第二節消化系統概述1消化系統

口腔咽食管胃胰橫結腸空腸降結腸乙狀結腸直腸回腸闌尾升結腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺消化管消化腺上消化道下消化道大消化腺小消化腺功能：攝取、消化食物，吸收營養。2前正中線

胸骨線

鎖骨中線

胸骨旁線

腋前線

腋后線

腋中線

肩胛線

后正中線

胸部標志線3

4

4分法左上腹左下腹右上腹右下腹

9分法腹上區左、右季肋區臍區左、右腹外側區(腰區)恥區左、右腹股溝區（髂區）腹部分區5一、消化管（一）消化管壁的一般結構除口腔外，消化管壁的結構由內向外分為四層：1、黏膜：由上皮、固有層和黏膜肌層組成。2、粘膜下層：由疏松結締組織構成。3、肌層：除口腔、咽、食管上段和肛門外括約肌為骨骼肌外，其余各段均為平滑肌。4、外膜纖維膜漿膜6人中

鼻唇溝

口角（二）口腔

口腔前庭

固有口腔

1、口唇

2、頰

7硬腭

軟腭

腭垂

或懸雍垂腭舌弓

腭咽弓

咽峽

3、腭

上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽8

舌體

舌根

舌尖

界溝

（1）舌的形態（2）舌粘膜4、舌

舌乳頭

絲狀乳頭

（無味蕾）菌狀乳頭

葉狀乳頭

輪廓乳頭

舌扁桃體

舌根界溝會厭葉狀乳頭舌尖菌狀乳頭絲狀乳頭舌體輪廓乳頭舌扁桃體舌盲孔9舌系帶

舌下阜

下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞

舌下腺小管開口舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下腺小管開口10頦舌肌

（3）舌肌舌內肌

：縱肌、橫肌和垂直肌舌外肌：

頦舌肌舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌舌骨115、牙

（1）牙的種類和排列乳牙

20個，上、下頜各10個

切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL12恒牙

共32個，上、下頜各16個

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側切牙代表右下頜第一恒磨牙RL13（2）牙的形態牙冠

牙根

牙頸

牙腔或牙髓腔

牙根管

牙根尖孔

（3）牙組織

牙質

釉質

牙骨質

牙髓

（4）牙周組織牙冠牙齦牙頸牙根牙槽骨牙根尖孔牙骨質牙根管牙周膜牙髓牙腔牙質牙釉質牙周膜

牙槽骨

牙齦

14（三）咽（1）鼻咽

咽鼓管咽口

咽隱窩

咽扁桃體

（2）口咽

腭扁桃體

咽淋巴環1、位置2、咽的分部咽鼓管咽口咽隱窩鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會厭喉咽咽扁桃體15梨狀隱窩

（3）喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭16（四）食管

1、食管的位置和分部

頸段、胸段和腹段2、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄17（五）胃

1、胃的形態和分部

胃小彎

角切跡

胃大彎

賁門幽門

賁門部胃底胃體幽門部

中間溝幽門管

幽門竇

胃底賁門幽門部幽門幽門管幽門竇胃體中間溝18胃中等充盈大部分位于左季肋區、小部分位于腹上區。前壁:肝左葉膈腹前壁后壁:胰橫結腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈2、胃的位置

193、胃壁的結構特點（1）黏膜：固有層賁門腺幽門腺胃底腺頸黏液細胞：黏液主細胞：胃蛋白酶原壁細胞：鹽酸、內因子（2）黏膜下層：內環、外縱（3）肌層：內斜、中環、外縱；幽門括約肌。（4）外膜：漿膜20（1）上部

十二指腸球

（2）降部

十二指腸大乳頭

胰腺管和膽總管的共同開口

（六）小腸

1、十二指腸

上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管3、水平部4、升部

十二指腸懸韌帶

(Treitz韌帶

)十二指腸空腸曲21區別空腸回腸位置左腰區,臍區臍區,右髂區,下腹區長度近側

2/5遠側

3/5外觀粗,粉紅,血管多細,粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合2、空腸

與回腸

回腸（內面觀）腸系膜空腸（內面觀）環狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡22結腸特點：

結腸帶

結腸袋

腸脂垂

（七）大腸

分為5部分盲腸闌尾結腸直腸肛管橫結腸空腸降結腸乙狀結腸直腸回腸闌尾升結腸盲腸結腸帶結腸袋腸脂垂23McBurney點右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處

Lanz點左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點處回盲口

回盲瓣

1、盲腸

2、闌尾

結腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜243、結腸

（1）升結腸

結腸右曲

（或稱肝曲）（2）橫結腸

結腸左曲

（或稱脾曲）

（3）降結腸

（4）乙狀結腸

膈肝右葉膽囊十二脂腸結腸右曲升結腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結腸左曲降結腸乙狀結腸膀胱橫結腸小腸系膜根254、直腸

直腸骶曲

直腸會陰曲

直腸壺腹

直腸橫襞

5、肛管

肛門外括約肌

肛門內括約肌

直腸橫襞26肛柱

肛瓣

肛竇

齒狀線

（或肛皮線

）肛梳

（或稱痔環

）白線

肛門

內痔—齒狀線以上外痔—發生在齒狀線以下混合痔—跨越于齒狀線上、下相連的27（一）唾液腺

1、腮腺

開口于上頜第二磨牙相對的頰粘膜上2、下頜下腺

導管開口于舌下阜3、舌下腺

大管開口于舌下阜小管開口于舌下襞腮腺管腮腺舌下腺下頜下腺二、消化腺28（二）肝

1、肝的形態肝是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、參與物質代謝、貯存肝糖原、解毒、防御、造血（胚胎時期）等功能。前后兩緣，上下兩面。膈面：

肝左葉

肝右葉

下腔靜脈肝左葉肝圓韌帶膽囊肝右葉鐮狀韌帶29臟面：

“H”形溝肝門→肝蒂

：肝管，肝固有動脈，肝門靜脈，神經與淋巴管等出入。膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉下腔靜脈肝左葉尾狀葉靜脈韌帶膽囊窩：右縱溝前部，容納膽囊。橫溝：肝門縱溝：右縱溝、左縱溝右葉、左葉、方葉和尾狀葉。302、肝的位置大部分位于右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區。體表投影：肝上界肝下界313、肝的微細結構（1）肝小葉：肝的結構和功能的基本單位。主要由肝細胞構成。肝索中央靜脈

小葉間靜脈肝血竇小葉間動脈肝細胞肝血竇膽小管（2）門管區（3）肝的血管和血液循環肝門靜脈小葉間靜脈肝血竇肝固有動脈小葉間動脈中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈下腔靜脈32（1）膽囊

4、膽囊和輸膽管道膽囊底

膽囊體

膽囊頸

膽囊管

是貯存和濃縮膽汁的場所。肝總管膽囊體膽總管膽囊底膽囊頸膽囊管肝固有動脈肝門靜脈33(2)輸膽管道

肝內：膽小管、小葉間膽管肝外：肝左管、肝右管、肝總管、膽總管

(3)膽汁的產生與排出途徑肝細胞分泌膽汁膽小管小葉間膽管肝左、右管肝總管