疫苗針對疾病風險評估李繼軍2015.9風險評估的基本方法基于知識的分析方法免規專業人員結合日常工作和督導，基本可以判定薄弱地區定性方法德爾菲法（國家評估脊灰輸入風險）在風險識別的基礎之上，請有關專家對風險因素發生的概率和影響程度進行評價，然后再綜合整體風險水平進行評價優點：簡單易行，可以在采用德爾菲法進行風險識別時同時進行，能夠節約成本和時間缺點：是主觀性強，嚴重依賴于專家水平和判斷定量方法建立模型麻疹風險評估指標遴選綜合評分一級指標二級指標高分高風險人群免疫情況（權重5）疫苗估算接種率抗體水平監測DTP1實種人數變化趨勢疾病發病指標（權重3）近幾年麻疹平均發病率近幾年AFP監測情況近幾年風疹平均發病率近幾年甲肝平均發病率人口流動性/輸入危險指標（權重1）縣市區所在地有礦山、旅游等產業、州府所在地邊境地區接壤麻疹風險評估綜合得分一級指標二級指標公式或數據/分值評分高分高風險人群免疫情況（權重5）麻疹組分疫苗估算接種率

初種人數/脊灰第一劑應種人數≥95%90-95%＜90%分值01210年或11年麻疹抗體水平監測

≥90%80-90%＜80%分值012DTP1實種人數變化趨勢

（2010年DTP1實種人數-2008年DTP1實種人數）/2008年DTP1實種人數*100%取絕對值＜10%10-20%≥20%分值012疾病發病指標（權重3）2004-2008年麻疹平均發病率超過平均水平縣平均發病率-全市平均發病率）/全市平均發病率低于超過50%以下超過51%以上分值012人口流動性/周邊輸入危險指標（權重1）周邊發病情況

自分析列出接壤的縣無疫情有疫情流行疫情分值012量化指標設定根據轄區現狀和國家相關標準，在征求專家意見基礎上，采用兩級指標進行量化評估。一級指標：“基礎免疫水平薄弱”（30分）、“監測運轉質量不高”（18分）“疫情易于發生擴散”(23分)“重點人群免疫力薄弱”（15分）“院內感染風險較高”（12分）“邊境輸入風險”（2分）麻疹風險評估（昭通市）縣人群免疫狀況得分

疾病發病指標得分

周邊發病情況總分麻疹組分疫苗估算接種率10年或11年麻疹抗體水平監測DTP1實種人數變化趨勢合計乘于權重2004-2009年麻疹平均發病率超過平均水平乘于權重昭陽區00221026016魯甸縣00221000010巧家縣10231500217鹽津縣001150027大關縣12142000020永善縣11242026228綏江縣02131500217鎮雄縣01121013114彝良縣10121000010威信縣01231500217水富縣00221000212麻疹風險評估（昭通市）總分取四分位數P25=10P75=17風險高風險：巧家、大關、永善、綏江、威信中風險：昭陽區、鎮雄、水富低風險：魯甸、鹽津、彝良已經做過全縣強化免疫或應急查漏補種，風險降低縣（區）名稱縣區國標碼基礎免疫水平(A)麻疹監測質量(B)A1（%）A2A3（%）A4(%)A5(%)A6(%)A7(%)B1B2B3B4(%)201120122013201120122013五華區530102000061110050000103.7盤龍區5301030003370066.67000003.2官渡區530111000613005573.6824.140022.75西山區530112000101111004066.6727.270000東川區5301130002661911.1100000000呈貢區53012100017060028.57000100晉寧縣53012200061222516.670000000富民縣530124014031297011.110000100宜良縣53012500099512.5060000000石林縣5301261400939000000000嵩明縣5301270001498000000100祿勸縣5301280001693000000000尋甸縣53012928.6002638.3341.670000106.25安寧市53018100047720000001025縣（區）A1A2A3A4A5A6A7得分小計B1B2B3B4得分小計C1C2C3C4得分小計D1D2D3得分小計E1E2得分小計F1F2得分小計累計得分是否為高風險地區官渡區0.810034.51.51100101365317100153800038是西山區0.82.30034.51.51200000345214200253800036是五華區0.81.5203007.3000001.543413142.57.54.537.500035是宜良縣0.81.5204.5008.800000342211102.53.54.537.500031否富民縣1.32.50200612000004.52028.5102.53.542600030否盤龍區0.81004.5006.30000034341410014.53.5800029否呈貢區0.81.5001.5003.800000343212102.53.55.53.5900028否尋甸縣1.51130006.5000001.52025.5102.53.5641000026否嵩明縣0.81.8000002.5020021.52328.5102.53.553.58.500025否安寧市0.81.8000002.5000221.52227.510015.527.500021否晉寧縣0.81.5220006.3000001.50225.5100131.54.500017否石林縣1.31.3000002.5000001.50225.5200234700017否東川區0.82.3200005000001.52014.5100124600017否祿勸縣0.81.5000002.3000001.52014.5100132.55.500013否風險評估判定參考根據各縣（區