簡潔版檢測項目臨床應用檢測項目與臨床應用一、三大常規

1、血常規2、尿常規3、大便常規二、生化檢驗項目1、肝功能2、腎功能3、血糖4、血脂5、電解質6、心肌指標三、免疫檢測項目1、免疫功能2、甲狀腺3、生殖激素4、腫瘤5、肝炎病毒學6、自身抗體7、兩項待開展項目（CRP、尿微量白蛋白）四、PCR（基因）檢測項目1、乙肝2、性傳播疾病（BVNGCTUUHPV）2/6/20232三大常規與臨床應用血常規1、WBCRBCHbPLT臨床意義（略）2、Hct臨床意義補充：輸液評估（特別是針對住院病人）：用于評估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標。3、兒童白細胞分類計數參考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生兒至嬰兒40~60%);M(1~8%)未成熟細胞（0~8%）4、MCVMCHMCHC判斷貧血類型5、網織紅細胞（Ret）：判斷溶貧和再障2/6/20233三大常規與臨床應用尿常規尿液檢查中幾個易忽略的指標：1、KETa)糖尿病酮癥酸中毒b)非糖尿病性酮癥者如應激、餓、嚴重腹瀉、嘔吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用雙胍類降糖藥等d)新生兒：出現尿酮體強陽性，應懷疑為遺傳性疾病2、PRO陽性應除外受白帶、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、尿液微量白蛋白檢測常作為糖尿病、系統性紅斑狼瘡（SLE）等全身性疾病早期腎損害的敏感指標2/6/20234三大常規與臨床應用大便檢查要求新鮮菌痢時可見大吞噬細胞，紅細胞少于白細胞；阿米巴痢疾者無吞噬細胞，紅細胞多于白細胞隱血試驗（OB）消化道潰瘍、胃粘膜損傷等OB（+）可持續5~7d；消化道惡性腫瘤常持續OB（+）查出真菌一般見于大量應用抗生素所致的腸道菌群紊亂，引起二重感染2/6/20235生化檢測項目與臨床應用（一）肝功能凡疑有肝臟疾病或其他疾病影響肝臟者檢查；1、肝細胞損害指標：ALT-肝細胞炎癥腫脹、膜透性改變時增高，>300U/L提示急性肝細胞損害；AST-其增高提示相當一部分細胞壞死或崩解；注：反映肝細胞實質損傷酶類：ALT、AST反映膽汁淤積為主的酶類：GGT、ALP反映肝纖維化為主的酶類：單胺氧化酶，B－脯氨酸羥化酶2、肝臟合成功能的指標

白蛋白、膽堿酯酶和前白蛋白-降低提示合成功能下降。ALB減少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。2/6/20236生化檢測項目與臨床應用TB-包括結合與非結合膽紅素，前者可由直接膽紅素（DB）代表，非結合膽紅素(間接膽紅素)水平可由TB和DB估計。三種黃疸的膽紅素代謝檢查結果血清膽紅素尿液檢查黃疸類型直接間接直/間尿膽原膽紅素正常人0~6.02.0~12.020%正常陰性溶血性輕度增高明顯增高20%以下明顯增高陰性肝細胞性中度增高中度增高35%以上中度增高陽性膽汁淤積性明顯增高輕度增高60%以上減少強陽性2/6/20237生化檢測項目與臨床應用膽紅素代謝示意圖肝前血液中UCB+血漿Alb復合物肝臟肝細胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）毛細膽管膽道腸道UBG糞膽原隨糞便排出尿膽原UBG腸道重吸收腎尿（尿膽原、尿膽紅素）很小部份入體循環大部份小部份門靜脈腸肝循環腸道UCB不能通過腎小球DB可透過腎小球膽道阻塞毛細膽管破裂DB反流入血DB肝細胞受損時腸肝循環受損2/6/20238生化檢測項目與臨床應用TBA肝功能完全正常時TBA<10umol/L餐后2小時TBA（參考值<20umol/L）是更敏感指標其他指標

GGT—GGT>150U/L常有1、肝膽系統病變；2、某些藥物應用；3、前列腺癌ALP－1、阻塞性黃疸、急性黃疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病變；3、發育期及妊娠期2/6/20239生化檢測項目與臨床應用（二）腎功能用以觀察腎臟排氮功能是否滿足體內蛋白質代謝平衡1、尿素（URE，BUN）：測定血中尿素可了解腎小球濾過功能。在17.9~35.7mmol/L時，常見于尿毒癥前期，在35.7mmol/L以上常見于嚴重的腎功能衰竭、尿毒癥；2、肌酐（Cr）：腎臟疾病初期血清Cr不升高，腎實質損害升高。Cr達到176~353μmol/L時，提示中度至嚴重腎損害；2/6/202310生化檢測項目與臨床應用3、尿酸（UA）：系食物及體內核酸中嘌啉的最終分解產物，在肝內生成。腎功能正常時90%被重吸收；急慢性腎小球腎炎、痛風、重癥肝病等增高，UA>640μmol/L為痛風和腎結石高度危險。2/6/202311生化檢測項目與臨床應用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療1、GLU：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）為診斷糖尿病的標準，可能需要糖耐量試驗（糖尿病服糖后峰值增高并后移）診斷兩種糖尿病早期病變：空腹GLU6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG）；伴服糖2h后GLU7.8~11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）2/6/202312生化檢測項目與臨床應用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)：代表近兩個月左右的平均血糖控制水平3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近兩周平均血糖控制狀況2/6/202313生化檢測項目與臨床應用（四）血脂1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各種脂蛋白和乳糜微粒的形式存在>2.26mmol/L—TG增多>5.65mmol/L—嚴重高脂血癥2、總膽固醇（TC）：主要有肝臟合成，由游離膽固醇和膽固醇酯組成用于高脂血癥的診斷和分類，心腦血管病的風險評估5.69~6.47mmol/L—動脈粥樣硬化的危險邊緣>7.76mmol/L—動脈粥樣硬化<3.0mmol/L—低膽固醇血癥2/6/202314生化檢測項目與臨床應用3、ApoA1：系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低則動脈硬化的危險性提高；4、載脂蛋白B100（ApoB100）：系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高則動脈硬化的危險性提高；5、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：臨床意義同ApoA1；6、低密度脂蛋白（LDL）：臨床意義同ApoB100；2/6/202315生化檢測項目與臨床應用（五）血清電解質

包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等，用于診斷腎功能不全、酸緘失衡、水電解質紊亂和重癥監護；1、K+：K+主要存在于細胞內，并受酸堿平衡影響，酸中毒時細胞內鉀向細胞外流出，堿中毒時相反。血清K+：低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治療措施；在此范圍內有超出參考值范圍者，應引起注意，采取進一步診斷措施。2、鈉(Na+)：Na+是體內最重要的陽離子，與水代謝和滲透壓平衡密切相關；血清Na+低于115mmol/L需要采取治療措施，若僅低于135mmol/L或高于150mmol/L應進一步檢查；3、氯(Cl－)：系體內重要的陰離子，主要分布于細胞外液，維持酸堿平衡和滲透壓平衡；血清Cl－<90mmol/L或>112mmol/L，應引起注意，進一步檢查，以確定病因；4、鈣（Ca）：血清Ca包括鈣離子（Ca2+）、絡合鈣和蛋白結合鈣，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏與神經肌肉興奮性、毛細血管通透性、血液凝固等功能有關。增高：甲狀旁腺功能亢進和代謝性酸中毒等；降低：甲狀旁腺功能減退、低血鈣和堿中毒等；2/6/202316生化檢測項目與臨床應用（六）心肌損害指標心臟標志：1、肌紅蛋白-心梗后1~4小時出現，持續不足1天2、肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小時可檢出，并持續1周3、CK-MB（心梗后4小時可檢出，并持續4天）這些指標在發生胸痛6小時內呈陽性對診斷有價值，胸痛發生10小時仍然陰性可排除心肌梗死的可能；若胸痛發生在24小時前，測定cTnT即可；

心肌酶譜：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，價值不如以上“心梗組合”2/6/202317免疫檢測項目與臨床應用兩個特殊的免疫檢測項目：超敏CRP和尿微量白蛋白1、CRP定量測定a、細菌與病毒感染的鑒別（ＣＲＰ在細菌性感染時升高，升高幅度與細菌感染程度相符合，病毒感染時不增高。它比ＷＢＣ更準確和敏感。）b、抗生素治療的監控（ＣＲＰ一般在感染后6-12小時升高，存在延遲期，動態監測ＣＲＰ能監測抗生素治療的有效性，如治療無效則ＣＲＰ繼續升高或維持高水平。治療有效則迅速下降。）c、外科術后觀察（術后６小時內ＣＲＰ升高，無并發癥時應在二三天后下降直至正常，術后如出現感染，則ＣＲＰ長時間不下降）d、心血管危險性預測（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一個指標，然而結果處在正常范圍內的人，現認為正常人ＣＲＰ的參考范圍是≤1ｍｇ／Ｌ，多次測試ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎癥持繼存在的信號，提示存在動脈粥樣硬化危險。基本濃度>2.1ｍｇ／Ｌ，相當于1初發心梗危險度增加2.9倍，2發生缺血性中風危險度增加1.9倍3發生嚴重外周動脈血管性疾病危險度增加4.1倍。）CRP是引發心臟病的最強烈的危險因素，其危險程度是血液中過量膽固醇的2倍。CRP含量高的人患高血壓的危險率比膽固醇高的人大1倍。如果炎癥和過高的膽固醇同時出現的話，那么患心臟病和中風的危險率比正常的人要高出9倍。由此可見，CRP含量高和患心臟病呈正相關。2/6/202318免疫檢測項目與臨床應用2、尿微量白蛋白測定a、微量白蛋白尿提示存在糖尿病早期腎損害b、可識別需要額外預防和治療的高血壓等心血管高危病人。2/6/202319免疫檢測項目與臨床應用（一）免疫功能檢驗1、免疫球蛋白和補體成分：1）包括IgG、IgA、IgM等，用于體液免疫功能,感染的治療及預后觀察；增高：感染、慢肝、肝硬化、多發性骨髓瘤；減低：免疫功能缺陷或降低；單一IgA降低常見于反復呼吸道感染2）補體成分C3和C4增高：急性炎癥；減低：1）補體合成能力降低，如肝病；2）補體合成原料不足，如營養不良；3）自身免疫反應后，其缺乏與反復感染有關；注：補體增高的臨床意義沒有補體降低大2/6/202320免疫檢測項目與臨床應用一、甲狀腺功能：垂體前葉分泌：TSH（促甲狀腺激素）甲狀腺分泌的激素：T4、T3、fT4、fT3FT4FT3TSH擬診升高升高降低甲亢正常升高降低T3甲亢升高升高升高垂體分泌TSH瘤性甲亢正常正常降低臨床性甲亢降低降低升高原發性甲減正常正常升高亞臨床甲減2/6/202321甲狀腺功能的診斷程序TSH正常FT4FT4甲亢FT3正常亞臨床甲減繼發甲減正常亞臨床甲亢原發甲減垂體瘤？或T3、T4不敏感綜合征2/6/202322免疫檢測項目與臨床應用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化：

診斷價值程序TSH—FT4—FT3—TT3—TT4（二）甲亢治療后血清激素的變化：甲狀腺激素下降順序一般為FT4>T4>FT3>T3>TSH甲亢是否得到控制的主要指標：T3；

T3（FT3）高，T4（FT4）低于正常：未完全控制；

FT3正常，TT4低于正常：甲亢被控制而無甲減；

T3、T4都低于正常：可判定為藥物性甲減；

甲亢復發T3(FT3)首先上升,可作為先兆指標；

早期隨訪時用TSH，FT3、FT4取代TT3、TT4；2/6/202323二、生殖激素人體主要生殖激素

垂體促性腺激素：促黃體生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）

性激素：雌激素-（E2）孕激素-（PROG）P雄激素-（TESTO）T

垂體催乳素（泌乳素）（PRL）免疫檢測項目與臨床應用2/6/202324免疫檢測項目與臨床應用生殖激素測定的目的

輔助診斷月經紊亂；

了解卵泡發育和排卵情況；

判斷體內激素水平，絕經期診斷；

男女性早熟的輔助診斷；2/6/202325免疫檢測項目與臨床應用生殖激素測定選擇：

性早熟者測LH、FSH、E2、T；

月經紊亂者測E2、P；月經前7-10天采血；

閉經者測LH、FSH、E2、

PRL、TSH；

更年期綜合癥者測LH、FSH、E2、P；

妊娠診斷測HCG、P；2/6/202326免疫檢測項目與臨床應用生殖激素測定的選擇-不孕不育者有月經者：LH、FSH、E2、P、T、PRL、TSH；檢測卵巢儲備功能：月經周期第3-5天采血測LH、FSH；黃體功能的檢測：月經周期第21-23天測E2、

P；排卵檢測：月經周期第8天連續監測LH、FSH、E2可預測排卵時間；無月經者：應該檢測LH、FSH、E2、

PRL、TSH；2/6/202327免疫檢測項目與臨床應用生殖激素測定的選擇-不孕不育者男性不育者：T、LH、FSH、PRL；

2/6/202328免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：月經紊亂：

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥-卵泡發育與排卵障礙；

PRL正常，LH、FSH水平增高但在正常范圍，尤其LH增高較多，可達FSH的三倍，E2正常P持續低水平：見于排卵障礙-多囊卵巢綜合癥；

E2正常、P-排卵障礙；2/6/202329免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：閉經（一）

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥-卵泡發育與排卵障礙；

PRL正常范圍，LH、FSH、E2、P均低水平垂體或垂體以上部分功能障礙，需作垂體興奮試驗以明確診斷；2/6/202330免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：閉經（二）

PRL正常，E2、P持續低水平，如E2<73pmol/LP

<10nmol/L；而LH、FSH均高于40

IU/L；臨床：

卵巢功能衰退可能；2/6/202331免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：性早熟的輔助診斷：

青春期前（一般為小于9歲的兒童）出現第二性征，伴有促性腺激素（LHFSH）、性激素（E2T）的升高，PRL往往也升高，排除腫瘤等因素；臨床：診斷為性早熟;2/6/202332免疫檢測項目與臨床應用臨床分析：更年期的輔助診斷：

PRL正常，E2、P持續低水平，而LH、FSH

持續高于40IU/L；臨床：絕經期可能;

2/6/202333免疫檢測項目與臨床應用腫瘤標志物腫瘤在發生和增殖過程中由腫瘤組織產生的可以反映腫瘤自身存在的化學物質,它包括蛋白質、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產物等；血清中的含量與腫瘤組織的生長、消退或轉移有直接的定量關系；2/6/202334免疫檢測項目與臨床應用臨床上常用的腫瘤標志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）鐵蛋白（FER）癌抗原125（CA125）癌抗原15-3（CA15-3）糖類抗原19-9（CA19-9）癌抗原72-4（CA72-4）總前列腺特異性抗原（TPSA）游離前列腺特異性抗原（FPSA）非小細胞肺癌相關抗原（CYFRA21-1）神經元特異性烯醇化酶（NSE）人絨毛膜促性腺激素(hCG)2/6/202335免疫檢測項目與臨床應用甲胎蛋白臨床應用

血清參考值<13.6ng/mL 臨界警示值>400ng/mL

原發性肝癌：>400ng/ml，結合B超、CT等檢查；

AFP水平與GPT生化指標呈反相關；

持續4周200ng/mL，無其它原因應考慮肝癌可能；同時應做AFP連續動態觀察以防漏診；

肝硬化及慢性活動性肝炎:AFP含量在100—400ng/mL左右，其AFP水平與GPT生化指標呈平行關系；

鑒別正常妊娠及絨毛膜上皮癌；正常妊娠時AFP，20--200ng/ml范圍；在31-34周為高峰期；胚胎發育不正常，神經管畸形缺損(無腦兒、脊椎裂、臍膨出）：在600—800ng/ml左右2/6/202336免疫檢測項目與臨床應用癌胚抗原臨床應用血清參考值<5ng/mL 臨界警示值>25ng/mL結腸、直腸、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特點：

與腫瘤細胞分化程度有關；

與腫瘤病理分期有關；

治療療效觀察、預后判斷、復發觀察有重要作用；濃度隨病情好轉下降，惡化時而升高；

2/6/202337免疫檢測項目與臨床應用鐵蛋白堿性異質體：肝、脾和骨髓中，起儲存鐵作用；酸性異質體：心血管、胎盤和腫瘤組織中；鐵量低，可能是鐵轉運的中間體；參考值：

男性（年齡20-60歲）：30-400ng/ml女性（年齡17-60歲）：13-150ng/ml

升高可見于下列腫瘤：

肝癌、肺癌、結腸癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌；

肝轉移癌：76%肝轉移病人鐵蛋白含量高于400ng/ml；2/6/202338免疫檢測項目與臨床應用卵巢癌抗原CA-125CA125是目前卵巢癌患者診斷的最佳腫瘤標志物；漿液性腺癌比粘液性卵巢囊腺癌增高更明顯；血清參考值<35μ/ml臨界警示值>65μ/ml超過5年生存期者中,90%是早期發現的患者;2/6/202339免疫檢測項目與臨床應用癌抗原125臨床應用

卵巢癌診斷:主要對于卵巢癌診斷，病情觀察，治療及預后是一項靈敏指標；可以7天或10多天查一次繪制一張折線指示圖判斷療效

輸卵管癌、子宮內膜癌、肺癌、結直腸癌可升高，急性輸卵管炎可>500μ/ml，子宮內膜異位、肝炎、肝硬化也升高-呈一過性狀態；

2/6/202340免疫檢測項目與臨床應用癌抗原15-3臨床應用

乳腺癌患者中有60%~80%增高;血清參考值<25μ/ml臨界警示值>50μ/ml

監測乳腺癌首選標志物，對于早期敏感性低，對于遠端轉移者靈敏度較高；

轉移性腺癌聯合CEA檢測敏感度增高；

對于療效觀察、預后判斷是一項靈敏的指標；高CA15-3水平提示乳腺癌腫瘤有轉移；

2/6/202341免疫檢測項目與臨床應用糖類抗原19-9臨床應用血清參考值<27μ/ml 臨界警示值>120μ/ml

胰腺癌診斷:早期診斷靈敏度不高，遠處轉移時，其濃度升高明顯可達>10000μ/ml；

胃癌、肝癌、膽道癌、膽囊癌、膽管壺腹癌等及Lewis血型陰性也可增高；

聯合其它腫標項目檢查：提高診斷的敏感性及特異性，有助于監測病情變化治療效果和疾病復發；

2/6/202342免疫檢測項目與臨床應用癌抗原72-4監測胃癌患者病程和療效的首選腫瘤標志物良性疾病時升高：胰腺炎、肝硬化、肺病、風濕病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫,乳腺病和胃腸道功能紊亂等；優勢：對良性病變鑒別診斷有極高特異性；血清參考值<6.9μ/ml臨界警示值>12μ/ml

2/6/202343免疫檢測項目與臨床應用前列腺特異性抗原總+游離50歲開始的男性：1）每年做直腸指檢（DRE）和PSA測定；2）對于風險大的人群篩查的年齡可放寬到45~40歲；PSA大于10μg/L，需要作前列腺活檢；2/6/202344免疫檢測項目與臨床應用總+游離PSA臨床應用

前列腺癌的診斷，前列腺癌觀察游離PSA與總PSA比值更有價值;T：F>10有診斷意義；

對于前列腺癌的治療效果的監測；

鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生；前列腺良性增生的患者fPSA顯著增高；

2/6/202345免疫檢測項目與臨床應用人絨毛膜促性腺激素(hCG)

絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤滋養層體細胞分泌糖蛋白激素，包括ａ、Ｂ兩個亞基ａ亞基與LH、FSH、TSH有交叉反應性；Ｂ亞基具有生物活性的特異性；血清參考值<10IU/L

2/6/202346免疫檢測項目與臨床應用臨床應用：

早孕診斷：受精卵著床后5-7天（約月經周期第26天左右即血清、尿中測出;

異位妊娠診斷：HCG升高,但<正常妊娠相同孕周濃度；

動態檢測觀察先兆流產、不全流產的預后：濃度值上升可以保胎，如下降則流產難以避免；

2/6/202347免疫檢測項目與臨床應用臨床應用：

滋養細胞腫瘤診斷、治療觀察及預后判斷：萄萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌:1)高于正常妊娠相同孕周HCG的濃度;2)濃度與癌細胞的數量呈正比;3）效果好一般在8周左右恢復正常；

男性腫瘤：睪丸癌、睪丸間質瘤、精原細胞瘤、睪丸絨癌亦可產生和分泌HCG；2/6/202348免疫檢測項目與臨床應用

肝首選AFP（陽性預示價值60~75%）次選CA19-9CEAFER 原發性肝癌、轉移性肝癌：AFP+CEA+FER膽道癌：AFP+CA19-9●聯合檢測陽性率提高2/6/202349免疫檢測項目與臨床應用

胃首選CA72-4 次選CEACA19-9

聯合檢測陽性率提高

2/6/202350免疫檢測項目與臨床應用

肺●非小細胞肺癌-肺鱗癌、腺癌首選CYFRA21-1 次選CEA●小細胞支氣管癌首選NSE 次選CEA●聯合檢測陽性率提高2/6/202351免疫檢測項目與臨床應用

卵巢首選CA-125 次選CEA、CA72-4 初步診斷先CA125＋CA72-4病程觀察用CA125

粘液性卵巢癌用CA72-4

卵巢內胚竇癌首選AFP

●聯合檢測陽性率提高2/6/202352免疫檢測項目與臨床應用

膽道首選CA19-9次選CEA

●聯合檢測陽性率提高

睪丸首選AFP 次選β-HCG

純精原細胞瘤因生長迅速可呈陽性●聯合檢測陽性率提高

2/6/202353免疫檢測項目與臨床應用

前列腺首選PSA(總+游離：T+F)次選PAP、酸性磷酸酶除查總PSA外，如T>F10倍以上有價值

膀胱首選CYFRA21-1 細胞角蛋白19的一個片段 2/6/202354免疫檢測項目與臨床應用參考值和參考范圍的應用:1.參考值和參考范圍:以正常人及非腫瘤患者大量人群驗證得來的，并非絕對值，不同人群、不同地區參考范圍可能不同。2.陰性不能絕對排除腫瘤，陽性也不能確定確診腫瘤，只是提供了需進一步檢查的信號。

幾種腫瘤標志物的聯合檢測有助于提高腫瘤的陽性發現率

用于臨床療效評估和隨訪高于診斷價值2/6/202355免疫檢測項目與臨床應用5、肝炎病毒學1、anti-HAV:陽性提示患者處于甲型肝炎病毒感染期。2、乙肝三系(定性、定量檢測)HBsAg：陽性提示患者乙肝病毒感染或攜帶者HBsAb：陽性提示患者曾感染或接種疫苗后獲免疫力HBeAg：陽性提示乙肝病毒在復制，傳染性強HBeAb：陽性提示病毒復制減弱，傳染性弱HBcAb：可在乙肝病毒感染后長期存在HBcAb–IgM：陽性指示乙肝病毒急性感染期、有傳染性2/6/202356免疫檢測項目與臨床應用慢性乙型肝炎:抗-HBc-lgG陽性,抗-HBc-lgM低滴度；慢性乙肝急性發作則抗-HBc-lgG和抗-HBc-lgM均高滴度陽性；☆慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續6個月以上者。2/6/202357免疫檢測項目與臨床應用HBsAg

（＋）抗－HBs

HBeAg

（＋）抗－HBe

抗－HBc

（＋）大三陽，傳染性強！2/6/202358免疫檢測項目與臨床應用HBsAg

（＋）抗－HBs

HBeAg抗－HBe

（＋）抗－HBc

（＋）小三陽，抗－HBe

（-）病毒前C區變異！2/6/202359免疫檢測項目與臨床應用單純抗－HBc陽性(5)-需要檢測HBV－DNA

陽性：表示HBV現癥感染；

陰性：表示既往感染；

乙肝病毒感染抗-HBc可持續多年；2/6/202360免疫檢測項目與臨床應用注射乙肝疫苗有效出現：抗－HBs，應用乙肝三系定量法檢測!抗－HBs(2)、抗－HBc(5)同時陽性：表示感染后獲得保護性免疫；抗－HBs(2)、抗－Hbe(4)、抗－HBc(5)同時陽性：則需要檢測HBV－DNA：陽性表示HBV現癥感染；

陰性表示恢復期；2/6/202361免疫檢測項目與臨床應用自身抗體

1）抗核抗體（ANA）：針對細胞核成分的抗體的總稱，陽性見于SLE，硬皮病，皮肌炎，MCTD，SS，慢活肝。2）SM抗體：SLE的特異標記抗體，陽性率95%。3）雙鏈DNA（dsDNA）抗體：僅能在SLE患者中發現，陽性率60－90％，是SLE的重要診斷依據；若健康人血清中檢到此抗體，其中85％會在今后5年內發生系統性紅斑狼瘡。2/6/202362免疫檢測項目與臨床應用胰島素（INS）和C肽：INS增高見于胰島細胞瘤、未治療的2型糖尿病和肥胖等；降低見于1型糖尿病,肥胖癥；胰島素釋放試驗用于了解胰島素的分泌能力，診斷糖尿病前期有價值；C肽用于胰島素治療的糖尿病人胰島功能評價；2/6/202363PCR檢測項目與臨床應用PCR-HBV-DNA：●乙肝病毒存在及復制最直接、最重要指標；●觀察抗病毒藥物療效的評價最重要指標陰性<1×103拷貝/ml；復制靜止，傳染性微陽性>1×103拷貝/ml；復制活躍，傳染性強低度：>103～104拷貝/ml中度：>105～106拷貝/ml高度：>107～1012拷貝/ml2/6/202364PCR檢測項目與臨床應用1、HBV-DNA與HBsAg關系:HBsAg測定結果陰性，而HBVDNA測定陽性？①靈敏度好，HBVDNA含量即使很低亦可檢測出來；②在HBV感染早期，所有乙肝的免疫標志物尚未產生；2、HBV-DNA與抗-HBs的關系:HBV感染恢復期，抗-HBs陽性，血清HBVDNA陽性？特別是肝組織HB