A1工程開工/復工報審表工程名稱：德靜路東延市政工程致：陜西知含建設項目管理有限責任公司（監理單位）我方承擔的德靜路東延市政工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發開工/復工指令。附：1.開工報告承包單位（章）—項目經理資質證號日期

審查意見：項目監理機構 總監理工程師 M-r 、一r口岡位證號 日 期 本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印g 施工組織設計（方案/變更）報審表工 程 名 稱編號：致： （監理單位）我方已根據施工合同的有關規定完成了 工程施工組織設計（方案/變更）的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（方案/變更）承包單位（章）_項目經理 資質證號—

西省建設監理協會承印A3 分包單位資格報審表工 程 名 稱編號：致： （監理單位）經考察， 我方認為擬選擇的（專業/勞務分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔總承包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1.分包單位資質材料；2.分包單位業績材料。分包工程名稱（部位）工程數擬分包工程合同分包工程占全部合計：承包單位（章） 項目經理 資質證號 日 期 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師M-r/-A^、一r口岡位證號日 期—總監理工程師審查意見：項目監理機構總監理工程師M-r/-A^、一r口岡位證號日期本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印A4 報驗申請表工 程 名 稱：編號：致：（監理單位）我單位已完成了工作，并按有關規范、驗評標準進行了自檢，質量等級為合格/優良。現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位（章）—項目經理

資質證號TOC\o"1-5"\h\z日 期—審查意見：項目監理機構總/專業監理工程^M-r 、一r 口岡 位證號日 期—本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印A5 工程款支付申請表工 程 名 稱：編號：致：（監理單位）我 方 已 完 成 了工作，按施工合同的規定，建設單位應年月日前支付該項工程款共（大寫）（小寫：），現報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1.工程量清單；2.計算方法。承包單位（章）項目經理資質證號日期本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。西省建設廳監制西省建設監理協會承印A6 監理工程師通知回復單工 程 名 稱：編號：致：（監理單位）我方接到編號為的監理工程師通知后，已按要求完成了工作，現報上，請予以復查。詳細內容：承包單位（章）—項目經理資質證號日期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師M-r 、一r口岡位證號_日期_本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制西省建設監理協會承印A7 工程延期申請表工 程 名 稱：編號：致：（監理單位）根據施工合同條款條的規定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1.工程延期的依據及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：證明材料承包單位（章）項目經理資質證號日期本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制西省建設監理協會承印A8工程材料A8工程材料/構配件/設備報審表工 程 名 稱：編號：致：（監理單位）我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：，請予以審核。附件：1.數量清單質量證明文件自檢結果承包單位（章）_項目經理資質證號—日 期—審查意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監理機構—總/專業監理工程師_M-r 、一r口岡位證號_日期本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印A9 工程竣工報驗單工 程 名 稱：編號：致：（監理單位）我方已按合同要求完成了工程，經自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位（章）項目經理資質證號日期審查意見：經初步驗收，該工程符合/不符合我國現行法律、法規要求；符合/不符合我國現行工程建設標準；符合/不符合設計文件要求；符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監理機構總監理工程師M-r、一r口岡位證號日期本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印A10 施工進度計劃報審表工 程 名 稱：編號：致：（監理單位）茲上報年季月工程施工進度計劃，請審查批準。附件：施工進度計劃（包括形象進度、實物工程量、機械、勞動力計劃）編制說明承包單位（章）—項目經理資質證號總監理工程師審查意見:本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。西省建設廳監制西省建設監理協會承印本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。西省建設廳監制西省建設監理協會承印A11施工測量放線報審表A11施工測量放線報審表項目監理機構項目監理機構總監理工程師M-r 、一r 口岡位證號日期編號:致：（監理單位）我們已完成（工程部位或工程名稱）的施工放線工作，請予以審查。附件：1、測量放線成果表；2、成果保護措施。承包單位（章）_項目經理資質證號日期審查意見：1、 測量人員崗位證書及測量設備鑒定證書符合/不符合要求；2、 經實地查驗，測量成果正確/不正確，精度滿足/不滿足規范要求；3、 控制標志是/否明顯、牢靠；4、 檢驗合格/糾正差錯后再報。項目監理機構—專業監理工程師M-r、一r口崗位證號日期—本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制西省建設監理協會承印A12 質量事故（缺陷）處理方案報審表工 程 名 稱：編號：致：（監理單位）年月日時，在發生工程質量問題，我方擬采取以下處理方案，請予以審核。處理方案及詳圖：附：質量事故（缺陷）報告承包單位（章）項目經理資質證號日期總監理工程師審查意見：項目監理機構總監理工程師M-r、一r口岡位證號日期設計單位意見：設計單位項目設計負責人_日期本表一式四份，建設、監理、設計、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印A13 混凝土澆注報審表工 程 名 稱：編號:致： _（監理單位）擬定于年 月日時澆注（部位）混凝土，混凝土強度等級C_。請予以審批。附件：1、上一工序報驗申請—份2、混凝土配合比通知單_ 份3、隱蔽工程預檢記錄__—份4、部位（分部）工序（分項）工程質量評定表 份5、質量保證資料等 一份承包單位（章） 項目經理 資質證號 西省建設廳監制西省建設監理協會承印監理工程師通知單程 名 稱編號:致：（承包單位）事由與內容：項目監理機構_總/專業監理工程師_M-r 、一r 口岡位證號 日 期—本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印B2 工程暫停令工 程 名 稱：編號:致：（承包單位）由于 原因，現通知你方必須于年月日時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監理機構總監理工程師M-r、一r口岡位證號日期本表一式四份，建設、監理、承包單位、工程質量監督機構各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印B3 工程款支付證書工 程 名 稱：編號：致：（建設單位）根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫：）。請按合同規定及時付款。其中：承包單位申報款為：經審核承包單位應得款為：本期應扣款為：本期應付款為：附件：承包單位的工程付款申請表及附件；項目監理機構審查記錄。項目監理機構總監理工程師M-r、一r口岡位證號日期本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印由 工程延期審批表

編號:致： （承包單位）根 據施 工 合 同 條 款 第條的規定，我方對你方提出的工程延期申請（第號）要求延長工期 日歷夭的要求，經過審核評估：同意工期延長一 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的_月 年_日延遲到 年 月 日。請你方執行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構 總監理工程師 M-r 、一r口岡位證號 日 期—本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。陜西省建設廳監制西省建設監理協會承印B5 費用索賠審批表工 程 名 稱：編號：致：（承包單位）根據施工合同條款條的規定，你方提出的 費用索賠申請（第號），索賠（大寫），經我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監理機構總監理工程師M-r、一r口岡位證號日期本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制西省建設監理協會承印

B6 安全隱患通知單工 程 名編號：致：（承包單位）你方施工的工程，必于年月日前采取措施完成整改。隱患內容：整改要求：本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。西省建設廳監制西省建設監理協會承印B7 工程變更令工程名存在以下安全隱患，務項目監理機構總監理工程師存在以下安全隱患，務項目監理機構總監理工程師M-r 、一r 口岡位證號日期陜陜稱：致：（承包單位）原因，現通知你方對工程進行以下變更。變更內容：工期要求：費用調整：其它：附件:項目監理機構總監理工程師M-r 、一r口岡位證號本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。西省建設廳監制西省建設監理協會承印B8旁站監理記錄表B8編號:

日期及氣候：工程地點：旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：監理情況：發現問題：處理意見：備注：承包單位：監理單位：項目經理部：項目監理機構：質檢員（簽字）：旁站監理員（簽字）：年月日年月日本表一式三份，建設單位、監理單位、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制西省建設監理協會承印C1 監理工作聯系單工 程 名 稱編號：致： 事由與內容：單 位負責人日 期本表一式兩份，聯系雙方各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印爬 工程變更單編號:簽本表一式四份，建設、承包、監理、設計單位各一份。西省建設廳監制陜西注：重大變更需經有關單位審批。陜西省建設監理協會承印” 費用索賠申請表工 程 名稱 ：編號：致：根據 施工合同條款條的規定，由于原 因 ，我方 要 求 向（單位） 索賠，金額 （大寫），請予以審批。索賠的詳細理由及經過：索賠金額的計算：附：證明材料索賠單位—負責人 日 期 本表一式三份，建設、監理、承包單位各一份。 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印C4監理日志

C4編號:日期天氣氣溫監埋人員動態：承包單位人員動態：承包單位機械使用情況：材料進場情況：材料使用情況：質量檢查、試驗概要：承包單位提出的問題：對承包單位提出問題的答復或指令：來往函件記錄：主要會議、會談、洽談：承包單位進行/完成的主要工作：見證取樣記錄:C4（續）巡視/旁站/平行檢驗記錄1、 工程部位：2、 時間：3、 存在問題：4、 處理措施：總監理工程師巡視記要記事記錄人 總監/總監代表簽字日期 陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印C5 備忘錄工 程 名 稱編號：陜西省建設廳監制西省建設監理協會承印C6監理月報（年月）工程名稱： 建設單位： 施工單位： 監理單位： 項目總監： 填報時間：年月日陜西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印序月報內容核驗情況分析及綜合評價本月工程概況1及工程形象進度

實際兀成情況本與計月劃2工進度程比進較度對進度完成情況及采取措施效果的分析本工程月質工量與3程安質全情量況與分析西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印陜西省建設廳監制西省建設監理協會承印對進度、質量、工程款支付等方面情況綜合評價監理工本作情月況監有理程6工的*意作見和小建議結下月監理工作重點及需要解決的問題本月報一式三份，建設、監理單位、項目監理機構各一份。陜西省建設監理協會承印C7工地例會紀要西省建設廳監制陜西省建設監理協會承印C8 試驗記錄工 程 名 稱：

說明：按時間順序以單位工程進行統計。填表人 填表日期 年月日陜西省建設廳監制