血透室醫護人員手衛生規范2015年8月25日星期二晴醫護人員的手醫院感染相關病原體的重要傳播媒介。采取包括手衛生在內的多模式干預策略可以有效減少醫院感染的發生。手衛生成為最重要的醫院感染預防與控制措施之一。主要內容一、手衛生的基本概念二、手衛生設施三、洗手與衛生手消毒四、外科手消毒五、醫務人員手衛生規范的意義六、提高手衛生依從性的技巧一、手衛生（handhygiene）的基本概念

醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱

洗手（handwashing)：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，祛除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

手衛生分類

對水的基本要求流動水水質符合《GB5749生活飲用水衛生標準》的規定，即微生物指標要求為檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌，菌落總數＜100cfu/ml水溫以20℃左右為宜，水溫太高會加快皮膚水分的流失，增加發生皮炎的風險對其他的基本要求（一）手的基本要求手部指甲不應超過指尖手部不應佩戴戒指等裝飾物手部不應帶戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物三、洗手與衛生手消毒

（三）

洗手指征直接接觸每個患者前后，從一個患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。

（四）洗手方法1）濕手：用水打濕雙手；2）涂洗手液：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；3）揉搓：認真揉搓雙手,按照六步法洗手，揉搓時間至少15秒4）沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手；5）干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手；6）護膚。

（五）注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。

（六）速干手消毒劑的特點速干手消毒劑作用快、使用方便可以節約工作時間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護膚成分可以提高醫護人員對洗手規范的依從性目前我國，上海利康消毒高科技有限公司生產潔芙柔松寧消毒液效果較好。

（七）速干手消毒劑使用方法取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫務人員嚴格按6步洗手法作用1分鐘保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。四、外科手消毒外科手消毒應遵循的原則先洗手，后外科手消毒不同患者之間、手套破損或手被污染時，應重新外科手消毒。外科手消毒的方法準備消毒洗手手部的微生物檢測要求衛生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm21、醫務人員手衛生規范的意義

手衛生是預防和控制醫院感染、保障病人和醫務員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施，因此，世界各國對手衛生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進醫務人員的衛生，以預防和降低醫院感染的發生，提高醫療質量。2、洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數減少值為2.2—2.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。5、醫護人員的手衛生現狀盡管手衛生可以祛除手部的細菌，然而醫護人員手衛生的現狀卻不容樂觀。根據34篇有關醫院手衛生的研究，平均醫護人員對手衛生指南的依從性為40%。6、手衛生—國際國內關注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛生指南（高級手稿）”。我國衛生部：2006年頒布《醫院感染管理辦法》明確了醫務人員手衛生規定的4條措施。2009年4月頒布了《醫務人員手衛生規范》。※手衛生規范對血透室、醫務人員及患者的意義對科室：提高的成本效益與成本效果。對醫務人員及家屬：對患者：避免交叉感染，降低由于手衛生不合格導致患者深靜脈導管感染的風險六、提高手衛生依從