慢性心力衰竭基本證候診斷信息采集表專家咨詢問卷（第二輪）[復(fù)制]尊敬的醫(yī)師：

您好！

心衰氣虛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)研究（2017YFC1700102）是國家重點研發(fā)計劃資助項目子課題，將圍繞慢性心衰氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)、心衰氣虛證的演變規(guī)律、氣虛證與心衰核心病機(jī)關(guān)系等方面展開研究。

第一輪專家咨詢已結(jié)束，我們將第一輪咨詢所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計分析，根據(jù)各位專家意見，基本證候條目篩選中剔除了“血虛證”1個條目，原來的“痰飲證”改為“痰飲/水飲證”；癥狀條目篩選中剔除了“潮熱、驚恐、咯血、小便短赤、面色灰青、面色青黑、脈浮、脈有力”，共8個條目，增加了“嘆氣、小便短少”兩個條目。

現(xiàn)邀請各位專家參加第二輪專家咨詢，本次調(diào)研目的是對現(xiàn)有基本證候和癥狀條目的重要性進(jìn)行評價，為后期形成《慢性心力衰竭基本證候診斷條目》奠定基礎(chǔ)。

鑒于您在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合心血管領(lǐng)域的豐富臨床經(jīng)驗和卓越見識，現(xiàn)征求您對慢性心衰基本證候四診采集信息的評價與建議。您的建設(shè)性意見對完成本課題的研究非常重要。謹(jǐn)對您在百忙之中對我們工作的大力支持致以誠摯的謝意！

調(diào)研對象：心血管領(lǐng)域臨床一線從業(yè)十年以上，具有副高及以上職稱醫(yī)務(wù)人員。

調(diào)研時間：2019年3月1日-3月10日

如果您對表格填寫有不清楚的地方，請與我們研究人員聯(lián)系：

課題聯(lián)系人：章軼立，微信/電話/p>

郵箱：zhangyili823@126.com1.慢性心衰基本證候重要程度評價

填寫說明：請判斷以下證候是否入選慢性心力衰竭基本證候并給出推薦意見[矩陣量表題]*不推薦不太推薦一般推薦非常推薦氣虛證○○○○○陽虛證○○○○○陰虛證○○○○○血瘀證○○○○○寒凝證○○○○○氣滯證○○○○○痰飲/水飲證○○○○○2.慢性心衰臨床癥狀重要程度評價

填寫說明：請判斷以下癥狀對診斷心衰基本證候的重要性并給出評價[矩陣量表題]*不重要不太重要一般重要非常重要主癥呼吸困難○○○○○乏力○○○○○下肢浮腫○○○○○全身癥狀神疲○○○○○氣短○○○○○少氣懶言○○○○○畏寒○○○○○自汗○○○○○盜汗○○○○○五心煩熱○○○○○嘆氣○○○○○淡漠○○○○○煩躁○○○○○黑矇○○○○○水腫○○○○○頭面癥狀頭暈○○○○○目眩○○○○○口唇紫紺○○○○○頸靜脈怒張○○○○○耳鳴○○○○○心胸癥狀心悸○○○○○胸悶○○○○○胸痛○○○○○咳嗽○○○○○痰鳴○○○○○咳痰不爽○○○○○喘息○○○○○倚息不能臥○○○○○腰及四肢腰膝酸軟○○○○○手足不溫○○○○○肢體困重○○○○○爪甲青紫○○○○○飲食及口味食欲不振○○○○○口淡○○○○○口苦○○○○○口中粘膩○○○○○口干○○○○○口渴喜飲○○○○○渴不欲飲○○○○○口黏○○○○○睡眠情況多寐○○○○○失眠○○○○○多夢○○○○○二便情況泄瀉○○○○○便秘○○○○○尿頻○○○○○夜尿多○○○○○小便清長○○○○○小便短少○○○○○脾胃腹部情況腹脹○○○○○惡心○○○○○嘔吐○○○○○脅脹○○○○○脅肋疼痛○○○○○脘痞○○○○○面色面色少華○○○○○面色恍白○○○○○面色黯紅○○○○○面色紫黯○○○○○面色萎黃○○○○○舌診舌質(zhì)紫暗○○○○○舌質(zhì)紅○○○○○舌質(zhì)淡○○○○○舌有瘀斑○○○○○舌胖大○○○○○舌有齒痕○○○○○舌苔少（薄）○○○○○舌苔厚○○○○○舌苔滑○○○○○舌苔燥○○○○○舌苔膩○○○○○舌苔白○○○○○舌苔黃○○○○○舌苔剝脫○○○○○脈診脈沉○○○○○脈遲○○○○○脈數(shù)○○○○○脈疾○○○○○脈細(xì)○○○○○脈結(jié)代○○○○○脈無力○○○○○脈緊○○○○○脈弦○○○○○脈滑○○○○○脈澀○○○○○3.您對該調(diào)研問卷內(nèi)容的熟悉程度[矩陣量表題]*不熟悉不太熟悉一般熟悉非常熟悉選項○○○○○4.您對該問卷調(diào)研內(nèi)容的判斷依據(jù)[矩陣量表題]*實踐經(jīng)驗理論分析參考國內(nèi)外資料直覺選項○○○○5.性別[單選題]*○男○女6.學(xué)歷[單選題]*○大學(xué)本科○碩士研究生○博士研究生○其他7.醫(yī)院類型[單選題]*○中醫(yī)醫(yī)院○西醫(yī)醫(yī)院○中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院○綜合性醫(yī)院8.醫(yī)院級別[單選題]*○三級甲等醫(yī)院○二級甲等醫(yī)院○基層醫(yī)院○其他9.從事本專業(yè)年限[單選題]*○少于3年○3-5年○6-10年○10年以上10.職稱[單選題]*○主任醫(yī)師○副主任醫(yī)師○主治醫(yī)師○其他11.單位名稱[填空題]*_________________________________12.科室名稱[填空題]*_______________________________