造成精神癥狀的描述介紹

概述 一、精神癥狀的概念異常的精神活動通過人的外顯行為如言語、書寫、表情、動作等表現出來，稱為精神癥狀。二、如何判斷精神活動是正常還是異常現象縱向比較橫向比較背景分析：即分析癥狀產生的心理和客觀背景，應注意結合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷。三、確定異常現象為精神癥狀的必要條件異常現象的性質程度強度持續時間四、精神癥狀的共同特點癥狀的出現不受病人主觀意識的控制。癥狀一旦出現，難以通過轉移令其消失。癥狀的內容與周圍客觀環境不相稱。癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害。多數癥狀令患者感到痛苦和煩擾。五、精神癥狀的分類（大類）精神癥狀知 情意感知思維記憶注意定向自知力智能意識意志行為六、描述精神癥狀的意義定性鑒別：癥狀的鑒別；疾病診斷的鑒別。七、描述精神癥狀的維度對象情景（背景）性質內容持續時間強度患者對癥狀的態度伴隨癥狀：分析癥狀之間的關系、作出綜合征的診斷、疾病鑒別的重要依據。

意識障礙的描述

一、判斷是否存在意識障礙的主要維度：定向力注意力瞬間記憶力

二、意識障礙的表現：感知覺：清晰度下降、遲鈍，閾值升高。思維：遲鈍、不連貫。注意：難以集中。記憶：減退、遺忘，特別是瞬間記憶障礙。智能：理解困難，判斷力下降。情感：遲鈍、茫然。行為：遲鈍、缺乏目的性和指向性。定向力：時間、空間、人物和自我定向障礙。三、意識障礙的分類及相互關系意識障礙意識清晰度障礙是否有意識范圍的狹窄是否有意識內容的障礙意識范圍障礙意識內容障礙四、意識清晰度障礙的分類及鑒別臨床上用來衡量有無昏迷的標志有以下幾條，其診斷價值也依次為序：1、痛覺減退或消失；2、角膜反射減退或消失；3、對光反應減退或消失；4、出現巴彬斯基氏征等病理反射。意識清晰度障礙嗜睡淺昏迷（意識混濁狀態）中昏迷（昏睡）深昏迷（昏迷）

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秀山縣精神病醫院備注：在淺昏迷時就可以出現原始動作，如舔唇、伸舌、強握、吸吮等，這是很重要的判斷標志。[描述時就要描述反射組合（咳嗽、吞咽、對光、角膜、腱反射）、自發動作、病理反射、喚醒對答四個方面的情況]五、意識內容障礙的分類及鑒別意識范圍障礙朦朧狀態漫游性自動癥夢游癥神游癥注：漫游性自動癥其實是朦朧狀態的一種特殊形式，以不具有幻覺、妄想和情緒改變為特點。意識朦朧的特點：1、在不同的范圍內意識的清晰度水平不同：在一定的范圍內其意識完全清楚，可以保持相當正常的行為，能夠完成某種連續的行為；但對這一范圍之外的事物感知、判斷相當困難，出現定向障礙、幻覺、妄想，并可以產生攻擊危害周圍人的行為。（描述時就要描述患者是否在做不同的事情的時候意識的清晰度不同）2、發作性：突然產生，突然終止，持續數分鐘到數小時，極少數達到數天；發作后一般多陷入深度睡眠。（描述時就要描述它的發作形式和終止形式）3、意識恢復后完全遺忘。（事后要詢問患者是不是能夠回憶得起發作時的情況）最常見的兩種疾病：（要描述其表現和發作后的意識）漫游性自動癥的鑒別：（描述時要描述發作的時機、事后遺忘、持續時間三個方面）

六、意識內容障礙的分類及鑒別意識內容障礙譫妄狀態