5318型

臨時起搏器和起搏分析儀1目標了解5318的性能對植入過程起搏參數測試及其優點進行討論P/R波起搏閾值測試導線阻抗膈肌刺激試驗2概述單腔臨時起搏器按需/同步起搏

(VVI,AAI)非同步起搏

(VOO,AOO)起搏分析儀測量P/R波

(測感知閾值)測量起搏閾值測量起搏阻抗膈肌刺激試驗PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PULSEWIDTHMEASUREPAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.5011803規格模式AAI,AOO,VVI,VOO頻率30-200/min感知0.5-20mv輸出振幅0.1-10v測量阻抗范圍200-4000ohms脈寬0.06-2.0ms不應期250ms空白期起搏:125ms,感知:75ms高21.1cm寬8.1cm厚3.6cm重量510gm(連電池)電池類型標準9v堿性電池壽命14天(典型)4概述1.

起搏感知發光二極管2. 鎖定/解鎖鍵3. 鎖定指示符4. 頻率旋鈕5. 輸出旋鈕6. 感知靈敏度旋鈕7. 脈寬旋鈕8. 脈寬顯示鍵9. 導線阻抗測試鍵10.暫停鍵11.開機鍵12.關機鍵13.緊急起搏鍵14.下部屏幕15.感知靈敏度圖解表16.輸出電壓圖解表17.上部屏幕18.頻率圖解表19.電池指示燈PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool?1.501180PULSEWIDTHMEASURE1918161517312345678910111213145主要特點三個調節旋鈕控制心率，輸出電壓，感知靈敏度心率易讀，輸出電壓易設定起搏感知有指示可作植入分析脈寬選擇幅度大可測P/R波可測導線阻抗顯示屏幕讀取數據6主要特點更換電池工作狀態的電池9伏堿性電池更換電池期間，臨時起搏功能能維持約15秒7連接器與5318相連的導線5433A或5433V患者導線用于臨時起搏5832手術導線用于起搏分析8臨時起搏特點起搏/感知指示燈

起搏=綠色

感知=橘黃色9臨時起搏特點(續)調節心率和輸出電壓控制心率范圍=30至200次/分心率可增至120次/分

輸出電壓范圍=0.1至10伏脈寬(開機值1.5ms)感知靈敏度范圍=0.5至20.0毫伏非同步(無感知)感知靈敏度可增至1毫伏以下頻率旋鈕輸出旋鈕感知旋鈕10作起搏分析的特點控制/顯示裝置頻率輸出電壓測P/R波

(感知靈敏度)脈寬范圍=0.06至2.0毫秒易于測量起搏閾值測試電極導線阻抗

(200至4000歐姆·)5000.3011安全裝置(1/4)鎖定/解鎖鍵鎖定/解鎖鍵鑰匙閃動符號鎖定符號鎖定指示12安全裝置(2/4)顯示器低電壓提示電池壽命不足24小時低電壓提示13安全裝置(3/4)開機：自檢關機:兩步操作緊急鍵

高輸出電壓:

10伏

2.0毫伏

2.0毫秒

按需/同步起搏:

AAI/VVI模式暫停鍵抑制最多10秒14安全裝置(4/4)

開機/設定值緊急值頻率 70次/分70次/分輸出電壓 5.0伏10.0伏感知靈敏度 2.0毫伏 2.0毫伏脈寬 1.5毫秒 2.0毫秒15導線放置分析–測試項目P/R波振幅閾值阻抗膈肌刺激試驗16導線放置分析(1/4)–感知感知幅度(感知閾值):抑制或觸發按需起搏器所需的最低心電信號幅度安全界限=靈敏度設置:在閾值的1/2或1/3，以保證由于電極周圍纖維化及患者個體差異(P/R減小)時仍能感知

17感知閾值測試目的:明確感知性能良好參數:

P/R波振幅所需值:

植入時

P波>2.0毫伏(急性期或慢性期)

植入時

R波>5.0毫伏(急性期或慢性期)18測試感知閾值步驟1. 將頻率調節至低于自身心率10次/分2. 調節輸出電壓：將輸出設置在0.1伏(最小值)3. 降低感知靈敏度：將感知靈敏度鈕沿逆時針方向緩慢旋轉至起搏指示燈連續閃爍4. 增加感知靈敏度：將感知靈敏度旋鈕沿順時針方向緩慢旋轉至感知指示燈連續閃爍，起搏指示燈熄滅，所得值即為P/R波(感知閾值)將感知靈敏度值設置在所得閾值的一半(或更小)這就提供了至少2:1的安全界限6. 將頻率和輸出恢復到原始值19導線放置分析(2/4)–起搏閾值導線類型(被動或主動固定)導線位置(組織/電極界面)導線穩定性導線技術(電極頭表面，激素)電極周圍纖維化藥物影響因素20將起搏輸出和脈寬設置在既能獲得持續奪獲又能適應閾值改變，從而可以避免預料不到的副作用實際操作中將輸出設置在閾值的2-3倍起搏閾值安全界限21起搏閾值目的: 保證有效起搏最大限度延長電池壽命參數: 脈寬為0.5毫秒時最小電壓數值: 激素，靶狀 <1.0伏

急性期

微織紋 <1.5伏慢性期

光滑金屬 <1.5伏急性期

<2.0伏慢性期22起搏閾值測試步驟1. 將頻率設置在患者自身心率以上至少10次/分2. 降低輸出電壓:將輸出旋鈕沿逆時針方向緩慢旋轉至心電圖顯示不奪獲3. 增加輸出電壓:將輸出旋鈕沿順時針方向緩慢旋轉至心電圖顯示持續奪獲所得值即為起搏閾值4. 將輸出電壓設置于起搏閾值2至3倍,這就是保證了至少2:1安全界限5. 將頻率恢復至初始值23導線放置分析(3/4)–導線阻抗測試目的: 保證電極頭端與組織接觸參數: 阻抗阻抗值: 250-1,000歐姆5318型–測試不接受300700不接受接受2501,00024導線放置分析(4/4)–膈肌刺激試驗目的: 避免膈肌刺激參數: 膈肌刺激試驗

方法: 10伏輸出，觀察膈肌跳動5318型–測試25導線放置分析–測試項目P/R波振幅閾值阻抗膈肌刺激試驗26導線放置分