并發癥的預防及護理常規第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、并發癥的含義指一種疾病在發展過程中引起另一種或幾種疾病、癥狀的發生，后者即為前者的并發癥。第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、專科并發癥1、墜積性肺炎2、壓瘡3、下肢靜脈血栓第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、墜積性肺炎的預防及護理常規

第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日預防（1）多幫助病人翻身，扣擊后背有利于防止墜積性肺炎的發生。邊扣邊鼓勵病人咳嗽。（2）室內通風可以減少呼吸道感染的發生，一般每次通風30分鐘。一日2-3次。（3）加強口腔清潔，每日進食后用淡鹽水或溫開水漱口，防止細菌繁殖。（4）給予患者健康教育，應告知患者疾病的有關知識，取得患者及家屬的理解和配合。對于意識清醒的患者，盡量鼓勵其自行翻身，床上活動等，做些力所能及的活動。第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日護理保持呼吸道通暢

建立翻身卡和各項護理措施，加強患者翻身、叩背、霧化、吸痰。對于氣管切開的患者，應重視氣道的溫度和濕度及無菌技術操作，減少不必要的吸痰。體位

長期臥床，應盡量協助患者翻身活動，鼓勵其進行深呼吸訓練，加強體位引流，使用氣墊床。且半臥位與臥位經常變換，檢查皮膚受壓情況，不僅可以預防壓瘡，而且有利于呼吸道分泌物的引流。口咽部的護理

應加強口腔護理每天2-3次，及時指導患者做吞咽動能訓練，防止誤吸誤咽（老人）。第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日清潔空氣

一般每天自然通風2-3次，每次20-30min，整理床單位時做到一床一巾，這樣可以預防肺部感染。保暖

給臥床患者進行治療時，盡量減少暴露患者，因為寒冷可使患者氣管血管收縮，粘膜上皮抵抗力下降，細菌容易侵入呼吸氣管，引起炎癥。室溫控制在20-24度，濕度保持在50%-60%。第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、壓瘡的預防及護理常規

第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日常見問題及原因1、患者不配合（昏迷患者；清醒患者未認識到壓瘡的嚴重后果）2、不能保持有效體位（患者煩躁；因病情限制體位；氣管插管位置；胸部外傷）3、潮濕或排泄物刺激：尿液、汗液4、營養狀況：全身營養不良、水腫、皮下脂肪少、肌肉萎縮第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日預防要盡量避免身體局部長期受壓，護理人員要經常幫助病人更換臥位姿勢，一般每2小時翻身1次。

幫助翻身時不要拖、拉、推，以免損傷皮膚；骨骼突出處可墊上氣圈，必要時可用氣墊床。鋪床時應保持平整無皺折，床單位應清潔、干燥、無渣屑；定時用溫水擦身，以促進局部血液循環；對容易發生褥瘡的病人，要經常檢查受壓部位。病人要注意加強營養，多吃高蛋白食物、水果、新鮮蔬菜以增強自身的抵抗能力。第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日護理褥瘡一旦發生，愈合較慢，并且容易繼發性感染，從一開始有發生褥瘡的風險時就禁止按摩、揉搓受壓部位。初發期，淤血紅潤期，應增加翻身次數。第二期，炎性浸潤期。紅腫不退，使受壓皮膚變為紫色，并有水皰形成，這時可用棉簽沾1%龍膽紫涂擦患處表面，使局部干燥，并注意避免繼續受壓。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日第三期，淺度潰瘍期。表皮水皰破損而引起局部感染并呈現袋層壞死癥狀，可用無菌溶液沖洗，然后擦干創面和周圍的皮膚；也可用60瓦電燈烘烤，以促進創面干燥愈合。烘烤時燈泡距離創面不能過近，也不宜過遠。第四期，壞死期潰瘍期。壞死期時的創面呈黑色，并伴有惡臭，甚者可深達骨質或關節面，出現這種情況，應盡量在醫生指導下進行護理。第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日三、下肢靜脈血栓的預防及護理常規

第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日預防戒煙，控制原發疾病偏癱（患肢）患者避免患側輸液，盡量避免下肢輸液。盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。避免在同一靜脈進行多次穿刺，盡量減少扎止血帶的時間，推廣普及使用留置套管針，減少靜脈炎的發生（留置針的護理）。第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日加強評估，做好高危人群宣教，抬高下肢，促進靜脈血液回流，應抬高下肢20-30度，下肢遠端高于近端。鼓勵病人深呼吸及咳嗽。對高危因素或高凝狀態的病人，最有效的預防方法是增加活動量。鼓勵病人早期下床活動，術后24h就應開始做下肢抬高訓練。不能下床者，應鼓勵并督促病人在床上做足屈背伸運動。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日護理止痛。可適當給予止痛劑，但要預防止痛藥的成癮性。禁煙。絕對禁煙，消除煙堿對血管的收縮作用。囑患者抬高患肢15-30度，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食甜辣油膩之物，以免增加血液黏度，加重病情。密切觀察患肢腫脹程度及皮膚顏色、溫度變化。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日專科疾病的健康教育手外傷的健康宣教骨折的健康宣教第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日手外傷入院后首先針對患者焦慮、緊張、恐懼等心理狀態，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，耐心解釋提高戰勝疾病的信心，使患者積極配合治療及護理。向患者及患者家屬交代術前注意事項，禁食水時間，急診入院辦理新農合、醫保的時間手術后告知患者飲食以營養豐富、高蛋白、高鈣食物為主，如：牛奶、雞蛋、肉、水果等。講究衛生，及時修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日注意觀察患肢神經功能恢復情況、血液循環變化及手部皮膚的感覺情況，指端是否有麻木感等，注意保暖，避免損傷、燙傷及凍傷;囑患者不能抽煙、聞煙味。患肢保持功能體位，指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節伸屈與肩關節的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節屈曲活動，功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱、吻合口斷裂。功能鍛煉應堅持循序漸進，鍛煉中可能出現疼痛，告知患者做好心理準備。出院指導神經損傷病人，3周時復查一次，此后每隔3個月復查一次；肌腱損傷病人，3周時復查，以后可在1個月、3個月、6個月復查。第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日骨折心理、環境、術前注意事項，患肢抬高，早期冷敷，晚期熱敷，疼痛進行性加重者應警惕骨筋膜室綜合癥。密切觀察：生命體征、意識、尿量（骨盆骨折）等。手術后告知患者如無其它不適癥狀6小時后可進水、流食，食物以清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣易消化食物為主。如有石膏，注意石膏表面的滲血情況，注意患肢末端皮膚色澤、溫度及橈動脈、足背動脈搏動和指頭活動情況，警惕骨筋膜室綜合癥的發生，發現問題及時報告醫生進行處理。第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日保持適宜的體位:1、四肢骨折術后患者返回病房后患肢用體位墊或枕頭墊高，以促進淋巴及靜脈的回流，減輕腫脹。肩關節置于前屈外展位，肘關節屈曲90度，睡眠時仰臥，頭肩部少抬高。2、鎖骨骨折術后患者返回病房后，抬高上身。3、跟骨骨折術后患者抬高患肢，促進血液回流，減輕肢體腫脹。4、骨盆骨折術后側臥時健側在下，嚴禁坐立，視病情需臥床休息2-6周。牽引病人要保持有效牽引，注意牽引的角度，重量及病人的感覺，觀察牽引帶位置和松緊度，及骨牽引針眼處有無滲血滲液，保持干燥清潔。第二十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日病情觀察：術后要密切觀察患肢末梢血液循環及傷口滲血情況，觀察腫脹程度及肢端顏色，溫度，感覺、動脈搏動等，防止周圍血管神經受壓或者損傷。骨