心理分析療法（一） 什么是心理分析療法？心理分析療法亦叫精神分析療法，就是把病人所不知道的癥狀產生的真正原因和意義，通過挖掘病人無意識的心理過程，將其召回到意識范圍內，破除潛抑作用，揭穿防御機制的偽裝，使病人真正了解癥狀的真實意義，便可使癥狀消失。這個轉變工作，就是心理分析治療。（二） 心理分析療法的一般原理形成神經癥狀的根源是被潛抑到無意識中未能得到解決的欲望，是早年形成的癥結。通過心理分析工作，病人能真正意識到并在感情上體驗到這是幼年期形成的病根，現(xiàn)在已經沒有意義了。病人洞察到以前意識不到的致病原因，癥狀也就失去了存在的意義。這種洞察叫做”領悟”。用心理分析的方法使病人達到真正的領悟，就是心理分析治療的基本原理。（三） 心理分析療法的適應證用心理分析療法對癔癥、強迫癥、恐怖癥等神經癥，以及性變態(tài)進行治療，有較好的效果。（四） 應用心理分析療法須注意的事項病人要受過適當?shù)慕逃芾斫忉t(yī)生的解釋和說明。向病人講明心理分析治療的時間要長一些，至少三個月或更長時間。因此，請病人做好準備。要求病人在治療過程中，對生活中重要的事暫不做決定，待治療結束后再考慮。病人必須遵守治療原則。要求病人必須隨時把浮現(xiàn)在腦子里的任何觀念、想法全部說出來。治療環(huán)境要安靜，不能有其他人員在場，以免干擾病人。治療前要經過嚴格的軀體和精神檢查。有幻覺、妄想和嚴重行為紊亂的精神病人，不能進行心理分析治療。因為他們思維不清，不能理解心理醫(yī)生的解釋。（五） 心理分析的過程心理分析的過程一般分為三個治療時期，在正式治療時要先進行約兩周左右的試驗性分析和聯(lián)想，進一步確定診斷，排除分裂癥或抑郁類精神病，才能正式進入第一期治療。第一期治療的主要目的在于建立并且維持一個治療上的同盟關系。病人必須在欲望得不到滿足的情況下，保持對治療的基本信任。第二期治療主要是移情的出現(xiàn)及其解決。病人出現(xiàn)的移情會逐漸發(fā)展，醫(yī)生要適時地予以解釋，使病人能區(qū)別他和醫(yī)生之間的治療同盟，現(xiàn)實和被移植歪曲了的現(xiàn)象，能區(qū)別醫(yī)生的實體和他出自幼兒感情對醫(yī)生歪曲了的形象。第三期治療即結尾期，使病人放棄把醫(yī)生當作替身的態(tài)度，放棄醫(yī)生是移情中幼兒期父母的形象，能承受和醫(yī)生分離時的焦慮和喪失親人的痛苦。概括地說，心理分析療法就是要把壓抑在潛意識中那些童年創(chuàng)傷、痛苦體驗挖掘、暴露出來，變成意識的東西，加以分析、解釋、疏導，使患者從心理醫(yī)生的分析中重新認識自己，并改造自己人格的不足，改變不良的行為模式，以實現(xiàn)治療的目的。認知領悟療法（一）什么是認知領悟療法？認知領悟療法簡稱領悟療法，又稱中國精神分析法。它是從心理分析療法派生出來的，主要是通過解釋使病人改變認識，得到領悟而使癥狀減輕或消失，從而達到治病的一種心理療法。認知領悟療法的創(chuàng)始人鐘友彬教授認為，一個成年人產生神經癥的根源不在現(xiàn)在，而在于無意識的幼年期創(chuàng)傷體驗。幼年期創(chuàng)傷包括父母離異、缺乏或失去母愛、各種軀體病痛和災難、體罰、過度的情緒刺激、劇烈驚嚇等。由此產生的焦慮稱為初級焦慮。成年人處在困境中或遇到嚴重的心理沖突，同樣產生焦慮情緒，稱為次級焦慮。這些焦慮經過心理機制的加工被化裝成各種神經癥的癥狀，但患者并不自覺。領悟治療就是經過病人對疾病原因的回憶和醫(yī)生的解釋，使患者對病因領悟。（二） 認知領悟療法的適應證認知領悟療法的適應范圍，對于強迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài)，如露陰癖、窺陰癥、摩擦癥、異裝癥等均有較好的治療效果。（三） 認知領悟療法的具體運用治療方法。采取直接會面交談的方式。在病人的同意下，可讓有關的家屬（1人）參加，每次會見的時間為60?90分鐘。療程和間隔時間可固定也可不固定，具體由病人自己定或病人與醫(yī)生協(xié)商決定。間隔時間從幾天到幾個月不等。每次會見后都要求病人寫出對醫(yī)生解釋的意見以及對自己病情的體會，并提出問題。談話內容。讓病人及家屬全面敘述癥狀產生和發(fā)展的歷史及其具體表現(xiàn)。盡可能在一小時內說完。同時進行精神檢查和必要的軀體檢查，以確定診斷。如為適應證，則進行初步的解釋。講明所患疾病是可治的，但病人不是被動地接受治療，要與心理醫(yī)生合作。對心理醫(yī)生的提示、解釋，患者要認真考慮，采取主動態(tài)度。療效的好壞，與病人的自我努力有很大的關系。心理醫(yī)生只起向導的作用，具體的路要靠病人自己去走。注意了解病人的經歷。在掌握了病人病情后的會見中，心理醫(yī)生要主動詢問病人的生活史和容易回憶起的有關經驗。對于病人談到的夢，不要做過多的分析，偶爾可談及。和病人一起分析癥狀的性質。心理醫(yī)生要注意掌握時機，分析癥狀的幼稚性和癥狀不符合成年人邏輯規(guī)律的感情或行為。使病人認識到其有些想法近似于兒童的幻想，在健康成年人看來是完全沒有意義的，不值得恐懼甚至是可笑的。深挖病的根源。當病人對上述的解釋和分析有了初步認識和體會以后，心理醫(yī)生即向病人進一步解釋病的根源在過去，甚至在幼年期。對于強迫癥和恐怖癥病人，要指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起的恐懼情緒在腦內留下痕跡，在成年期遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響人的心理，以致用兒童的態(tài)度對待成年人看來不值得恐怖的事物，現(xiàn)在已是成年人，不應當象小孩子那樣認識問題、并恐懼了。對于性變態(tài)的病人，要結合回憶兒童時期的性游戲行為，講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來對待成年人的性欲或心理困難，是幼稚和愚蠢可笑的。正確回答病人的疑問。在治療過程中，病人可能會提出許多不理解的問題，心理醫(yī)生可在與病人會見中共同討論和解答，直到他完全理解、有了新認識為止。這種認識上的提高，應是心理和感情上的轉變，而不僅僅是知識上的豐富。系統(tǒng)脫敏療法（一） 什么是系統(tǒng)脫敏療法？系統(tǒng)脫敏療法也叫交互抑制法。這種方法主要是誘導患者緩慢地暴露出導致焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮習慣的目的。治療包括三個步驟，即排列出由弱到強的焦慮層次表，進行焦慮反應與肌肉放松技術的結合訓練。當病人想象第一個焦慮層次時，同時放松肌肉，若不感到緊張害怕，則進入下一個焦慮層次。如此漸進，直到通過最后一個焦慮層次。系統(tǒng)脫敏療法有四個變式，即快速脫敏法、接觸脫敏法、自動脫敏法和情緒性表象法。一些研究者發(fā)現(xiàn)，在愉快環(huán)境下逐漸暴露恐怖刺激比想象恐怖刺激更有效。（二） 系統(tǒng)脫敏療法的一般原理心理學家認為，人和動物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)會對另一種狀態(tài)起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，各種生理生化反應指標，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電和兒茶酚胺等，都會表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這種作用，即所謂交互抑制。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用的反應不僅是肌肉放松，就是進食活動也能抑制焦慮反應。如對貓吃食時進行電擊的試驗表明，貓饑餓想吃食，但又怕遭電擊，這就造成神經緊張、焦慮。這是兩種性質對立的反應。治療方法是讓貓少吃點食，不要電擊，慢慢地貓也敢吃食了。這就是系統(tǒng)脫敏法的治療原理。（三）系統(tǒng)脫敏療法的適應證和具體應用系統(tǒng)脫敏療法對有明顯環(huán)境因素引起的某些恐怖癥、強迫癥特別有效。其應用一般包括三個過程：一是要深入了解患者的焦慮和恐懼是由什么樣的刺激情境引起的，找出各種條件和相應的焦慮反應，由弱到強按次序排列成”焦慮層級”；二是訓練患者學會一種與焦慮對抗的松弛反應;三是把松弛反應逐步地有系統(tǒng)地和那些不同焦慮層次的反應由弱到強地配對呈現(xiàn)，形成交互抑制情境。如此循序漸進，最終把焦慮狀態(tài)消除，讓患者重新建立一種習慣于接觸有害刺激而不再敏感的正常行為。催眠療法（一） 什么是催眠療法？催眠療法是心理醫(yī)生運用不斷重復的、單調的言語或動作等，向患者的感官進行刺激，誘使其意識狀態(tài)漸漸進入一種特殊境界的技術。施行催眠術后，患者表現(xiàn)茫然，呈現(xiàn)一種縮小了的意識分離狀態(tài)，只與心理醫(yī)生保持密切的感應關系，順從地接受心理醫(yī)生的指令和暗示。這時，心理醫(yī)生對患者運用心理分析、解釋、疏導或采取模擬、想象、年齡倒退等方法進行心理治療。（二） 催眠狀態(tài)的標準從治病的效果出發(fā)，經過催眠后的患者，認知批判能力降低，抵御機制減弱，表現(xiàn)得六神無主、被動順從。這時，暗示的效果比在清醒狀態(tài)下明顯，患者的情感、意志和行為等心理活動可隨心理醫(yī)生的暗示或指令轉換，而對周圍事物大大降低了感受性。在催眠狀態(tài)下，患者能重新回憶起已被”遺忘”的經歷和體驗，暢述內心的奧秘和隱私。（三） 催眠療法的適應證催眠療法應用范圍較廣，也可與其他心理治療方法配合使用。比如，與行為矯正療法配合治療神經、肌肉系統(tǒng)的心身疾病效果更好。此外，對某些神經癥，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的心身疾病，以及神經性皮炎、斑禿、遺尿、口吃等都可應用，一般均可取得較為理想的效果。（四） 催眠療法的具體應用在進行催眠治療時，應選擇安靜昏暗的環(huán)境，給患者選擇舒適的體位（坐臥均可），調整呼吸，放松全身肌肉。常用的具體實施方法有凝視法、節(jié)拍法。不論何法都要加言語暗示。心理醫(yī)生用單調柔和的聲音、堅定有力的語氣反復對患者進行誘導暗示：”你的頭腦開始模糊了，你的眼皮開始疲倦了，發(fā)沉了……睜不開了，你已經睜不開眼了……你的四肢都感到沉重……頭腦越來越模糊了，你要瞌睡了，睡吧！熟睡吧！”隨著催眠的誘導，患者漸覺困倦、思睡。暗示性好的，只要很短的時間就可進入催眠狀態(tài)。這時，心理醫(yī)生可根據(jù)患者的癥狀，讓其回憶已遺忘的過去經歷，宣泄創(chuàng)傷體驗等。待治療結束后，可以及時喚醒患者，或讓其睡完覺后逐漸醒來。喚醒患者一般用這樣的指導語：”好了，治療結束了，你可以舒舒服服地睡一覺，醒來后你一定會精神飽滿、頭腦清醒。”實踐證明，在正常人群中約有75%的人能被催眠。但因各人接受暗示程度不同，能進入深度催眠狀態(tài)的僅占其中的25%，中度的40%，余下一部分人只能進入淺度催眠狀態(tài)。因此，使用此法的心理醫(yī)生，必須經過專門訓練。滿灌療法（一） 什么是滿灌療法？滿灌療法也稱暴露療法，它與系統(tǒng)脫敏療法正好相反。治療一開始就讓患者進入最使他恐懼的情境中。一般采用想象的方式，鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復地、甚至不厭其煩地講述他最感害怕的情景中的細節(jié)，或者用錄像、幻燈放映最使病人恐懼的情景，以加深病人的焦慮程度，同時不允許患者采取堵耳朵、閉眼睛、哭喊等逃避措施。在反復的恐懼刺激下，使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加劇、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物神經系統(tǒng)反應，病人最擔心的可怕災難并沒有發(fā)生，焦慮反應也就相應的消退了。或者直接把患者帶入他最害怕的情境，經過重新實際體驗，覺得也沒有什么了不起，慢慢地就不怕了。（二） 滿灌療法的一般原理恐懼行為是一種條件反應。某一事物或情境在一個人身上所引起的恐懼體驗會激發(fā)他產生逃避行為，而不管此事物或情境是否真的構成了對他的威脅。這種逃避行為會導致恐懼體驗增強，從而起著負性強化作用，反過來增強其逃避行為。因此專家們認為，與其逃避，不如讓病人面對恐懼的刺激，這就是滿灌療法。（三）滿灌療法的適應證滿灌療法常被用來治療焦慮癥和恐怖癥。但在具體運用時，還要考慮患者的文化水平、受暗示程度、發(fā)病原因和身體狀況等多種因素。對體質虛弱、有心臟病、高血壓和承受力弱的患者，不能應用此法，以免發(fā)生意外。厭惡療法（一） 什么是厭惡療法？厭惡療法就是應用一種懲罰性的厭惡性刺激，通過直接作用或間接想象，來消除或減少一種不合意行為的方法。（二） 厭惡療法的適應證厭惡療法常用于治療酒癖、性行為變態(tài)、強迫觀念等。通過對患者的條件訓練，使其形成一種新的條件行為，以此消除患者的不良行為。在治療時，厭惡性刺激應該達到足夠強度。通過刺激確能使患者產生痛苦或厭惡性反應，治療持續(xù)的時間應為直到不良行為消失為止。如強迫觀念的患者，用拉彈橡皮圈法治療。頭幾天，當強迫觀念出現(xiàn)時要接連拉彈30?50次，才能使癥狀消失。另外，要求患者要有信心，主動配合治療。當治療有進步時醫(yī)生要及時鼓勵患者，必要時最好取得患者家人的配合，效果會更好。（三） 厭惡療法的一般原理厭惡療法是把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責備或想象等，與患者的不良行為相結合，形成一個新的條件反射，用來對抗原有的不良行為，進而最終消除這種不良行為。暗示療法（一） 什么是暗示療法？暗示療法是利用言語、動作或其他方式，也可以結合其他治療方法，使被治療者在不知不覺中受到積極暗示的影響，從而不加主觀意志地接受心理醫(yī)生的某種觀點、信念、態(tài)度或指令，以解除其心理上的壓力和負擔，實現(xiàn)消除疾病癥狀或加強某種治療方法效果的目的。暗示治療的具體方法很多，臨床常用的有言語暗示、藥物暗示、手術暗示、情境暗示等。此外，心理醫(yī)生對患者的鼓勵、安慰、解釋、保證等也都有暗示的成分。（二） 暗示療法的一般原理生理學家巴甫洛夫認為，暗示乃是人類最簡單、最典型的條件反射。實驗證明，人的生理活動和心理活動是相互影響、相互作用的。暗示所以能夠對人的軀體和心理行為產生巨大影響，是因為暗示是一種人類所固有的普遍的心理特性，通過言語的聯(lián)想過程轉化為情緒狀態(tài)，并產生心理沖動，直接作用于機體的各種機能和行為活動而發(fā)揮其作用。暗示的作用可以分為兩個過程：一是通過語言或動作的刺激，使受暗示的人產生觀念的過程；二是在這種觀念的基礎上引起行動的過程。暗示作用的發(fā)揮必須經過這樣兩個過程。第一個過程是給予患者以一定的刺激即他人暗示，是暗示作用發(fā)揮的前提條件；而暗示作用的真正發(fā)揮，還必須經過第二個過程，把外界刺激轉變?yōu)樽晕矣^念，并把這種觀念付諸行動即自我暗示。暗示如果是他人所提供的暗示，只有在受暗示者接受其語言或動作后形成觀念，并產生效果，暗示的作用才能得到實現(xiàn)。如果在別人給予刺激的場合下，受暗示者沒有接受這種刺激或沒有轉變?yōu)樽晕矣^念，暗示也就不會產生效果。因此，在一定意義上可以說，暗示的本質是自我觀念轉變?yōu)樾袨榈倪^程。在自我暗示的作用下，一個人可以突然變得耳聾眼瞎。但這種情況下的視力和聽覺喪失并不是因為視神經、聽神經受損，而僅僅是因為大腦管理視覺、聽覺的那個區(qū)域的機能受到了干擾，形成了一個病態(tài)性的抑制中心，使神經細胞喪失了正常工作的功能。它們不再接受傳來的信息，當然不能對這些信息作出反應。這樣的患者，心理醫(yī)生用催眠、暗示療法進行治療，可以很快治好，往往使旁觀者大吃一驚。自我暗示不僅有致病和治病的作用，還能把人置于死地。據(jù)說，一個人走進了冷藏間，被無意關在里面。開始他并不介意，也并未感到寒冷，后來當他抬頭看到冷凍”二字時，頓時心里緊張起來，一種死亡的威脅籠罩在他的心頭。他越想越怕，越想越冷，最后蜷縮成一團，在驚恐中死去。事后，人們對冷庫進行了檢查，發(fā)現(xiàn)冷凍機并未打開。他完全是由于自我暗示的作用，因恐懼而導致腎上腺素分泌劇增，心血管系統(tǒng)發(fā)生障礙，心機能嚴重被破壞而死亡。由此可以看出，暗示有著巨大的作用。（三）暗示療法的適應證暗示療法被廣泛地應用于癔癥、強迫癥、神經衰弱等神經癥的治療，也用于治療疼痛、高血壓、哮喘等心身疾病。暗示療法的治療效果往往取決于患者的感受性和對暗示的順從性，患者對心理醫(yī)生的信任是暗示治療的基礎。疏導療法（一） 什么是疏導療法？疏導療法，就是對患者阻塞的病理心理狀態(tài)進行疏通引導，使之暢通無阻，從而達到治療和預防疾病、促進身心健康的一種治療方法。疏導療法的工具是語言。心理醫(yī)生針對患者的不同病癥和病情階段，以準確、鮮明、生動、靈活、親切的語言分析疾病產生的根源和形成過程、疾病的本質和特點，教給患者戰(zhàn)勝疾病的方法，激勵、鼓舞患者增強同疾病作斗爭的勇氣和信心，充分調動患者治療的能動性，逐步培養(yǎng)激發(fā)患者自我領悟、自我認識和自我矯正的能力，促進患者自身病理心理的轉化，減輕、減緩、消除癥狀，并幫助患者認清疾病的規(guī)律，改造個性缺陷，提高主動應激反應的能力，鞏固療效。（二） 疏導療法的一般原理疏導療法的理論基礎來自《靈樞?師傳篇》的人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎的觀點。現(xiàn)在，這些內容發(fā)展成為現(xiàn)代疏導療法的指導思想，調動病人的能動性，主動、積極、頑強地同疾病作斗爭。（三） 疏導療法的適應證對性變態(tài)、焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥、強迫癥等心理疾病均有較好療效，是目前運用最多的一種心理治療方法。（四）做好疏導治療的要求做好疏導心理治療的關鍵是心理醫(yī)生。因此，心理醫(yī)生要做好信息收集工作，多聽、多看、多問、多想。通過信息收集，不僅要了解病人疾病的表現(xiàn)癥狀，還要了解隱藏其內部的心理狀態(tài)；不僅了解疾病的普遍規(guī)律，還要了解患者疾病的特殊情況，對病人同情、關懷、尊重、愛護，才能使病人暴露其病癥與”隱私”，為取得良好的治療效果創(chuàng)造條件。松弛療法（一）什么是松弛療法？松弛療法又稱”松弛訓練法”。這是一種行為治療的方法，也是多種心理治療時所采用的基礎訓練和心理訓練的實用有效方法。已有60年歷史，至20世紀60年代已成為行為治療的重要組成部分，廣泛用于心理咨詢門診。松弛療法或訓練是強迫癥行為和其他神經癥的基礎性心理療法。（二）松弛療法的適用范圍和作用防治神經癥。通過消除焦慮、恐懼、緊張情緒防治各種神經癥，尤其適用恐怖癥、強迫癥和焦慮癥。醫(yī)治多種心身疾病。消除心身疾病的情緒障礙和身心交叉的惡性循環(huán)，使疾病早日恢復健康。尤其適用分娩和產科心身障礙。糾治各種心理社會適應不良引致的綜合征，例如考試綜合征、學校適應不良綜合征和恐學癥等。廣泛用于心理訓練，糾治各種心理缺陷，增強心理防衛(wèi)功能和精神潛力。例如，將松弛療法用于心理穩(wěn)定訓練、社交訓練、糾治各種社交障礙或性格、情感缺陷等。培養(yǎng)心理自控能力。有效地松弛訓練必須要求被訓練者排除雜念，注意力高度集中，即達到"入靜”或”入神”境界。反復訓練后使自己心理穩(wěn)定、自制自控，培養(yǎng)在一定時間內自控心理行為的能力。這種能力是青少年、青年人從事學習、工作和一切有社會意義活動的最起碼的心理能力。治療失眠等睡眠障礙。臨床實踐表明，松弛療法有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用。許多病人在臨睡前進行松弛訓練的過程中安靜入睡，并且睡眠質量良好，次日頭腦清醒，思維效能提高。（三）常用的松弛療法呼吸松弛訓練法。采用穩(wěn)定的、緩慢的深吸氣和深呼氣方法，達到松弛目的。一般要求連續(xù)呼吸20次以上，每分鐘呼吸頻率在10?15次左右（視人而異，要事先通過定期自我訓練，在實踐中自我體會，確定最佳呼吸頻率，并要求訓練成熟后再實際應用）。吸氣時雙手慢慢握拳，微屈手腕，最大吸氣后稍屏息一段時間，再緩慢呼氣，兩手放松，處于全身肌肉松弛狀態(tài)。如此重復呼吸。訓練時注意力高度集中，排除一切雜念，思想專一，全身肌肉放松。平時每天練習1?2次，每次10?15分鐘。有計劃的訓練，自我體會身心松弛的效果。每一訓練期（醫(yī)學上稱”療程”）為15?20次。可休息幾天，重復訓練，以達到要求為止。可采用坐位或臥位訓練，成功后則隨時可在實際中應用。切忌在未訓練成功時匆忙使用，以致失敗后懷疑本法的有效性。2想象松弛訓練法。遇到不良情境產生緊張、恐懼和焦慮情緒時，運用自己充分和逼真的想象力，主動地想象最能使自己感到輕松愉快的生活情境，用以轉換或對抗不良心理狀態(tài)。例如想象自己躺在和煦的陽光下，在海邊聆聽大海的波濤聲，充分享受大自然的美景和情趣，想象自己在環(huán)境幽雅、景色迷人的公園里休憩，在風光迷人、空氣清新的優(yōu)美環(huán)境中感受鳥語花香帶來的樂趣，心境無比舒暢。想象的內容最好是自己過去親自經歷過的生活情景、并且能喚起終身難忘的輕松愉快心理。對于一位足不出戶、想象力不豐富、生活經歷貧乏者，補救的辦法是想象自己觀看過的最精彩、最激動人心的影視節(jié)目中的片斷情景。3口自我暗示松弛訓練法。又稱”自我命令法”。利用指導性短語，自我暗示、自我命令，消除緊張恐懼心理，增強意志力量，保持鎮(zhèn)定平衡的心理狀態(tài)。例如:”這些感覺雖然可怕，但不足畏懼，我可以改變它的意義,；"我太驚慌失措了，我不必為此小事大驚小怪，我會自己克服的”；”這些情境沒有什么了不起，我一定會排除克服的”。指導性短語由患者自行設計制定，不必千篇一律，生搬硬套。要求短小精焊，流暢順口，具有鼓舞斗志和自我命令、自我鎮(zhèn)靜的作用。實踐表明，當患者在做一件會引起自己恐懼焦慮的事時，事先作好充分的心理準備，采用本法訓練后再行動，確實具有鎮(zhèn)靜治療作用。4口簡單易學的放松訓練法。方法為：（1） 安靜的環(huán)境，舒適的姿勢。（2） 閉目養(yǎng)神。（3） 盡量放松全身肌肉，從腳開始逐漸進行到面部，完全放松。（4） 用鼻呼吸，并能意識到自己的呼吸。當呼氣時默誦1……，吸氣時默誦2……。（5） 持續(xù)20分鐘，可以睜開眼睛核對時間，但不能用報警器。結束時首先閉眼而后睜開眼睛，安靜地坐幾分鐘。（6） 不要擔心是否能成功地達到深度的松弛，耐心地維持被動心態(tài)。讓松弛按自己的步調出現(xiàn)。當分心的思想出現(xiàn)時不要理睬它，并繼續(xù)默誦1……和2……。隨后松弛反應將費力地來到。進行這種訓練，每天1?2次。不要在飯后1小時內進行，因消化過程可能會干擾預期效果生物反饋療法（一） 什么是生物反饋療法？生物反饋療法是指利用現(xiàn)代儀器對人體的生理學指標，如心率、血壓、皮膚溫度、腦電及肌電等信息加以處理，然后以視聽覺方式顯示給人-即信息的反饋，讓人通過訓練認識這些信息，并學會有意識地控制自己的生理活動，以達到調整機體功能、防病治病的目的。此治療方法，為無痛苦性治療，治療圍廣。（二） 生物反饋療法的原理生物反饋儀可對各種社會心理因素所致的生理、心理變化進行觀察，記錄放大，并處理成大腦皮層容易理解的信號，從而起到了幫助人們”自我認識”的作用，為各器官（視、聽、溫度覺）活動與大腦皮層間建立反饋聯(lián)系，則有利于內臟器官的隨意調節(jié)。通過訓練，可改變人們的不良心理、生理反應模式，達到防病治病的目的。它是人們進行自我認識”和實現(xiàn)"自我調節(jié)”的工具。（三） 生物反饋療法的適應證生物反饋療法在臨床中主要用于治療神經癥和各種心身疾病，如高血壓、冠心病、潰瘍病、偏頭痛、緊張性頭痛、哮喘、糖尿病、書寫痙攣、神經性皮炎、皮膚瘙癢癥、痤瘡、失眠癥、磨牙癥、中風偏癱、腦性癱瘓、脊髓損傷、腰背痛等。（四） 生物反饋療法的種類肌電生物反饋這是目前最成功、最普遍的一種生物反饋技術。一般而言，肌肉緊張程度與情緒焦慮程度呈正相關，而前額部的骨骼肌最有代表性。用體表引導電極置于一定的骨骼肌上通過反饋儀將肌電信號疊加輸出，并轉換成患者能直接接受的反饋信息（如數(shù)字、聲響）。患者根據(jù)反饋信息對骨胳肌進行放松訓練或癱瘓肌群的運動功能訓練。該訓練可用于治療各種緊張、失眠、焦慮狀態(tài)，以及某些心身疾病（如緊張性頭痛、高血壓），也可用于某些癱瘓病人的康復治療。皮膚溫度生物反饋外周血管的收縮和舒張，決定了皮膚溫度的改變。以熱變阻式溫度計記錄指尖（食指或中指腹側）皮膚溫度變化，并轉換成聲、光、數(shù)字信號反饋給患者進行訓練，以使病人學會控制外周血管的舒縮程度。該訓練用以治療某些神經血管性功能障礙如偏頭痛、雷諾氏病等，皮溫也可視為與松弛有關的指標，用來進行松弛訓練。腦電生物反饋目前腦電生物反饋常用a波和。波作為反饋信息，用聲和光等反饋號指示。波的出現(xiàn)，用以治療癲癇發(fā)作、抑郁癥，以及運動員松弛訓練和集中注意力訓練等。。波腦電生物反饋，用于治療神經衰弱、失眠。皮膚電反饋當人的交感神經興奮時，汗腺分泌增強，導電水平則升高。因此，皮膚電反應與情緒激動有密切關系。記錄皮膚電反應信號，主要測量皮膚表面電阻的變化，并將其換成視聽信號，供病人進行情緒控制訓練。該訓練主要用于治療焦慮癥、恐怖癥、高血壓、哮喘、多汗癥。心率和血壓反饋心率和血壓反饋是主要用于原發(fā)性高血壓病人的生物反饋療法，也有用于其他心血管癥狀，如心律失常等。近年來，生物反饋用于高血壓病的研究越來越多，被記錄和反饋的生物信息各有不同，反饋裝置、訓練程序和指導方法等也各不一樣。目前，常用方法可分為兩大類：一類是直接記錄的生物信息，主要有收縮壓、舒張壓或脈搏波速度；另一類是間接記錄的生物信息，主要是肌電、皮膚電、皮膚溫度、呼吸率、腦電波等。這種訓練的目的是達到隨意控制自身的緊張度，學會松弛反應而間接達到降低血壓的目的。（五）生物反饋療法的要求和注意事項要求：（1）在生物反饋治療前，必須由臨床心理醫(yī)生或已掌握本技術的其他醫(yī)生，對病人神經系統(tǒng)、疾病性質、病殘情況及可能恢復的程度，作全面的評估，并經心理咨詢后方可投入治療；（2）治療環(huán)境要安靜，室內溫度保持在20°C左右，讓病人處于一個舒適體位，排除一切生理和心理的緊張情緒。良好的心境、和諧的醫(yī)患關系，可提高治療效果；（3）被治療者須主動積極配合治療，對該治療抱有必勝的信心，要求病人根據(jù)自己的意念、感覺和想象，主動進行訓練，要通過儀器的反饋信號來學會自我控制的能力；（4）開始治療時不要著急，絕不可持一種與儀器競爭或抗衡的心理狀態(tài)，要以指導逐步對照反饋信號，去體驗自己的意念和身體感覺，通過不斷地擴大這些效果，以達到預期的治療目的；（5）在治療室接受治療后，須堅持家庭訓練，以鞏固療效，每日2次，即早、晚各1次；（6）一般每12次為一個療程，必要時可適當增加；（7）治療者應耐心、熱情、與被治療者建立友好的醫(yī)患關系。每次治療結束時，應與被治者討論治療中的體驗及療效，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，這對提高治療效果有積極的作用。注意事項：（1）治療中繼續(xù)服用藥物，特別是高血壓、糖尿病及癲癇病人，治療中切勿停藥。（2）年齡過大者，深度松弛時有可能出現(xiàn)低血壓，應注意避免。（3）避免不適當?shù)挠柧殻绨d癇病人用低頻率腦電波訓練。（4）對于精神病人，應選擇其恢復期，以更有利于消除焦慮、憂愁和煩惱。自律療法（一） 什么自律療療法?”自律療法”又稱”自我催眠療法”，是一種類似我國氣功治療的”意念療法”，指通過人有意識的主觀意志活動或自我心理調整，來控制機體內生理病理變化，達到心身平衡和治病的目的。此法不同于一般由催眠醫(yī)師進行的催眠療法，而是通過患者自己主觀意念的誘導，進入催眠狀態(tài)。治療后，患者會呈現(xiàn)一種無夢境的特殊意識狀態(tài)有利于患者主動地調整和恢復心理平衡，從而達到治療目的。（二） 自律療法的適應證”自律療法”適用的范圍較廣，主要用于神經衰弱、抑郁癥、恐怖癥、癔癥、疑病癥、神經性厭食、功能性頭痛、慢性哮喘、過敏性結腸炎、心律失常、高血壓病等。（三） 自律療法的方法治療時，患者躺在床上，閉目，全身肌肉放松，心情安定，注意力高度集中，排除一切雜念。然后按一定順序進行默念，默念的語句是：①雙手沉重溫暖感；②胸部沉重溫暖感；③腹部沉重溫暖感；④雙腳沉重溫暖感；⑤頭部沉重溫暖感。如此多次重復。默念時，一邊緩慢地念語句，一邊想象語句的意思確實在自己身上得到應驗，體會沉重溫暖的感覺。此法在醫(yī)院里或家里都可進行，每天至少1次，一般2?3次，每次15?20分鐘，20次為一療程。可做2?3個療程，中間休息幾天。本療法在訓練過程中會產生各種自主神經功能的"釋放反應”，說明本療法確實具有調整人體心身功能和自主神經系統(tǒng)功能的作用。所謂'釋放反應”，是指患者在自律訓練之際，可出現(xiàn)下述癥狀：身體發(fā)抖的動作、連續(xù)用力動作、不隨意動作、細微震顫、震動感、麻木感、痛感、觸電感、壓迫感、瘙癢感、燒灼感、上浮感、下墜感、旋轉感、飛行感、眩暈等各種感覺變化，以及孤獨、緊張、不安、憂郁、欣快等各種情緒變化。其原因是一種大腦異常蓄積的能量由患者訓練后自我釋放的表現(xiàn)。這種釋放反應可以看作是治療的效果，它可解除患者的精神壓抑癥狀和軀體癥狀。但有的患者釋放反應癥狀很強烈，以致產生明顯的焦慮情緒，害怕訓練會傷害自己的身體，此時應中止訓練。自律訓練法的實施，可使人進一步認識心理因素在防治疾病中的重要作用，認識心身相關的基本規(guī)律，它還可改變某些疾病單純靠吃藥打針方法進行治療的狀況，防止醫(yī)源性疾病產生，還能充分發(fā)揮病人的主觀能動性，提高療效，因此本療法值得推廣應用支持療法（一） 什么叫支持療法？支持療法又稱支持性心理療法或一般性心理療法，是一種以”支持”為主的特殊性心理治療方法。（二） 支持療法的原理支持療法是心理醫(yī)生應用心理學知識和方法，采取勸導、啟發(fā)、鼓勵、支持、同情、說服、消除疑慮、保證等方式，來幫肋和指導病人分析認識當前所面臨的問題，使其發(fā)揮自己最大的潛在能力和自身的優(yōu)勢，正確面對各種困難或心理壓力，以度過心理危機，從而達到治療目的的一種心理治療方法。（三） 支持療法的適應證支持療法適合下列情況：（1）突然遭受嚴重的挫折或心理創(chuàng)傷，面臨精神崩潰，需要依靠他人的支持和幫助，以度過心理上的難關；（2）在工作、生活環(huán)境中長期存在緊張、壓抑或心理矛盾所引起的焦慮、抑郁、苦悶等不良情緒；（3）患有各種心身疾病或得嚴重的軀體疾病時，對疾病的性質、危害性認識不足，缺乏信心而產生前途渺茫、悲觀失望甚至產生殺傾向；（4）各類神經癥病人，如焦慮性神經癥、強迫性神經癥、恐怖性神經癥、抑郁性神經癥、疑病性神經癥、失眠癥等；（5）患有種種頑癥、絕癥、惡性腫瘤的病人。（四）施實支持療法的注意事項施持支持療法時，醫(yī)生必須熱情對待病人，對他們的痛苦寄予同情，即使他們的行為幼稚、沖動或不合情理，也要尊重他們。要想取得成效必須做到以下幾點：傾聽。醫(yī)生在任何情況下都要善于傾聽患者的訴說。這不僅是了解病人情況的需要，也是建立良好醫(yī)患關系的需要。醫(yī)生要專心傾聽患者訴述，讓患者覺得醫(yī)生鄭重其事地關心他們的疾苦，以便消除顧慮，增進信任感，從而樹立起勇氣和信心。此外，病人盡情傾吐，會感到輕松些。解釋。在醫(yī)患之間建立起信任關系，醫(yī)生對患者問題的來龍去脈及其實質、患者所具備的潛能和條件有了充分了解后，可向患者提出切合實際的真誠的解釋和勸告。患者常常記不清那么多，醫(yī)生要用通俗易懂的語言，把解釋和勸告多講幾次，以便患者回家后仔細領會。建議。醫(yī)生在病人心目中一旦建立起權威，他提出的建議是強有力的。但醫(yī)生不能包辦代替，要患者自己作出決定。醫(yī)生的作用在于幫助患者分析問題，讓患者了解問題的癥結；醫(yī)生提出意見和勸告，讓患者自己找出解決問題的辦法，并鼓勵患者實施。醫(yī)生提出的建議要謹慎，要有限度，有余地，否則，如果患者按建議嘗試失敗了，不僅對自己失去信心，而且對醫(yī)生也失去了信心。保證。在患者焦慮、苦惱時，尤其是處于危機時，給予保證是很有益的。但在對患者尚不夠了解，過早的保證無法實施，患者會認為受了欺騙，可使治療前功盡棄。所以，醫(yī)生在作出保證前，一定要有足夠的根據(jù)和把握，使患者深信不疑。這種信任感是取得療效的重要保證。如病人問及疾病的預后，醫(yī)生有握的話，應盡量向好