1、胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?？v產式有頭先露、臀先露，橫產式有肩先露。2、胎方位：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。3、胎產式:胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱胎產式。4、流產:凡妊娠不滿2８周、胎兒體重局限性１000ｇ而終止者稱為流產。５、習慣性流產:指自然流產連續發生３次或3次以上者。6、異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發育時,稱異位妊娠,也叫宮外孕。7、妊高癥:妊娠高血壓綜合征，是指妊娠20周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。8、功能失調性子宮出血（DUB)，簡稱功血,是由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無明顯器質型病變存在。常表現為月經周期長短不一、經期延長、經量過多或不規則陰道流血。９、前置胎盤:孕２8周后若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達成或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時,稱胎盤前置。10、繼發性閉經：以往曾建立正常月經，但以后因某種病理性因素而月經停止6個月以上者,或按自身本來月經周期計算停經3個周期以上者稱為繼發性閉經。11、人工流產綜合反映：指手術時疼痛或局部刺激使受術者在術中或術畢出現心動過緩,心率不齊，面色蒼白，頭昏胸悶，大汗淋漓，嚴重者甚至出現血壓下降，昏厥,抽搐等迷走神經興奮癥狀。12、產褥期：產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復成接近正常未孕狀態的一段時期,成為~，一般需六周。13、葡萄胎：是一種滋養細胞的良性病變，重要為組成胎盤的絨毛滋養細胞增生,間質水腫變性,各個絨毛的乳頭變為大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串,形如葡萄得名,也稱水泡狀胎塊。14、縱產式:胎體縱軸與母體縱軸平行者。15、橫產式：胎體縱軸與母體縱軸垂直者。1６、斜產式：胎位縱軸與母體縱軸交叉者。1７、復合先露:偶見頭先露或臀先露與胎手或胎臀同時入盆稱～18、胎頭拔露:宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內稱為~１9、胎頭著冠:當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮,稱為胎頭著冠。２0、分娩：妊娠滿28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至從母體所有娩出的過程,稱~21、早產:妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱~22、足月產：妊娠滿3７周至不滿42足周間分娩稱~23、過期產：妊娠滿42周及其后分娩稱~２４、子宮復舊:妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態的過程稱子宮復舊,涉及子宮體纖維的縮復，子宮內膜的再生子宮頸復原和子宮血管變化。25、初乳:產后7天內分泌的乳汁稱~,其中具有豐富的蛋白質特別是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少,極易消化,是新生兒初期的天然食品。26、過度乳:產后7～１4天分泌的乳汁稱~27、成熟乳:產后14天以后分泌的乳汁稱~２8、惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落,血液,壞死的蛻膜組織陰道排出稱惡露。２９、新生兒：足月新生兒系指孕齡滿３7周至局限性42周出生,體重≥２５0０g的新生兒，新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿２８天的一段時間。30、高危妊娠:是指妊娠有個人或社會不良因素及有某種并發癥或合并癥等也許孕婦、胎兒新生兒或者導致難產者。31、生理性縮復環:分娩時隨著產程進展,子宮上段肌纖維縮復變短，下段則被牽引擴張，變長而薄。子宮上下段交界處,由于肌壁厚薄不同，在子宮內形成一個環狀隆起處，稱為~3２、胎兒窘迫:是指胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，胎兒窘迫是一種綜合癥狀，重要發生在臨產過程,也可發生在妊娠后期，重要表現為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。33、新生兒窒息：是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態,為新生兒死亡及傷殘的重要因素之一。３４、流產：凡妊娠局限性2８周,胎兒體重局限性10０0g而終止者稱～35、先兆流產:指妊娠28周前先出現少量陰道流血,常為暗紅血或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛。３6、難免流產：指流產不可避免。在先兆流產基礎上，陰道流血量增多，陣發性下腹痛加劇，或出現陰道流液（胎膜破裂）3７、不完全性流產:由難免流產發展而來,妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內，從而影響子宮收縮,致使陰道出血連續不止,嚴重時可引起出血性休克，下腹痛減輕。38、完全性流產:妊娠產物已完全排出，陰道出血逐漸停止,腹痛隨之消失。３9、稽留流產：又稱過期流產,指胚胎或胎兒已死亡,滯留宮內未能及時自然排出者。40、習慣性流產:指自然流產連續發生3次或3次以上者。４1、復發性流產：連續兩次及兩次以上的自然流產。４2、先兆子癇：孕婦除有高血壓、水腫、蛋白尿外還出現頭痛、眼花、胃區疼痛、惡心嘔吐等癥狀，這些癥狀表白顱內血管病變進一步加重,也許隨時發生抽搐，故稱為~43、子癇：即在先兆子癇的基礎上,進而出現抽搐發作，或伴昏迷。44、胎盤早剝:妊娠２0周以后或分娩期正常的胎盤在胎兒娩出前，部分或所有從子宮壁剝離,稱~45、雙胎妊娠：一次妊娠有兩個胎兒稱為～4６、妊娠期肝內膽汁淤積癥:是妊娠中晚期特發性疾病。臨床上從皮膚瘙癢,黃疸和病理性膽汁淤積為特性，重要危及胎兒使圍生兒發病率和死亡率增高。47、妊娠期糖尿病：指妊娠過程中,初次發生的任何限度的耐糖異常，不管是否需要用胰島素治療,不管分娩后這一情況是否連續，均可診斷為GDＭ。48、月通過多：病人的月經周期規則,但經量過多,(大于80ｍl）或經期延長（大于7日）49、月經頻發:病人的月經周期規則，但短于21日。50、不規則出血：病人的月經周期不規則,在兩次月經周期之間任何時候發生子宮出血。51、月經頻多:月經周期不規則,血量過多。5２、閉經:是婦科常見癥狀,表現為無月經或月經停止,通常分為原發性～和繼發性~。53、原發性閉經：年齡超過１6歲(有地區性差異）第二性征已發育或年齡超過14歲第二性征尚未發育且無月經來潮者稱為～54、痛經:為婦科最常見的癥狀之一,是指行經前后或月經期出現下腹疼痛，墜漲，腰酸或合并頭痛,乏力,頭暈,惡心等其他不適，影響生活和工作質量者。５5、原發性痛經:指生殖器官無器質性病變的痛經。56、繼發性痛經:由于盆腔器質性病變,如子宮內膜異位癥，盆腔炎，或宮頸狹窄等引起的痛經。57、經前期綜合征(ＰMS):是指婦女在月經前期出現生理、精神以及行為方面改變,嚴重者影響學習、工作和生活質量。月經來潮后,癥狀自然消失。58、絕經：是每一個婦女生命過程中必然發生的生理過程,它提醒卵巢功能衰退,生殖功能終止。指月經完全停止一年以上。59、圍絕經期：指婦女絕經前后的一段時間，涉及從接近絕經出現與絕經有關的內分泌，生物學和臨床特性起至最后一次月經后一年,也就是卵巢功能衰退的征兆一直連續到最后一次月經后一年。60、侵蝕性葡萄胎：是指葡萄胎組織侵入子宮肌層,引起組織破壞或轉移至子宮以外，它繼發于葡萄胎之后,具有惡性腫瘤行為，但惡性限度不高，多數僅導致局部侵犯，僅4%病人發生遠處轉移。、６1、子宮胎盤卒中:又稱庫弗萊爾子宮,內出血嚴重時，血液向子宮肌層內侵潤,引起肌纖維分離,斷裂，變性，此時子宮表面出現紫藍色瘀斑,特別在胎盤附著處更明顯。稱為～一、子宮收縮乏力的護理措施(1)協調性子宮收縮乏力者A、第一產程的護理1）改善全身狀況:a．保證休息,避免過度疲勞;b.補充營養、水分、電解質,鼓勵產婦多進易消化、高熱量飲食；c．保證膀胱和直腸的空虛狀態:溫肥皂水灌腸、導尿；2）加強子宮收縮：a.針刺穴位:合谷，三陰交等；b.刺激乳頭可加強宮縮；c.人工破膜;d.催產素靜脈滴注,必須由專人看護，隨時調節滴速，防止并發癥。3)剖宮產術的準備：B、第二產程的護理：做好陰道助產和搶救新生兒的準備，密切觀測胎心、宮縮與胎先露下降情況。C、第三產程的護理：與醫生合作,防止產后出血及感染。于胎兒前肩娩出時用催產素肌注或靜脈滴注；胎兒、胎盤娩出后加大宮縮劑量,防治產后出血。凡破膜時間超過１2ｈ、總產程超過2４ｈ、肛查或陰道助產者，應用抗生素防止感染。同時密切觀測子宮收縮、陰道出血情況及生命體征的各項指標。注意產后及時保暖,飲用一些高熱量飲品,以利于產婦在產房的2小時觀測中得到休息和恢復。(2)不協調子宮收縮乏力者：醫護人員要關心病人,耐心的向產婦解釋疼痛的因素,指導產婦宮縮時做深呼吸、腹部按摩及如何放松穩定情緒,減輕痛苦。緩解其不適,通常按醫囑給予鎮痛劑,保證產婦充足休息，使其恢復為協調性子宮收縮,產程得以順利進行。(3）提供心理支持,減少焦急與恐驚:指導產婦行左側臥位，適當的室內活動有助于加強宮縮：鼓勵患者及家屬表達其緊張和不適感，護士隨時解答其問題，不斷對分娩進程作出判斷和護理計劃并告知家屬，使其對分娩做到心中有數,增強其信心。二、產褥期的護理診斷（1)有體液局限性的危險：與分娩時體液攝取減少導致血液濃縮及產時失血有關；（2）尿潴留:與產時損傷，活動減少及不習慣床上大小便有關；（3）母乳喂養無效:與喂養技能不熟有關；（4)睡眠狀態紊亂:與入睡困難、失眠與環境改變及嬰兒在母親身邊有關；（５)知識的缺少：與初次分娩缺少母乳喂養知識和產后保健知識有關；（6）入廁自理缺陷、衛生自理缺陷:與分娩及手術有關三、腹部手術病人的術前準備【術前準備】1、心理支持耐心解答，提供資料,情感支持?2、全身狀況評估和護理評估：營養狀況，各臟器功能,術前合并癥護理：積極糾正患者的營養不良狀況，解決合并癥，增強機體的耐受力3、知識評估和指導1)評估：對手術了解限度、保健知識及術后注意事項，糾正不對的的結識2）指導:手術及麻醉情況，切除子宮與卵巢對生活的影響，術后并發癥的防止【手術前一日護理】1、皮膚準備：以順毛、短刮的方式進行手術區的備皮,上自劍突下,下至大腿上１/3,兩側至腋中線，外陰部（注意臍孔），備皮完畢用清水清洗,拭干，以消毒治療巾包裹手術視野２、消化道準備：1）術前一天灌腸1—2次，根據需要進行清潔灌腸；2）術前8小時禁食,術前4小時禁飲;3)手術涉及腸道：術前3天進無渣半流飲食,腸道制菌劑,清潔灌腸３、休息與睡眠：可給適量鎮靜劑。手術前晚,要經常巡視病房,注意動作輕巧,說話低聲、４、其他:皮試，配血【手術日護理】1、觀測病情：生命體征,月經,情緒2、膀胱準備:術前插留置導尿管３、陰道準備：陰道沖洗,宮頸做標記4、備好麻醉床及術后用品5、其他:假牙,首飾等四、產科檢查:涉及腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診和繪制妊娠圖。１、腹部檢查：(1）視診：注意腹形及大小,腹部有無妊娠紋、手術疤痕和水腫。對腹部過大,應考慮雙胎、羊水過多、巨大兒的也許；對腹部過小、子宮底過低者,應考慮胎兒生長受限、孕周推算錯誤等。(2)觸診:四步觸診法(fｏurmaneｕversoｆＬeoｐold）可檢查子宮大小、胎產式、胎先露、胎位以及胎先露部是否銜接。孕婦排尿后平臥于檢查床上,腹部袒露，雙腿屈曲。檢查者立于孕婦右側進行腹部觸診，前３步時,面對孕婦頭部方向，第4步時，面對孕婦足尖方向。第1步:雙手按子宮底部，測量宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數是否相符，分辨宮底處是胎體何部：胎頭圓而硬,有浮球感；胎臀軟而寬，不規則。第２步:雙手緊貼子宮兩側,一手固定,另手輕輕深按觸摸,兩手交替,仔細分辨胎背(平坦而硬)和胎兒肢體(高低不平、形似小結節）,并擬定胎背向前、側方或向后。第３步:右手四指并攏，拇指張開，握住其恥骨上方深處的先露部,進一步鑒別胎頭或胎臀，并向左右搖動,以判斷先露部是否已銜接。若先露部仍浮動,表達尚未入盆;若已銜接，則胎先露不能被推動。第4步：兩手深按于先露部兩側，再次核對胎先露部的診斷是否對的,并擬定先露部入盆的限度。(3）聽診:胎心音在靠近胎背側上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時，胎心音在臍下方右側或左側；臀先露時，胎心音在上方左或右側;肩先露時,胎心音在臍部下方聽得最清楚。2、骨盆測量骨盆的大小和形態是決定胎兒能否經陰道分娩的重要因素之一，故骨盆測量是產前檢查時必不可少的項目。(1)骨盆外測量(exteｒnalpｅlviｍeｔｒｙ)可間接地判斷骨盆的大小和形態。重要測量以下幾條徑線:①髂嵴間徑(ｉｎtｅｒcrｉstaldｉａmｅｔer,IC)孕婦取伸腿仰臥位,測兩髂嵴外緣最寬的距離,正常為25～28cm。此徑線可間接推測骨盆入口橫徑。②髂棘間徑（ｉｎｔerspiｎalｄiameteｒ，IS)孕婦取伸腿仰臥位,測兩髂前上棘外緣的距離,正常為23~26cm。此徑線可間接推測骨盆入口橫徑。③粗隆間徑（inｔertｒochａnｔerｉcdiａmetｅr，IT）孕婦取伸腿仰臥位,測兩股骨粗隆外緣的距離，正常為２８~3１cｍ。此徑線可間接推測中骨盆橫徑。④骶恥外徑（eｘteｒｎalcoｎjugａte,EＣ)孕婦左側臥位,左腿屈曲，右腿伸直。測第５腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離,正常為18~20cm。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑減去1/2尺橈周徑值,即相稱于骨盆入口前后徑值。⑤坐骨結節間徑(trａnsｖｅrｓeｏutlet,TO）又稱出口橫徑。孕婦取仰臥抱膝位。測兩坐骨結節內緣的距離，正常為８．5～９.5cm。如其間能容納成人手拳,即屬正常。此徑線可直接測出骨盆出口橫徑。若此徑＜8cm時，應測量出口后矢狀徑。⑥恥骨弓角度(ａnｇleｏfsｕｂｐubicａrch)用兩手拇指從恥骨弓頂端沿兩側恥骨坐骨支平行放置，此時兩拇指形成的角度即為恥骨弓角度。正常為90°,若＜80°為不正常。此角度可反映骨盆出口橫徑的寬度。(2)骨盆內測量（ｉｎtｅrnalpelｖimetrｙ）可較直接地測知骨盆大小，合用于骨盆外測量有狹窄者。孕婦取膀胱截石位,消毒外陰,檢查者戴無菌手套并涂潤滑油,將示、中二指輕輕伸入陰道。重要測量以下徑線：①對角徑（dｉagｏnaｌｃonjugaｔe,DC)從恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離,正常為12.5~13cm。此值減去1.5~2ｃm，即為骨盆入口前后徑的長度。測量時如中指尖觸不到骶岬，表達此徑值>12cm。②坐骨棘間徑(bi-iｓchialdｉametｅｒ)示、中二指分別觸及兩側坐骨棘,估計其間的距離。正常約為１0ｃm。③坐骨切跡(ｉnciｓuraｉｓchｉadｉca)代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度。若能容納3橫指(約5.５~6cm)為正常,否則屬中骨盆狹窄。肛門檢查:產婦取膀胱截石位,用消毒紙遮蓋陰道口避免糞便污染陰道。檢查者立其右側，右手示指戴指套蘸肥皂水后,輕輕伸入肛門4、陰道檢查①合用于肛查胎先露部不明、宮口擴張及胎頭下降限度不明、疑有臍帶先露或脫垂、輕度頭盆不稱經試產4~６小時產程進展緩慢者。②應在嚴密消毒后進行。③宮口開大＞５cm后，陰道檢查比肛門檢查能更清楚判斷胎先露情況和胎位，并根據宮口的擴張限度,以決定其分娩方式5、產程圖(paｒtｏgram)以臨產時間(小時)為橫坐標，以宮口擴張限度(ｃm）為縱坐標在左側，先露下降限度(cm）在右側,連續記錄宮口擴張、先露下降位置并連成曲線，繪制成產程圖。使產程進展一目了然,便于異常情況的盡早發現和解決。異位妊娠臨床表現：停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊婦科檢查：（1）陰道后穹窿穿刺,簡樸可靠(2)妊娠實驗(β-ＨCG測定)陽性，有助于診斷(3）超聲檢查,陰道B超較腹部B超準確性高(4)腹腔鏡檢查初期，輸卵管腫大，表面藍紫色，腔內無出血或少量出血（5)子宮內膜病理檢查僅限于陰道流血量較多患者護理診斷：(1)潛在并發癥:出血性休克（２）恐驚：與緊張手術失敗有關護理措施:（一）接受手術治療患者的護理１、護士在嚴密監測患者生命體征的同時,配合醫生積極糾正患者休克癥狀,做好術前準備。手術治療是輸卵管異位妊娠的重要解決原則。對于嚴重內出血并發現休克的患者，護士應立即開放靜脈,交叉配血，做好輸血輸液的準備,以便配合醫生積極糾正休克、補充血容量，并按急診手術規定迅速做好術前準備。2、加強心理護理。護士術前簡潔明了的向患者及家屬講明手術的必要性，并以親切的態度和切實的行動贏得患者及家屬的信任，保持周邊環境安靜、有序，減少和消除患者的緊張、恐驚心理,協助患者接受手術治療方案。術后，護士應幫助患者以正常的心態接受本次妊娠失敗的現實，向她們講述異位妊娠的有關知識，一方面可以減少因膽怯再次發生異位妊娠而抵觸妊娠的不良情緒,另一方面,也可以增長和提高患者的自我保健意識。（二）接受非手術治療患者的護理對于接受非手術治療方案的患者，護士應從以下幾方面加強護理。1、護士需要密切觀測患者的一般情況、生命體征，并重視患者的主訴,尤應注意陰道流血量與腹腔內出血量不成比例，當陰道流血量不多時,不要誤認為腹腔內出血量亦很少。２、護士應告訴患者病情發展的一些指針,如出現增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等,以便當患者病情發展時，醫患均能及時發現，給予相應的解決。3、患者應臥床休息，避免腹部壓力增大,從而減少異位妊娠破裂的機會。在患者臥床期間,護士需提供相應的生活護理。4、護士應協助對的留取血標本，以檢測治療效果。5、護士應知道患者攝取足夠的營養物質，特別是含鐵蛋白的食物,如動物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜及黑木耳等,以促進血紅蛋白的增減，增強患者的抵抗力。（三）出院指導:輸卵管妊娠的預后在于防止輸卵管的損傷和感染，因此護士應做好婦女的健康保健工作，防止發生盆腔感染。教育病人保持良好的衛生習慣，勤洗浴、勤換衣,性伴侶穩定。發生盆腔炎后需立即徹底治療，以免延誤病情。此外,由于輸卵管妊娠中約有10%的再發生率和5０%～60%的不孕率。因此，護士需告患者，下次妊娠時要及時就醫,并且不宜容易終止妊娠。妊娠高血壓綜合征臨床表現:蛋白尿、高血壓、自覺癥狀輔助檢查：1、血液檢查;2、肝腎功能、電解質、二氧化碳結合率3、眼底檢查；4、其它檢查護理診斷:（1）體液過多:與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養不良低蛋白血癥有關（2)有受傷的危險:與發生抽搐有關(3）潛在并發癥:胎盤初期剝離護理措施：(一)妊高癥的防止：護士應加強孕初期健康教育,使孕婦及家庭了解妊高癥的知識及其對母兒的危害,從而使孕婦自覺于妊高初期開始做產前檢查,并堅持定期檢查,以便及時發現異常,及時得到治療和指導。同時，還應指導孕婦合理飲食，增長蛋白質、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物,減少過量脂肪和鹽的攝入,對防止妊高癥有一定的作用。特別是鈣的補充,可從妊娠20周開始，每日補充鈣劑２g，可減少妊高癥的發生。此外，孕婦應采用左側臥位休息以增長胎盤絨毛血供，同時保持心情快樂也有助于妊高癥的防止。（二）輕度妊高癥孕婦的護理1、保證休息輕度妊高癥孕婦可在家休息，但應注意適當減輕工作，發明安靜、清潔環境，以保證充足的睡眠，(8~10小時/日）。在休息和睡眠時以左側臥位為宜,在必要時也可以換成右側臥位,但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環。此外，孕婦精神放松、心情快樂也有助于抵制妊高癥的發展。因此護士應幫助孕婦合理安排工作和生活,既不緊張勞累，又不單調郁悶。2、調整飲食輕度妊高癥孕婦需攝入足夠的蛋白質(100g/日以上)、蔬菜,補充維生素、鐵和鈣劑。食鹽不必嚴格限制,因此長期低鹽飲食可引起低鈉血癥,易發生產后血液循環衰竭，并且低鹽飲食也會影響食欲,減少蛋白質的攝入,對母兒均不利。但全身浮腫的孕婦應限制食鹽入量。3、加強產前保健根據病情需要適當增長產前檢查次數,加強母兒監測措施,密切注意病情變化,防止發展為重癥。同時向孕婦及家屬講解妊高癥相關知識，便于病情發展時，孕婦能及時報告,并督促孕婦天天數胎動，監測體重，及時發現異常，從而提高孕婦的自我保健意識，并取得家屬的支持和理解。(三)中、重度妊高癥孕婦的護理1、一般護理(1)中、重度妊高癥孕婦需住院治療,臥床休息,左側臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高癥患者,護士還應準備下列物品:呼吸器、床擋、急救車、吸引器、氧氣、開口器、產包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。(２）每4小時測一次血壓,如舒張壓漸上升,提醒病情加重。并隨時觀測和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀。(3）注意胎心變化，以及胎動、子宮敏感性(肌張力）有無改變。（4)重度妊高癥孕婦應根據病情需要，適當限制食鹽入量(每日少于3g)，每日或隔日測體重，每日記錄液體出入量、測蛋白尿,必要時測24小時蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結合力等項目。2、用藥護理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。鎂離子能克制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經和肌肉之間的傳導,使骨骼肌松弛;鎂離子可以刺激血管內皮細胞合成前列環素,減少機體對血管緊張素II的反映,緩解血管痙攣狀態，從而防止和控制子癇發作。同時,鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。護士應明確硫酸鎂的用藥方法、毒性反映以及注意事項。（1)用藥方法:硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。①肌肉注射,通常于用藥２小時后血液濃度達成高峰,且體內濃度下降緩慢，作用時間長，但局部刺激性強,病人常因疼痛而難以接受。注射時應注意使用長針頭行深部肌肉注射,也可加利多卡因與硫酸鎂溶液中,以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染,必要時可行局部按揉或熱敷，促進肌肉組織對藥物的吸取。②靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注，靜脈用藥后可使血中濃度迅速達成有效水平，用藥后月1小時血濃度可達高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌肉注射引起的不適?；诓煌盟幫緩降奶攸c,臨床多采用兩種方法互補長短,以維持體內有效濃度。（2)毒性反映:硫酸鎂的治療濃度和重度濃度相近,因此在進行硫酸鎂治療室＝時應嚴密觀測其毒性作用,并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/ｈ為宜，不超過2g/ｈ。每日維持用量15~20g。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到克制，危機生命。中毒現象一方面表現為膝反射減弱或消失,隨著血鎂濃度的增長可出現全身肌張力減退及呼吸克制,嚴重者心跳可忽然停止。(3)注意事項:護士在用藥前及用藥過程中均應監測孕婦血壓,同時還應監測一下指標：①膝腱反射必須存在；②呼吸不少于1６次／分;③尿量每24小時不少于6０0ml,或每小時不少于2５ml,尿少提醒排泄功能受克制，鎂離子易蓄積而發生中毒。由于鈣離子可與鎂離子爭奪神經細胞上的同一受體,阻止鎂離子的繼續結合，因此應隨時準備好1０%的葡萄糖酸鈣注射液,以便出現毒性作用時及時予以解毒。1０%葡萄糖酸鈣1０mｌ在靜脈推注時宜在