2019年抗菌藥物合理使用理論考試1.繼發性腹膜炎最常見的致病菌是（D）A.溶血性鏈球菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌D.大.腸埃希菌2.結腸、直腸、闌尾手術圍手術期預防用藥不宜選用（A頭孢唑啉甲硝唑B.頭孢米諾C.頭孢哌酮/舒巴坦C）D.頭孢曲松3.對腸球菌引起的腹腔感染，下列藥物中哪一種不應選用（D）A.甲硝唑

B．去甲萬古霉素

C.林可霉素

D.頭孢唑林E.氨芐西林4.產碳青霉烯的大腸埃希菌引起的腹腔感染，可選用以下哪種藥物（D）A.替加環素B.哌拉西林/他唑巴坦C.頭孢哌酮/舒巴坦D.亞胺培南/西司他丁5.有關原發性腹膜炎，哪項是錯誤的（D）A.腹腔內找不到原發病灶B.病原菌多為溶血性鏈球菌C.膿汁稀薄無臭味D.一般均需手術治療6.青霉素對其抗菌作用較弱的細菌是(B)A.革蘭陽性球菌B.格蘭陰性桿菌C.革蘭陰性球菌D.革蘭陽性桿菌7.對銅綠假單胞菌具有較強作用的是(A)A.哌拉西林B.氨芐西林（美西林）C.阿莫西林D.氯唑西林8.下列藥物中，支原體肺炎宜選用(B)A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢呋辛9.對產生超廣譜β-內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選抗生素(A)A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環內酯類D.氨基糖苷類10.耐藥菌感染危險因素不包括哪種（A）A.性別差異B.HIV感染C.碳青霉烯的使用D.年齡大于70歲11.拉氧頭孢的抗菌性能與（D）相近A.第四代頭孢菌素

B.第一代頭孢菌素C.第二代頭孢菌素D.第三代頭孢菌素12.關于我院《處方點評管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正確的是（B）A.門診不適宜及超常處方分別扣除整張處方金額的50%和100%;住院不適宜及超常醫囑分別扣除醫囑相應藥物總金額的50%和100%B.凡6個月內出現超常處方

3次或以上者予以警告，警告后6個月內再出現

2次或以上超常處方，限制其相關藥物及重點監控藥物處方權1年，限制處方權1年后自動恢復處方權。C.限制處方權期間仍2次或以上出現超常處方暫停其處方權6個月D.當年度考核周期內出現超常處方5次及以上，醫師定期考核評定為不合格，該年度考評不得評優評先，并低聘或延聘其專業技術職務級別1年答案：B（恢復處方權需經相應考核）13.關于抗菌藥物的聯合應用，哪項說法不正確（D）A.病原菌尚未查明的嚴重感染可聯合用藥B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染可聯合用藥C.需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性性的感染D.需聯合用藥控制感染的患者，一般多采用3種藥物聯合14.以下哪種情況患者原則上不應預防性使用抗菌藥物？（D）A.麻疹B.留置導尿管C.建立人工氣道D.ABC均正確15下列哪種藥物應用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）導致的嚴重感染（B）A.林可霉素B.萬古霉素C.氨芐西林D.克林霉素16.下列（B）為第一代頭孢菌素A.頭孢他啶B.頭孢拉定C.頭孢孟多D.頭孢米諾17.一般而言，抗菌藥物療程，哪項說法正確（D）A.一般宜用至體溫正常，癥狀消退后可立即停藥B.一般宜用至體溫正常，癥狀消退后

24-48小時可停藥C.一般宜用至體溫正常，癥狀消退后

48-72小時可停藥D.一般宜用至體溫正常，癥狀消退后

72-96小時可停藥18.關于外科手術預防應用抗菌藥物以下說法不正確的是（C）A.清潔手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果，可考慮預防用藥。B.清潔-污染手術需預防用抗菌藥物。C.I類即清潔切口大多需使用抗生素。D.高齡或免疫缺陷者等高危人群接受清潔手術時需預防用藥。E.術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。19.關于抗菌藥物臨床應用管理指標敘述不正確的是（D）A.抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下B.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%C.患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時D.I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過48小時E.住院患者抗菌藥物使用率不超過60%20.住院患者抗菌藥物使用率不超過（），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（C）A.60%；25%B.60%；30%C.60%；20%D.50%；20%E.50%；25%21.醫療機構應當對哪些抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據不同情況作出處理（E）A.使用量異常增長的抗菌藥物；B.半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物；C.經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物,企業違規銷售的抗菌藥物；D.頻繁發生嚴重不良反應的抗菌藥物；E.以上均是22影響CRRT時藥物清除的因素一般不包括（C）A.蛋白結合率B表觀分布容積C.藥物分子量D.藥物消除途徑23.抗菌藥物的療效評價是指（D）A.臨床治愈率B.病原菌清除率C.不良反應率D臨床治療率和病原菌清除率.24.下列藥物中口服吸收率小于50%的是（A）A.頭孢地尼B.克林霉素C.頭孢克肟D.甲硝唑25.β-內酰胺類優化治療方案的方法是（D）A增加給藥劑量B.增加給藥次數，延長滴注時間C.延遲滴注時間D.以上均正確26.碳青霉烯類管理建議（D）A.針對高危耐藥菌抗菌藥物的使用B.抗菌藥物使用前進行細菌培養C.正確的劑量和時間D.ABC均正確27.碳青霉烯類抗菌藥物使用量增加的主要原因不包括（D）A.多重耐藥菌感染患者增多B.免疫缺陷/免疫抑制治療患者增多C.部分醫務人員臨床應用不合理D.抗生素的種類減少28.抗感染治療的難點不包括（C）A.判斷是否是真正的致病菌B.判斷是感染還是非感染C.院內感染還是院外感染D.抗菌藥物的治療療程29.實施AMS管理的好處有哪些（D）A.提高了抗菌藥物選擇的有效率B.減少碳青霉烯類使用量C.有相關抗生素引起的不良反應明顯減少D.ABC均正確30.對于社區獲得性腹腔感染重癥患者的經驗性抗菌藥物治療，以下說法錯誤的是（D）A.可選用哌拉西林/他唑巴坦經驗治療B.可選用頭孢吡肟甲硝唑經驗治療C.有腸球菌感染高風險的患者，如未給予哌拉西林/他唑巴坦或亞胺培南/西司他丁，可選用氨芐西林治療D.如果存在社區獲得性產ESBL腸桿菌感染風險，可選用頭孢曲松甲硝唑經驗治療31.輕中度腹腔感染的經驗治療，不宜選用的藥物是（B）A.頭孢唑啉甲硝唑B.氨芐西林/舒巴坦C.亞胺培南/西司他丁D.厄他培南32.輕中度腹腔感染的經驗性抗菌治療可選(ABCD)A阿莫西林/克拉維酸鉀B莫西沙星C厄他培南D頭孢呋辛甲硝唑33.可單藥用于治療輕中度腹腔感染的喹諾酮類藥物是（D）A諾氟沙星B左氧氟沙星C氧氟沙星D莫西沙星34.鑒定致病性金黃色葡萄球菌最常用的試驗是（B）A.耐熱DNA酶試驗B.血漿凝固酶試驗C.甘露醇分解試驗D.KIAE.MIUABCDE35.腹腔感染的病原治療，擬桿菌屬等厭氧菌宜選（B）抗菌藥物A氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，第二代、第三代頭孢菌素B甲硝唑C糖肽類磷霉素D頭孢吡肟或氟喹諾酮類36.對腸球菌引起的腹腔感染，下列藥物中哪一種不應選用（E）A去甲萬古霉素B氨芐西林C青霉素慶大霉素D甲硝唑E頭孢唑林37.對于銅綠假單胞菌引起的腹腔感染，不宜選用以下哪種藥物治療（B）A.注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉B.注射液頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉C.注射用頭孢他啶D.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉38.下列藥物中哪種是時間依賴性藥物（A）A.阿奇霉素B.氟喹諾酮類C.氨基糖甙類D.多粘菌素39.對亞胺培南天然耐藥的病原菌是（C）A.銅綠假單胞菌B.嗜水氣單胞菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.嗜熱脂肪芽孢桿菌E.鮑曼不動桿菌40.對曲霉有效的抗真菌藥物為（D）A酮康唑B氟康唑C氟胞嘧啶D兩性霉素B41.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）A.革蘭氏陰性產酶菌B.革蘭氏陽性產酶菌C.真菌D.支原體E.衣原體42.下列藥物中表觀分布容積最大的是（D）A.利奈唑胺（0.57-0.86）B.頭孢唑啉（0.19）C頭孢曲松（0.34-0.37）D.環丙沙星（2.2）43.下列藥物不宜用于治療肺部感染的是（A）A.達托霉素B.萬古霉素C.利奈唑胺D.替考拉寧44.反映藥物吸收進入血液循環的程度和速率的參數是（E）A.AUCB.CmaxC.TmaxD.生物利用度45.臨床給藥方法中沒有吸收過程的給藥方式是（B）A.口服給藥B.靜脈注射C.吸入給藥D.直腸給藥26.關于醫院感染病例報告，以下說法錯誤的是（C）A.轉科病人醫院感染病例預警信息由接受科室處理B.預警信息產生

72小時仍未處理的病例視為漏報C.如醫院感染實時監控系統未產生預警信息，臨床醫生可以不上報醫院感染病例D.醫院感染屬于傳染病的，除報告醫院感染外，還需按《傳染病報告制度》進行報告和處理27.關于醫院感染的概念，錯誤的是（D）A.病人入院時超過平均潛伏期的感染是醫院感染B.醫院感染是指在醫院內獲得的感染C.與上次住院有關的感染可能是醫院感染E.嬰幼兒經胎盤獲得的感染是醫院內感染28.下列屬于醫院感染的是（C）A.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現B.由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現C.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染D.入院48小時內出現麻疹29.控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是（C）A.環境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D隔離傳染病人30.六部洗手法揉搓時間應不少于：（B）A.10秒B.15秒C.20秒D.2分鐘31衛生手消毒，監測的希菌菌落總數應≤（10）cfu/cm232.關于洗手指征錯誤的是（E）A接觸患者前后B進行無菌技術操作前后C戴口罩和穿脫隔離衣前后D接觸血液、體液和被污染的物品前后E戴手套可以代替洗手33.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用（B）A.洗手B速干手消毒劑消毒雙手代替洗手C戴手套D以上都是34.多重耐藥菌的接觸隔離標識的顏色為（藍色）35.MRSA肺部感染者如不能單間放置最好與下列哪類病人同室安置？（C）A氣管切開患者

B開放性創口患者

C.MRSA尿路感染患者

D昏迷患者36.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生（3

）例以上同種同源感染病例的現象37.疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生（3）例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。38.醫院感染暴發處理時，應遵循的原則為？（D）A.先控制和救治，在調查，妥善處理B.先控制，后調查和救治，妥善處置C.先調查，后控制和救治，妥善處置D.邊救治、邊處理、邊控制、妥善處置39.接觸隔離的說法下列哪個是錯誤的？（A）A.探視時應佩戴口罩、帽子、手套、隔離衣和鞋套B.盡量減少探視C.盡可能單間隔離D.隔離患者的相關設備盡可能單獨使用40.以下哪項措施時正確的？（D）A.應該根據患者的疾病種類考慮是否需要采取標準預防措施B.在外科口罩里加紗布可以增加口罩的密閉度增強防護效果C.流感期間無論何種場合都應進行全副武裝防護，包括戶外D.脫下手套后立即進行手衛生41.下列哪項外均是通過空氣傳播？（D）A.麻疹B.水痘C.肺結核D.白喉42.下列哪項預防空氣傳播疾病的措施是錯誤的（D）A.如沒有負壓病房，應盡量加強自然通風或進行機械通風B.患者安置于負壓病房C.醫護人員接觸患者應佩戴醫用防護口罩D.患者應佩戴醫用防護口罩答案：D患者應佩戴外科口罩43.近距離接觸經空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染并患者時應戴哪種口罩（D）A紗布口罩B一次性醫用口罩C外科口罩D醫用防護口罩44.醫用防護口罩的效能持續應用多長時間？（D）A.4-6小時B.8小時以上C.10小時以上D.6-8小時45.飛沫傳播是帶有病原微生物的飛沫核（>5um），在空氣中短距離（1米以內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。46.百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓炎等采用（標準預防飛沫傳播隔離）。