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文檔簡介

生命體征監測

急外李淑瑤觀察生命體征動態變化目的為診療及護理提供依據生命體征的內容脈搏體溫血壓呼吸正常體溫范圍

腋溫36-37℃口溫36.3-37.2℃肛溫36.5-37.7℃

發熱臨床分級（口腔溫度）356378940123

低熱：37.3——38.0℃

中等熱：38.1——39.0℃

高熱：39.1——41.0℃

超高熱：41℃以上

呼吸：正常成人安靜狀態下16-20次/分血壓：正常成人安靜狀態下收縮壓90-139mmhg，舒張壓60-89mmhg，脈壓30-40mmhg

脈搏：正常成人安靜狀態下60-100次/分操作用物準備一、測量體溫（一）電子體溫計（額溫）：受室溫、運動后或額頭是否干燥影響；≥37.5℃水銀體溫計復測一、測量體溫（二）水銀體溫計

一、測量體溫嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁口溫測量咬破體溫計后的處理清除玻璃碎屑口服蛋清液或牛奶服用膳食纖維豐富的食物做好醫患溝通（二）水銀體溫計

一、測量體溫腋下有創傷、手術、炎癥、肩關節受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁腋溫測量（二）水銀體溫計

一、測量體溫直腸或者肛門手術、腹瀉禁肛溫測量；心梗患者不宜測肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經反射，導致心動過緩。（三)特殊測量體溫部位1、頜下測頜下頸溫，將體溫計至于頜下頸部皮膚皺褶處，10Min后取出。（1歲以內較胖的患兒）2、背部肩胛間去枕仰臥位，將體溫計水銀端經頸下插入脊柱與肩胛之間斜方肌部位，插入長度4.5--6.5cm，測量時間10min3、腹股溝被測者側臥，小腿彎曲135°，大腿與腹壁間≤90°，將體溫計水銀端放于腹股溝中點處，緊貼皮膚，測量時間10min爭議測量工具左右側溫度差異

測量時間擦干腋下汗液體溫人體汗腺分泌旺盛的部位是軀干、頭、面、四肢近端。腋窩不是分泌的旺盛部位，不會形成液滴，人體不斷分泌和蒸發汗液，殘留于腋窩的量很少，經過10min的夾緊，汗水溫度和體表溫度已接近。腋窩屈臂過胸夾緊，使腋窩密閉，形成人工體腔，汗液不會揮發，帶走熱量；夾緊并且持續一定時間后，深部體溫就會逐漸傳導過來，而密閉的人工體腔無汗水的蒸發及熱的輻射爭議測量工具左右側溫度差異

測量時間擦干腋下汗液體溫二、測量脈搏一、測量體溫1.勿用拇指診脈，因拇指小動脈的搏動較強，易與患者的脈搏混淆2.偏癱患者選擇健側肢體測量脈搏二、測量脈搏一、測量體溫爭議三、測量呼吸一、測量體溫四、測量血壓1.協助患者取坐位或臥位。2.觸及肱動脈搏動處；將袖帶平整地纏于患者上臂中部；箭頭對準肱動脈；下緣距肘窩2—3cm，松緊以能放入一指為宜。3.保持手臂位置（肱動脈）與心臟處于同一水平。(臥位時平腋中線，坐位時平第四肋骨）4.按下“開始”鍵進行測量。5.測量完畢，讀取測量值。測血壓的注意點測量處有無動靜脈瘺、靜脈輸液、偏癱、骨折、皮膚破損、血壓監測“四定”原則（時間、部位、體位、血壓計）一般測量右臂排除外界因素影響所致的誤差外界因素對血壓的影響手臂低于心臟位置

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