醫院感染培訓主要內容一、醫院感染有關概念二、醫院感染管理組織三、我院醫院感染率四、多重耐藥菌的管理五、我院重點監測項目六、職業暴露管理七、醫院感染暴發預案一、醫院感染有關概念醫院感染醫院感染暴發疑似醫院感染暴發多重耐藥菌標準預防（一）醫院感染監控小組職責1.負責制定本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染特點，制定管理制度，并組織實施。2.對醫院感染病例及感染環節進行監測，并采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢，立即報告本科室主任和院感染科，并積極協助調查。（一）醫院感染監控小組職責3.按要求對疑似或確診醫院感染病例留取臨床標本，進行細菌學檢查和藥敏試驗。4.監督檢查本科室抗感染藥物合理使用。（一）醫院感染監控小組職責5.每季度對全院進行有關預防、控制醫院感染知識培訓。有課件、簽到表、試卷、成績單、培訓照片等6.監督執行無菌技術操作、消毒隔離制度執行情況。7.做好對護理員、衛生員、配膳員、陪住、探視者、志愿者進行衛生學管理與宣教。（一）醫院感染監控小組職責8.按時完成環境衛生學監測、紫外線強度監測等監測工作，做好記錄。9.了解和督促科室有關醫院感染管理制度的貫徹執行情況，對存在的問題，進行原因分析、提出改進措施。對院感科反饋的問題，進行原因分析、提出整改并落實，給院感科上交紙質版，并簽字。（二）醫院感染兼職醫生職責在科主任領導下，制定本科室醫院感染管理措施，負責醫院感染監控及資料收集、整理、上報工作。了解病人病情變化，發現醫院感染或可疑病例，盡快完善相關檢查、診斷，及時上報。監督檢查醫師執行無菌操作和病人隔離情況。發現醫院感染暴發流行時，應報告科主任和院感科，協助專職人員進行流行病學調查，并及時采取有效措施。檢查、監督本科室合理使用抗菌藥物。發現多重耐藥菌的患者向院感科及時報告。完成本科室醫院感染知識的培訓工作。（三）醫院感染兼職護士職責1.檢查、督促與感染控制相關護理制度的落實，如消毒隔離制度、無菌技術操作、手衛生等實施情況。2.護理患者過程中，對患者出現感染癥狀應立即通知主管醫生。發現醫院感染或疑似感染病例應報告院感科。對疑似醫院感染暴發應立即報告本科室負責人，并采取有效控制措施，并參加本科室醫院感染暴發的調查。3.完成本科室全員醫院感染知識的培訓。4.定期空氣、物體表面、醫護人員手、消毒液等進行監測，發現問題及時分析原因，提出整改措施，實施并進行效果評價。三、2014年感染病例統計2014年感染病例統計表1.xls四、多重耐藥菌E:\2014JCI\多重耐藥菌監測、報告、處理流程.doc是否有必要進行表面消毒？八個已發表的研究顯示:如果病房前一位患者是感染了MRSA,VRE,鮑曼不動桿菌屬或艱難梭菌,即使是按照醫院規章制度常規清理過該房間,下一位病人被感染同種病原菌的風險平均增加74％。MRSA，VRE?HaydenMKetal.ClinInfectDis2006;42:1552-60.?MartinezJAetal.ArchInternMed2003;163:1905-12.?HuangSSetal.ArchInternMed2006;166:1945-51?DattaRetal.Abstract273.AnnualMeetingoftheSocietyforHealthcareEpidemiologyofAmerica.SanDiego,CA.March2009.?HardyKJetal.InfectControlHospEpidemiol2006;27:127-32?DreesMetal.InfectControlHospEpidemiol2008;29:709-15–鮑曼不動桿菌?WilksMetal.InfectControlHospEpidemiol2006;27:654-8–艱難梭菌?ShaugnessyMetal.AbstractK-4194.Presentedatthe48thAnnualICAAC/IDSA46thAnnualMeeting.Washington,DC.October2008患MRSA的風險與該病房前一位病人相關?對8個成人重癥病房進行了長達20個月的一項調查：住在前一名感染MRSA病人的病房，可提高MRSA感染幾率34%！Huanget.al.,ArchIntMed2006,166:1945-51,耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌(VRSA)其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴格限制，醫護人員相對固定，專人診療護理限制，減少人員出入手部衛生遵循《醫務人員手衛生規范》嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》遵循《醫務人員手衛生規范》眼、口、鼻防護近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設備用后應清潔、消毒和/或滅菌專用，用后應清洗與滅菌用后應清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭,抹布用后消毒每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭,抹布用后消毒每天定期用2000mg/L含氯消毒液擦拭，30分鐘后再用清水擦拭,抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標本運送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫療廢物防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒雙層黃色醫療垃圾袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉或治愈臨床癥狀好轉或治愈，連續兩次培養陰性臨床癥狀好轉或治愈多重耐藥菌預防與控制主要措施1.手衛生2.嚴格實施隔離措施3.遵守無菌技術操作規程4.加強清潔和消毒工作5.合理使用抗菌藥物五、重點監測項目4.17.3.2有重點環節、重點人群與高危險因素的監測。對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。（★）1.有針對重點環節、重點人群與高危險因素管理與監測計劃，并落實。2.有對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，并制定針對性的控制措施。3.手術部位感染（%）按手術風險分類，年手術量、切口感染率數據來源追蹤。4.重癥醫學科導管相關性血源感染（CRBSI）千日感染率；呼吸機相關肺炎（VAP）千日感染率；尿路感染（UTI）千日感染率（工作量，感染率，數據來源追蹤）。5.有對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預防控制的相關制度與措施，并落實。六、職業暴露管理2014年按科室職業暴露統計.doc發生職業暴露后感染風險

HBV的幾率：6.0-30%HCV的幾率：1.8%HIV的幾率：0.3%如何避免銳器傷1.在有其他安全有效的設備可選擇時盡量避免使用銳器。2.不要回套已開封或使用后的針頭，如確需回套，則使用單手回套。3.不要弄斷、打破或扭曲已開封或使用后的針頭。4.禁止手持針等銳器物隨意走動。5.不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭。6.日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器。7.使用后的銳器應及時放入銳器盒內。8.參加預防銳器傷的培訓。確保標準防護，減少暴露后所致傷害方便取用的標準防護工具防刺傷防污染拖鞋沖眼器可隨時沖洗2014年12月全國法定傳染病疫情概況.doc七、醫院感染暴發臨床醫院感染暴發報告時限1.醫院感染流行趨勢時，應于24小時之內報告科主任和感染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某種病原體感染率超過本底感染率的2-3倍。）2.疑似醫院感染暴發及感染暴發（某科室出現3例及3例以上同種或同源感染（包括2例或以上的新生兒感染和輸液反應），特別是有高度傳染性的感染性疾病、多重耐藥菌感染、新生兒感染等）應立即報告科主任和感染管理科，并采取有效措施，防止擴散。重視醫院感染暴發問題麻疹暴發——疑似諾如病毒感染暴發——新生兒醫院感染暴發——今年我市部分醫院發生醫院暴發諾如病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播對付“諾瓦克”的絕招——洗手再洗手手足口病的預防的建議加強醫務人員手衛生甲型H1N1流感的預防