基礎篇：1.我國最早的按摩推拿專著是《黃帝歧伯按摩十卷》。2.我國現存最早的按摩推拿專著是明代龔云林的《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》也稱《小兒推拿秘旨》。3.本學科自1993年7月1日正式定名為“按摩推拿學”，其代碼為“360*1051”。4.按摩推拿治療傷筋的作用原理：舒筋通絡、理筋整復、活血祛瘀、滑利關節。5.影響按摩推拿療效的因素：手法的性質、手法的刺激量、治療部位的特異性。6.按摩推拿的禁忌癥：有骨折、脫位、脊髓損傷和各種骨病的患者；在軟組織損傷早期腫脹較重的部位；有出血傾向者；孕婦及經期婦女的腰骶部和小腹部；醉酒及精神失常等與醫生不合作者；有嚴重心肺等疾患者；皮膚破損處；傳染病患者；手法篇：1.手法的基本要求：持久、有力、均勻、柔和、深透、滲透。2.手法操作時形體的基本要求：體松、體正。3.手法操作時呼吸的基本要求：自然呼吸，不要憋氣，做到“靜、緩、深、勻”。4.手法操作時用力的基本要求：近代遠端、剛柔相濟、整體用力。5.按手法的作用分類：放松類手法、溫通類手法、助動類手法、整復類手法。6.一指禪推法：作用及應用：用于緩解肌肉痙攣，消除疲勞。在頸、肩、四肢多用羅紋面或指端一指禪推法；在顏面多用偏峰一指禪推法或蝶推法；在腹部常采用跪推法。注意事項：指關節的屈伸和腕關節的擺動要協調一致7.滾法：側滾法、立滾法作用及應用：緩解肌肉痙攣，消除疲勞。主要用于頸、肩、腰、背及四肢肌肉較豐厚處。注意事項：腕關節的屈伸和前臂的旋轉要協調一致。8.揉法：作用及應用：緩解肌肉痙攣，消除疲勞的重要手法。也可以緩解損傷部位的疼痛，作用于腹部有調理腸胃功能的作用。9.拿法：動作要領：前臂放松，手掌空虛；捏拿的方向要與肌腹垂直；動作要有連貫性；用力由輕到重，不可突然用力；應以掌指關節運動為主捏拿肌腹，指間關節不動。10.撥法：動作要領：先按后撥；撥動時應垂直于肌腱、肌腹、條索；以上肢帶動著力部位，掌指關節及指間關節不動；做拇指撥法時，拇指應做對掌運動。作用層次：作用于肌肉層或神經干部位。11.搓法：動作要領：用力要對稱；搓動要快，移動要慢。作用及應用：舒理肌筋，調和氣血，多用于治療結束時。12.擊法：作用及應用：掌擊法和側擊法可通過振動緩解肌肉痙攣，消除疲勞，指尖擊法可開竅醒腦，改善頭皮血液循環。掌擊法用于腰骶、下肢；側擊用于頸肩部、四肢；指尖用于頭部。擊法多用于治療結束時。13.梳頭櫛發：作用及應用：可鎮靜安神，用于治療失眠、頭痛、眩暈，也是保健常用手法。作用與患者頭的兩側。作用層次：在頭皮及頭皮下。14.摩法：摩腹的順序：胃脘部—上腹—臍—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。作用及應用：掌摩法作用于腹部，能調理腸胃，預防術后腸粘連。順時針有通腹作用；逆時針有澀腸作用。15.擦法：特點：本法用力雖小，但產生的熱能透達深層組織，即“透熱”。注意事項：治療部位應充分暴露；治療部位應涂適量潤滑劑，如按摩乳、松節油；本法多用在最后；在施用本法時醫生要注意自然呼吸，不要憋氣。16.推法：動作要領：著力部位緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯；推時應手指在前，掌根在后；應參考經絡走行方向及血液運行方向推動；速度要均勻；非兩手同時在身體兩側做推法時，應單手推。作用及應用：可通經活絡，治療經絡閉阻引起的惡心、嘔吐、咳嗽、腹脹等；還可以促進靜脈血液回流，治療靜脈曲張；化瘀消腫，治療損傷引起的瘀血腫痛。17.捋法：動作要領：先按后捋；應沿著肌腱、肌腹、條索行走方向施用捋法；以上肢帶動著力部位，掌指關節及指間關節不動。18.抹法：作用及應用：本法有鎮靜安神、提神醒腦的作用，作用于顏面又有保健、美容的作用。作用與印堂至神庭穴又稱開天目或開天門，常用拇指自下而上，交替進行。作用于前額時，又稱分推前額、合推前額，統稱推前額。常用拇指自中間向兩旁太陽穴分推，然后再回至中間，如此反復進行，用于治療頭痛、失眠、眩暈、眼周疾病。多用在手法開始時。19.掃散法：作用及應用：本法可調理少陽之氣，治療偏頭痛。作用于頭的兩側。20.捏法：作用及應用：本法能很好的調節臟腑的生理功能，特別是對胃腸功能有很好的調節作用。21.掐法：作用及應用：可疏通經絡，用于急救、止痛、肢體麻木、腱鞘囊腫。22.振法：掌振法作用于腹部；指振法作用于穴位。23.拍法：動作要領：應虛掌拍打患者體表；腕關節要自由擺動，且肘關節也要自由屈伸；可單手拍也可雙手拍。24.推橋弓橋弓穴是指翳風至缺盆的連線。自上而下推。作用及應用：本法有降壓作用，用于治療高血壓。25.鳴天鼓：鳳池穴26.搖法注意事項：對于眩暈的患者慎用；搖動的速度不宜快，幅度大不宜大，僅在受限區域內搖動即可；搖動時應囑患者睜開雙眼以免頭暈。27.肩部搖法動作要領：前下—錢前上—后上—后下—前下。作用及應用：恢復肩關節正常運動范圍，治療肩周炎及因創傷后固定導致的肩關節粘連。28.髖部搖法作用及應用：本法可增加髖關節活動范圍，治療髖關節功能受限，還可用于治療小兒髖關節一過性滑膜炎。29.膝部搖法作用及應用：可加大膝關節屈伸，旋轉運動的幅度。30.踝部搖法作用及應用：可加大踝關節屈伸，旋轉運動的幅度。31.背法（后伸背法）動作要領：醫生的臀部應頂住患者的腰部；迅速伸膝挺臀的同時，醫生應加大腰部前屈，從而加大患者腰部后伸的角度；在將患者放下時，應先確認患者能夠站穩，然后再松手，以防患者摔倒。作用及應用：本法可加大腰部后伸角度，用于治療急性損傷致腰后伸功能受限時，常有立竿見影之效。還可用于腰肌急性損傷，腰椎間盤突出癥之腰部后伸受限。32.側背法動作要領：醫生與患者的髖關節始終要頂??；側背時，醫生應注意用髖關節頂住患者的髖關節，而不是將患者抱起。作用及應用：本法進而加大腰部側屈角度，用于治療腰部側屈受限。33.肩部抖法動作要領：患肩應處于外展位，這樣抖動效果才最好；在抖動過程中，始終要有牽引的力量；抖動時必須做到連續，小幅度，快速均勻。作用及應用：本法可松解肩關節的粘連，恢復肩關節外展功能，主要御用治療肩周炎之外展受限。34.按法動作要領：普通按法在按壓時，應逐漸用力；作用于背部時，醫生應隨患者的呼氣，向下按壓，用力的時機為呼氣末，力量持續的時間為瞬間用力；作用于動脈處時，首先應感到動脈搏動，按壓30秒或更長，然后再將拇指、掌、足抬起。作用及應用：本法常與其他手法配合應用，如按揉、按摩。作用于背部時，可調整胸椎椎肩關節及肋椎關節，用于治療胸脅屏傷。用作于動脈處則可以調節氣血，促進氣血流動，改善肢端溫度。35.拔伸法：動作要領：醫生站于患者側后方；拔伸時應使患者頭后伸30度左右；兩手應同時用力。36.肩部拔伸法：本法可分解粘連，用于治療肩關節上舉受限。37.手指拔伸法：作用及應用：可以調整指間關節及掌指關節的關系，用于治療收不的傷筋，也是保健的常用手法。38.膝關節撥伸法作用及應用：本法可以分解粘連，主要用于至膝關節強直。伸直受限者。39.扳法（1）.頸椎定位旋轉扳法，以棘突向右偏為例?；颊呷∽?。醫生站于患者右后方，用于左手拇指頂住偏歪棘突的右側，先使患者頭部前屈至要扳動椎骨的棘突開始運動時，再使患者頭向左側屈。面部向右旋轉至最大角度，然后醫生用手托住患者下頜，待患者放松后，做一個有控制的，稍增大幅度的、瞬間的旋轉扳動。同時左手拇指向左椎按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復位。亦可用肘家住患者下頜做此扳法。（9）.胸部提抖法，患者取坐位，倆手交叉扣住置于頸后。醫生站在患者身后，胸部頂住患者背部，兩上肢從上臂之前繞至頸后，并且交叉扣住置于患者頸后。先環旋搖動患者，待患者放松后，醫生兩上肢迅速向后上方提拉，同時醫生胸部向前頂，聽到彈響即表明復位。（11）.腰部側板法，患者取健側臥位，健側下肢伸直在下，患者下肢屈曲在上，健側上肢置于胸前，患側上肢置于身后，醫生站在患者腹側，一手置于患側肩前，另一上肢的鉛筆尺側置于患者臀后。醫生兩手相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉角度，至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉的角度，聽到彈響即表明復位。注意事項：扳之前應使患者充分放松；扳時定位要準，不要強求彈響聲；對于椎動脈型頸椎病，脊髓型頸椎病、嚴重心肺疾患及各類骨病，脊柱畸形的患者應慎用或禁用扳法。治療篇1.頸椎病：多發生在30到60歲依損傷組織不同可將頸椎病分為：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、混合型頸椎病。當反復出現落枕時，常是頸椎病的前兆。鉤椎關節：它由下位椎體后上外的鉤突和下位椎體后下外的斜坡構成。椎間孔：椎間孔是一個斜行、橢圓形的骨性通道。其間有神經根通過。神經根型頸椎?。侯i肩部的不適伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。臂叢牽拉實驗陽性、椎間孔擠壓實驗陽性椎動脈型頸椎?。侯i性眩暈、猝倒、

椎動脈扭轉實驗陽性脊髓型頸椎?。合扔邢轮Y狀；后出現軀干癥狀；最后出現上肢癥狀?；旌闲皖i椎?。壕哂袃尚突騼尚鸵陨项i椎病癥狀者稱為混合型頸椎病。神經根型頸椎病的對癥治療：1）依次點揉、彈撥以下穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩貞、極泉、手三里、小海、內關、外關、合谷、后溪。通經活絡，調暢氣血，治療手指的麻木、疼痛。2）在手指部做捻法，以順通皮部，治療手指麻木、疼痛。3）牽拉臂叢神經，即醫生將患肢伸直上舉、腕關節背伸，并使患指指向后，本法可預防、分解神經根處的粘連，有明顯的緩解上肢麻木、疼痛的作用。注意事項：應囑咐患者注意休息，避免長時間伏案工作，更應避免頸部外傷。囑咐患者注意日常生活中頸部的功能鍛煉，注意睡臥姿勢，避免使用過高或過低的枕頭?；加凶祫用}型頸椎病的患者不適宜從事駕駛、電作業、高空作業、水下作業。2.落枕：病因病理：睡眠姿勢不良；與寒冷有關注意事項：本病治療后應注意休息，避免再受寒涼刺激；如果反復發生落枕，有可能是頸椎病的先兆；在診斷本病時應對病位、病性進行診斷；在頸部發生扭傷時，一般可按落枕進行治療，但如果扭傷較重，特別是中老年人的扭傷、運動損傷，要特別注意有無頸椎椎間關節脫位、一過性脫位、脊髓損傷。3.腰椎間盤突出：好發于20歲—50歲的中青年人，男多于女。以L4—5椎間盤突出最多，有些椎間盤突出位于椎間盤后側正中，稱為“中央型椎間盤突出”。椎間盤：由纖維環、髓核、軟骨板構成。臨床表現：腰部伴有下肢放射痛或麻木、發涼，常波及至足。若為中央型椎間盤突出，則有馬尾神經受壓迫癥狀，鞍區麻痹；腰椎生理曲度減小、消失，甚至反張；脊柱側凸。直腿抬高試驗及Laseque’s征陽性、挺腹試驗及挺腹加強性試驗手法治療：順理夾脊：醫生用掌推法從上至下分別推背部督脈及兩側夾脊、足太陽膀胱經。按揉松筋：在脊柱兩側施用掌揉法、按揉、滾法。彈撥痛點：以兩手拇指重疊，用力彈撥痛點。點穴止痛：依次點按秩邊、環跳、局髎、承扶、殷門、風市、委中、委陽等穴。按壓腰骶：一助手固定患者肩部，另一助手雙手握住患者兩踝關節，兩助手相對用力，牽引患者腰部，