核心能力要求（一）締約國應該利用現有的國家機構和資源，滿足本條例規定的核心能力要求，包括以下方面：

1.監測、報告、通報、核實、應對和合作活動；

2.指定機場、港口和陸路口岸的活動。（二）每個締約國應該在本條例對本國生效后兩年內評估現有國家機構和資源滿足本附件所述的最低要求的能力。根據評估結果，締約國應制定和實施行動計劃，以確保根據第五條第一款和第十三條第一款的規定在本國全部領土內使上述核心能力到位，并發揮作用。（三）締約國和世界衛生組織應支持本附件所述的評估、計劃和實施過程。是否事件的公共衛生影響是否嚴重事件是否不尋常或意外是否有國際傳播的嚴重危險是否是是否否根據《國際衛生條例》事件應向世界衛生組織報告是否有國際旅行或貿易限制的嚴重風險?如取得更多信息，在此階段不予報告。進行再評估。下述疾病的一例病例是不尋常或意外的并且可能具有嚴重的公共衛生影響，因此應當予以通報a,b：-天花-由野毒株引起的脊髓灰質炎-新亞型病毒引起的人流感-傳染性非典型肺炎（SARS）評估和通報可能購成國際關注的突發公共衛生事件決策文件由國家監測系統發現的事件任何可能引起國際公共衛生關注的事件，包括那些原因或起源不明的事件以及不在左右兩框所列范圍之內的事件或疾病，應當使用本規則系統。涉及下述疾病的事件，應當無例外地使用本規則系統，因為這些疾病已證明能夠造成嚴重的公共衛生影響并能在國際上迅速傳播：霍亂-肺鼠疫-黃熱病-病毒性出血熱（埃博拉熱、拉薩熱、馬爾堡熱）-西尼羅熱引起國家或區域特別關注的其他疾病，例如登革熱、裂谷熱和腦膜炎球菌病事件是否不尋常或意外是否有國際傳播的嚴重危險是否否（四）突發公共事件應急預案“應急預案”是針對可能應對的緊急事態，預先編制的應對辦法的方案，是工作方案的一種類型，應急行動組織與工作的基本規范，應急計劃的雛形。編制應急預案的目的是預先規范、爭取先機、高效處置，最大程度地減少損失。同時，也為應急訓練提供基本依據。應急預案的特點針對性應急預案是針對各種緊急事態所編制的全面性應急預案是對突發事件應對工作的整體籌劃規范性應急預案是規定職能分工、調整工作關系、統一行為和做法的文件51我國突發公共事件應急預案體系總體預案專項預案（1件）國務院辦公廳組織實施（體系總綱、規范指導）（25件）主管部門牽頭會同相關部門組織實施部門預案（5件）自然災害（9件）事故災難（4件）公共衛生事件（7件）社會安全事件（80件）制定部門負責實施（15件）自然災害（22件）事故災難（7件）公共衛生事件（36件）社會安全事件地方預案地方政府

省級人民政府總體預案、專項預案、部門預案各市（地）、縣（市）人民政府及其基層政權組織預案企事業單位預案各企事業單位（五）工作規范、技術方案全國衛生計生部門衛生應急管理工作規范各級衛生計生行政部門、醫療衛生專業機構職責規范…突發公共衛生事件的技術方案例如：與《人感染高致病性禽流感應急預案》配套的技術方案：人間禽流感病毒感染狀況調查方案禽流感實驗室檢測技術方案與禽流感病禽密切接觸人員防護指導原則52

2006年，衛生部制定了《衛生部法定傳染病疫情和突發公共衛生事件信息發布方案》，規定：衛生部將以定期和不定期的方式，發布法定傳染病疫情和突發公共衛生事件的信息遇有重大和特別重大突發公共衛生事件并啟動應急處理預案后，衛生部將按照應急預案的規定，及時向社會公布有關情況及事件的預防和控制措施，并在政府網站和政府公報上公布3衛生監督應急總體工作思路

基本認識：突發公共衛生事件的應急處置工作是衛生監督一項系統組織功能，需要不同層級、不同部門、不同專業人員協作完成。目標：規范衛生監督應急管理、提升衛生監督應急能力路徑：

組織體系隊伍組建常態管理（一）組織體系制定天津市衛生監督所《關于突發公共衛生事件應急工作的實施方案》建立、健全衛生監督應急指揮、人員、預案、物資儲備體系指揮預案《重大食物中毒應急預案》《突發重大傳染病疫情衛生監督應急預案》《重大水污染應急處置預案》《大型活動衛生監督保障突發公共衛生事件應對預案》保障資金物資隊伍預警培訓應急指揮體系成立突發公共衛生事件應急領導小組，所長擔任應急領導小組組長，副所長分別擔任副組長，各處（室）負責人為小組成員。工作職責：研究制定全市衛生監督應急工作的決策和意見；組織指揮全市性衛生監督突發事件的應對工作，決定衛生監督應急預案的啟動；指導區縣衛