電擊傷的護理

全軍燒傷培訓班三班

電擊傷定義：俗稱觸電，是指人體與電源直接接觸后電流進入人體，電在人體內轉變為熱能造成大量的深部組織如肌肉、神經、血管、內臟和骨骼等的損傷。在人體的表上有電流的進出口，在進出口處形成深度的燒傷創面。

影響電擊傷嚴重程度的因素影響因素電壓高低電流強度

電流類型電阻大小電流接觸時間

電流通過途徑電擊傷后一般護理問題潛在并發癥出血與電擊傷后血管內膜受損有關感染與機體免疫功能低下有關疼痛與損傷的創面有關體溫過高危險與創面炎癥吸收有關自理能力缺陷與損傷的創面有關軀體移動受限與損傷的創面有關皮膚完整性受損與長期臥床有關營養失調與機體代謝增高有關有關焦慮與擔心創面預后有關知識缺乏缺乏疾病相關知識及康復知識便秘的可能與長期臥床有關護理措施潛在并發癥—出血

1.密切觀察生命體征變化2.注意敷料滲出3.觀察引流管引流液的色、量15min/次4.及時發現因出血而引起的休克征象5.及時送檢各項檢驗項目6.及時知曉各項報告結果7.及時掌握患者動態變化護理措施感染

1.嚴格落實消毒隔離工作

2.加強肺部護理3.引流管護理4.正確采集各項標本加強肺部護理：

超聲霧化吸入6次/日，翻身2h/次，叩背，排痰吹氣球每日6次，每次10-15下引流管護理：

在確保正確，牢靠固定的前提下，密切觀察引流液的性質，防止由連接口逆行感染尤為重要正確采集各項標本：

1.定期做痰培養+藥敏實驗

2.定期做創面分泌物培養+藥敏3.高熱寒顫時，及時采血培養4.及時知曉各項報告結果5.為醫生及時調節抗生素提供可靠依據護理措施疼痛

1.觀察疼痛的性質、程度。2.減少疼痛刺激：①教會患者咳嗽或者深呼吸時，用手捂住胸壁兩側，減少傷口張力；②患者活動或者翻身時，檢查胸帶是否固定好，尋找減輕疼痛的姿勢與體位；③轉移性話題，撫慰以分散對疼痛的注意力。3.減輕疼痛①遵醫囑給予解除血管痙攣，改善組織缺血狀態及鎮痛藥物；②做好心理護理護理措施體溫過高的危險

1.臥床休息2.測體溫4h/次，并記錄3.保持室內通風2次/日4.T﹥38.5℃，給予物理降溫；T﹥39℃，遵醫囑采血培養及藥物降溫，并及時記錄5.遵醫囑給予補液、抗生素、退熱藥，觀察、記錄降溫效果6.高熱時及時給予吸氧護理措施自理能力缺陷

1.鼓勵并協助患者攝入充足的營養，以保證患者身體的基本需要。2及時鼓勵患者逐步完成病情允許下的部分或者全部自理活動。護理措施軀體移動受限

1.移動患者軀體時，動作穩、準、輕。2.教會患者床上活動，指導并協助患者進行，預防壓瘡及下肢靜脈血栓。3.做好皮膚護理。協助翻身2h/次，預防壓瘡。護理措施皮膚完整性受損的危險

1.保持床單位情潔、干燥、平整、無皺褶。2.避免局部長時間受壓，定時翻身2h/次，必要時貼減壓貼保護。3.加強營養，增強機體抵抗力。護理措施營養失調

1.記錄患者的進食量2.請營養科會診，確定患者熱量的需要，制定患者飲食計劃3.鼓勵患者適當床上活動以增加營養物質的代謝和作用，從而增加食欲護理措施焦慮

1.主動與患者及家屬做好入院宣教，介紹病區環境、主管醫生，責任護士等，讓患者及家屬消除陌生感。2.主動與患者及家屬溝通，做好思想工作。同時給予細致的照顧、耐心的講解治療及護理的意義及配合要點，爭取患者積極的配合。護理措施便秘

1.定時協助患者排便