實用文檔目錄承諾書排污單位基本情況1.1排污單位基本信息1.2排污許可證執行情況1.3排污單位生產運行情況1.4原輔材料及燃料消耗情況1.5排污單位生產流程及產排污節點情況1.6排放口規范化1.7需說明的其他情況污染防治設施運行情況2.1污染防治設施變化情況2.2重點污染防治設施運行情況2.3污染防治設施維護情況2.4污染防治設施異常情況自行監測執行情況3.1排污單位自行監測方案及變化情況3.2自動監控系統運行情況3.3手工監測執行情況3.4周邊環境質量監測情況環境管理臺賬4.1環境管理臺賬要求4.2環境管理臺賬執行情況實際排放情況及合規判定5.1污染物排放濃度及達標情況5.2污染物實際排放量及達標情況5.3特殊時段排放情況5.4非正常排放情況信息公開6.1信息公開情況文案大全實用文檔6.2信息公開執行情況排污單位環境管理體系建設與運行情況7.1環境管理體系建設情況7.2環境管理體系落實情況其他排污許可證規定的內容執行情況其他需要說明的問題表A.1 排污單位基本信息表單位 生產經營 行業 法定 統一社會 產品 生產 生產 環保 環評批復文號 排污權交易 排污許可證名稱 場所地址 類別 代表人 信用代碼 名稱 工藝 規模 投資 （1） 文件 編號記錄時間： 記錄人： 審核人：注：（1）列出環評批復文件文號、備案編號，或者地方政府出具的認定或備案文件文號。保存期限：3年文案大全實用文檔表A.2生產設施正常工況信息表生產主要生產設施（設備）設計生產運行狀態生產品產量原輔料規格參數（2）能力設施生產產最（設備）編碼設施設實負有毒有終名（稱1）型號參數單生產單開始時間結束時間荷中間單單名種用單計際害元素來源地名稱位能力位（3）（3）產品位產位稱類量位值值成占品分比記錄時間： 記錄人： 審核人：注：（1）指主要生產設施（設備）名稱。（2）指設施（設備）的設計規格參數，包括參數名稱、設計值、實際值、計量單位；參數名稱包括排污許可證載明的參數及其他參數，如儲罐參數包括尺寸、運行時間等，焚燒爐參數包括平均燃燒率、熱酌減率、焚毀去除率等；對于設計值與實際值相同的參數，可僅填報設計值。3）開始時間、結束時間為記錄頻次內的起止時刻。4）中間產品和單位可選填。文案大全實用文檔保存期限：3年文案大全實用文檔表A.3燃料信息表品質（2）名稱用量低位熱值單位燃煤燃油燃氣其他燃料（1）含硫量灰分揮發分其他含硫量其他硫化氫含量其他相關物質含量（%）（%）（%）（3）（%）（3）（%）（3）記錄時間： 記錄人： 審核人：文案大全實用文檔注：（1）指燃料名稱，包括燃煤、燃油、燃氣等。 （2）根據燃料類型對應填寫，可以收到基品質為準。 （3）指燃料燃燒后與污染物產生有關的成分。保存期限：3年文案大全表A.4主要防治設運行狀態施規格參數防治設施編防治名稱碼參設開結是設施單始束否數計型號位時時正名值稱間間常注：根據行業特點及監測情況，選擇記錄“治理效率”文案大全

實用文檔廢氣污染防治設施基本信息與運行管理信息表污染物排放情況排氣副產物污筒高排口壓力排放耗電產治理度溫度（kPa）時間量煙氣量染數據生（m）（h）名（m3/h）效率（℃）（kWh）因（%）來源稱量子（t）記錄時間： 記錄人： 審核人：

藥劑情況添添名加加稱時量間（t）保存期限：3年實用文檔表A.5廢水污染防治設施運行管理信息表主要防治設施規運行狀態污染物排放情況藥劑情況格參數處防治設編防治污泥耗電開結是數理添施名稱碼設施設出口產生方量添加參數單始束否污染治理效率據排放去名加型號計位時時正流量因子（%）來量式稱時量名稱值3向（t）間間常）源間（m/d記錄時間： 記錄人： 審核人：注：根據行業特點及監測情況，選擇記錄“治理效率” 。文案大全實用文檔保存期限：3年文案大全實用文檔表A.6防治設施異常情況信息表防治設施名稱編號異常情況起始時刻異常情況終止時刻污染物排放情況事件原因是否應對措施排放去向污染物種類排放濃度報告記錄時間： 記錄人： 審核人：文案大全實用文檔保存期限：3年文案大全實用文檔表A.7有組織廢氣（手工/在線監測）污染物監測原始結果表出口排監二氧化硫顆粒物氮氧化物放333測序口監測標態干氧含（mg/m）（mg/m）（mg/m）??標態干日監監監號編時間折折折煙氣量量煙氣量期測測測號（m3/h）（%）標標標（m3/h）N結值結值結值N果果果記錄時間：注：進口監測數據按照監測方法、設備條件、企業需求選擇性填報。

氧含量（%）

進口二氧化硫顆粒物氮氧化物33）3（mg/m）（mg/m（mg/m）??監折監折監折測測測標標標結結結值值值果果果記錄人： 審核人：文案大全實用文檔保存期限：3年文案大全實用文檔表A.8無組織廢氣污染物監測原始結果表序生產設施/無組織監測日期監測時間二氧化硫顆粒物氮氧化物??號排放編號333（mg/m）（mg/m）（mg/m）記錄時間： 記錄人： 審核人：文案大全實用文檔保存期限：3年文案大全實用文檔表A.9廢水監測儀器信息表排放口污染物種類監測采樣方法及個數監測次數測定方法監測儀器型號備注編碼記錄時間： 記錄人： 審核人：文案大全實用文檔保存期限：3年文案大全實用文檔表A.10廢水污染物監測結果表出口進口序排放口監測日期監測時間化學需生化需懸浮物化學需生化需懸浮物號編號氧量氨氮??氧量氨氮??氧量（mg/L）氧量（mg/L）（mg/L）（mg/L）（mg/L）（mg/L）（mg/L）（mg/L）記錄時間： 記錄人： 審核人：注：進口監測數據按照監測方法、設備條件、企業需求選擇性填報。文案大全實用文檔保存期限：3年文案大全實用文檔文案大全實用文檔排污許可證執行報告（月報□ 季報□ 年報□）排污許可證編號：單位名稱：報告時段：法定代表人（實際負責人）：技術負責人：固定電話：移動電話：排污單位名稱：（蓋章）報告日期： 年 月 日文案大全項目1排污單（一）排污單位基本信息位基本情況原料（二）主輔料要原輔材料及燃料文案大全

原料①（自動生成）??輔料①（自動生成）??

實用文檔排污許可證執行情況匯總表內容單位名稱注冊地址郵政編碼生產經營場所地址行業類別生產經營場所中心經度生產經營場所中心緯度統一社會信用代碼技術負責人聯系電話所在地是否屬于重點區域主要污染物類別及種類大氣污染物排放方式廢水污染物排放規律大氣污染物排放執行標準名稱水污染物排放執行標準名稱設計生產能力年最大使用量硫元素占比有毒有害成分及占比??年最大使用量硫元素占比有毒有害成分及占比??灰分硫分

報告周期內執行情況 備注□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化排污單位基本情況環境管理要求

燃料廢氣（三）產 排污節 點、污染物及污染防治設施廢水自行監測要求

污染防治設施①（自動生成）??污染防治設施①（自動生成）??污染防治設施①（自動生成）排放口①（自動生成）

實用文檔揮發分熱值年最大使用量??治理污染物種類污染防治設施工藝排放形式排放口位置??治理污染物種類污染防治設施工藝排放去向排放規律排放口位置污染物種類監測設施自動監測是否聯網自動監測儀器名稱自動監測設施安裝位置自動監測設施是否符合安裝、運行、維護等管理要求手工監測采樣方法及個數手工監測頻次手工測定方法

□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化□變化 □未變化??注：對于選擇“變化”的，應在“備注”中說明原因。

??

□變化 □未變化文案大全實用文檔表F.1排污單位基本信息表序號記錄內容名稱數量或內容計量單位備注1原料1（自動生成）主要原料用量其他原料??2輔料1（自動生成）主要輔料用量其他輔料??用量能源類型（自動生硫分%成）灰分%3能源消耗揮發分%熱值????蒸汽消耗量MJ用電量kWh4 生產規模5 運行時間主要產品產量7取排水8污染防治設施計劃投9資情況（執行報告周期如涉及）

??生產單元1（自動生成）??生產單元1正常運行時間h（自動生成）非正常運行時間h停產時間h??產品1（自動生成）??取水量廢水排放量全年生產負荷%治理設施類型/開工時間萬元建成投產時間計劃總投資報告周期內累計完成投資萬元??10 其他內容注：（1）排污單位應根據行業特征補充細化列表中相關內容。2）如與排污許可證載明事項不符的，在“備注”中說明變化情況及原因。3）如報告周期有污染治理投資的，填寫9有關內容。4）列表中未能涵蓋的信息，排污單位可以文字形式另行說明。（5）能源類型中的用量、 硫分、灰分、揮發分、熱值原則上指報告時段內全廠各批次收到基燃料的加 權平均值，以入廠數據來衡量；排污單位也可使用入爐數據并在備注中說明；對于液體或氣體燃料，可只 填報用量、硫分、熱值；熱值指燃料低位發熱量。6）取水量指排污單位生產用水和生活用水的合計總量7）治理設施類型指顆粒物廢氣治理設施、二氧化硫廢氣治理設施、氮氧化物廢氣治理設施、其他廢氣治理設施、廢水治理設施等。文案大全表F.2序號 污染源污染防治污染防治設施1設施編號廢水?? ??污染防 治脫硫設 施 設施 編號1?? ??污染防 治脫硝設 施 設施 編號1廢氣?? ??除塵設施污染防治1設施編號????其他防治污染防設施治設施編號1????

實用文檔污染防治設施正常情況匯總表污染防治設施名稱 數量廢水防治設施運行時間污水處理量污水回用量污水排放量耗電量XX藥劑使用量XX污染物處理效率運行費用????脫硫設施運行時間脫硫劑用量平均脫硫效率脫硫固廢產生量運行費用????脫硝設施運行時間脫硝劑用量平均脫硝效率脫硝固廢產生量運行費用????除塵設施運行時間平均除塵效率除塵灰產生量布袋除塵器清灰周期及換袋情況運行費用????????

備注單位htttkWhkg%萬元ht%t萬元ht%t萬元h%t萬元注：（1）排污單位應根據行業特征細化列表中內容，如有相關內容則填寫，如無相關內容則不填寫。2）列表中未能涵蓋的信息，排污單位可以文字形式另行說明。3）其他防治設施中包括無組織等防治設施。4）污染物處理效率/平均脫硫效率/平均脫硝效率/平均除塵效率為報告期內算數平均值。5）廢水污染防治設施運行費用主要為藥劑、電等的消耗費用，不包括人工、綠化、設備折舊和財務費用主要為脫硫 /脫硝劑等物料及水、電等的消耗費用，不包括人工、綠化、 設備折舊和財務費用等。

費用等；廢氣污染防治設施運行文案大全實用文檔表F.3污染防治設施異常情況匯總表污染時段各排放因子濃度防治故障3故障設施設施原因（mg/m）采取的應對措施編號開始時間結束時間（自行填寫）??廢氣防治設施?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??廢水防治設施?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??注：（1）如廢氣防治設施異常，排放因子填寫二氧化硫、氮氧化物、煙塵等。（2）如廢水防治設施異常，排放因子填寫化學需氧量、氨氮等。文案大全實用文檔表F.4有組織廢氣污染物排放濃度監測數據統計表有效監測數據許可排放濃度限值監測結果超標數排放口編號污染物種類監測設施3超標率（%）備注（折標，小時濃度，（小時值）數量3mg/m））據數量（mg/m最大值平均值最小值自動生成自動生成自動生成自動生成??????????????注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。4）監測要求與排污許可證不一致的原因以及污染物濃度超標原因等可在“備注”中進行說明。文案大全實用文檔表F.5有組織廢氣污染物排放速率監測數據統計表排放口編號排放速率有許可排放速率實際排放速率（kg/h）超標數據超標率（%）污染物種類效監測數據超標原因備注/設施編號（kg/h）最小值最大值平均值數量數量自動生成自動生成如排污許可證未許可排??放速率，可不????填。注： 超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。文案大全實用文檔表F.6無組織廢氣污染物排放濃度監測數據統計表許可排放濃度濃度監測結果（日均濃度，mg/L）排放口編號污染物種類監測設施有效監測數據限超標數據超標率備注值（mg/L）（日均值）數量最小值最大值平均值數量（%）自動生成自動生成自動生成自動生成??????????????文案大全實用文檔表F.7廢水污染物排放濃度監測數據統計表許可排放濃度濃度監測結果（日均濃度，mg/L）排放口編號污染物種類監測設施有效監測數據限超標數據超標率備注值（mg/L）（日均值）數量最小值最大值平均值數量（%）自動生成自動生成自動生成自動生成??????????????注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。4）監測要求與排污許可證不一致的原因以及污染物濃度超標原因等可在“備注”中進行說明。文案大全實用文檔表F.8非正常工況有組織廢氣污染物監測數據統計表有效監測數據許可排放濃度限值濃度監測結果3超標率起止時間排放口編號污染物種類（折標，小時濃度，超標數據數量備注（小時值）數量3）mg/m）（%）（mg/m最小值最大值平均值自動生成自動生成自動生成??????????注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。4）監測要求與排污許可證不一致的原因以及污染物濃度超標原因等可在“備注”中進行說明。文案大全實用文檔表F.9非正常工況無組織廢氣污染物濃度監測數據統計表起止時間生產設施/無組織排監測時間污染物種類監測次數許可排放濃度限濃度監測結果（折標，小時是否超標及放編號33超標原因值（mg/m）濃度，mg/m）自動生成自動生成自動生成????????????

備注如排污許可證無無組織廢氣監測要求，可不填。文案大全實用文檔表F.10特殊時段有組織廢氣污染物監測數據統計表有效監測數據監測結果3記錄排放口許可排放濃度限值（折標，小時濃度，超標數據超標率污染物種類監測設施（小時值）數量mg/m）備注日期編號3數量（%）（mg/m）最小值最大值平均值自動生成自動生成自動生成自動生成??????????????注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。4）監測要求等與排污許可證不一致的，或超標原因等可在“備注”中進行說明。文案大全實用文檔表F.11 臺賬管理情況表序號 記錄內容 是否完整 說明自動生成 □是 □否?? □是 □否?? □是 □否文案大全實用文檔表F.12 廢氣污染物實際排放量報表（季度報告）排放口類型 排放口編號 月份 污染物種類 許可排放量（t） 實際排放量（t） 是否超標及超標原因 備注自動生成??有組織廢氣自動生成自動生成??主要排放口自動生成??季度合計自動生成????????自動生成??其他合計自動生成??自動生成??季度合計自動生成??自動生成??全廠合計自動生成??自動生成??季度合計自動生成??注：其他合計指除主要排放口以外的污染物排放量合計，如一般排放口、無組織排放（如有）、其他排放情形（如有）等。

如排污許可證 未許可排放量， 可不填。文案大全排放口類型 排放口編號 月份自動生成主要排放口季度合計?? ??一般排放口合計季度合計全廠合計季度合計

污染物種類自動生成??自動生成??自動生成??自動生成????自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??

實用文檔表F.13 廢水污染物實際排放量報表（季度報告）許可排放量（t） 實際排放量（t） 是否超標及超標原因 備注如排污許可證未 許可排放量，可 不填。文案大全排放口類型有組織廢氣主要排放口排放口類型文案大全

排放口編號季度第一季度第二季度自動生成第三季度第四季度年度合計????第一季度第二季度其他合計第三季度第四季度年度合計第一季度全廠合計第二季度第三季度排放口編號季度全廠合計第四季度年度合計

污染物種類自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成????自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??自動生成??污染物種類自動生成??自動生成??

實用文檔表F.14 廢氣污染物實際排放量報表（年度報告）許可排放量（t） 實際排放量（t） 是否超標及超標原因 備注如排污許可證未 許可排放量，可 不填。許可排放量（t） 實際排放量（t） 是否超標及超標原因 備注如排污許可證未 許可排放量，可 不填。實用文檔注： 其他合計指除主要排放口以外的污染物排放量合計，如一般排放口、無組織排放（如有） 、其他排放情形（如有）等。文案大全排放口類型 排放口編號 季度第一季度第二季度自動生成

污染物種類自動生成??自動生成?